Vigtigste

Migræne

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

Indhold:

Jeg ville diskutere et presserende, komplekst, farligt emne - arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar.

Hvad er arteriovenøs misdannelse i hjernen (i det følgende benævnt AVM)

- grimme (på fransk) - en patologisk floke af blodkar, uden mikrovasculatur og kar af en resistiv type, hvilket fører til en høj blodstrømningshastighed i en sådan flok og en ekstrem stor sandsynlighed for blødning med dannelse af et hæmatom, hvilket ofte kan føre til fatale konsekvenser.

Det kliniske billede og symptomer på cerebral arteriovenøs misdannelse (AVM)

Oftest manifesterer arteriovenøs misdannelse sig:

  • blødning;
  • Episindrome;
  • Fokale neurologiske symptomer;
  • Cerebrale symptomer.

Risikoen for blødning fra AVM er 2-4% pr. År, og i modsætning til arterielle aneurismer øges risikoen for blødning kun med tiden. Det antages, at den hyppigste burst er små AVM'er (da blodstrømmen i dem er højere). Efter at der allerede er fundet en blødning, øges risikoen for gentagen blødning kun og udgør 10-15% årligt.
Størrelsen af ​​hæmatom og dets lokalisering er af klinisk betydning. De farligste hæmatomer i hjernestammen, hæmatomer i den bageste kraniale fossa, i IV-ventriklen. Store hæmatomer er mere farlige end små.
Meget ofte er der kombinationer af arteriel aneurisme og arteriovenøse misdannelser, desuden kan aneurismen være nodal, dvs. i tykkelsen af ​​AVM-kroppen (i spolen) og eksternodal - lokaliseret, for eksempel på et afferent arteriekar.

Episyndrome. Den næst mest almindelige manifestation af AVM. Kramper kan være af forskellige former. De mest epileptogene AVM'er er i området mediale opdelinger af de temporale lobes i hjernen og polerne i de frontale lober. AVM forårsager markante atrofiske ændringer i det tilstødende cerebrale stof (på grund af røveriets syndrom), ofte med overlappende hæmosiderin, hvilket fører til udvikling af patologisk elektrisk aktivitet.

Fokale symptomer. Det afhænger af den aktuelle placering af arteriovenøs misdannelse og kan manifesteres ved parese, lammelse, følsomme lidelser osv..

Cerebrale symptomer - hovedpine er også meget karakteristisk og kan være sprængende, pulserende med en støj i hovedet.
Kæmpe AVM'er kan påvirke systemisk hemodynamik ved at ændre hjertets volumetriske præstation.

En metode til behandling af arteriovenøs misdannelse i hjernen

For at vælge den mest passende behandling til arteriovenøs misdannelse opfandt Martin og Spetsler AVM-skalaen, som tager højde for følgende symptomer:

  • AVM-størrelse: op til 3 cm - 1 point, 3-6 cm - 2 point, mere end 6 cm - 3 point;
  • Lokalisering i en funktionelt signifikant zone: Ja - 1 point, nej - 0 point;
  • Dræning i store venøse samlere - i Galenvenen, BCC, tværgående sinus. Ja - 1 point, nej - 0 point.

Patienter med en score på 1-2 kan således kun gennemgå operation, 3-4 underkastes endovaskulær intervention efterfulgt af åben kirurgi, 5 - kun til endovaskulær behandling eller observation.

Derudover kan AVM'er op til 3-4 cm i diameter udsættes for strålekirurgi, som et resultat af hvilket AVM slukkes fra blodbanen i 2 år på grund af udviklingen af ​​betændelse og spredning af endotelet med efterfølgende udslettelse af det vaskulære leje.

Et klinisk tilfælde af cerebellar AVM-brud (arteriovenøs misformation) brud

Patienten (29 år) blev indlagt på intensivafdelingen på hospitalet i et moderat koma. CT-scanning af hjernen afslørede cerebellar hæmatom til venstre over 30 cm3.

Fra anamnese er det kendt, at det i begyndelsen af ​​2000'erne blev opereret ved N.N. Burdenko om AVM cerebellum.

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar. Operation

Under anæstesi blev retrosigmoid retrepanation af venstre ventrikel udført, og cerebellar hæmatom blev fjernet. Der blev bemærket en ganske intens blødning fra en af ​​væggene i hæmatomkaviteten - mistænksom over for blødning fra AVM - en grundig koagulering af dette sted blev udført.

Ved en CT-scanning af hjernen dagen efter operationen blev hæmatom fjernet.

Patienten blev overført fra intensiv pleje til afdelingen for neurokirurgi på dag 5.

For at tydeliggøre arten af ​​arteriovenøs misdannelse (AVM) blev der udført direkte cerebral angiografi, hvor 2 afferenter og et AVM-legeme med dimensioner på ca. 2 cm er tydeligt synlige.

Direkte billeder viser dræningsvener.

Senere venøs fase.

Vi har således en AVM på 4 point ifølge Martin - Spetsler. I betragtning af AVM's para-stil dybe placering er direkte kirurgisk fjernelse af det ikke muligt, og derfor planlægges endovaskulær nedlukning af AVM, og derefter radiosurgisk behandling (størrelser er velegnede).

Begivenhederne, der er opført af sidstnævnte, afholdes på et andet sundhedsfaciliteter.

Problemet med arteriovenøs misdannelse (AVM) kræver således en seriøs holdning, en afbalanceret tilgang til valg af behandlingstaktik. Mikrokirurgisk fjernelse af AVM er mulig i vores afdeling.

Artikel forfatter: neurokirurg læge Vorobyov Anton Viktorovich Ramme omkring teksten

Hvorfor du skulle vælge os:

  • vi vil tilbyde den mest optimale behandling;
  • Vi har lang erfaring med behandling af større neurokirurgiske sygdomme;
  • Vi har et høfligt og opmærksomt personale;
  • få ekspertrådgivning om dit problem.

Vaskulære misdannelser i hjernen

Arteriovenøs misdannelse af kar, der ligger i hjernen, er ofte en medfødt patologi for udviklingen af ​​kredsløbssystemet, som er kendetegnet ved en unormal struktur og kombination af dens elementer. Vaskulære misdannelser dannet i hjernen er et bundt af indviklede, tyndvæggede kar, der normalt forbinder arterier og vener.

Patologi diagnosticeres hovedsageligt hos patienter i alderen 30-45 år. I 20% af tilfældene påvist hos børn under 15 år. Det er sjældent (0,1% af befolkningen). Ofte asymptomatisk, i 12% af tilfældene kan det provosere alvorlige neurologiske syndromer og intrakranielle blødninger, livstruende.

Sygdomsegenskaber

Vaskulær misdannelse er en lokal eller udbredt abnormalitet i dannelsen af ​​blodgennemstrømningssystemet, mens den primitive struktur af karvæggen og hæmodynamikken bevares. Patologisk ændrede elementer i kredsløbssystemet er tilbøjelige til vedvarende ekspansion på grund af den høje hastighed og store mængde blodstrøm.

De er kendetegnet ved overdreven forlængelse, hvilket resulterer i, at der dannes en viklingskanal. Uddannelse har ofte form af en kugle, cylinder, pyramide, afkortet pyramide. Arteriovenøs misdannelse består af 3 hovedkomponenter:

  1. Nærende arterier (afferenter).
  2. Plexus af patologisk ændrede fartøjer (kerne).
  3. Dræning, dræningsvener (efferenter).

Moderne diagnostiske metoder tillader påvisning af arteriovenøse misdannelser i de tidlige stadier indtil udviklingen af ​​blødning og andre komplikationer. Risikoen for blødning med en asymptomatisk form for patologi er mere end 1% årligt i nærvær af ikke-hæmoragiske symptomer - ca. 3% årligt.

Sandsynligheden for gentagelse af blødning er 6-33% i perioden 12 måneder efter den første blødning. I de efterfølgende år falder risikoen. Det hæmodynamiske system i den arterielle-venøse misdannelse dannet i hjernen er kendetegnet ved lavt blodtryk. Humoral regulering er praktisk taget fraværende i kernen..

Som et resultat er blodstrømningshastigheden inde i den vaskulære misdannelse ca. 22-56 cm / s, hvilket er mere end blodstrømningshastigheden i de normale strukturer i medulla (12-28 cm / s). På grund af nedsat humoral regulering forekommer gradvis udvidelse af nærliggende vener som en reaktion fra kroppen for at forhindre nedsat blodforsyning til omgivende væv.

Som et resultat af et fald i blodtrykket inde i formationen (40-80 mmHg) og en stigning i venøs (5-20 mmHg) forværres blodcirkulationen i hovedet generelt. Hjernestrukturer støder op til arteriovenøs vaskulær misdannelse leveres mindre godt med blod.

Vaskulære misdannelser kan forårsage hæmoragisk slagtilfælde hos gravide kvinder. Statistikker viser, at forekomsten af ​​intrakranielle hæmatomer dannet på baggrund af et brud på væggene i blodstrømningselementer inde i AVM er 1-5 tilfælde pr. 10.000 gravide kvinder. Derudover blev der registreret et fatalt resultat i 30-40% af tilfældene.

Typer af patologi

Tre varianter af strukturstrukturen i kerne af vaskulær dannelse skelnes. Fistulær type forekommer i 11% af tilfældene. Arterien forvandles straks til en vene med åbenlys ectasia (patologisk ekspansion) af overgangssektionen. Plexiform type diagnosticeres i 36% af tilfældene, det er kendetegnet ved en speciel forbindelse mellem arterier og årer, når overgangssektionen er dannet af dysplastiske (underudviklede, maldeveloped) kar. Blandet type forekommer i 53% af tilfældene. Der er typer patologi:

  1. Arteriovenøs. Det består af unormalt vævede kar, kendetegnet ved fraværet af et afsnit med en kapillærbed. Blod fra forsyningsarterierne kommer øjeblikkeligt ind i venerne ved at omgå kapillarsystemet.
  2. Vaskulær venøs misdannelse. Det er en klynge af unormale vener. Denne art er kendetegnet ved fraværet af afferent arterie-afferent og reduceret tryk inde i formationen.
  3. Kapillær misdannelse (telangiectasia). Dannes af unormale kapillærer med en markant, vedvarende ekspansion af lumen.

Der er hæmoragiske og torpide typer af patologi. I det første tilfælde forekommer blødningsfocier, i det andet er neurologiske syndromer karakteristiske for hjernelæsioner dominerende.

Årsager

Den afgørende rolle i aktiveringen af ​​den patologiske proces hører til den arvelige disposition. Årsagerne til forekomsten er forbundet med skadelige faktorer i udviklingsperioden. Hovedårsager:

  • Ægenese af kapillærer (tab af evne til at udvikle sig fuldt ud).
  • Forsinket dannelse af vaskulære forbindelser mellem arterier og vener. Konservering af primitive arteriovenøse forbindelser, som under normal udvikling omdannes til kapillærer.
  • Lokal forstyrrelse af angioblast hæmatopoiesis (hæmatopoiesis fra mesenchymceller, der opstår parallelt med udviklingen af ​​kar i æggesækken og omkring kar i fosterkroppen).

Ofte øges arteriovenøse misdannelser i størrelse, der involverer tilstødende elementer i kredsløbet i hjernen i den patologiske proces. Blandt de provokerende faktorer er det værd at bemærke hovedtraume, graviditet, metaboliske og hæmodynamiske forstyrrelser (blødninger, iskæmi).

symptomatologi

Vaskulær misdannelse er en sådan patologi, der fører til forstyrrelser i hjernen, hvilket påvirker aktiviteten af ​​hele organismen negativt. Funktioner af virkningen på hjernefunktion:

  1. Ruptur af væggene i elementerne i uddannelse med efterfølgende blødning.
  2. Kronisk utilstrækkelighed i vævets blodforsyning med efterfølgende forekomst af foci af iskæmi.
  3. Fald i cerebral perfusionstryk (forskel mellem arterielt og intrakranielt tryk) i hjernevæv.

Små vaskulære misdannelser medfører ofte ikke et konkret ubehag for en person. Store formationer provokerer:

  1. Hovedpine (15%).
  2. Blødninger, hæmoragisk slagtilfælde (50%).
  3. Epileptiske anfald (25%).

Symptomer på vaskulær misdannelse dannet i hjernen kan suppleres med et stigende neurologisk underskud og tinnitus. Faktorer, der øger sandsynligheden for blødning: ung alder, tilstedeværelsen af ​​intranidal (lokaliseret i dannelsens kerne) aneurismer, en historie med blødning, karakteren af ​​dræning udelukkende i de dybe årer, blodstrøm fra grene i halspulsåren (ekstern).

Konvulsive anfald forekommer på baggrund af lokalisering af AVM i de kortikale strukturer, venstre og højre parietale lob, i fravær af aneurismer i formationens kerne, med forsyningsbeholdere, der afgår fra den midterste cerebrale arterie eller elementer i det cortikale kredsløbssystem.

Diagnosticering

Avancerede diagnostiske metoder giver dig mulighed for at identificere patologi i det prækliniske stadie. Informativ undersøgelse - cerebral angiografi. Instrumenterende metoder:

  • MR-angiografi.
  • CT-angiografi.
  • Ultralydsdopplerografi.

I en CT-undersøgelse med kontrast påvises hæmatom-lokalisering. MR- og ultralydundersøgelser betragtes som hjælpestoffer, når der sprækkes patologisk ændrede elementer i kredsløbssystemet. MR-undersøgelse er indikeret for mistanke om AVM og ingen tegn på blødning. En grundig undersøgelse af hele kredsløbet i hjernen udføres ved planlægning af radiokirurgisk behandling, endovaskulær og åben kirurgi.

Behandlingsmetoder

Prognosen for konservativ behandling er relativt ugunstig. Udviklingen af ​​patologi fører til handicap i 48% af tilfældene, til død i 23% af tilfældene. Overlevelse er 85% i 10 år, 65% i 30 år efter bekræftelse af diagnosen. Det endelige mål med kirurgi er udelukkelsen af ​​en patologisk ændret seng fra den generelle blodbane. Behandling af misdannelse af blodkar placeret i hjernen udføres på 3 hovedmåder:

  1. Kirurgisk. Hovedbehandlingen for brud på AVM-elementer og forekomsten af ​​intrakranielle hæmatomer.
  2. Endovaskulære. Endovaskulær embolisering involverer selektiv okklusion (blokering) af blodkar. Formålet med interventionen er eliminering af patologisk arteriovenøs blodstrøm. Der er særlig opmærksomhed på at reducere området med uændret væv, der er modtagelig for iskæmi som følge af ophør med blodadgang. Under proceduren embolisering af arterier, gennem hvilke blodstrømmen forekommer.
  3. Radiosurgical. En enkelt destruktiv målrettet påvirkning af AVM-elementer med højdosis ioniserende stråling. I 75-95% af tilfældene er fuldstændig udryddelse (infektion) af misdannelser med en diameter på mindre end 3 cm mulig.

Når man vælger en behandlingsmetode, vurderer lægen forholdet mellem risiko og patientens helbred og liv i det naturlige AVM-forløb og sandsynligheden for komplikationer efter behandlingen. Afhængigt af arten af ​​dannelsen og forløbet af patologien udføres total eller subtotal fjernelse af arteriovenøse misdannelser og intrakranielle hæmatomer..

I nogle tilfælde udføres udklipning, okklusion (okklusion) af latexcylindre, embolisering (selektiv okklusion) med polystyrenemboli (intravaskulært underlag) af de førende elementer i kredsløbssystemet. Kirurgi kombineres ofte med protonterapi. Transkraniel fjernelse (gennem den frontale knogle) udføres med passende lokalisering af arteriovenøs misdannelse.

Forebyggelse

For at forhindre komplikationer og forhindre forekomst af intrakranielle hæmatomer er det nødvendigt at overholde reglerne:

  • Fjern fysisk og mental stress.
  • Overvåg konstant blodtrykket.
  • Overvåg tilstanden og arten af ​​misdannelsesforløbet ved hjælp af instrumental diagnostik mindst 1 gang om året.

Sund kost og livsstil, opgive dårlige vaner, regelmæssig doseret fysisk aktivitet reducerer sandsynligheden for negative konsekvenser.

AVM er en patologi, der i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Forløbet af sygdommen provokerer en forringelse i neurologisk status og øger risikoen for livstruende intrakraniel blødning. Rettidig diagnose og behandling øger chancerne for bedring.

Hjernearteriovenøs malformation (AVM): symptomer, behandling, ICD-10-kode

Sygdommen kan ikke kaldes almindelig. Det forekommer hos 2 personer for hver 100.000 af befolkningen. Umiddelbart efter fødslen af ​​et barn manifesterer patologien sig ikke i noget. De første symptomer debuterer i en alder af 20-40 år. Nogle gange er manifestationen af ​​sygdommen over 50 år, men dette vil ikke ske ofte.

I henhold til ICD 10 i AVM-revisionen tildeles kode Q27.3, Q28.0, Q28.2.

AVM eller arteriovenøs misdannelse i hjernen kræver behandling. Faktum er, at arterierne, der danner det vaskulære konglomerat, er kendetegnet ved dårlig udvikling. Bindevevene, der foringer dem, har skrøbelige bindinger, så truslen om deres brud er stor. Med alderen øges sandsynligheden for et gennembrud af blod i hjernevævet. Hvert år stiger risikoen med 3% (gennemsnitlige data). Forudsat at gennembrudet allerede er sket tidligere, er sandsynligheden for gentagelse omkring 18%. Derfor er det umuligt at ignorere tilstedeværelsen af ​​patologi.

Misdannelse - hvad er det?

I denne patologiske tilstand forekommer der en yderligere dannelse af kar i organet, der forbinder blodårforsyningssystemets arterielle, venøse og lymfatiske forbindelser. Resultatet af denne deformation er udflod af blod og underernæring i det område, der ligger lige under læsionsområdet.

En af de mest almindelige diagnoser i medicinen er AVM - arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar. Denne sygdom er kendetegnet ved en krænkelse af forbindelserne mellem arterier og vener, og resultatet er en krænkelse af blodgennemstrømningen. Yderligere forbindelser ligner sacculære knudepunkter, og kapillærerne er helt fraværende, hvilket fører til en acceleration af blodforsyningen.

Denne afvigelse fortsætter med konstant ekspansion og derefter muligvis vaskulær skade. Når de når kritiske størrelser, er der en trussel mod hjernens normale funktion.

Sygdommen har udseendet af store pulserende kar. Størrelserne på vaskulær misdannelse kan være forskellige i hvert tilfælde..

Oftest manifesterer denne patologi sig hos mænd med en alder af 30 år.

Klassifikation

Vaskulær misdannelse placeret i hjernen kan kun bestå af vener, arterier eller kombineres. Den sidste mulighed - arteriovenøs - er mest almindelig.

I henhold til strukturtypen er cerebrale AVM'er opdelt i:

  • Racemøs (udgør ¾ af det samlede antal) - forgrenede vaskulære konglomerat.
  • Fistulous - er en massiv shunt mellem store fartøjer.
  • Kavernøs - en ophobning af tyndvæggede hulrum, der ligner morbærbær (diagnosticeret i 11% af AVM-tilfælde).
  • Mikromalformation - en lille formation.

Blandt isoleret isoleret venøs misdannelse, arteriel, telangiectasia. Anomalier er også kendetegnet ved størrelse. Små diameteren overstiger ikke 30 mm, mellem dem - 60 mm og store er floker større end 6 cm. Til diagnose og behandling er lokaliseringen af ​​defekten vigtig: i milde tilfælde er de placeret uden for funktionelt betydningsfulde områder, der inkluderer hjernestammen, temporale og occipitale lober, thalamus, sensorimotorisk cortex, tale region, Broca centrum. Dreneringens art er også vigtig, det vil sige tilstedeværelsen af ​​adgang til store årer.

De anførte klassificeringsparametre er vigtige for at bestemme risikoen i tilfælde af operation. Hver af dem (lokalisering, type dræning, størrelse) evalueres på en tre-punkts skala, og afhængigt af mængden af ​​scorede point bestemmes den operationelle risiko. Lav er 1, og fem betyder øget teknisk kompleksitet af interventionen, en stor sandsynlighed for handicap eller død.

Former af sygdommen

Moderne medicin opdeler hjernemisformation i flere former:

  1. Arteriovenøs misdannelse - en type sygdom, der er kendetegnet ved fuldstændig fravær af kapillærer, der forbinder venøs og arteriel netværk.
  2. Lymfatiske patologier er lidelser, hvor patienten har problemer med lymfeknuder. Et træk ved denne form er den hyppige fravær af en tumor.
  3. Arnold-Chiari-anomalien er kendetegnet ved en forskydning af lillehjernen til åbningen af ​​den occipitale lob, hvilket resulterer i komprimering af medulla oblongata.

Hvor kan AVM'en placeres?

Cerebrale arteriovenøse misdannelser kan opstå og udvikle sig i enhver del af hjernen, både på dens overflade og i dybe områder. Derudover kan patologiens begyndelse forekomme mellem lungestammen og aorta.

Rygmarvs AVM

En sådan sygdom stammer oftest i de nedre dele af rygsøjlen. I de indledende stadier er det asymptomatisk, og efter et stykke tid kan det udtrykkes i et stærkt tab af følsomhed i ryggen. Det kan føre til blødning i rygmarven.

Arteriovenøs misdannelse mellem lungestammen og aorta

Lungestammen er en af ​​de største menneskelige blodkar, der starter fra højre ventrikel, og aorta er et stort, parret arteriekar med en stor cirkel af blodcirkulation.

Embryoet skal have forbindelser mellem hjerte og blodkar - arteriel flow. Efter fødslen begynder det at vokse over, og hvis dette ikke sker, betragtes den voksende arteriel strømning som en medfødt hjertesygdom..

Sygdommen, der stammer fra og udvikler sig i denne del af kroppen, provoserer de mest smertefulde manifestationer og komplikationer..

Hvorfor rejser hun sig?

I lang tid blev spørgsmålet om en genetisk disponering for denne patologi drøftet, men ingen pålidelige bevis blev fundet. Det er en medfødt sygdom. Processerne med vaskulære lidelser, der fører til denne patologi, forekommer i den første eller anden måned af fosterdannelse. I øjeblikket er disponerende faktorer:

  • ukontrolleret brug af medikamenter, især påvirker fosteret (med teratogen virkning);
  • overførte sygdomme, der opstår i første trimester af graviditet, viral eller bakteriel karakter;
  • røde hundesygdom under drægtighed;
  • ryger og drikker alkohol under graviditeten. Ikke alle piger, selv når de er "i position", opgiver disse vaner;
  • ioniserende stråling;
  • livmoderpatologi;
  • alvorlig forgiftning med kemiske eller andre giftige stoffer;
  • fosterskader på fosteret;
  • forværring af en kronisk patologi hos en gravid kvinde (diabetes mellitus, glomerulonephritis, bronchial astma osv.)

Som et resultat forbindes de vaskulære bundter forkert, sammenflettet og arteriovenøs misdannelse forekommer. Når det dannes til en betydelig størrelse, øges hjertets ydelse, venerne i væggene hypertrofi (øger kompenserende), og dannelsen har form af en stor pulserende "tumor".

Årsager

En sådan patologi er medfødt, og pålidelige og nøjagtige årsager forbliver ukendt for moderne medicin. Hovedantagelsen er, at skader og intrauterine misdannelser af fosteret har en negativ effekt på dannelsen og strukturen af ​​blodkar..

Medicinske specialister kunne identificere risikogrupper:

  • mandeligt køn, da langt størstedelen af ​​sygdommen rammer mænd;
  • genetiske mutationer;
  • infektionssygdomme, som moderen led under drægtighed;
  • dårlige vaner, som en kvinde lider under graviditet, såsom rygning, overdreven drikke af alkohol og medicin;
  • fosterskade.

Dette er de vigtigste faktorer, der påvirker muligheden for at udvikle patologi..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre dannelse af AVM i fosteret under dets intrauterine udvikling, er begrænset til generelle anbefalinger til gravide kvinder. I drægtighedsperioden skal rygning, alkohol, stoffer opgives. Eventuelle lægemidler kan kun tages som instrueret af en læge. Kvinder i position skal ikke have røntgenstråler, medmindre det er forbundet med alvorlige kvæstelser.

Når en sygdom diagnosticeres i voksen alder, skal medicinske recept følges nøje. Du bør ikke nægte en operation, hvis den er anbefalet af en neurokirurg. Andre forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Afslag på tung fysisk anstrengelse.
  • Opretholdelse af en målt livsstil.
  • Følelsesmæssig tilstandskontrol, undgåelse af stress.
  • Overholdelse af principperne for god ernæring.
  • Blodtrykskontrol.
  • Afvisning af dårlige vaner.

Cerebral misdannelse er ikke en sætning. Denne sygdom har en gunstig prognose, men kun med rettidig påvisning og korrekt behandling..

Symptomer, der skal advare

Størrelsen på misdannelsen kan være forskellige: fra lille til stor. De største foci kan forårsage store blødninger og beslaglæggelser hos mennesker. Hvis læsionerne er små, vises symptomatologien ikke på nogen måde og gør sig ikke opmærksom i lang tid.

De mest almindelige symptomer på denne sygdom:

  • hyppige hovedpine-anfald;
  • delvis eller fuldstændigt tab af synet;
  • tab af sensation af lemmer;
  • muskelsvaghed;
  • hyppige kramper, tab af bevidsthed er muligt;
  • problemer med tale;
  • sløvhed, generel lidelse, handicap.

Varianter af manifestationen af ​​sygdommen

Læger adskiller følgende sygdomsgrupper i henhold til det kliniske billede:

  • Kursets torpide karakter er kendetegnet ved hovedpine, hyppig svimmelhed og kvalme. Da sådanne manifestationer gælder for mange andre sygdomme, er det umuligt at identificere problemer med hjernerne i dem. Det berørte område er placeret i hjernens kortikale områder.
  • En hæmoragisk karakter er iboende hos 75% af patienter, der lider af denne patologi. Blødningen kan være lille, og i dette tilfælde vil der ikke være nogen udtrykt symptomatologi. Hvis blødningen viser sig at være massiv, vil vitale hjernecentre imidlertid have en stor risiko for en funktionsfejl. Symptomerne kan omfatte følgende symptomer: nedsat tale og koordination, nedsat hørelse og syn. Den værste mulighed er død..
  • Neurologisk karakter forekommer med skade på rygmarven. Karene ekspanderer, presser nerverødderne og -enderne. Som et resultat er der smerter i ryggen og korsryggen samt følelsesløshed i alle lemmer og et fald i hudens følsomhed.

Manifestationen af ​​sygdommen hos et barn

Det er vanskeligt at bestemme en sådan sygdom hos små børn, fordi den i en tidlig alder er næsten asymptomatisk, men der er nogle tegn, der kan indikere udviklingen af ​​misdannelse hos et barn:

  • tale defekter, tab af intelligens, ustabil gang, hyppige krampeanfald;
  • nedsat koordination, rullende øjne, nedsat muskel tone;
  • delvis synshandicap.

Symptomer på brud på blodkar

Vaskulær brud med misdannelse forekommer hos hver anden patient. Øget fysisk aktivitet, stress og alkoholforbrug kan spille en stor rolle i dette. Den resulterende blødning forekommer pludselig, når der er en overtrædelse af blodforsyningen til dele af hjernen. I mere end halvdelen af ​​tilfælde er blødning subarachnoid. Symptomerne ligner streger. Patienten begynder at klage over forekomsten af ​​en alvorlig hovedpine. Fra smerte kan en person miste bevidstheden. Uden synlige forudsætninger vises opkast og kvalme, og efter rensning af maven forekommer der ikke lettelse. Der udvikles en synkope (synkope). Der er en skarp irritation og smerter i øjnene, når man ser på en lyskilde, blefarospasme; nedsat syn, komplet blindhed kan udvikle sig. Taleforstyrrelser observeret.

Dette inkluderer også krampeanfald, høretab. Visuelle forstyrrelser kan forekomme, og lammelse af ben og arme kan udvikle sig. I tilfælde af hæmatomer diagnosticeres ofte meningealsyndrom i forskellige grader, og blodtrykket øges. Den næste dag stiger temperaturen. Med nedbrydningen af ​​det spildte blod forøges hævelsen, og patienternes tilstand forværres. Efter korrekt behandling begynder helbredet efter 4-5 dage at blive bedre: fokale symptomer forsvinder afhængigt af deres placering, temperaturen normaliseres.

Efter den første blødning forbliver risikoen for tilbagefald i det første år, og i mangel af behandling øges risikoen med 3 gange; procentdelen af ​​tilbagefald falder hvert år. Årsagen hertil er ikke afklaret..

Diagnosticering

Vaskulær misdannelse kan diagnosticeres ved undersøgelse af en neurolog. Han ordinerer flere typer undersøgelser og stiller derefter en endelig diagnose..

Følgende metoder bruges til at diagnosticere sygdommen:

  • Arteriografi er den mest almindelige undersøgelsesmetode. Denne procedure involverer introduktion af et specielt instrument i form af et rør indeholdende et kontrastmedium i lårbensarterien. Røret passerer ind i hjernens blodkar. Den kemiske forbindelse indeholdt i enheden giver dig mulighed for at bestemme fartøjernes aktuelle tilstand.
  • Computertomografi bruges ofte i forbindelse med arteriografi, i hvilket tilfælde proceduren kaldes angiografi. Det diagnostiske billede afsløres på lignende måde: ved hjælp af røntgenstråling og kemiske forbindelser kan fartøjernes tilstand detekteres.
  • Når det kommer til arteriovenøs misdannelse, betragtes magnetisk resonansafbildning som den mest effektive. Til diagnose er det ikke røntgenstråling, der bruges, men magnetiske partikler.

Andre medfødte misdannelser i kredsløbssystemet (Q28)

Venøs arteriovenøs precerebral aneurisme (ubrudt)
Medfødt:

    præerebral vaskulær anomali NOS precerebral aneurisme (ubrudt)

Arteriovenøs abnormitet i hjernen

Medfødt arteriovenøs cerebral aneurisme (ubrudt)

    cerebral aneurisme (ubrudt) anomali hos cerebrale kar NOS

Medfødt aneurisme af den specificerede lokalisering af NKDR

I Rusland er den internationale klassificering af sygdomme

10. revision (
ICD-10
) vedtaget som et enkelt forskriftsdokument til regnskabsmæssig behandling af sygelighed, begrundelse for befolkningens appeller til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsager.

introduceret i praksis med sundhedsvæsen i hele Den Russiske Føderation i 1999 ved ordre fra Russlands sundhedsministerium dateret 05/27/97. Nr. 170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Med ændringer og tilføjelser af WHO 1990-2018.

Behandling og oversættelse af ændringer © mkb-10.com

Behandling

Behandlingsmetoden afhænger af patologiens placering, dens type, symptomens sværhedsgrad og patientens individuelle egenskaber. Enhver af metoderne er rettet mod at opnå en fuldstændig blokering af blodkar for at forhindre blødning..

Hvis patienten lider af hyppig og alvorlig hovedpine, skal smertestillende medicin ordineres.

Hvis patienten er bekymret over igangværende anfald, vælger lægerne den passende antikonvulsive terapi for at undgå hjerneødem og nervecelledød.

Der er tilfælde, hvor det er nok for patienten at blive undersøgt af en neurolog og tage de ordinerede lægemidler, der reducerer risikoen for brud i den vaskulære pleksus. Denne mulighed er imidlertid kun mulig i fravær af alvorlige symptomer og klager fra patienten.

I alle andre tilfælde tager lægerne operation. Patologiske foci fjernes, de vaskulære vægge, hvor karene var forkert smeltet, loddes. Dette gøres for at normalisere blodgennemstrømningen og hjernecirkulationen..

Der er i alt 3 kirurgiske metoder:

  1. Kirurgisk resektion er en af ​​de mest effektive typer af kirurgiske indgreb for at slippe af med misdannelse. En sådan neurokirurgisk procedure er kompleks og ordineres hovedsageligt i situationer, hvor den patologiske vaskulære plexus ikke er dyb og er lille.
  2. Embolisering er en procedure, der udføres før operation, der bruges med et dybt arrangement af unormale plexus i blodkar og store mængder patologi. Med denne metode indsprøjtes et specielt stof, der blokerer for blodgennemstrømning i karret.
  3. Radiosirurgi ødelægger beskadigede kar og eliminerer misdannelse fuldstændigt. Operationen kræver ikke brug af en kirurgisk kniv, da den består i at bestråle patienten med protoner. Dette eliminerer den mulige infektion af patienten. Proceduren bruges, hvis patologien er lille og ligger i store dybder..

Om komplikationer

Blandt komplikationerne er:

  • Ruptur af arteriel og venøs misdannelse, som fører til blødning og cirkulationsforstyrrelser. Resultatet er en stigning i belastningen på karvæggene, og dette kan føre til hæmoragisk slagtilfælde.
  • På grund af unormale plexusser i blodkar og nedsat blodcirkulation kan iltmangel i hjernevævet forekomme, og som et resultat heraf dør de gradvist af. Dette vil føre til et hjerteanfald..
  • Hvis der opstår stærk komprimering af den store vaskulære plexus, øges sandsynligheden for lammelse.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at starte et behandlingsforløb for misdannelse så hurtigt som muligt.

Mulige komplikationer

Hvis der ikke er nogen behandling, er sandsynligheden for brud på de ændrede kar høj. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser. Cirka 50% af patienterne får handicap. Risikoen for død ved det første gennembrud er ca. 10%

Fortynding af arteriernes vægge, som er under konstant pres, truer dannelsen af ​​aneurisme. Hvis patienten bliver revet med dette patologiske fremspring, øges sandsynligheden for hans død til 50%.

Kronisk iltesult i hjernevæv medfører konstant hovedpine, træthed, svaghed og et fald i kognitive evner. Eventuelt nedsat syn, hørelse eller koordination. Det hele afhænger af hvor AVM'en er placeret. Jo længere hjerneceller lider af hypoxi, jo før de begynder at dø. I fremtiden truer dette med et hjerteanfald.

Vejrudsigt

Prognosen for arteriovenøs misdannelse i hjernen afhænger af lokaliseringen af ​​patologien, dens størrelse og det stadium, hvor den blev identificeret.

Hvordan man lever med denne sygdom?

At leve med denne patologi kan være normalt, men hvis det diagnosticeres i tide og passende behandling udføres.

Prognose for AVM i hjernen

Statistikker viser, at i mere end 50% af tilfældene er det første symptom blødning, hvilket resulterer i, at 15% af patienterne dør, og 30% bliver handicappede.

På et tidligt tidspunkt opdages sygdommen ekstremt sjældent, da den ikke ledsages af andre symptomer..

Diagnose er kun mulig med en forebyggende undersøgelse. Sandsynligheden for blødning er stor, selv i mangel af klager fra patienten. Muligheden for hæmoragisk slagtilfælde stiger hvert år.

Konsekvenser og prognoser

Det mest sandsynlige resultat af misdannelse er dets brud med alle de specifikke symptomer og konsekvenser af et hæmoragisk slagtilfælde. Graden af ​​handicap, sandsynligheden for død afhænger af volumen og placering af blødning. Gentagne pauser øger dødeligheden. Imidlertid er det muligt at overleve til fremskredne år uden kirurgi, som observeres i ca. halvdelen af ​​tilfælde af AVM.

Hvis der optræder karakteristiske cerebrale symptomer i form af hovedpine, epipriser, at kontakte en neurolog og starte behandling vil hjælpe med at undgå komplikationer. Hvad er procentdelen af ​​bedring efter operationen? Radiosurgisk og klassisk fjernelse - 85%, embolisering - ca. 30%. I kombination er disse teknikker mere effektive og giver et næsten hundrede procent resultat. Af de postoperative komplikationer er slagtilfælde mest sandsynligt..

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

Arteriovenøs misdannelse er en sygdom, hvor patologiske forbindelser mellem arterier og vener dannes. Det forekommer hovedsageligt i nervesystemet, men der er andre, mere komplekse variationer, for eksempel misdannelse mellem aorta og lungestammen.

Sygdommen rammer 12 personer ud af 100.000, for det meste det mandlige køn. Oftest manifesterer sygdommen sig i intervallet mellem 20 og 40 leveår.

Arteriovenøs misdannelse i hjernen fører til cirkulationsforstyrrelser i nervevævet og forårsager iskæmi. Dette fører igen til en forstyrrelse af mentale funktioner, neurologiske symptomer og alvorlig hovedpine.

Væggene på karret i den patologiske klump er tynde, derfor forekommer gennembrud: 3-4% årligt. Sandsynligheden øges til 17-18%, hvis patienten allerede har haft tegn på et hæmoragisk slagtilfælde i sygehistorien. Dødeligt resultat med hæmoragisk slagtilfælde mod misdannelse forekommer hos 10%. Af alle patienter får 50% typisk handicap.

Vaskulær misdannelse fører til komplikationer:

Den patologiske mekanisme for en defekt i det vaskulære system er, at der ikke er nogen kapillærer på stedet for misdannelse. Dette betyder, at der ikke er noget "filter" mellem venerne og arterierne, så venøst ​​blod modtager arterielt blod direkte. Det øger trykket i venerne og udvider dem.

Årsager

Hjerne AVM dannes som et resultat af en intrauterin defekt under dannelsen af ​​cirkulationssystemet i centralnervesystemet. Årsagerne er som følger:

  1. Teratogene faktorer: øget strålingsbaggrund, forældre, der bor i byens industrielle zone.
  2. Intrauterine infektioner.
  3. Modersygdomme: diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i luftvejene, udskillelse, fordøjelse.
  4. Dårlige vaner og afhængighed af mor: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  5. Langtidsbrug af farmakologiske præparater.

Symptomer

Arteriel-venøs misdannelse har to kursusmuligheder:

blødende

Det forekommer i 60% af alle misdannelser. Denne type strømning hersker med små shunts, hvor der er dræningsvener. Findes også i hjerneens occipitale regioner. Dominant syndrom er arteriel hypertension med en tendens til hæmoragisk slagtilfælde. Med et latent forløb er sygdommen asymptomatisk.

En forværring af det hæmoragiske forløb er kendetegnet ved en hurtig stigning i hovedpine, nedsat bevidsthed og desorientering. Pludselig bliver en del af kroppen følelsesløs, oftere - den ene side af ansigtet, benet eller armen. Tale som afasi er forstyrret, den grammatiske komponent i sætninger krænkes. Nogle gange er forståelsen af ​​talte og skriftlige sprog svækket. Konsekvenserne af det hæmoragiske forløb - slagtilfælde og langvarig genopretning af neurologiske funktioner.

Synsfelter falder ud, dets nøjagtighed falder. Undertiden forekommer diplopi - dobbeltvision. Mindre almindeligt forsvinder synet fuldstændigt i det ene eller begge øjne på samme tid. Koordination er forstyrret: gangarter er ryster, bevægelser mister nøjagtighed.

torpid

Torpid - den anden version af kurset.

Venøs misdannelse af denne type har et karakteristisk træk - klyngecephalgi. Det er kendetegnet ved akut, vanskelig at tolerere og alvorlig hovedpine. Nogle gange når smertesyndromet en sådan højde, at de syge begår selvmord. Cephalgi vises i periodiske episoder (klynge) af smerter i hovedet og reagerer praktisk talt ikke på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

På grund af svær smerteirritation dannes følgende symptomkompleks - små epileptiske anfald. De forekommer hos 20-25% af patienterne. Anfaldet er kendetegnet ved sammentrækning af øjenmuskler og kramper i knoglemuskler. Nogle mennesker har et stort epileptisk anfald med en manifestation af et typisk klinisk billede (aura, forløbere, toniske kramper, kloniske kramper og udgang fra tilstanden).

Arteriovenøs misdannelse kan kopiere en neoplasma i hjernen. I dette tilfælde observeres fokale neurologiske underskudssymptomer. Hvis for eksempel misdannelsen er lokaliseret i den frontale gyrus, fastlægges en forstyrrelse i motorsfæren af ​​typen parese eller lammelse. Hvis der er tale om parietal - er følsomheden i ekstremiteterne nedsat.

Sygdomsklassificering

Der er sådanne former for misdannelse:

  1. Arteriovenøs misdannelse i venen på Galen. Dette er en medfødt defekt, der opstår, når der dannes kapillærer mellem arterier og vener. Det er kendetegnet ved en krænkelse af dannelsen af ​​muskler og elastisk lag i venevæggen. På grund af dette udvides venerne, og trykket stiger. Patologi er kendetegnet ved konstant progression..
    Galenven AVM vises først i barnets skolealder. Det førende syndrom er hypertension-hydrocephalus. Det er kendetegnet ved generelle cerebrale symptomer: hovedpine, svimmelhed, kvalme, svedtendens, små anfald. Også i klinikken med AVM-vener af Galen observeres (sjældent) hæmoragiske slagtilfælde, hjertesvigt, mental retardering og mangelfulde neurologiske symptomer..
  2. Malformation af Arnold Chiari. I det kliniske billede af denne patologi er der sådanne førende syndromer: hypertensiv og cerebrobulbar. Den første er kendetegnet ved cephalgi, smerter i nakke og ryg, som intensiveres med vandladning og hoste. Ofte er der opkast og en stigning i knoglemuskulatur.
    Cerebrobulbar syndrom manifesteres af et fald i synsnøjagtighed, dobbelt syn, sværhedsmæssigt med at synke, hørselsnedsættelse, svimmelhed og syns illusioner. I tilfælde af kompliceret forløb føjes natapnø (pludselig åndedrætsstop under søvn) og kortvarige synkopale tilstande (tab af bevidsthed) til det kliniske billede..
  3. Kavernøs misdannelse eller kavernøs hemangioma. De første symptomer vises efter 50 år. Patologi bestemmes af lokaliseringen af ​​defekten. F.eks. Manifesteres et kavernoma i hjernestammen eller misdannelse efter tumortypen ved det kliniske billede af blødninger og fokale neurologiske symptomer. Der er centre i hjernestammen, der understøtter de vitale funktioner i respiration og hjerteslag. Med deres nederlag forekommer patologier med hjerterytme og vejrtrækning som apnø.

Diagnose og behandling

En patient med mistanke om misdannelse udføres ved hjælp af en række instrumentelle metoder, der er afgørende for diagnosen:

Malformation behandles kirurgisk. I forværringsperioden ordineres en operation til fjernelse af en blodklove. Med førende hypertensivt syndrom udføres dræning af ventrikler i hjernen for at reducere det intrakranielle tryk. Passagen til kraniet udføres på den klassiske måde: trepanation. Først sutureres karene, der omgiver misdannelsen, derefter isoleres defekten og bandageres, hvorefter misdannelsen udskæres.

Ved misdannelse af hjernestammen opstår der problemer i kirurgisk behandling på grund af tæt på vigtige funktionelle centre. I dette tilfælde foreskrives en radiokirurgisk excision..

Arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse er en cerebral vaskulær misdannelse. Det er kendetegnet ved dannelsen i nogle dele af hjernen eller rygmarven i et vaskulært bundt bestående af arterier og vener, der er forbundet direkte med hinanden, det vil sige uden deltagelse af kapillærnetværket.

Sygdommen forekommer med en hyppighed på 2 tilfælde pr. 100.000 befolkning, mænd er mere modtagelige for den. Oftere manifesteres det klinisk mellem 20 og 40 år, men nogle gange debuterer det selv efter 50.

Den største fare for arteriovenøs misdannelse er risikoen for intrakraniel blødning, der kan føre til død eller forårsage permanent handicap.

Årsager og risikofaktorer

Arteriovenøs misdannelse er en medfødt patologi, der ikke er arvelig. Dets hovedårsag er negative faktorer, der påvirker læggen og udviklingen af ​​vaskulaturen (i første trimester af graviditeten):

  • intrauterine infektioner;
  • nogle almindelige sygdomme (bronkial astma, kronisk glomerulonephritis, diabetes mellitus);
  • brug af lægemidler med teratogene virkninger;
  • rygning, alkoholisme, stofmisbrug;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • forgiftning med tungmetalsalt.

Arteriovenøse misdannelser kan findes i enhver del af hjernen eller rygmarven. Da kapillærnetværket er fraværende i sådanne vaskulære formationer, sker udledningen af ​​blod direkte fra arterier til vener. Dette fører til, at trykket i venerne stiger, og deres lumen udvides. Arterier med denne patologi har et underudviklet muskelag og tynde vægge. Samlet øger risikoen for brud på arteriovenøs misdannelse med forekomsten af ​​livstruende blødning.

Med intrakraniel blødning forbundet med brud på arteriovenøs misdannelse, hver tiende patient.

Direkte afgivelse af blod fra arterier i vener, der omgår kapillærerne, indebærer åndedræts- og metabolske processer i hjernevævet i området for lokalisering af patologisk vaskulær dannelse, hvilket forårsager kronisk lokal hypoxi.

Former af sygdommen

Arteriovenøse misdannelser klassificeres efter størrelse, placering, hæmodynamisk aktivitet.

  1. Overfladisk. Den patologiske proces finder sted i hjernebarken eller i laget med hvidt stof, der er placeret direkte under det.
  2. Dyb. Det vaskulære konglomerat er placeret i de subkortikale ganglier, i området for krumningerne, i bagagerummet og (eller) hjernens ventrikler.

I henhold til diameteren af ​​spolen:

  • sparsom (mindre end 1 cm);
  • lille (1 til 2 cm);
  • medium (2 til 4 cm);
  • stor (fra 4 til 6 cm);
  • kæmpe (over 6 cm).

Afhængig af de hæmodynamiske egenskaber er arteriovenøse misdannelser aktive og inaktive.

Aktive vaskulære formationer detekteres let ved angiografi. Til gengæld er de opdelt i fistular og blandet.

Inaktive misdannelser inkluderer:

  • nogle typer hul;
  • kapillær misdannelser;
  • venøs misdannelse.

Symptomer

Arteriovenøs misdannelse er ofte asymptomatisk og opdages ved en tilfældighed under undersøgelse af en anden grund..

Med en betydelig mængde patologisk vaskulær dannelse lægger det pres på hjernevævet, hvilket fører til udvikling af cerebrale symptomer:

  • sprængt hovedpine;
  • kvalme, opkast;
  • generel svaghed, handicap.

I nogle tilfælde kan det i det kliniske billede af arteriovenøs misdannelse også forekomme fokale symptomer forbundet med en krænkelse af blodforsyningen til en bestemt del af hjernen.

Når der er misdannelse i frontalben, er patienten karakteriseret ved:

  • motorisk afasi;
  • nedsat intelligens;
  • proboscis refleks;
  • usikker gang;
  • krampeanfald.

Med cerebellar lokalisering:

  • muskelhypotension;
  • vandret grov nystagmus;
  • ustabil gang;
  • manglende koordination af bevægelser.

Med tidsmæssig lokalisering:

  • krampeanfald;
  • indsnævring af synsfelterne op til et fuldstændigt tab;
  • sensorisk afasi.

Når det er lokaliseret i hjernen:

  • lammelse;
  • synsnedsættelse op til fuldstændig blindhed i det ene eller begge øjne;
  • skelen;
  • vanskeligheder med at bevæge øjenkuler.

Arteriovenøs misdannelse i rygmarven manifesteres ved parese eller lammelse af lemmerne, en krænkelse af alle typer følsomhed i lemmerne.

Hvis misdannelsen sprænger, forekommer blødning i væv i rygmarven eller hjernen, hvilket fører til deres død.

Risikoen for brud på arteriovenøs misdannelse er 2–5%. Hvis blødning allerede har fundet sted en gang, øges risikoen for tilbagefald 3-4 gange.

Tegn på brud på misdannelse og hjerneblødning:

  • pludselig skarp hovedpine med høj intensitet;
  • fotofobi, synsnedsættelse;
  • nedsat talefunktion;
  • kvalme, gentagen, ikke medbringer opkast
  • lammelse;
  • tab af bevidsthed;
  • krampeanfald.

Ruptur af arteriovenøs misdannelse i rygmarven fører til pludselig lammelse af lemmerne.

Diagnosticering

En neurologisk undersøgelse afslører symptomer, der er karakteristiske for en rygmarvs- eller hjernelæsion, hvorefter patienter henvises til angiografi og computertomografi eller magnetisk resonansafbildning.

Sygdommen forekommer med en hyppighed på 2 tilfælde pr. 100.000 befolkning, mænd er mere modtagelige for den. Oftere manifesteres det klinisk mellem 20 og 40 år, men nogle gange debuterer det selv efter 50.

Behandling

Den eneste metode til at eliminere arteriovenøs misdannelse og derved forhindre udvikling af komplikationer er kirurgi.

Hvis misdannelsen er placeret uden for en funktionelt signifikant zone, og dens volumen ikke overstiger 100 ml, fjernes den ved den klassiske åbne metode. Efter kraniotomi forbinder kirurgen de adducerende og bortførende kar i vaskulær bundt, isolerer det derefter og fjerner.

Når den arteriovenøse misdannelse er placeret i de dybe strukturer i hjernen eller funktionelt betydningsfulde områder, kan det være vanskeligt at udføre dets transkraniale fjernelse. I disse tilfælde foretrækkes den radiokirurgiske metode. Dets største ulemper:

  • den lange periode, der kræves til udryddelse af misdannelsesbeholdere;
  • lav effektivitet ved fjernelse af vaskulære plekser, hvis diameter overstiger 3 cm;
  • behovet for gentagne bestrålingssessioner.

En anden måde at fjerne arteriovenøs misdannelse er endovaskulær embolisering af fodringsarterien. Denne metode kan kun anvendes, hvis der er et blodkar til rådighed til kateterisering. Dens ulemper er behovet for gradvis behandling og lav effektivitet. I henhold til statistikker tillader endovaskulær embolisering kun at opnå fuldstændig embolisering af misdannelsesbeholdere i kun 30-50% af tilfældene.

I øjeblikket foretrækker de fleste neurokirurger den kombinerede fjernelse af arteriovenøse misdannelser. For eksempel påføres en signifikant størrelse af dem først røntgen-endovaskulær embolisering, og efter reduktion af det vaskulære konglomerat i størrelse fjernes det transkranialt.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

De farligste komplikationer ved arteriovenøs cerebral misdannelse:

  • blødning i rygmarven eller hjernen;
  • udvikling af vedvarende neurologiske lidelser (inklusive lammelse);
  • dødeligt resultat.

Den eneste metode til at eliminere arteriovenøs misdannelse og derved forhindre udvikling af komplikationer er kirurgi.

Vejrudsigt

Risikoen for brud på arteriovenøs misdannelse er 2–5%. Hvis blødning allerede har fundet sted en gang, øges risikoen for tilbagefald 3-4 gange.

Med intrakraniel blødning forbundet med brud på arteriovenøs misdannelse, hver tiende patient.

Forebyggelse

Arteriovenøs misdannelse er en unormalitet i intrauterin udvikling af blodkar, derfor er der ingen forebyggende foranstaltninger til specifikt at forhindre dens udvikling.

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: eksamen fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicinsk behandling i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en lyspære over dit hoved på tidspunktet for udseendet af en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Vores nyrer kan rense tre liter blod på et minut.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at få brystkræft.

For at sige selv de korteste og enkleste ord bruger vi 72 muskler.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Hendes gennemsnitsvægt er 1,5 kg.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med stor forstørrelse, men hvis de kom sammen, ville de passe ind i en almindelig kaffekop.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri..

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter med mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udvikling af åreforkalkning i blodkar. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden en vandmelonsaft. Som et resultat var karene i den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv for at kompensere for de syge.

Med et regelmæssigt besøg i garvningssengen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Hvis du falder fra et æsel, er det mere sandsynligt, at du ruller din hals, end hvis du falder fra en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den forbruger ca. 20% af det ilt, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne yderst modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt..

Det plejede at være, at gabning beriger kroppen med ilt. Denne opfattelse blev imidlertid modbevist. Forskere har bevist, at en gab, en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiva clomipramin en orgasme..

Delvis mangel på tænder eller endda komplet adentia kan være resultatet af kvæstelser, karies eller tandkødssygdomme. Tabte tænder kan dog erstattes med tandproteser..