Vigtigste

Behandling

Atrofi af synsnerven: symptomer og behandling. Delvis optisk atrofi

Atrofi af synsnerven udvikler sig på grund af fuldstændig eller delvis død af fibrene i denne nerve. Nekrotiske processer i væv opstår på grund af overførte patologier af en infektiøs og ikke-infektiøs karakter.

Atrofi af synsnerven: årsager

Den specificerede patologi registreres sjældent i oftalmisk praksis. De vigtigste faktorer, der forårsager atrofi af synsnerven, inkluderer følgende faktorer:

  • genetisk disponering;
  • autoimmune sygdomme (Fogga-Koyanagi-Harada sygdom, antiphospholipid syndrom);
  • alkoholforgiftning;
  • øjeæbelsygdom;
  • sult;
  • hypo- og vitaminmangel;
  • beruselse (nikotin, chitin, kulilte, chloroform, sulfa-lægemidler);
  • øjensygdomme (uveitis, glaukom, myopati, retinitis);
  • parasitære og infektionssygdomme (toxoplasmosis, toxocariasis, akutte luftvejsvirusinfektioner, herpes og andre);
  • bakterielle infektioner (tuberkulose, syfilis);
  • voldsom blødning;
  • diabetes;
  • systemisk vaskulitis (Behcets sygdom, gigantisk cellearteritis, Wegeners granulomatose, Takayasu arteritis, systemisk lupus erythematosus);
  • hypertension, vasospasme, åreforkalkning;
  • CNS-patologi (encephalitis, multipel sklerose, arachnoiditis, meningitis, kraniumskader, hjerneabscess, syfilitisk læsion, tumor).


patogenese

Atrofi af synsnerven ledsages af inflammatoriske reaktioner, cirkulationsdysfunktion, hvilket i sidste ende fører til ødelæggelse af neurocytter, hvor de erstattes af gliale væv. Desuden udvikles sammenbruddet af den optiske skivemembran med forøget intraokulært tryk..


Atrofi af synsnerven: symptomer

Kliniske tegn på patologi afhænger af formen af ​​atrofi. Uden passende og rettidig behandling forløber optisk atrofi og kan udløse udviklingen af ​​fuldstændig blindhed. Det vigtigste kliniske tegn på den præsenterede patologi er et kraftigt fald i synsskarphed, som ikke kan korrigeres.

Delvis atrofi af synsnerven ledsages af delvis bevarelse af synet. Synskarphed reduceres og kan ikke gendannes ved hjælp af linser eller briller. Sygdommens klinik kan manifestere sig med forskellige grader af sværhedsgrad. Delvis atrofi af synsnerven manifesteres af følgende symptomer:

  • farveopfattelse ændres;
  • nedsat synsstyrke;
  • fremkomsten af ​​"tunnelsyn";
  • krænkelse af orientering i rummet;
  • nedsat perifer og central vision;
  • udseendet af kvæg (blinde pletter);
  • problemer under læsning eller andet visuelt arbejde.

Objektive symptomer på ovennævnte patologi bestemmes kun i processen med oftalmologisk undersøgelse.

Funktioner ved udviklingen af ​​sygdommen i barndommen

Atrofi af synsnerven hos børn kan være medfødt og erhvervet. I det første tilfælde er børn allerede født med nedsat syn. I henhold til elevernes tilstand og deres reaktion på lys kan denne patologi diagnosticeres i de tidlige stadier af dens udvikling. Udvidede elever såvel som manglen på deres reaktion på skarpt lys er centrale indirekte symptomer på ensidig eller tosidet atrofi af synsnerven. Under kølvandet på barnet observeres kaotiske flydende øjenbevægelser. Som regel opdages medfødte sygdomme hos børn under rutinemæssige undersøgelser under et år. Det skal bemærkes, at atrofi af synsnerven hos børn under 2 år ofte ikke bliver bemærket.

Diagnose af lidelse

Hvis du finder nogen synsproblemer i dig selv, skal du kontakte en øjenlæge. Det er vigtigt at finde ud af, hvad der præcist har forårsaget udviklingen af ​​sygdommen. For at etablere en diagnose af optisk atrofi i øjet, skal følgende gøres:

  • øjenlægeundersøgelse (synsskarphedsundersøgelse, computerperimetri, fundusundersøgelse, videoftalmografi, sfæroperimetri, dopplerografi, forskning i farveopfattelse);
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • tonometri;
  • fluorescensangiografi;
  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • laboratorieblodprøve.

Konservativ behandling

Efter diagnosen optisk atrofi bør behandlingen være øjeblikkelig. Desværre er det umuligt at helbrede denne sygdom fuldstændigt, men i nogle er det muligt at bremse og endda stoppe forløbet. For at behandle patienter bruger læger forskellige grupper af medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen. De mest almindeligt anvendte vasodilatatoriske medikamenter (Papaverine, Amylnitrit, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Eufilin, Sermion, Trental, Dibazol), antikoagulantia (“ Heparin ”,“ Calcium Nadroparin ”,“ Tiklid ”), vitaminer (thiamin, riboflavin, pyridoxin, cyanocobalamin, ascorutin), enzymer (lidase, fibrinolysin), aminosyrer (glutaminsyre), hormoner (“ Prednisolon ”,“ Dexamethazol ”) immunmodulatorer (Eleutherococcus, Ginseng).

Mange eksperter anbefaler at bruge Cavinton-præparatet som en vasodilatator af intraokulære kar. Denne medicin øger ikke ophthalmotonus, derfor kan den bruges til behandling af patienter med normalt blodtryk såvel som med moderat hypertension..

Biogene præparater (Torfot, Aloe, Peloid destillat, FiBS), angioprotectors (Emoksipin, Mildronat, Doksium) og vandopløselige vitaminer anvendes aktivt. Gode ​​resultater opnås med kombinationen af ​​lægemidlet "Emokchipin" med E-vitamin (tocopherol). Som immunokorrektiv medicin ordinerede lægemidler "Dekaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Traditionelle medikamentregimer til behandling af sygdommen er ineffektive, derfor er der for nylig blevet introduceret kompleks terapi i kombination med kirurgiske og fysioterapeutiske metoder aktivt. Lægerne anbefaler, at patienter med en diagnose af optisk atrofibehandling ordineres i kombination med blokering af pterygopalatin ganglion. På trods af den udbredte brug af medikamentterapi er der nogle ulemper, der identificeres med introduktionen af ​​medikamenter i kroppen. En række komplikationer kan også opstå, når man bruger para- og retrobulbar-injektioner..

Fysioterapeutiske behandlinger

I moderne oftalmologi er der meget opmærksomhed på ikke-medicinske behandlingsmetoder. Til dette anvendes laser, elektro og zoneterapi. Brug af elektrisk strøm er forbundet med ophidselse af aktiviteten i visse systemer i den menneskelige krop. Magnetoterapi har fundet udbredt anvendelse i oftalmologi. Overførsel af et magnetfelt gennem væv forbedrer bevægelsen af ​​ioner i dem, dannelsen af ​​intracellulær varme, aktiverer redox og enzymatiske processer. For at eliminere sygdommen skal du gennemgå flere sessioner..

Kompleks terapi af optisk atrofi involverer anvendelse af fonophorese, elektroforese og ultralyd. Selv om der ifølge litteraturen er effektiviteten af ​​en sådan behandling kun 45-65%. Ud over de ovennævnte behandlingsmetoder bruger læger også galvanisering, hyperbar oksygenering og medikamentelektroforese (iontoforese, ionterapi, iongalvanisering, dielektrolyse, ionelektroterapi). Selv hvis der opnås et positivt resultat efter et par måneder, skal behandlingsforløbet gentages..

Terapier forbedres konstant. For nylig er stamceller og vævsregenerativ mikrosirurgi blevet brugt til at bekæmpe atrofi af nervefibre. Graden af ​​forbedring i synsskarphed er forskellig og varierer i området fra 20% til 100%, hvilket afhænger af forskellige faktorer (graden af ​​skade på synsnerven, processens art osv.).

Kirurgiske hæmodynamiske korrektionsmetoder

Hvis du er blevet diagnosticeret med optisk atrofi, er kirurgi i kombination med lægemiddelterapi den mest effektive behandling af sygdommen. Flere metoder er kendt for kirurgisk forbedring af blodcirkulationen i det kaudale øjeæppe. Alle metoder til kirurgisk intervention er opdelt i flere grupper:

  • extrascleral;
  • vasokonstriktive;
  • dekompression.

Extrascleral kirurgi

Denne type kirurgisk indgreb er rettet mod at skabe aseptisk betændelse i tenonrummet. Der er mange måder, hvorpå skleroplastiske materialer indsprøjtes i tenonrummet. For at opnå det ønskede resultat anvendes sclera, kollagensvamp, brusk, brystvæv, dura mater, autofascination osv. De fleste af disse operationer forbedrer stofskiftet, stabiliserer hæmodynamik i den bageste del af øjet. For at styrke sklera og forbedre blodcirkulationen i tenonrummet introduceres autoblod, blodproteinaser, hydrocortison, talkum, 10% trichloreddikesyreopløsning.

Vasokonstriktiv kirurgi

Disse metoder er rettet mod at omfordele blodgennemstrømningen i øjet. Denne effekt blev opnået på grund af ligering af den ydre carotisarterie (arteria carotis externa). For at anvende denne teknik skal carotisangiografi udføres..

Dekompressionsoperationer

Denne metode bruges til at reducere venøs stase i karnerven i synsnerven. Teknikken til at dissekere scleral kanalen og den benede kanal i synsnerven er meget vanskelig at implementere og begynder i øjeblikket kun at udvikle sig, derfor bruges den sjældent.

Alternative behandlingsmetoder

Med delvis atrofi tilrådes det at bruge planter, der udviser en anti-sklerotisk virkning: hagtorn, appelsin, rosehip, havkål, blåbær, majs, chokeberry, jordbær, soja, hvidløg, boghvede, coltsfoot, løg. Gulerødder er rige på beta-caroten, vandopløselige vitaminer (ascorbinsyre, pantothensyre, folsyre, thiamin, pyridoxin), indeholder en betydelig mængde makro- (kalium, natrium, calcium, fosfor, klor, svovl) og sporstoffer (kobber, krom, zink, jern, iod, molybdæn, bor). Det forbedrer synet, øger kroppens immunresistens. For bedre absorption af vitamin A skal gulerødder tages i revet form med fedt (f.eks. Med creme fraiche eller fløde).

Husk, at delvis atrofi af synsnerven, hvis behandling udføres ved hjælp af traditionel medicin, har sine ulemper. Med en så alvorlig patologi anbefaler læger ikke selvmedicinering. Hvis du stadig beslutter at bruge folkemæssige opskrifter, skal du rådføre dig med specialister: en øjenlæge, en terapeut, en fytoterapeut eller en neurokirurg.

Forebyggelse

Atrofi af synsnerven er en alvorlig sygdom. For at forhindre det, skal du følge nogle regler:

  • regelmæssigt undersøgt af en onkolog og øjenlæge;
  • rettidig behandling af infektionssygdomme;
  • misbruger ikke alkohol;
  • overvåge blodtryk;
  • forhindre øjen- og hovedskader;
  • gentagen blodoverføring i tilfælde af rigelig blødning.

Atrofi af synsnerven: behandling, symptomer, årsager til fuldstændig eller delvis skade

Livskvaliteten påvirkes primært af vores helbredstilstand. Fri vejrtrækning, klar hørelse, bevægelsesfrihed - alt dette er meget vigtigt for en person. Krænkelse af endda et organs arbejde kan føre til en ændring i den sædvanlige livsstil i negativ retning. For eksempel tvungen afvisning af aktiv fysisk aktivitet (jogging om morgenen, besøg på gymnastiksalen), spise velsmagende (og fedtede) retter, intime forhold osv. Dette er mest udtalt, når synsorganet er beskadiget..

De fleste øjesygdomme er ret gunstige for mennesker, da moderne medicin er i stand til at helbrede dem eller reducere deres negative virkning (for at korrigere synet, forbedre farveopfattelsen). Komplet og endda delvis atrofi af synsnerven hører ikke til dette "flertal". Med denne patologi overtrædes som regel funktionerne i øjet markant og irreversibelt. Ofte mister patienter deres evne til at udføre selv hverdagslige aktiviteter og få handicap.

Kan dette forhindres? Ja du kan. Men kun med rettidig opdagelse af sygdommens årsag og passende behandling.

Hvad er optisk atrofi

Dette er en tilstand, hvor nervevævet oplever en akut mangel på næringsstoffer, som det ophører med at udføre sine funktioner. Hvis processen varer længe nok, begynder neuroner gradvist at dø. Over tid påvirker det et stigende antal celler og i alvorlige tilfælde hele nervestammen. Det vil være praktisk talt umuligt at gendanne øjenfunktion hos sådanne patienter..

For at forstå, hvordan denne sygdom manifesterer sig, er det nødvendigt at forestille sig forløbet af impulser til hjernestrukturen. De er betinget opdelt i to dele - lateral og medial. I den første er der et "billede" af den omgivende verden, som den indre side af øjet ser (tættere på næsen). Den anden er ansvarlig for opfattelsen af ​​den ydre del af billedet (tættere på hovedet).

Begge dele dannes på bagvæggen i øjet fra en gruppe af specielle (ganglioniske) celler, hvorefter de sendes til forskellige hjernestrukturer. Denne sti er ret vanskelig, men der er kun et afgørende punkt - næsten straks efter at have forladt bane, er der et kryds i indre dele. Hvad fører dette til?

  • Den venstre kanal opfatter verdensbillede fra den venstre halvdel af øjnene;
  • Den rigtige overfører “billedet” fra højre halvdele til hjernen.

Derfor vil skade på en af ​​nerverne, efter at han forlod bane, føre til en ændring i funktionen af ​​begge øjne.

Årsager

I langt de fleste tilfælde forekommer denne patologi ikke alene, men er en konsekvens af en anden øjesygdom. Det er meget vigtigt at overveje årsagen til atrofi af synsnerven eller snarere stedet for dens forekomst. Det er fra denne faktor, at arten af ​​patientens symptomer og terapiens egenskaber afhænger.

Der kan være to muligheder:

  1. Stigende type - sygdommen forekommer fra den del af nervestammen, der er tættere på øjet (før krydset);
  2. Faldende form - nervevævet begynder at atrofi fra top til bund (over skæringspunktet, men inden det går ind i hjernen).

De mest almindelige årsager til disse tilstande er vist i nedenstående tabel..

Stigende type

Faldende type

Karakteristiske årsageren kort beskrivelse af
GlaukomUnder dette ord ligger en række overtrædelser, der er samlet ved et træk - øget intraokulært pres. Normalt er det nødvendigt at bevare den korrekte form af øjet. Men med glaukom gør pres det sværere for næringsstoffer at strømme til nervevævet og gør dem atrofiske..
Intrabulbar neuritisInfektiøs proces, der påvirker nerveceller i øjeepulens hulrum (intrabulbar form) eller bag det (retrobulbar type).
Retrobulbar neuritis
Giftige nervelæsionerEffekten af ​​giftige stoffer på kroppen fører til nedbrydning af nerveceller. Følgende handlinger har en skadelig virkning på analysatoren:
  • Methanol (et par gram er nok);
  • Den kombinerede brug af alkohol og tobak i betydelige mængder;
  • Industriaffald (bly, kuldisulfid);
  • Medicinske stoffer med øget følsomhed hos patienten (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazol, Sulfadiazin, Sulfanilamid og andre).
Iskæmiske lidelserIskæmi er en mangel på blodgennemstrømning. Kan forekomme med:

  • Hypertension 2-3 grader (når blodtrykket konstant er højere end 160/100 mm Hg);
  • Diabetes mellitus (type betyder ikke noget);
  • Aterosklerose - deponering af plaques på væggene i blodkar.
Stagnerende diskAf natur er dette ødemer af den indledende del af nervestammen. Det kan forekomme i enhver tilstand forbundet med en stigning i det intrakranielle tryk:

  • Skader på kraniet;
  • Meningitis
  • Hydrocephalus (synonym - "vattet i hjernen");
  • Eventuelle onkologiske processer i rygmarven.
Tumorer i nerven eller det omgivende væv, der er placeret inden krydsetUnormal vævsvækst kan føre til komprimering af neuroner..
Giftige læsioner (mindre almindeligt)I nogle tilfælde kan de ovenfor beskrevne toksiske stoffer beskadige neurocytter efter krydsning.
Tumorer i nerven eller det omgivende væv placeret efter krydsetOnkologiske processer er den hyppigste og farligste årsag til sygdommens nedadgående form. De er ikke opdelt i godartede, da kompleksiteten af ​​behandlingen giver os mulighed for at kalde alle hjernesvulster ondartede..
Specifikke læsioner i nervevævetI resultatet af nogle kroniske infektioner, der opstår med ødelæggelse af neurocytter i hele kroppen, kan stammen af ​​synsnerven delvist / atrofi. Disse specifikke læsioner inkluderer:
  • neurosyphilis;
  • Knoldskade på nervesystemet;
  • Spedalskhed;
  • Herpetisk infektion.
Abscesser i kranialhulenEfter neuroinfektioner (meningitis, encephalitis og andre), hulrum begrænset af bindevævsvægge - abscesser kan forekomme. Hvis de er placeret ved siden af ​​den optiske kanal, er der en mulighed for patologi.

Behandling af optisk atrofi er tæt forbundet med at identificere årsagen. Derfor bør man være opmærksom på dens afklaring. Symptomer på sygdommen, der kan skelne den stigende form fra den faldende form, kan hjælpe i diagnosen..

Symptomer

Uanset skadesniveauet (over skæringspunktet eller nedenfor) er der to pålidelige tegn på optisk atrofi - et tab af synsfelter ("anopsi) og et fald i synsskarphed (amblyopia). Hvordan de udtrykkes i en bestemt patient, afhænger af sværhedsgraden af ​​processen og aktiviteten af ​​sygdommens årsag. Overvej disse symptomer mere detaljeret..

Tab af synsfelter (anopsia)

Hvad betyder udtrykket "synsfelt"? Faktisk er dette bare en zone, som en person ser. For at forestille dig det kan du lukke halvdelen af ​​dit øje på hver side. På samme tid ser du kun halvdelen af ​​billedet, da analysatoren ikke kan opfatte den anden del. Vi kan sige, at du har "droppet" en (højre eller venstre) zone. Dette er nøjagtigt hvad anopsi er - synsfeltets forsvinden.

Neurologer opdeler det i:

  • temporal (halvdelen af ​​billedet tættere på templet) og nasal (den anden halvdel fra siden af ​​næsen);
  • højre og venstre, afhængigt af hvilken side zonen falder.

Med delvis atrofi af synsnerven kan der muligvis ikke være nogen symptomer, da de resterende neuroner transmitterer information fra øjet til hjernen. Hvis der imidlertid opstår en læsion på tværs af bagagerummet, vil dette symptom bestemt vises i patienten.

Hvilke zoner falder ud af patientens opfattelse? Det afhænger af det niveau, på hvilket den patologiske proces befinder sig, og af graden af ​​celleskade. Der er flere muligheder:

Type atrofiLæsionsniveauHvad føler patienten?
Fuld - hele diameteren på nervestammen er beskadiget (signalet afbrydes og overføres ikke til hjernen)Før korset (i stigende form)Synsorganet fra den berørte side ophører fuldstændigt med at se
Efter krydset (med den faldende type)Højre eller venstre synsfelt i begge øjne falder ud
Ufuldstændig - kun en del af neurocytterne opfylder ikke deres funktion. Det meste af billedet opfattes af patienten.Før korset (i stigende form)Symptomerne kan være fraværende, eller synsfeltet i et af øjnene falder ud. Hvilken - afhænger af placeringen af ​​procesatrofien.
Efter krydset (med den faldende type)

Dette neurologiske symptom forekommer vanskeligt at opfatte, men takket være det kan en erfaren specialist identificere læsionsstedet uden yderligere metoder. Derfor er det meget vigtigt, at patienten åbent fortæller sin læge om eventuelle tegn på tab af synsfelter..

Nedsat synsstyrke (amblyopia)

Dette er det andet tegn, der observeres hos alle patienter uden undtagelse. Kun graden af ​​alvorlighed varierer:

  1. Lys - karakteristisk for de indledende manifestationer af processen. Patienten føler ikke et synsfald, et symptom manifesterer sig kun ved omhyggelig undersøgelse af fjerne objekter;
  2. Medium - opstår, når en betydelig del af neuroner påvirkes. Fjernobjekter er praktisk talt usynlige, i kort afstand har patienten ikke svært;
  3. Alvorlig - angiver patologiens aktivitet. Alvorligheden reduceres så meget, at selv objekter placeret i nærheden bliver vanskelige at skelne mellem;
  4. Blindhed (et synonym for amovrosis) er et tegn på komplet atrofi af synsnerven..

Som regel forekommer amblyopi pludselig og gradvist stigende uden tilstrækkelig behandling. Hvis den patologiske proces foregår aggressivt, eller hvis patienten ikke søgte hjælp rettidigt, er der en sandsynlighed for irreversibel blindhed.

Diagnosticering

Som regel er problemer med påvisning af denne patologi sjældne. Det vigtigste er, at patienten straks søger lægehjælp. For at bekræfte diagnosen henvises han til en øjenlæge for undersøgelse af fundus. Dette er en speciel teknik, som du kan undersøge den første del af nervestammen..

Desværre registrerer oftalmoskopi ikke altid ændringer, da symptomerne på læsionen forekommer tidligere end vævsændringer. Laboratorieundersøgelser (blod, urin, cerebrospinalvæsketest) er ikke-specifikke og har kun hjælpediagnostisk værdi.

Hvordan skal man handle i dette tilfælde? For at finde årsagen til sygdommen og ændringer i nervevævet findes der i moderne tværfaglige hospitaler følgende metoder:

ForskningsmetodeMetodeprincipAtrofi ændrer sig
Fluorescensangiografi (FAG)Patienten injiceres med et farvestof gennem en blodåre, der kommer ind i øjnens kar. Ved hjælp af en speciel enhed, der udsender lys fra forskellige frekvenser, "fundus" er fremhævet ", og dens tilstand evalueres.Tegn på cirkulationssvigt og vævsskade
Laser disk imaging (HRTIII)Ikke-invasiv (fjern) metode til undersøgelse af fundus anatomi.Ændring i den første del af nervestammen efter type atrofi.
Optisk koherentomografi (OCT) for den optiske diskBrug af høj præcision infrarød stråling til at vurdere vævets tilstand.
CT / MR af hjernenIkke-invasive metoder til undersøgelse af væv i vores krop. Tillad dig at få et billede på ethvert niveau, nøjagtigt til cm.Bruges til at finde ud af den mulige årsag til sygdommen. Typisk er målet med denne undersøgelse at søge efter en tumor eller anden volumetrisk masse (abscesser, cyster osv.).

Terapi med sygdommen begynder fra det øjeblik, patienten kontakter, da det er irrationelt at vente på resultaterne af diagnosen. I løbet af denne tid kan patologien fortsætte med at skride frem, og ændringer i vævene vil blive irreversible. Efter at have afklaret årsagerne justerer lægen sin taktik for at opnå den optimale effekt..

Behandling

Det er almindeligt antaget i samfundet, at "nerveceller ikke gendannes." Dette er ikke helt korrekt. Neurocytter kan vokse, øge antallet af forbindelser med andet væv og påtage sig de døde "kammeraters" funktioner. De har dog ikke en egenskab, der er meget vigtig for fuldstændig regenerering - evnen til at reproducere.

Kan optisk atrofi helbredes? Absolut ikke. Med delvis skade på bagagerummet, kan medicin forbedre synets skarphed og synsfelt. I sjældne tilfælde er det endda muligt praktisk at gendanne patientens evne til at se til et normalt niveau. Hvis den patologiske proces fuldstændigt forstyrrer overførslen af ​​impulser fra øjet til hjernen, kan kun kirurgi hjælpe.

For en vellykket behandling af denne sygdom er det først og fremmest nødvendigt at eliminere årsagen til dens forekomst. Dette vil forhindre / reducere celleskader og stabilisere patologien. Da der er et stort antal faktorer, der forårsager atrofi, kan lægernes taktik variere betydeligt under forskellige forhold. Hvis det ikke er muligt at kurere årsagen (en ondartet tumor, en utilgængelig abscess osv.), Skal du straks begynde at genoprette effektiviteten i øjet.

Moderne metoder til nervereparation

For 10-15 år siden blev hovedrollen i behandlingen af ​​optisk atrofi tildelt vitaminer og angioprotektorer. I øjeblikket har de kun yderligere værdi. Lægemidler, der gendanner stofskiftet i neuroner (antihypoxanter) og øger blodgennemstrømningen til dem (nootropics, antiplatelet agenter og andre) kommer på spidsen..

Det moderne skema til gendannelse af øjets funktioner inkluderer:

  • Antioxidant og antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal og andre) - denne gruppe er rettet mod at gendanne væv, reducere aktiviteten af ​​skadelige processer, eliminere "iltesult" af nerven. I hospitaler indgives de intravenøst, ved ambulant behandling tages antioxidanter i tabletform;
  • Mikrocirkulationskorrigerere (Actovegin, Trental) - forbedrer metabolske processer i nerveceller og øger deres blodforsyning. Disse lægemidler er en af ​​de vigtigste komponenter i behandlingen. Også tilgængelig i form af opløsninger til intravenøs infusion og tabletter;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) er stimulanter til neurocyters blodstrøm. Fremskynde deres opsving
  • Lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet (Emoxipin) - beskytter synsnerven mod yderligere skader. Det blev introduceret i behandlingen af ​​øjensygdomme for ikke så længe siden og bruges kun i store oftalmologiske centre. Det indføres parabulbarno (en tynd nål føres langs væggen på bane ind i fiberen der omgiver øjet);
  • Vitaminer C, PP, B6, B12 - en yderligere komponent af terapi. Det antages, at disse stoffer forbedrer stofskiftet i neuroner..

Den klassiske behandling af atrofi er beskrevet ovenfor, men i 2010 foreslog øjenlæger grundlæggende nye metoder til at gendanne øjet ved hjælp af peptidbioregulatorer. I øjeblikket er kun to lægemidler vidt brugt i specialiserede centre - Cortexin og retinalamin. I løbet af forskningen blev det bevist, at de forbedrer synstilstanden næsten to gange.

Deres virkning realiseres gennem to mekanismer - disse bioregulatorer stimulerer gendannelse af neurocytter og begrænser de skadelige processer. Metoden til deres anvendelse er ganske specifik:

  • Cortexin - bruges som injektion i templets hud eller intramuskulært. Den første metode foretrækkes, da den skaber en højere koncentration af stoffet;
  • Retinalamin - medicinen injiceres i parabulbar fiber.

Kombinationen af ​​klassisk og peptidterapi er ret effektiv til nerve regenerering, men selv det tillader ikke altid at opnå det ønskede resultat. Derudover kan genoprettelsesprocesser stimuleres ved hjælp af målrettet fysioterapi.

Fysioterapi til optisk atrofi

Der er to fysioterapeutiske metoder, hvis positive effekt bekræftes af forskere:

  • Pulsmagnetoterapi (UTI) - denne metode er ikke beregnet til at gendanne celler, men til at forbedre deres ydeevne. På grund af magnetfeltets direkte indflydelse "tykkere" indholdet af neuroner, på grund af hvilket generering og transmission af impulser til hjernen er hurtigere;
  • Bioresonance-terapi (BT) - dens virkningsmekanisme er forbundet med forbedrede metaboliske processer i beskadiget væv og normalisering af blodgennemstrømningen gennem mikroskopiske kar (kapillærer).

De er meget specifikke og bruges kun i store regionale eller private oftalmologiske centre på grund af behovet for dyre udstyr. Som regel betales disse teknologier for de fleste patienter, så BMI og BT sjældent bruges..

Kirurgisk behandling af atrofi

I oftalmologi er der specielle operationer, der forbedrer synsfunktionen hos patienter med atrofi. De kan opdeles i to hovedtyper:

  1. Omfordeling af blodgennemstrømningen i øjenområdet - for at øge strømmen af ​​næringsstoffer et sted er det nødvendigt at reducere det i andre væv. Til dette formål er en del af karene i ansigtet banderet, hvorfor det meste af blodet tvinges til at gå gennem oftalmisk arterie. Denne type intervention udføres sjældent, da det kan føre til komplikationer i den postoperative periode;
  2. Transplantation af revaskulariserende væv - princippet for denne operation er transplantation af væv med rigelig blodforsyning (dele af muskler, konjunktiva) til det atrofiske område. Nye kar kommer ud gennem transplantatet, hvilket vil sikre en tilstrækkelig blodstrøm til neuronerne. En sådan indgriben er meget bredere, da andre væv i kroppen ikke lider praktisk talt af det..

For Den Russiske Føderation for flere år siden blev stamcellebehandlingsmetoder aktivt udviklet. Ændringen af ​​landets lovgivning gjorde imidlertid disse undersøgelser og anvendelsen af ​​deres resultater på mennesker ulovlige. Derfor kan teknologier på dette niveau på nuværende tidspunkt kun findes i udlandet (Israel, Tyskland).

Vejrudsigt

Graden af ​​synstab hos en patient afhænger af to faktorer - sværhedsgraden af ​​skade på nervestammen og tidspunktet for behandlingsstart. Hvis den patologiske proces kun har påvirket en del af neurocytterne, er det i nogle tilfælde næsten fuldstændigt genoprettet funktionen af ​​øjet med passende behandling.

Desværre med atrofi af alle nerveceller og ophør med impulstransmission er det mere sandsynligt, at patienten udvikler blindhed. Løsningen i dette tilfælde kan være kirurgisk restaurering af vævsernæring, men en sådan behandling er ikke en garanti for genoprettelse af synet.

Ofte stillede spørgsmål

Ja, men meget sjældent. I dette tilfælde manifesteres alle symptomerne på sygdommen beskrevet ovenfor. Som regel opdages de første tegn inden alderen af ​​et år (6-8 måneder). Det er vigtigt at konsultere en øjenlæge rettidigt, da den største effekt af behandlingen ses hos børn under 5 år.

Det skal understreges endnu en gang - det er umuligt at slippe af med denne patologi. Ved hjælp af terapi kan du kontrollere sygdommen og delvis gendanne den visuelle funktion, men det er umuligt at helbrede den..

Nej, dette er ganske sjældne tilfælde. Hvis barnet har en diagnosticeret og bekræftet diagnose, er det nødvendigt at afklare, om det er medfødt.

Atrofi er vanskeligt at behandle selv med meget aktive lægemidler og specialiseret fysioterapi. Folketeknikker vil ikke have nogen betydelig indflydelse på denne proces..

Det afhænger af graden af ​​synstab. Blindhed er en indikation for udnævnelsen af ​​den første gruppe, sværhedsgraden fra 0,3 til 0,1 - for den anden.

Al terapi tages af patienten for livet. Kortvarig behandling er ikke nok til at kontrollere denne sygdom..

Optisk atrofi

Atrofi af synsnerven er en alvorlig oftalmisk sygdom med et markant fald i patientens visuelle funktion. Sygdommen kan provokere betændelse eller dystrofi i synsnerven, dens kompression eller traume, hvilket kan føre til skade på nervevævet.

Årsagerne til optisk atrofi af en neurologisk, infektiøs, phlebologisk etiologi inkluderer hjernesvulster, meningitis, hypertension, overdreven blødning, åreforkalkning og andre sygdomme. Ødelægger optiske nervefibre kan også være forårsaget af genetiske faktorer eller forgiftning af kroppen..

I processen med udvikling af atrofi af synsnerven forekommer gradvis ødelæggelse af nervefibre, de erstattes af bindevæv og gliale væv og derefter blokering af karene, der er ansvarlige for blodforsyningen til synsnerven. Som et resultat falder patientens synsstyrke, og den optiske disk bliver lys..

Årsager til udvikling

Årsagerne, der kan forårsage udviklingen af ​​denne øjesygdom, inkluderer hjernesvulster, infektiøse processer, neurologiske sygdomme og vaskulær skade. Under dannelsen af ​​atrofi af synsnerven ødelægges nervefibrene gradvist, hvilket resulterer i, at de gradvist erstattes af bindevæv og ærligt væv, og blodkar blokeres, hvilket sikrer blodstrøm til synsnerven. Det beskrevne fænomen forårsager et kraftigt fald i synsskarphed.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​optisk atrofi:

  • svær forgiftning af kroppen, inklusive en overdosis af medikamenter;
  • tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier;
  • alvorlig alkoholforgiftning;
  • forskellige virale infektioner;
  • tilstedeværelsen af ​​en række øjesygdomme (glaukom, neuritis, vaskulære sygdomme, retinal pigment dystrofi);
  • arvelig disposition;
  • tilstedeværelsen af ​​rigelig blødning;
  • hypertonisk sygdom;
  • cerebral arteriosklerose;
  • nogle sygdomme i nervesystemet (tumor, multippel sklerose, meningitis, neurosyphilis, alvorlig kraniumskade).

Klassifikation

Vi fandt lige ud af, at en atroferet synsnerv både kan være en medfødt synsnedsættelse og erhvervet som et resultat af visse faktorer. Arvelig patologi manifesteres i følgende former:

  • Autosomal dominerende optisk atrofi.
  • Mitokondrisk form for patologi.
  • Autosomal recessiv form.

Generelt fødes en person med optisk atrofi på grund af nogle genetiske lidelser, der opstod selv på fosterets udvikling.

F.eks. Lebers sygdom, der er forårsaget af et defekt RPE65-gen. På grund af det begynder de lysfølsomme celler i nethinden at dø og gendannes ikke længere. En ud af 81.000 lider af denne sygdom fra fødslen..

Den erhvervede form for nervedød skyldes egenskaberne ved påvirkningen af ​​forskellige etiologiske faktorer. Disse inkluderer skader på strukturen af ​​fibrene (faldende atrofi), skade på levende celler i nethinden (den såkaldte stigende atrofi). Afhængig af sygdomsforløbet skelnes primære, sekundære, glaukomatiske former for atrofi.

  • Primær form. I dette tilfælde komprimeres neuronerne inden for hele den visuelle vej. Grænserne for den optiske skive er stadig ganske klare, den er selv bleg, karene i nethinden er lidt indsnævret, udgravning kan vises. Generelt betragtes den primære form som den enkleste og mest behandlingsmæssige..
  • Sekundær form for atrofi. Hvis der forekommer langvarig overbelastning i synsnerven, hvis den bliver betændt og ledsages af tegn, der er iboende i den primære form, diagnosticeres en dybere lidelse. Diskgrænser bliver uklar.
  • Glaukcomatøs form for atrofi. Forhøjet intraokulært tryk forårsager kollaps og som en konsekvens nerveatrofi.

Vi har allerede nævnt den absolutte og delvise atrofi af synsnerven, men nu vil vi overveje dem mere detaljeret. Dette er en anden klassificering af visuel patologi. Fra selve navnet er det tydeligt, at vi taler om en bestemt skala af skade på nerveceller. Med en delvis form for atrofi bevares visuelle funktioner, omend delvis. F.eks. Kan abnormiteter med farveopfattelse bemærkes..

Dette er dog langt fra den sidste klassificering. Atrofi af nerveenderne i øjnene skelnes ved graden af ​​manifestation. En stationær eller ikke-progressiv form er kendetegnet ved en stabil tilstand af alle visuelle funktioner, mens en progressiv form udvikler sig ret hurtigt og ledsages af et fald i dens kvalitet.

Afhængig af læsionens omfang er patologien ensidig (det ene øje påvirket) og tosidet (to nerver på øjenkuglerne på én gang).

Atrofi af synsnerven hos børn

Mange medfødte øjesygdomme diagnosticeres hos et barn ved den første undersøgelse, selv på hospitalet: glaukom, grå stær, ptosis i det øverste øjenlåg osv. Atrofi af synsnerven hos børn er desværre ikke en af ​​dem, da dens forløb ofte er skjult uden eksterne synlige symptomer på sygdommen. Derfor fastlægges diagnosen komplet skade på synsnerven eller delvis atrofi af synsnerven hos børn som regel i den anden måned i barnets liv under en rutinemæssig undersøgelse af en øjenlæge.

Lægen kontrollerer den nyfødte synskarphed ved kvaliteten af ​​at fikse sit blik og evnen til at følge barnet efter et bevægeligt legetøj. På samme måde bestemmes babyens synsfelt. Hvis det på denne måde ikke er muligt at bestemme synsskarphed, anvendes en undersøgelse af hjernens reaktion på visuelle stimuli.

Ved hjælp af oftalmisk udstyr og medikamenter, der udvider eleven, undersøges babyens fundus. Hvis der opdages en skyet optisk disk, foretages diagnosen optisk atrofi. Hos børn forløber behandlingen af ​​sygdommen i henhold til det samme skema som hos voksne med udnævnelse af vasodilatatorterapi, nootropics for at forbedre metaboliske processer i hjernen og stimulere synskurser for lys, laser, elektrisk og magnetisk eksponering.

Symptomer

Det vigtigste symptom på degenerative processer i synsnerven er synsnedsættelse, synsfeltdefekter af forskellige placeringer, tab af klarhed i visuel opfattelse og fuld farveopfattelse.

Med optisk neuropati forstyrres nervefibrers struktur, som erstattes af gliale og bindevæv. Uanset årsagen til udviklingen af ​​atrofi er det ikke muligt at gendanne synsskarphed ved hjælp af traditionelle metoder til synskorrektion (briller, linser).

En progressiv form for patologi kan forekomme inden for et par måneder, og i mangel af tilstrækkelig behandling kan det resultere i fuldstændig blindhed. Med ufuldstændig atrofi når degenerative ændringer et vist niveau og fastgøres uden yderligere udvikling. Den visuelle funktion går delvist tabt..

Alarmerende symptomer, der kan indikere, at optisk atrofi udvikler sig, er:

  • indsnævring og forsvinden af ​​synsfelterne (lateral vision);
  • udseendet af "tunnelsyn", der er forbundet med en krænkelse af farvefølsomhed;
  • forekomst af kvæg
  • manifestation af afferent pupillær effekt.

Manifestationen af ​​symptomer kan være ensidig (i det ene øje) og multilateralt (i begge øjne på samme tid).

Komplikationer

Diagnosen optisk atrofi er meget alvorlig. Ved det mindste synsfald skal du straks konsultere en læge for ikke at gå glip af din chance for bedring. I mangel af behandling og med udviklingen af ​​sygdommen kan synet forsvinde fuldstændigt, og det vil være umuligt at gendanne den.

For at forhindre forekomst af patologier i synsnerven er det nødvendigt nøje at overvåge dit helbred, gennemgå regelmæssig undersøgelse med specialister (reumatolog, endokrinolog, neurolog, optometrist). Ved det første tegn på synsnedsættelse skal du kontakte en øjenlæge.

Diagnosticering

Selvdiagnostik såvel som selvmedicinering (herunder behandling af optisk atrofi med folkemedicin) for den pågældende sygdom bør udelukkes fuldstændigt. I sidste ende, på grund af ligheden mellem manifestationer, der er karakteristiske for denne patologi, med manifestationer, for eksempel af en perifer form af grå stær (ledsaget oprindeligt af nedsat lateral vision med efterfølgende involvering af de centrale afdelinger) eller amblyopi (et markant synsfald uden mulighed for korrektion), er det simpelthen umuligt at etablere en nøjagtig diagnose på egen hånd.

Det er bemærkelsesværdigt, at selv for de anførte varianter af sygdomme, er amblyopi ikke en sygdom, som er så farlig som den kan være for en patient atrofi af synsnerven. Derudover skal det bemærkes, at atrofi også kan manifestere sig ikke kun i form af en uafhængig sygdom eller som et resultat af udsættelse for en anden type patologi, men også kan fungere som et symptom på visse sygdomme, herunder sygdomme, der resulterer i død. I betragtning af sværhedsgraden af ​​læsionen og alle mulige komplikationer er det ekstremt vigtigt at starte diagnosen optisk atrofi rettidigt, for at finde ud af årsagerne, der provokerede det, samt passende behandling til det.

De vigtigste metoder, på grundlag af hvilken diagnosen optisk atrofi bygger, inkluderer:

  • oftalmoskopi;
  • visometry;
  • perimetri;
  • metode til forskning i farvesyn;
  • CT-scanning;
  • Røntgenstråle af kraniet og det tyrkiske sadel;
  • NMR-scanning af hjernen og kredsløb;
  • fluorescensangiografi.

Desuden opnås en vis informativitet for at sammenstille det samlede billede af sygdommen gennem laboratorieforskningsmetoder, såsom blodprøver (generel og biokemisk), test for borelliose eller syfilis.

Hvordan man behandler?

Det er almindeligt antaget i samfundet, at "nerveceller ikke gendannes." Dette er ikke helt korrekt. Neurocytter kan vokse, øge antallet af forbindelser med andet væv og påtage sig de døde "kammeraters" funktioner. De har dog ikke en egenskab, der er meget vigtig for fuldstændig regenerering - evnen til at reproducere.

Kan optisk atrofi helbredes? Absolut ikke. Med delvis skade på bagagerummet, kan medicin forbedre synets skarphed og synsfelt. I sjældne tilfælde er det endda muligt praktisk at gendanne patientens evne til at se til et normalt niveau. Hvis den patologiske proces fuldstændigt forstyrrer overførslen af ​​impulser fra øjet til hjernen, kan kun kirurgi hjælpe.

For en vellykket behandling af denne sygdom er det først og fremmest nødvendigt at eliminere årsagen til dens forekomst. Dette vil forhindre / reducere celleskader og stabilisere patologien. Da der er et stort antal faktorer, der forårsager atrofi, kan lægernes taktik variere betydeligt under forskellige forhold. Hvis det ikke er muligt at kurere årsagen (en ondartet tumor, en utilgængelig abscess osv.), Skal du straks begynde at genoprette effektiviteten i øjet.

Moderne metoder til nervereparation

For 10-15 år siden blev hovedrollen i behandlingen af ​​optisk atrofi tildelt vitaminer og angioprotektorer. I øjeblikket har de kun yderligere værdi. Lægemidler, der gendanner stofskiftet i neuroner (antihypoxanter) og øger blodgennemstrømningen til dem (nootropics, antiplatelet agenter og andre) kommer på spidsen..

Det moderne skema til gendannelse af øjets funktioner inkluderer:

  • Antioxidant og antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal og andre) - denne gruppe er rettet mod at gendanne væv, reducere aktiviteten af ​​skadelige processer, eliminere "iltesult" af nerven. I hospitaler indgives de intravenøst, ved ambulant behandling tages antioxidanter i tabletform;
  • Mikrocirkulationskorrigerere (Actovegin, Trental) - forbedrer metabolske processer i nerveceller og øger deres blodforsyning. Disse lægemidler er en af ​​de vigtigste komponenter i behandlingen. Også tilgængelig i form af opløsninger til intravenøs infusion og tabletter;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) er stimulanter til neurocyters blodstrøm. Fremskynde deres opsving
  • Lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet (Emoxipin) - beskytter synsnerven mod yderligere skader. Det blev introduceret i behandlingen af ​​øjensygdomme for ikke så længe siden og bruges kun i store oftalmologiske centre. Det indføres parabulbarno (en tynd nål føres langs væggen på bane ind i fiberen der omgiver øjet);
  • Vitaminer C, PP, B6, B12 - en yderligere komponent af terapi. Det antages, at disse stoffer forbedrer stofskiftet i neuroner..

Den klassiske behandling af atrofi er beskrevet ovenfor, men i 2010 foreslog øjenlæger grundlæggende nye metoder til at gendanne øjet ved hjælp af peptidbioregulatorer. I øjeblikket er kun to lægemidler vidt brugt i specialiserede centre - Cortexin og retinalamin. I løbet af forskningen blev det bevist, at de forbedrer synstilstanden næsten to gange.

Deres virkning realiseres gennem to mekanismer - disse bioregulatorer stimulerer gendannelse af neurocytter og begrænser de skadelige processer. Metoden til deres anvendelse er ganske specifik:

  • Cortexin - bruges som injektion i templets hud eller intramuskulært. Den første metode foretrækkes, da den skaber en højere koncentration af stoffet;
  • Retinalamin - medicinen injiceres i parabulbar fiber.

Kombinationen af ​​klassisk og peptidterapi er ret effektiv til nerve regenerering, men selv det tillader ikke altid at opnå det ønskede resultat. Derudover kan genoprettelsesprocesser stimuleres ved hjælp af målrettet fysioterapi.

Fysioterapi til optisk atrofi

Der er to fysioterapeutiske metoder, hvis positive effekt bekræftes af forskere:

  • Pulsmagnetoterapi (UTI) - denne metode er ikke beregnet til at gendanne celler, men til at forbedre deres ydeevne. På grund af magnetfeltets direkte indflydelse "tykkere" indholdet af neuroner, på grund af hvilket generering og transmission af impulser til hjernen er hurtigere;
  • Bioresonance-terapi (BT) - dens virkningsmekanisme er forbundet med forbedrede metaboliske processer i beskadiget væv og normalisering af blodgennemstrømningen gennem mikroskopiske kar (kapillærer).

De er meget specifikke og bruges kun i store regionale eller private oftalmologiske centre på grund af behovet for dyre udstyr. Som regel betales disse teknologier for de fleste patienter, så BMI og BT sjældent bruges..

Forebyggelse

Foranstaltninger til minimering af risikoen for atrofi er en standardliste.:

  • Behandle infektionssygdomme til tiden.
  • Fjern muligheden for skader på hjernen og synsorganerne.
  • Besøg din onkolog regelmæssigt for at bemærke kræft.
  • Undgå overdreven alkoholforbrug.
  • Spor dit blodtryk.

En periodisk undersøgelse af en øjenlæge vil hjælpe med at bestemme sygdommens tilstedeværelse i tide og træffe foranstaltninger til at bekæmpe den. Rettidig behandling er en chance for at undgå fuldstændigt tab af syn..

Vejrudsigt

Hvis det var muligt at diagnosticere atrofi af synsnerven og begynde at behandle den på et tidligt tidspunkt, er konservering og endda en vis vis stigning i synet mulig, men fuldstændig gendannelse af visuel funktion forekommer ikke. Med progressiv atrofi af synsnerven og fraværet af behandling kan der udvikles fuldstændig blindhed..

Delvis atrofi af synsnerven (PRAS)

Heldigvis er patologien i synsnerven, en leder af elektrokemiske signaler fra nethinden til den optiske cortex, relativt sjælden i oftalmisk praksis; ifølge medicinske og statistiske data overstiger andelen af ​​sådan patologi i den samlede strøm af øjesygdomme ikke 1-1,5%. Imidlertid ender en ud af fem (ifølge andre kilder, en ud af fire) af sådanne tilfælde i irreversibel blindhed på grund af atrofi i synsnerven.

Atrofi, "optisk neuropati", den organiske degeneration af neurale fibre i synsnerven på grund af en markant mangel i ernæring og blodforsyning - kan være enten komplet eller delvis. I sidstnævnte tilfælde er der et dybt fald i alle visuelle funktioner, herunder farveopfattelsesforstyrrelser, indsnævring af synsfelter osv.; med oftalmoskopi ser den optiske skive, der går ud til det makulære område af nethinden (den "gule plet", den mest følsomme over for lys), lysere ud end normalt.

Årsager til optisk atrofi

De etiologiske årsager til optisk neuropati kan være forskellige kroniske eller akutte øjensygdomme, patologi i centralnervesystemet, ophthalmotrauma, generel forgiftning, alvorlige systemiske sygdomme (endokrine, autoimmune osv.).

Blandt de rette oftalmopatiske faktorer, under påvirkning af hvilken optisk atrofi kan begynde, fører glaukom af forskellige former; retinitis pigmentosa (retinal) dystrofi; alle former for tilstopning af nethindens arterier og afledende vener (for eksempel okklusion af CAC, central retinal arterie); alvorlig nærsynethed; uveitis, retinitis, neuritis, orbitale vaskulitis og andre betændelser. Derudover kan synsnerven involveres og atrofi under udviklingen af ​​onkopatologi, især med primær orbital kræft, meningioma eller gliom i synsnerven, neuroma eller neurofibroma, osteosarkom, sarkoidose.

CNS-sygdomme, der provokerer eller "udløser" atrofiske processer i synsnerven, inkluderer hovedsageligt hypofyse-tumorer, chiasmer (komprimering af skæringspunkterne i synsnerverne), infektiøse og inflammatoriske processer i hjernehinderne (encephalitis, meningitis, arachnoiditis) og en generel hjerneabscess, demyeliniserende sygdomme (f.eks. multipel sklerose), traumatiske hjerneskader og skader i maxillofacial regionen, især med direkte mekanisk skade på synsnerven.

I nogle tilfælde bliver systemisk åreforkalkning, kronisk underernæring og underernæring, vitaminmangel og anæmi, forgiftning med giftige stoffer den provokerende baggrund og patogen jord af optisk neuropati (de mest slående eksempler er hyppig methylforgiftning ved anvendelse af surrogatalkoholholdige drikkevarer, samt forgiftning med nikotider, nikotinforgiftning, ), massivt blodtab (for eksempel med omfattende indre blødninger), diabetes mellitus og anden endokrinopati, lupus erythematosus a, Wegeners granulomatose og andre autoimmune lidelser.

Atrofi af synsnerven kan være en komplikation og resultatet af alvorlige infektioner, hvis årsagsmidler i forskellige tilfælde er bakterier (syfilis, Koch tuberculosis mycobacterium), vira (mæslinger, røde hunde, influenza, herpes, endda ”almindelige” adenovirus akutte respiratoriske virale infektioner) og parasitter (intracellulær) toxoplasmosis, intestinal ascariasis osv.).

I nogle tilfælde atrofiseres synsnerven allerede ved fødslen (som regel forekommer dette i svær kromosomal patologi med grove skelet- og kraniale deformiteter, for eksempel med akro-, mikro- og makrocefali, Crusons sygdom og andre genetisk bestemte intrauterine misdannelser.

Endelig kan en temmelig stor del af sager (op til 20%), når de umiddelbare årsager til optisk atrofi ikke kan påvises.

Klassificering af optisk atrofi

Som vist ovenfor kan optisk neuropati enten være medfødt eller erhvervet. I overensstemmelse hermed skelnes arvelige former, der klassificerer dem i henhold til arvstypen: autosomal dominant, autosomal recessiv, mitokondrial.

Autosomal dominerende atrofi af synsnerven kan udtrykkes i varierende grad og i nogle tilfælde observeres i kombination med medfødt døvhed. Autosomal recessiv atrofi er en del af strukturen i et antal kromosomale syndromer (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian syndromer osv.).

Mitokondrisk form for atrofi forekommer under mutation af mitokondrielt DNA (Lebers arvelige optiske neuropati).

Erhvervet optisk neuropati kan også udvikle sig af forskellige grunde og af forskellige typer. Så den primære atrofi er baseret på forlænget mekanisk kompression af den neurale optiske kanal, mens den optiske nerveskive under undersøgelsen af ​​fundus kan se intakt, intakt med normativt klare grænser.

Sekundær atrofi kan være en konsekvens af hævelse af synsnervens hoved, hvilket igen er en af ​​følgerne af patologien i nethinden eller selve nerven. Degenerationen og forskydningen af ​​specialiseret, funktionelt neuronvæv med neuroglialt væv har mere udtalt og åbenlyst oftalmoskopisk korrelater: den observerede synsnerveskive i dette tilfælde øges som regel i diameter, dens grænser mister deres klarhed. Ved glaukom, hvis aksiale symptom er et kronisk forhøjet tryk på den intraokulære væske, udvikler atrofi af synsnerven fører til udvikling af kollaps af trellis i sclera.

Den observerede skygge af synsnerveskiven har betydelig diagnostisk værdi. Således ser den indledende, delvise og komplette atrofi af synsnerven under ophthalmoskopi anderledes ud: i det indledende trin bemærkes en let blanchering af disken med den sædvanlige farve på selve nerven, med et delvis trin, optisk nerveskive bliver bleg i separate segmenter, og til sidst observeres fuldstændig atrofi som total og ensartet blænding af synsnerveskiven i kombination med indsnævring af blodkarene, der foder øjets fundus.

De skelner også mellem en stigende og faldende form for atrofi (med en stigende atrofisk proces i nerven startes den af ​​skade på netvævet, med en faldende begynder den i fibrene i selve synsnerven). Afhængigt af forekomsten af ​​processen er atrofi opdelt i enkelt og bilateralt; efter udviklingens art - til stationær (stabil) og progressiv, som kan diagnosticeres ved regelmæssige oftalmologiske observationer i dynamik.

ICD-10-kode

I den internationale klassificering af sygdomme under den tiende revision (ICD 10) har atrofi af synsnerven kode H 47.2

Symptomer på atrofi

Et af de vigtigste tegn på begynder atrofi af synsnerven er en ukorrekt reduktion i synsskarphed og synskvalitet: Hverken briller eller kontaktlinser kan kompensere for faldet i visuelle funktioner forårsaget af den atrofiske proces i nerven. Hurtigt progressiv atrofi af synsnerven kan resultere i fuldstændig uhelbredelig blindhed efter flere måneder eller endda dage. Med delvis atrofi stopper organisk nedbrydning og stigende funktionel svigt i synets organer på et bestemt niveau og stabiliseres (årsagerne til sådan stabilisering er ofte også uklare).

Synsfelterne er som regel indsnævret på grund af tabet af perifert syn ("side") - det såkaldte tunnelsynsyndrom. Farveforstyrrelser vedrører hovedsageligt de rødgrønne og gulblå gradueringer af det generelle spektrum. Scotomas kan forekomme, dvs. blinde pletter inden for relativt sikkert syn.

Meget typisk for optisk neuropati er den såkaldte pupillær defekt: svækkelse af pupillens reaktion på lys, mens den samlede konsistens af pupillreaktioner opretholdes. Pupillardefekten kan være ensidig eller komme i lys i begge øjne samtidigt.
Uanset hvilken symptomatologi der ledsager optisk atrofi, skal det kun konstateres under en professionel oftalmoskopisk undersøgelse og fortolkes af en kvalificeret øjenlæge.

Diagnose PRIVACY

Ud over visuel ophthalmoscopy kan enhver information om den premorbide (godartede) periode i en patients liv opnå en afgørende diagnostisk værdi: den farmakologiske gruppe og doseringer af tidligere taget medicin, tidligere beruselse og generelle sygdomme, selvdestruktive vaner (rygning, alkoholmisbrug, usund livsstil), erfarne TBI (traumatisk hjerneskade), baggrundspatologi i centralnervesystemet osv..
En direkte undersøgelse inkluderer angivelse eller udelukkelse af exophthalmos ("svulmning", forreste forskydning af øjeæblet), undersøgelse af pupillary og corneal reflekser, eyeball mobilitet, generel synsskarphed og synsfelter (visimetri, perimetri) og diagnose af farveopfattelse.

Som angivet ovenfor er et af de mest informative diagnostiske kriterier forekomsten af ​​synsnerveskiven under ophthalmoskopi af fundus: farve, skarphed på grænser, diameter, ensartethed, deformation, udgravning ("sagging") af overfladen på den optiske skive, Kestenbaum symptom (reduktion i det sædvanlige antal små kapillærer ved disk), kaliber, farvetone og linearitet / tortuositet i nethindens arterier og vener. Du kan muligvis også have brug for yderligere tomografisk undersøgelse i en eller anden tilstand (laserskanning, optisk koherentomografi), elektrofysiologisk undersøgelse for at måle tærsklerne for følsomhed og labilitet i synsnerven. Med atrofi på grund af glaukom, måling og kontrol af IOP (intraokulært tryk), inklusive i daglige og belastningsforhold.

Volumetrisk orkital onkopatologi diagnosticeres ved en undersøgelse radiografimetode. Om nødvendigt foreskrives en detaljeret undersøgelse af cirkulation og hæmodynamik i det vaskulære system fluorescensangiografi (en af ​​metoderne til kontrastradiografi) og / eller ultralyd i en dopplerografisk version. For at afklare diagnosen er konsulenter af beslægtede specialiteter involveret, primært neurologer, onkologer, neurokirurger, i nærvær af systemisk vaskulitis - reumatologer osv.; billedbehandlingsmetoder til undersøgelse af kraniet og hjernen er ordineret (radiografi, CT, MR).

Tilslutning af nethindefartøjer (arterier, vener) kræver forbindelse af en vaskulær kirurg. I nærvær af infektiøse symptomer ordineres laboratorietest (ELISA, PCR).

Atrofi af synsnerven skal differentieres med perifer grå stær (linsens sammenbinding) og amblyopi ("dovet øje-syndrom").

Behandling af partiel optisk atrofi

Princippet om etiopatogenetisk medicin kræver identifikation og maksimal mulig eliminering af sygdommens årsager; da optisk neuropati meget oftere er en konsekvens og manifestation af andre sygdomme end en autonom og isoleret patologi, bør den terapeutiske strategi begynde med behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Specielt patienter med intrakraniel (intrakraniel) onkopatologi, hypertension, etablerede cerebrale aneurismer - det anbefales først og fremmest neurokirurgisk indgreb med den rette orientering.

Konservativ behandling af optisk atrofi er orienteret mod stabilisering og bevarelse af det visuelle systems funktionelle status i det omfang, dette er muligt i netop dette tilfælde. Således kan forskellige anti-edematøse og antiinflammatoriske forhold indikeres, især retro- eller parabulære injektioner (administration af henholdsvis dexamethasonpræparater bag eller ved siden af ​​øjeæblet), droppers med glucose- og calciumchloridopløsninger, diuretika (diuretika, f.eks. Lasix). Ifølge indikationer foreskrives også injektioner af hæmodynamiske stimulanter og synsnervestimulerende midler (trental, xanthinol-nicotinat, atropin), intravenøs nicotinsyre, aminophylline; vitaminkomplekser (B-vitaminer er især vigtige), aloe- og glasagtige ekstrakter, cinnarizine-tablet, piracetam osv. Til glaukomatiske symptomer bruges midler, der reducerer det intraokulære tryk (f.eks. Pilocarpin-instillation)..

Fysioterapeutiske metoder, såsom akupunktur, laser eller elektrisk stimulering, forskellige ændringer af elektroforeseteknikken, magnetoterapi osv.) Er ret effektive til optisk atrofi. Men hvis visionen reduceres dybere end til 0,01, er eventuelle trufne foranstaltninger desværre uoverensstemmende.

Prognose og forebyggelse af optisk atrofi

Graden af ​​hærdbarhed og muligheden for rehabilitering i næsten enhver øjenlæge afhænger kritisk af, hvor rettidig patienten kom ind, og hvor kvalificeret, nøjagtig og komplet diagnosen er. Hvis tilstrækkelig behandling begynder i de meget tidlige stadier af optisk atrofi, stabilisering og i nogle tilfælde delvis rehabilitering af de visuelle funktioner er meget muligt. Deres fulde bedring i dag forbliver uden for rækkevidden af ​​de tilgængelige terapeutiske muligheder. Med hurtigt fremskridende atrofi er total blindhed et meget sandsynligt resultat..

En forebyggende foranstaltning, der er effektiv mod atrofi af synsnerven, er "kun" rettidig behandling af akutte eller kroniske sygdomme, uanset hvilket system i kroppen de vedrører: visuel, nervøs, muskel-skelet, immun, endokrin osv. Naturligvis bør beruselse undgås, især den frivillige forgiftning med alkohol eller nikotin beskrevet ovenfor. Ethvert massivt blodtab kræver passende kompensation..

Og selvfølgelig kræver selv en lille tendens til nedsat syn øjeblikkelig konsultation med en øjenlæge.