Vigtigste

Migræne

Optisk atrofi

Atrofi af synsnerven er en alvorlig oftalmisk sygdom med et markant fald i patientens visuelle funktion. Sygdommen kan provokere betændelse eller dystrofi i synsnerven, dens kompression eller traume, hvilket kan føre til skade på nervevævet.

Årsagerne til optisk atrofi af en neurologisk, infektiøs, phlebologisk etiologi inkluderer hjernesvulster, meningitis, hypertension, overdreven blødning, åreforkalkning og andre sygdomme. Ødelægger optiske nervefibre kan også være forårsaget af genetiske faktorer eller forgiftning af kroppen..

I processen med udvikling af atrofi af synsnerven forekommer gradvis ødelæggelse af nervefibre, de erstattes af bindevæv og gliale væv og derefter blokering af karene, der er ansvarlige for blodforsyningen til synsnerven. Som et resultat falder patientens synsstyrke, og den optiske disk bliver lys..

Årsager til udvikling

Årsagerne, der kan forårsage udviklingen af ​​denne øjesygdom, inkluderer hjernesvulster, infektiøse processer, neurologiske sygdomme og vaskulær skade. Under dannelsen af ​​atrofi af synsnerven ødelægges nervefibrene gradvist, hvilket resulterer i, at de gradvist erstattes af bindevæv og ærligt væv, og blodkar blokeres, hvilket sikrer blodstrøm til synsnerven. Det beskrevne fænomen forårsager et kraftigt fald i synsskarphed.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​optisk atrofi:

  • svær forgiftning af kroppen, inklusive en overdosis af medikamenter;
  • tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier;
  • alvorlig alkoholforgiftning;
  • forskellige virale infektioner;
  • tilstedeværelsen af ​​en række øjesygdomme (glaukom, neuritis, vaskulære sygdomme, retinal pigment dystrofi);
  • arvelig disposition;
  • tilstedeværelsen af ​​rigelig blødning;
  • hypertonisk sygdom;
  • cerebral arteriosklerose;
  • nogle sygdomme i nervesystemet (tumor, multippel sklerose, meningitis, neurosyphilis, alvorlig kraniumskade).

Klassifikation

Vi fandt lige ud af, at en atroferet synsnerv både kan være en medfødt synsnedsættelse og erhvervet som et resultat af visse faktorer. Arvelig patologi manifesteres i følgende former:

  • Autosomal dominerende optisk atrofi.
  • Mitokondrisk form for patologi.
  • Autosomal recessiv form.

Generelt fødes en person med optisk atrofi på grund af nogle genetiske lidelser, der opstod selv på fosterets udvikling.

F.eks. Lebers sygdom, der er forårsaget af et defekt RPE65-gen. På grund af det begynder de lysfølsomme celler i nethinden at dø og gendannes ikke længere. En ud af 81.000 lider af denne sygdom fra fødslen..

Den erhvervede form for nervedød skyldes egenskaberne ved påvirkningen af ​​forskellige etiologiske faktorer. Disse inkluderer skader på strukturen af ​​fibrene (faldende atrofi), skade på levende celler i nethinden (den såkaldte stigende atrofi). Afhængig af sygdomsforløbet skelnes primære, sekundære, glaukomatiske former for atrofi.

  • Primær form. I dette tilfælde komprimeres neuronerne inden for hele den visuelle vej. Grænserne for den optiske skive er stadig ganske klare, den er selv bleg, karene i nethinden er lidt indsnævret, udgravning kan vises. Generelt betragtes den primære form som den enkleste og mest behandlingsmæssige..
  • Sekundær form for atrofi. Hvis der forekommer langvarig overbelastning i synsnerven, hvis den bliver betændt og ledsages af tegn, der er iboende i den primære form, diagnosticeres en dybere lidelse. Diskgrænser bliver uklar.
  • Glaukcomatøs form for atrofi. Forhøjet intraokulært tryk forårsager kollaps og som en konsekvens nerveatrofi.

Vi har allerede nævnt den absolutte og delvise atrofi af synsnerven, men nu vil vi overveje dem mere detaljeret. Dette er en anden klassificering af visuel patologi. Fra selve navnet er det tydeligt, at vi taler om en bestemt skala af skade på nerveceller. Med en delvis form for atrofi bevares visuelle funktioner, omend delvis. F.eks. Kan abnormiteter med farveopfattelse bemærkes..

Dette er dog langt fra den sidste klassificering. Atrofi af nerveenderne i øjnene skelnes ved graden af ​​manifestation. En stationær eller ikke-progressiv form er kendetegnet ved en stabil tilstand af alle visuelle funktioner, mens en progressiv form udvikler sig ret hurtigt og ledsages af et fald i dens kvalitet.

Afhængig af læsionens omfang er patologien ensidig (det ene øje påvirket) og tosidet (to nerver på øjenkuglerne på én gang).

Atrofi af synsnerven hos børn

Mange medfødte øjesygdomme diagnosticeres hos et barn ved den første undersøgelse, selv på hospitalet: glaukom, grå stær, ptosis i det øverste øjenlåg osv. Atrofi af synsnerven hos børn er desværre ikke en af ​​dem, da dens forløb ofte er skjult uden eksterne synlige symptomer på sygdommen. Derfor fastlægges diagnosen komplet skade på synsnerven eller delvis atrofi af synsnerven hos børn som regel i den anden måned i barnets liv under en rutinemæssig undersøgelse af en øjenlæge.

Lægen kontrollerer den nyfødte synskarphed ved kvaliteten af ​​at fikse sit blik og evnen til at følge barnet efter et bevægeligt legetøj. På samme måde bestemmes babyens synsfelt. Hvis det på denne måde ikke er muligt at bestemme synsskarphed, anvendes en undersøgelse af hjernens reaktion på visuelle stimuli.

Ved hjælp af oftalmisk udstyr og medikamenter, der udvider eleven, undersøges babyens fundus. Hvis der opdages en skyet optisk disk, foretages diagnosen optisk atrofi. Hos børn forløber behandlingen af ​​sygdommen i henhold til det samme skema som hos voksne med udnævnelse af vasodilatatorterapi, nootropics for at forbedre metaboliske processer i hjernen og stimulere synskurser for lys, laser, elektrisk og magnetisk eksponering.

Symptomer

Det vigtigste symptom på degenerative processer i synsnerven er synsnedsættelse, synsfeltdefekter af forskellige placeringer, tab af klarhed i visuel opfattelse og fuld farveopfattelse.

Med optisk neuropati forstyrres nervefibrers struktur, som erstattes af gliale og bindevæv. Uanset årsagen til udviklingen af ​​atrofi er det ikke muligt at gendanne synsskarphed ved hjælp af traditionelle metoder til synskorrektion (briller, linser).

En progressiv form for patologi kan forekomme inden for et par måneder, og i mangel af tilstrækkelig behandling kan det resultere i fuldstændig blindhed. Med ufuldstændig atrofi når degenerative ændringer et vist niveau og fastgøres uden yderligere udvikling. Den visuelle funktion går delvist tabt..

Alarmerende symptomer, der kan indikere, at optisk atrofi udvikler sig, er:

  • indsnævring og forsvinden af ​​synsfelterne (lateral vision);
  • udseendet af "tunnelsyn", der er forbundet med en krænkelse af farvefølsomhed;
  • forekomst af kvæg
  • manifestation af afferent pupillær effekt.

Manifestationen af ​​symptomer kan være ensidig (i det ene øje) og multilateralt (i begge øjne på samme tid).

Komplikationer

Diagnosen optisk atrofi er meget alvorlig. Ved det mindste synsfald skal du straks konsultere en læge for ikke at gå glip af din chance for bedring. I mangel af behandling og med udviklingen af ​​sygdommen kan synet forsvinde fuldstændigt, og det vil være umuligt at gendanne den.

For at forhindre forekomst af patologier i synsnerven er det nødvendigt nøje at overvåge dit helbred, gennemgå regelmæssig undersøgelse med specialister (reumatolog, endokrinolog, neurolog, optometrist). Ved det første tegn på synsnedsættelse skal du kontakte en øjenlæge.

Diagnosticering

Selvdiagnostik såvel som selvmedicinering (herunder behandling af optisk atrofi med folkemedicin) for den pågældende sygdom bør udelukkes fuldstændigt. I sidste ende, på grund af ligheden mellem manifestationer, der er karakteristiske for denne patologi, med manifestationer, for eksempel af en perifer form af grå stær (ledsaget oprindeligt af nedsat lateral vision med efterfølgende involvering af de centrale afdelinger) eller amblyopi (et markant synsfald uden mulighed for korrektion), er det simpelthen umuligt at etablere en nøjagtig diagnose på egen hånd.

Det er bemærkelsesværdigt, at selv for de anførte varianter af sygdomme, er amblyopi ikke en sygdom, som er så farlig som den kan være for en patient atrofi af synsnerven. Derudover skal det bemærkes, at atrofi også kan manifestere sig ikke kun i form af en uafhængig sygdom eller som et resultat af udsættelse for en anden type patologi, men også kan fungere som et symptom på visse sygdomme, herunder sygdomme, der resulterer i død. I betragtning af sværhedsgraden af ​​læsionen og alle mulige komplikationer er det ekstremt vigtigt at starte diagnosen optisk atrofi rettidigt, for at finde ud af årsagerne, der provokerede det, samt passende behandling til det.

De vigtigste metoder, på grundlag af hvilken diagnosen optisk atrofi bygger, inkluderer:

  • oftalmoskopi;
  • visometry;
  • perimetri;
  • metode til forskning i farvesyn;
  • CT-scanning;
  • Røntgenstråle af kraniet og det tyrkiske sadel;
  • NMR-scanning af hjernen og kredsløb;
  • fluorescensangiografi.

Desuden opnås en vis informativitet for at sammenstille det samlede billede af sygdommen gennem laboratorieforskningsmetoder, såsom blodprøver (generel og biokemisk), test for borelliose eller syfilis.

Hvordan man behandler?

Det er almindeligt antaget i samfundet, at "nerveceller ikke gendannes." Dette er ikke helt korrekt. Neurocytter kan vokse, øge antallet af forbindelser med andet væv og påtage sig de døde "kammeraters" funktioner. De har dog ikke en egenskab, der er meget vigtig for fuldstændig regenerering - evnen til at reproducere.

Kan optisk atrofi helbredes? Absolut ikke. Med delvis skade på bagagerummet, kan medicin forbedre synets skarphed og synsfelt. I sjældne tilfælde er det endda muligt praktisk at gendanne patientens evne til at se til et normalt niveau. Hvis den patologiske proces fuldstændigt forstyrrer overførslen af ​​impulser fra øjet til hjernen, kan kun kirurgi hjælpe.

For en vellykket behandling af denne sygdom er det først og fremmest nødvendigt at eliminere årsagen til dens forekomst. Dette vil forhindre / reducere celleskader og stabilisere patologien. Da der er et stort antal faktorer, der forårsager atrofi, kan lægernes taktik variere betydeligt under forskellige forhold. Hvis det ikke er muligt at kurere årsagen (en ondartet tumor, en utilgængelig abscess osv.), Skal du straks begynde at genoprette effektiviteten i øjet.

Moderne metoder til nervereparation

For 10-15 år siden blev hovedrollen i behandlingen af ​​optisk atrofi tildelt vitaminer og angioprotektorer. I øjeblikket har de kun yderligere værdi. Lægemidler, der gendanner stofskiftet i neuroner (antihypoxanter) og øger blodgennemstrømningen til dem (nootropics, antiplatelet agenter og andre) kommer på spidsen..

Det moderne skema til gendannelse af øjets funktioner inkluderer:

  • Antioxidant og antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal og andre) - denne gruppe er rettet mod at gendanne væv, reducere aktiviteten af ​​skadelige processer, eliminere "iltesult" af nerven. I hospitaler indgives de intravenøst, ved ambulant behandling tages antioxidanter i tabletform;
  • Mikrocirkulationskorrigerere (Actovegin, Trental) - forbedrer metabolske processer i nerveceller og øger deres blodforsyning. Disse lægemidler er en af ​​de vigtigste komponenter i behandlingen. Også tilgængelig i form af opløsninger til intravenøs infusion og tabletter;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) er stimulanter til neurocyters blodstrøm. Fremskynde deres opsving
  • Lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet (Emoxipin) - beskytter synsnerven mod yderligere skader. Det blev introduceret i behandlingen af ​​øjensygdomme for ikke så længe siden og bruges kun i store oftalmologiske centre. Det indføres parabulbarno (en tynd nål føres langs væggen på bane ind i fiberen der omgiver øjet);
  • Vitaminer C, PP, B6, B12 - en yderligere komponent af terapi. Det antages, at disse stoffer forbedrer stofskiftet i neuroner..

Den klassiske behandling af atrofi er beskrevet ovenfor, men i 2010 foreslog øjenlæger grundlæggende nye metoder til at gendanne øjet ved hjælp af peptidbioregulatorer. I øjeblikket er kun to lægemidler vidt brugt i specialiserede centre - Cortexin og retinalamin. I løbet af forskningen blev det bevist, at de forbedrer synstilstanden næsten to gange.

Deres virkning realiseres gennem to mekanismer - disse bioregulatorer stimulerer gendannelse af neurocytter og begrænser de skadelige processer. Metoden til deres anvendelse er ganske specifik:

  • Cortexin - bruges som injektion i templets hud eller intramuskulært. Den første metode foretrækkes, da den skaber en højere koncentration af stoffet;
  • Retinalamin - medicinen injiceres i parabulbar fiber.

Kombinationen af ​​klassisk og peptidterapi er ret effektiv til nerve regenerering, men selv det tillader ikke altid at opnå det ønskede resultat. Derudover kan genoprettelsesprocesser stimuleres ved hjælp af målrettet fysioterapi.

Fysioterapi til optisk atrofi

Der er to fysioterapeutiske metoder, hvis positive effekt bekræftes af forskere:

  • Pulsmagnetoterapi (UTI) - denne metode er ikke beregnet til at gendanne celler, men til at forbedre deres ydeevne. På grund af magnetfeltets direkte indflydelse "tykkere" indholdet af neuroner, på grund af hvilket generering og transmission af impulser til hjernen er hurtigere;
  • Bioresonance-terapi (BT) - dens virkningsmekanisme er forbundet med forbedrede metaboliske processer i beskadiget væv og normalisering af blodgennemstrømningen gennem mikroskopiske kar (kapillærer).

De er meget specifikke og bruges kun i store regionale eller private oftalmologiske centre på grund af behovet for dyre udstyr. Som regel betales disse teknologier for de fleste patienter, så BMI og BT sjældent bruges..

Forebyggelse

Foranstaltninger til minimering af risikoen for atrofi er en standardliste.:

  • Behandle infektionssygdomme til tiden.
  • Fjern muligheden for skader på hjernen og synsorganerne.
  • Besøg din onkolog regelmæssigt for at bemærke kræft.
  • Undgå overdreven alkoholforbrug.
  • Spor dit blodtryk.

En periodisk undersøgelse af en øjenlæge vil hjælpe med at bestemme sygdommens tilstedeværelse i tide og træffe foranstaltninger til at bekæmpe den. Rettidig behandling er en chance for at undgå fuldstændigt tab af syn..

Vejrudsigt

Hvis det var muligt at diagnosticere atrofi af synsnerven og begynde at behandle den på et tidligt tidspunkt, er konservering og endda en vis vis stigning i synet mulig, men fuldstændig gendannelse af visuel funktion forekommer ikke. Med progressiv atrofi af synsnerven og fraværet af behandling kan der udvikles fuldstændig blindhed..

Optisk atrofi

Krænkelser i funktionen af ​​synsorganerne kan ikke forblive bemærket af en person. En sådan komplikation reducerer livskvaliteten markant og påvirker hans arbejde, studier og daglige anliggender..

Oftalmologi har opnået en enorm succes og har lært at befri folk for de fleste af de øjensygdomme, der syntes uhelbredelige i de forgangne ​​år. Atrofi af synsnerven er imidlertid en patologi, der er vanskelig at håndtere. Øjenfunktionerne lider så meget, at det ikke altid er muligt at gendanne dem. Mange mennesker bliver af denne grund synshandicappede..

Irreversible konsekvenser kan kun forhindres, hvis der ydes medicinsk hjælp i de tidlige stadier af udviklingen af ​​overtrædelsen. Derfor er det så vigtigt at kende de vigtigste årsager og symptomer, der fører til optisk atrofi..

Atrofi af synsnerven - hvad er det?

Atrofi af synsnerven er en sygdom, hvor vævene i synsnerven lider af underernæring. Dette fører til det faktum, at nerven holder op med at udføre sine funktioner. Jo længere nerven er i denne tilstand, jo højere er sandsynligheden for, at cellerne dør. De dør ikke på én gang, men hvis den patologiske faktor ikke elimineres, vil nervestammen i sidste ende gennemgå en atrofi fuldstændigt. Det er ikke længere muligt at gendanne synet hos sådanne patienter.

Synsnerven er repræsenteret af et par kraniale nerver II. Dette par forbinder uløseligt hjernen og øjeæblet. Hvis nerveceller dør, er det ikke muligt at gendanne synet. Det vil gå tabt for evigt. Synsnerven er funktionelt opdelt i højre og venstre halvdel, langs hvilke impulser fra net- og temporale regioner af nethinden transmitteres separat. De passerer gennem den ydre skal af øjet og opsamles i et kompakt bundt. Derfor, hvis nerven er beskadiget i det område, hvor han forlod bane, fører dette til nedsat funktion af begge øjne.

Årsager til optisk atrofi

Atrofi af synsnerven er oftest resultatet af visse lidelser i kroppen. For at stoppe døden af ​​nervevæv er det nødvendigt at finde ud af årsagen til denne patologiske proces.

Sygdommen kan stamme fra den del af nervestammen, der er placeret tættere på øjet (inden krydset mellem nerverne). I dette tilfælde taler de om stigende atrofi. Hvis nervevævet påvirkes over skæringspunktet, men inden de kommer ind i hjernen, taler de om en nedadgående form for atrofi.

Årsager til stigende optisk atrofi:

Glaukom. Denne sygdom ledsages altid af en stigning i det intraokulære tryk. Nervevæv begynder at lide af ernæringsmæssige mangler, hvilket fører til dets atrofi.

Intrabulbar og retrobulbar neuritis. Neuritis er kendetegnet ved en infektiøs læsion af neuroner i øjeæggens hulrum (intrabulbar betændelse) eller derover (retrobulbar form).

Giftig skade på synsnerven. Nerveceller kan ødelægges i et accelereret tempo, hvis følgende stoffer påvirker dem: methanol, store doser alkohol eller tobak, bly, carbondisulfid. Toksisk skade på synsnerven kan være resultatet af at tage visse medicin, forudsat at deres dosis er overskredet. Disse lægemidler inkluderer: Co-trixosomazol, Sulfalen, Sulfanilamid osv..

Vævsiskæmi, ledsaget af nedsat blodgennemstrømning til synsnerven. En lignende situation observeres med hypertension på 2 eller 3 grader med enhver form for diabetes mellitus med åreforkalkning.

En stillestående disk, som er ledsaget af ødemer i den første del af nervestammen. Overtrædelse kan være resultatet af en lang række patologiske faktorer: tidligere traumatisk hjerneskade, meningitis, hydrocephalus, rygmarvskræft.

En tumor i synsnerven eller vævene der omgiver den. I dette tilfælde skal tumoren placeres inden krydset. Atrofi udvikler sig, fordi nervenuroner klemmes af en voksende neoplasma

Årsager til en faldende type optisk atrofi:

Forgiftning. Gennemtrængning af giftstoffer i kroppen kan føre til skade på neurocytter placeret efter krydset. Imidlertid observeres en lignende situation sjældnere end i tilfælde af en stigende type sygdom.

Tumorer i nerven eller det omgivende væv, som er placeret efter krydset. En faldende form for optisk atrofi udvikler sig ofte netop af denne grund. Sådanne tumorer er meget farlige, da de påvirker hjernestrukturen. Det er svært at behandle dem.

Beskadigelse af nervevævet af infektionsmidler. I denne forbindelse farlig neurosyphilis, tuberkulose i nervesystemet, spedalskhed, herpes.

Abscess af kranialhulen. Denne svære betændelse udvikler sig ofte efter at have lidt meningitis eller encephalitis..

Før man går videre med behandlingen af ​​optisk atrofi, er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til dens udvikling.

Symptomer på optisk atrofi

Afhængig af hvor læsionen er koncentreret (før krydset eller efter den), er der 2 hovedsymptomer på atrofi - anopsi og amblyopi. Den første tilstand er kendetegnet ved et tab af synsfelter, og den anden et fald i dens sværhedsgrad. Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, hvilket førte til optisk atrofi..

Anopsia

Anopsia er et tab af synsfelter. Under synsfeltet forstås det område, som alle ser. For at forestille dig det kan du blot lukke halvdelen af ​​øjet med hånden. Ser en mand kun? billeder, fordi synets organ ikke opfatter resten af ​​det. Så med atrofi af synsnerven forekommer et sådant tab af halvdelen af ​​billedet i det almindelige liv, når øjet ikke er dækket af noget. Både venstre og højre felt kan droppe.

Neurologer skelner mellem tymponal og nasal anopsi. I det første tilfælde falder halvdelen af ​​billedet ud, hvilket er tættere på den tidsmæssige del af øjet, og i det andet tilfælde falder halvdelen af ​​billedet, der er tættere på næsen, ud. Anopsia kan også være venstre og højre, hvilket afhænger af den side, hvor synsfeltet forekommer.

Hvis atrofi af synsnerven lige er begyndt at udvikle sig, kan et lignende symptom muligvis ikke manifestere sig, da de resterende intakte neuroner vil overføre det resulterende billede til hjernen. Når atrofi gennemsyrer hele nervestammen, vil anopsi helt sikkert mærke sig.

Funktioner ved anopsi afhængig af graden af ​​skade på nerveceller og koncentrationen af ​​optisk atrofi:

Komplet atrofi med nederlaget for hele nervestammen, som er koncentreret inden krydset (stigende atrofi) fører til det faktum, at øjet fra skadesiden ophører med at opfatte billedet.

Komplet atrofi koncentreret efter crossover (faldende type) fører til det faktum, at det højre eller venstre synsfelt i begge øjne falder ud.

Ufuldstændig atrofi koncentreret inden krydset og efter det fører til det faktum, at synsfeltet i det ene øje falder ud (fra læsionssiden). Nogle gange manifesterer dette symptom sig muligvis ikke..

Øjenlæger og neurologer er i stand til at bestemme typen af ​​atrofi og dens placering efter arten af ​​anopsi.

amblyopi

Amblyopia, det vil sige et fald i synsskarphed, udvikles hos alle mennesker med optisk atrofi.

Der er 4 grader af sværhedsgrad af amblyopi:

En mild grad af forstyrrelse udvikler sig i de tidlige stadier af optisk atrofi. En person føler ikke noget ubehag. Det kan kun forekomme i ham, når man forsøger i detaljer at undersøge et objekt placeret langt væk.

En gennemsnitlig grad af amblyopi udvikler sig, når mange neuroner er beskadiget. Elementer, der er væk, er patienten ikke i stand til at overveje. De objekter, der er i nærheden, ser han godt.

Alvorlig amblyopi indikerer, at atrofien skrider frem. Synet reduceres så meget, at en person ikke ser objekter, der er ved siden af ​​ham.

Blindhed indikerer komplet optisk atrofi.

Vision begynder at falde uventet for en person. Hvis han ikke modtager behandling, stopper denne proces ikke. Som et resultat kan patienten helt blive blind.

Diagnose af optisk atrofi

Atrofi af synsnerven medfører ikke vanskeligheder med hensyn til diagnose. Overtrædelse opdages af øjenlæger selv på et tidligt stadium af dens udvikling. Til dette udfører lægen en undersøgelse af fundus.

Oftalmoskopi implementeres som en teknik i et mørkt rum. Lægen undersøger den første del af nervestammen ved hjælp af et specielt værktøj (oftalmoskop) og en lyskilde. Proceduren kan også udføres ved hjælp af et specielt apparat. Dette giver dig mulighed for at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen. En person behøver ikke at forberede sig på proceduren på forhånd.

Ophthalmoscopy er ikke altid muligt at detektere begyndelsen af ​​atrofi, da patologiske ændringer i nerveceller kan forekomme, men dette manifesterer sig ikke ved eksterne tegn. Andre diagnostiske metoder, såsom analyse af urin og blod, indtagelse af cerebrospinalvæske giver ikke fuldstændige oplysninger om sygdommen, men er kun afklarende.

Moderne medicinske institutioner har følgende metoder, der kan påvise optisk atrofi og afklare årsagen til sygdommen:

PHAG (fluorescensangiografi). Et kontrastmiddel injiceres i patientens vene, der trænger igennem øjet. Lægen oplyser synets organ med en speciel lampe og vurderer dets tilstand. Dette giver dig mulighed for at identificere utilstrækkelig cirkulation af øjeæblet og de første tegn på vævsskade.

HRTIII (lasertomografi af øjeæblet). Dette er en ikke-invasiv metode til vurdering af eyeball-strukturer. Det giver dig mulighed for at registrere atrofi af den indledende bagagerum af synsnerven.

OLT (optisk sammenhængstomografi). Nervefiberens tilstand vurderes ved hjælp af infrarød stråling med høj præcision.

CT eller MR af hjernen. Dette er teknikker med høj præcision, der sigter mod at opdage årsagen til atrofi. En lignende undersøgelse er ordineret til mistanke om tumorprocesser eller andre volumenformationer, for eksempel cyster eller abscessområder.

Behandling er indikeret for alle patienter umiddelbart efter kontakt med en læge. Terapi forhindrer progression af atrofi.

Behandling af optisk atrofi

Udtrykket, at "nerveceller ikke gendannes" er håbløst forældet. Nylige undersøgelser viser, at beskadigede neurocytter har evnen til at vokse. De øger antallet af bindinger med væv og kan også påtage sig de funktioner, der tidligere udførte døde nerveceller. Neurocytter kan dog ikke formere sig..

Det vil ikke være muligt at helbrede atrofi af synsnerven. Hvis bagagerummet ikke var fuldstændigt påvirket, kan du gendanne synet, men kun delvist. Det er ikke ofte muligt at bringe det tilbage til det normale, og det er svært at gøre det. Hvis processen med impulsoverføring fra øjet til hjernen forstyrres, kan problemet kun håndteres operativt.

Det er vigtigt at eliminere årsagen, der førte til atrofi af synsnerven. Ellers vil alle anstrengelser være meningsløse. Hvis det er umuligt at helbrede hovedpatologien, som det er tilfældet med nogle ondartede tumorer, skal du straks rette en indsats for at gendanne øjets funktioner.

Sådan gendannes en nerve?

For nylig (for 10-15 år siden) fik patienter ordineret vitaminer og angioprotectors. Moderne øjenlæger tildeler kun disse medikamenter en hjælpefunktion. Terapien er baseret på at tage medicin, der tillader normalisering af metaboliske processer i neuroner (antihypoxanter) og stimulerer blodgennemstrømningen til nerveceller (nootropics, antiplatelet agenter osv.).

Lægemidler, der bruges til atrofi af synsnerven:

Antihypoxanter og antioxidanter (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal). Disse lægemidler kan reparere beskadiget væv og forhindre yderligere skade på nerveceller, hvilket eliminerer hypoxi. Hvis patienten er på hospitalet, administreres lægemidlerne til ham intravenøst. Derhjemme kan du tage tabletformer af medicin.

Mikrocirkulationskorrigatorer (Trental og Actovegin). De sigter mod at forbedre stofskiftet i nerveceller og stimulere deres ernæring. Lægemidler findes både i tabletform og i form af en injektionsvæske, opløsning.

Nootropics: Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminsyre. Disse lægemidler stimulerer blodgennemstrømningen til nerveceller og udløser derved deres regenerering..

Lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg (Emoxipin). De sigter mod at beskytte synsnerven mod skader. Emoxipin er blevet brugt i oftalmisk praksis for nylig; det administreres parabulbarno. Kun store medicinske centre har stoffet i brug.

Vitaminer B6, B12, PP, C. De sigter mod at forbedre metaboliske processer i neuroner..

Standardbehandlingsregimen for optisk atrofi ser således ud.

I 2010 foreslog øjenlæger en anden tilgang til terapi ved hjælp af peptidbioregulatorer. Indtil videre bruger oftalmologiske centre lægemidler som Cortexin og Retinalamin. Undersøgelser har vist, at disse fonde forbedrer synet to gange. Det fungerer på to måder: stimulere nerveceller til at reparere og modstå deres skader..

Cortexin administreres subkutant i den temporale region eller intramuskulært. I dette tilfælde foretrækkes subkutan administration, da det giver dig mulighed for at skabe en høj koncentration af aktivt aktivt stof på det rigtige sted. Retinalamin indføres i parabulbar fiber.

Hvis du kombinerer det klassiske og peptidbehandlingsregime, øges sandsynligheden for genoprettelse af visuel funktion, selvom selv en sådan kompleks terapi ikke altid fører til positive resultater.

Fysioterapi

To metoder til behandling af optisk atrofi blev videnskabeligt bekræftet: UTI og BT.

Pulsmagnetoterapi giver dig mulighed for at gendanne de berørte celler og forbedre deres funktion. Under påvirkning af magnetfelter kondenserer neuroner og transmitterer bedre impulser fra synets organer til hjernen.

Bioresonance-behandling er rettet mod at forbedre metabolismen i beskadiget væv og normalisere blodforsyningen til nerven ved hjælp af små blodkar.

Disse metoder findes i store klinikker, da de implementeres på dyre udstyr. Derudover skal patienter betale for en sådan behandling alene.

Operation

Der er to typer kirurgi, der er indiceret til patienter med optisk atrofi:

Kirurgi for at omfordele blodgennemstrømningen i øjenområdet. Han bliver skåret et sted, og på et andet bliver han mere intens. Læger kan bandage nogle kar i ansigtet, hvilket tillader betydelige mængder blod at strømme til øjet. Operationen realiseres sjældent, da den kan forårsage alvorlige komplikationer..

Transplantation af revaskulariserende væv. I dette tilfælde transplanteres væv, der rigeligt leveres med blod (muskler, konjunktiva) ind i området med atrofi. På grund af dette begynder nye kar at vokse til beskadigede neuroner og nærer dem naturligt. Denne operation er ret almindelig..

I de seneste år blev stamcellebehandling aktivt brugt i Rusland. Imidlertid er en sådan behandling i øjeblikket forbudt ved lov. Du kan tage kurset i Tyskland og i Israel..

Vejrudsigt

Prognosen bestemmes af graden af ​​skade på nervestammen og terapienes aktualitet. Du kan gendanne synet, hvis kun et par neuroner er berørt. Når alle celler i synsnerven påvirkes, vil en person udvikle fuldstændig blindhed. Undertiden hjælper en operation med at tackle et problem, men ingen specialist garanterer succes.

Svar på populære spørgsmål

Kan optisk atrofi være en medfødt patologi? En lignende situation er sjælden. De første symptomer på sygdommen opdages tidligt før en alder. Jo hurtigere barnet begynder at modtage behandling, desto bedre.

Kan optisk atrofi heles fuldstændigt? Nej, denne lidelse er uhelbredelig, men terapi giver dig mulighed for at gendanne og bevare den visuelle funktion..

Er diagnosen optisk atrofi ofte diagnosticeret hos børn? Hos børn diagnosticeres patologi sjældent..

Er alternative metoder effektive? Nej, ikke-traditionelle behandlingsmetoder tillader ikke at tackle sygdommen..

Vises handicap for en person? Den anden gruppe af handicap gives til personer med et fald i synsskarphed på 0,3-0,1 dp. Med fuld blindhed anerkendes en person som en handicappet person i den første gruppe.

Hvad er behandlingsvarigheden? Behandlingen skal være livslang.

Uddannelse: Moskva Medical Institute I. M. Sechenov, specialitet - "Medicinsk virksomhed" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Optisk atrofi

Atrofi af synsnerven er klinisk en kombination af symptomer: synsnedsættelse (nedsat synsskarphed og udvikling af synsfeltdefekter) og blanchering af synsnervens hoved. Atrofi af synsnerven er kendetegnet ved et fald i synsnervens diameter på grund af et fald i antallet af aksoner.

Atrofi af synsnerven er et af de førende steder i den nosologiske struktur, kun ved glaukom og degenerativ myopi. Atrofi af synsnerven betragtes som den komplette eller delvis ødelæggelse af dens fibre med erstatning af deres bindevæv.

Atrofi kan være delvis eller komplet i henhold til graden af ​​visuel funktionsnedgang. Ifølge forskning er det tydeligt, at mænd hos 57,5% og kvinder i 42,5% lider af delvis atrofi af synsnerven. Oftest observeres bilateral læsion (i 65% af tilfældene).

Prognosen for optisk atrofi er altid alvorlig, men ikke håbløs. På grund af det faktum, at patologiske ændringer er reversible, er behandlingen af ​​delvis atrofi af synsnerven en af ​​de vigtige retninger i oftalmologi. Med passende og rettidig behandling tillader dette faktum os at opnå en stigning i visuelle funktioner, selv med sygdommens langvarige eksistens. Også i de senere år er antallet af denne patologi for vaskulær genese steget, hvilket er forbundet med en stigning i den generelle vaskulære patologi - åreforkalkning, koronar hjertesygdom.

Etiologi og klassificering

  • ætiologi
    • arvelig: autosomal dominerende, autosomal recessiv, mitokondrial;
    • ikke-arvelig.
  • I henhold til det ophthalmoskopiske billede - primær (enkel); sekundær; glaukomatøs.
  • I henhold til graden af ​​skade (bevarelse af funktioner): initial; delvis; ufuldstændig; komplet.
  • I henhold til det aktuelle nederlagsniveau: faldende; opstigende.
  • I henhold til graden af ​​progression: stationær; progressiv.
  • Ved proceslokalisering: envej; bilaterale.

Skelne med medfødt og erhvervet atrofi af synsnerven. Erhvervet atrofi af synsnerven udvikles som et resultat af skade på fibrene i synsnerven (faldende atrofi) eller nethindeceller (stigende atrofi).

Medfødt, genetisk bestemt atrofi af synsnerven er opdelt i autosomal dominant, ledsaget af et asymmetrisk fald i synsskarphed fra 0,8 til 0,1, og autosomal recessiv, kendetegnet ved et fald i synsskarphed, ofte til praktisk blindhed allerede i den tidlige barndom.

Processerne, der beskadiger optiske nervefibre i forskellige niveauer (bane, optisk kanal, kranialhulrum) fører til faldende erhvervet atrofi. Arten af ​​skaderne er forskellige: betændelse, traumer, glaukom, toksisk skade, cirkulationsforstyrrelse i karene, der leverer synsnerven, metabolisk forstyrrelse, komprimering af de optiske fibre ved volumetrisk dannelse i bane eller kranihulrum, degenerativ proces, nærsynethed osv.).

Hver etiologisk faktor forårsager atrofi af synsnerven med visse oftalmoskopiske træk, der er typiske for den. Ikke desto mindre er der karakteristika, der er fælles for atrofi af synsnerven af ​​enhver art: blænding af den optiske disk og nedsat synsfunktion.

De etiologiske faktorer for atrofi af den optiske nerve i vaskulær genese er forskellige: Dette er vaskulær patologi og akutte vaskulære neuropatier (anteri iskæmisk neuropati, okklusion af den centrale arterie og retinal vene og deres grene) og konsekvensen af ​​kroniske vaskulære neuropatier (med generel somatisk patologi). Atrofi af synsnerven opstår som et resultat af obstruktion af de centrale og perifere arterier i nethinden, der fodrer synsnerven.

Ophthalmoskopisk afsløret indsnævring af nethindens kar, forgrening af en del af eller hele optisk skive. Vedvarende blanchering af kun den temporale halvdel opstår med skade på det papillomakulære bundt. Når atrofi er en konsekvens af en sygdom i chiasmen eller synsvejen, er der hæmianopiske typer af synsfeltdefekter.

Afhængig af graden af ​​skade på de optiske fibre og følgelig af graden af ​​fald i visuelle funktioner og blanchering af synsnerveskiven, skelnes den initiale eller delvise og komplette atrofi af synsnerven.

Diagnosticering

Klager: et gradvist fald i synsskarphed (varierende sværhedsgrad), en ændring i synsfeltet (scotomer, koncentrisk indsnævring, tab af synsfelter), en krænkelse af farveopfattelsen.

Anamnesis: tilstedeværelse af volumetriske formationer i hjernen, intrakraniel hypertension, demyeliniserende læsioner i centralnervesystemet, læsioner i carotisarterier, systemiske sygdomme (inklusive vaskulitis), forgiftning (inklusive alkoholisk), optisk neuritis eller iskæmisk neuropati, retinal vaskulær okklusion, medicin lægemidler med neurotoksiske virkninger i det forløbne år; hoved- og halsskader, hjerte-kar-sygdomme, hypertension, akutte og kroniske cerebrovaskulære lidelser, åreforkalkning, meningitis eller meningo-encephalitis, betændelses- og volumetriske processer i bihulerne, voldelig blødning.

Fysisk undersøgelse:

  • ekstern undersøgelse af øjeeplet (begrænsning af mobilitet i øjeæblet, nystagmus, exophthalmos, ptosis i det øverste øjenlåg)
  • undersøgelse af hornhindrefleksen - kan reduceres på siden af ​​læsionen

Laboratorieundersøgelser

  • blodkemi: blodcholesterol, lipoproteiner med lav densitet, lipoproteiner med høj densitet, triglycerider; ·
  • coagulogram;
  • ELISA for herpes simplex virus, cytomegalovirus, toxoplasmosis, brucellose, tuberkulose, reumatiske tests (ifølge indikationer for at udelukke den inflammatoriske proces)

Instrumental forskning

  • Visometri: synsskarphed kan variere fra 0,7 til praktisk blindhed. Med nederlag af det papillomakulære bundt reduceres synsskarphed betydeligt; med en let læsion af det papillomakulære bundt og inddragelse af perifere nervefibre af ZN, falder synsskarphed let; når kun perifere nervefibre påvirkes, ændres det ikke. ·
  • refraktometri: tilstedeværelsen af ​​brydningsfejl tillader en differentieret diagnose med amblyopi.
  • Amsler-test - forvrængning af linjer, tåge af billedet (skade på papillomacular bjælken). ·
  • perimetri: central scotoma (med skade på papillomacular bundtet); forskellige former for indsnævring af synsfeltet (med skade på perifere fibre i synsnerven); i tilfælde af skade på chiasme - bitemporal hæmianopsi, i tilfælde af skade på de optiske kanaler - homonym hemianopsia. Ved skade på den intrakranielle del af synsnerven forekommer hemianopsia i det ene øje.
    • Kinetisk perimetri på farver - indsnævring af synsfeltet til grønt og rødt, mindre ofte til gult og blåt.
    • Computerperimetri - bestemmelse af husdyrens kvalitet og mængde i synsfeltet, inklusive 30 grader fra fikseringspunktet.
  • mørk tilpasningsundersøgelse: nedsat mørk tilpasning. · Undersøgelsen af ​​farvesyn: (Rabkins tabel) - krænkelse af farveopfattelse (stigning i farvetærskler), oftere den grøn-røde del af spektret, mindre ofte - gulblå.
  • tonometri: muligvis en stigning i IOP (med glaukomatisk atrofi af synsnerven).
  • biomikroskopi: på den påvirkede side - en afferent pupillefejl: et fald i direkte pupillarrespons på lys, mens der opretholdes en venlig elevreaktion.
  • oftalmoskopi:
    • indledende atrofi af malignitet - på baggrund af lyserød farve på den optiske skive vises blanchering, som senere bliver mere intens.
    • delvis atrofi af hjertesygdommen - blænding af den temporære halvdel af hjertet, et symptom på Kestenbaum (et fald i antallet af kapillærer i hjertet fra 7 eller mindre), arterierne er indsnævret,
    • ufuldstændig atrofi af ZN - ensartet blænding af synsnerven, Kestenbaum symptom er moderat (et fald i antallet af kapillærer i synsnerveskiven), arterierne er indsnævret,
    • komplet atrofi af MV - total blanchering af MV, karene er indsnævret (arterier er indsnævret mere end vener). Et symptom på Kestenbaum udtales (et fald i antallet af kapillærer på den optiske disk er op til 2-3, eller kapillærer kan være fraværende).

Ved primær atrofi af den ondartede neoplasma er grænserne for den optiske skive klare, dens farve er hvid, gråhvid, blålig eller let grønlig. I et rødt lys forbliver konturerne klare, mens kredsløbene i den optiske ikke-specifikke vinkel normalt bliver uklar. I rødt lys med atrofi på den optiske disk er blå. Ved sekundær atrofi af den ondartede neoplasma er grænserne for den optiske skive fuzzy, sløret, disken er grå eller beskidt grå, den vaskulære tragt er fyldt med bindevæv eller gliale væv (på lang sigt bliver grænserne for den optiske skive klare).

  • optisk sammenhængstomografi af synsnerveskiven (i fire segmenter - tidsmæssig, overlegen, nasal og underordnet): formindskelse i området og volumen af ​​neuroretinal ligament i synsnerveskiven, formindskelse i tykkelsen af ​​laget af nervefibre på den optiske skive og i makula.
  • Heidelberg retinal lasertomografi - reduktion af dybden af ​​synsnervens hoved, området og volumen af ​​det neuroretinale bælte, hvilket øger udgravningsområdet. I tilfælde af delvis atrofi af synsnerven er hoveddybdeområdet for synsnerveshovedet mindre end 0,52 mm, randområdet er mindre end 1,28 mm 2, udgravningsområdet er mere end 0,16 mm 2.
  • fundus fluorescens angiografi: hypofluorescens af den optiske skive, indsnævring af arterierne, fravær eller fald i antallet af kapillærer i synsnerveskiven;
  • elektrofysiologiske undersøgelser (visuelt fremkaldte potentialer) - et fald i PEP's amplitude og en forøgelse af latenstid. I tilfælde af beskadigelse af de papillomakulære og aksiale bundter af ZN er den elektriske følsomhed normal, og hvis de perifere fibre forstyrres, øges tærsklen for elektrisk phosphen kraftigt. Labiliteten reduceres især kraftigt med aksiale læsioner. I perioden med progression af den atrofiske proces i ZN forøges den retino-kortikale og kortikale tid markant;
  • Doppler-ultralyd af beholderne i hovedet, nakken og øjnene: et fald i blodgennemstrømningen i orbital, suprablockarterie og intrakraniel del af den indre halspulsarterie;
  • MR af hjerneskibe: fokus på demyelinisering, intrakraniel patologi (tumorer, abscesser, hjernecyster, hematomer);
  • MR af bane: komprimering af den orbital del af rumfartøjet;
  • Røntgenbane Røntgenundersøgelse - krænkelse af synsnervens integritet.

Differential diagnose

Graden af ​​fald i synsskarphed og arten af ​​synsfeltdefekter bestemmes af arten af ​​processen, der forårsagede atrofi. Synskarphed kan variere fra 0,7 til praktisk blindhed.

Atrofi af synsnerven med Tabes udvikles i begge øjne, men graden af ​​skade på hvert øje kan være langt fra den samme. Synskarphed falder gradvist, men fordi processen med Tabes forløber altid, den forekommer i sidste ende på forskellige tidspunkter (fra 2-3 uger til 2-3 år), bilateral blindhed. Den mest almindelige form for ændring i synsfeltet under tabetisk atrofi er en gradvis gradvis indsnævring af grænserne i mangel af kvæg inden for de bevarede områder. Sjældent med Tabes er der bitemporale scotomer, bitemporal indsnævring af synsfeltets grænser samt centrale scotomer. Prognosen for iscenesættelse af optisk atrofi er altid dårlig.

Atrofi af synsnerven kan observeres ved deformiteter og sygdomme i knoglerne i kraniet. Sådan atrofi observeres med en tårnformet kranium. Synshandicap udvikles normalt i den tidlige barndom og sjældent efter 7 år. Begge øjners blindhed er sjælden, undertiden observeres blindhed i det ene øje med et kraftigt synsfald i det andet øje. Fra siden af ​​synsfeltet er der en markant indsnævring af synsfeltets grænser langs alle meridianer; der er ingen kvæg. Atrofi af synsnerven med en tårnformet kranium, de fleste overvejer konsekvensen af ​​stillestående brystvorter, der udvikler sig på grundlag af øget intrakranielt tryk. Af andre deformationer af kraniet forårsager atrofi af synsnerverne dysostosis craniofacialis (Crusons sygdom, Aperts syndrom, marmor sygdom osv.).

Atrofi af synsnerven kan være ved forgiftning med kinin, plasmocid, bregne under udvisning af orme, bly, carbondisulfid, med botulisme, med methylalkoholforgiftning. Methylalkoholatrofi af synsnerven er ikke så sjælden. Efter at have drukket methylalkohol, forekommer lammelse af bolig og dilaterede pupiller efter nogle få timer, et centralt scotoma vises, og synet falder kraftigt. Derefter gendannes synet delvist, men atrofi af synsnerven øges gradvist, og irreversibel blindhed indtræder..

Atrofi af synsnerven kan være medfødt og arvelig, med fødsels- eller fødselsskader på hovedet, langvarig hypoxi osv..

DiagnoseBegrundelse for differentieret diagnoseUndersøgelserKriterier for ekskludering af diagnose
amblyopiSignifikant fald i synet i fravær af patologi fra det forreste segment af øjet og nethinden.Fysiske undersøgelserEt lille barn har strabismus, nystagmus og manglende evne til klart at fikse sit blik på et lyst emne. Hos ældre børn - et fald i synsskarphed og manglen på forbedring fra dens korrektion, forkert justering på et ukendt sted, strabismus, vanen med at lukke det ene øje, når man ser på et objekt eller læser, vipper eller drejer på hovedet, når man ser på et objekt af interesse.
refraktometriAnisometropisk amblyopi udvikler sig med ukorrigeret høj grad af anisometropi i øjet med mere udtalt brydningsfejl (myopi er mere end 8,0 dioptre, hyperopi er mere end 5,0 dioptre, astigmatisme er mere end 2,5 dioptre i enhver meridian), brydende amblyopi - med en lang fravær af optisk korrektion af hyperopia, nærsynethed eller astigmatisme med forskel i brydning af begge øjne: hyperopi mere end 0,5 dioptre, nærsynethed mere end 2,0 dioptre, astigmatiske 1,5 dioptre.
HRT
oktober
Ifølge NRT: dybdeområdet for det optiske hoved er mere end 0,64 mm, arealet af kanten af ​​synsnerven er mere end 1,48 mm 2, udgravningsområdet for synsnerven er mindre end 0,12 mm 2..
Lebers arvelige atrofiEt kraftigt fald i synet på begge øjne i fravær af patologi fra det forreste segment af øjet og nethinden.Klager og medicinsk historieSygdommen udvikler sig hos mænd - medlemmer af den samme familie i alderen 13 til 28 år. Piger bliver meget sjældne syge, og kun hvis moderen er en prøvelse, og faren lider af denne sygdom. Arvelighed er forbundet med X-kromosomet. Et kraftigt synsfald i begge øjne over flere dage. Den generelle tilstand er god, sommetider klager patienter over hovedpine.
oftalmoskopiOprindeligt er der hyperæmi og let sløring af grænserne for den optiske disk. Efterhånden bliver de optiske diske voksagtige i naturen, de bliver bleg, især i den temporale halvdel.
perimetriI synsfeltet er det centrale absolutte scotoma hvidt, perifere grænser er normale.
Hysterisk amblyopi (amaurosis)Pludselig synsnedsættelse eller fuldstændig blindhed i fravær af patologi fra det forreste segment af øjet og nethinden.Klager og medicinsk historieHysterisk amblyopi hos voksne - en pludselig synsnedsættelse, der varer fra flere timer til flere måneder, udvikler sig på baggrund af svær følelsesmæssig omvæltning. Mere almindelig hos kvinder i alderen 16-25 år.
Fysiske undersøgelserMåske en fuldstændig manglende reaktion fra eleverne på lys.
VisometryEt fald i synsskarphed i varierende grad op til blindhed. I gentagne undersøgelser kan dataene være helt forskellige fra tidligere..
oftalmoskopiOptisk nerveskive lyserosa, klare konturer, intet symptom på Kestenbaum.
perimetriKoncentrisk indsnævring af synsfeltet, en krænkelse af den normale type grænser er karakteristisk - det bredeste synsfelt er rødt; mindre almindeligt, hemianopsia (homonym eller heteronym).
VIZVIZ-data er normale.
Hypoplasi af synsnervenBilateralt fald eller fuldstændigt tab af syn i fravær af patologi fra det forreste segment af øjet og nethinden.VisometryHypoplasia af synsnerven ledsages af et bilateralt synsfald (i 80% af tilfældene fra moderat til fuldstændig blindhed).
Fysiske undersøgelserDen afferente elevrefleks er fraværende. En ensidig ændring i den optiske disk er ofte kombineret med strabismus og kan ses af den relative afferente pupillefejl, såvel som ensidig svag eller fraværende fixation (i stedet for installation nystagmus).
oftalmoskopiDZN er reduceret i størrelse, lys, omgivet af en svagt udtalt pigmentring. Den ydre ring (på størrelse med en normal disk) består af en trelliseret plade, pigmenteret sclera og choroid. Valgmuligheder: gul-hvid lille disk med en dobbeltring eller fuldstændig fravær af en nerve og aplasi af blodkar. I en tovejs-proces er disken ofte vanskelig at opdage, i hvilket tilfælde den bestemmes langs karene.
perimetriMens man opretholder central vision, er det muligt at opdage defekter i synsfelterne.
Konsultation af en neurolog, endokrinolog, laboratorieundersøgelserOptisk nervehypoplasi er sjældent kombineret med septisk optisk dysplasi (Morsier-syndrom: mangel på en gennemsigtig septum (septum pellucidum) og hypofysen, som er ledsaget af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen og andre hormonelle forstyrrelser: væksthæmning, hypoglykæmi, kombination med en afmatning i mental udvikling og hjernemisdannelser).
Optisk nervehoved colobomaPatologi af synsnervenoftalmoskopiVed ophthalmoskopi forøges den optiske skive i størrelse (forlængelse af den lodrette størrelse), dyb udgravning eller lokal udgravning og øget segllignende pigmentering med delvis inddragelse af den nedre nasale del af den optiske skive i processen. Når choroid er involveret i processen, vises en afgrænsningslinje, der er repræsenteret af en bare sclera. Pigmentklumper kan maske grænsen mellem normalt væv og coloboma. På overfladen af ​​den optiske skive kan være gliale væv.
MRMR-hylster i den optiske kanal er svage eller fraværende.
MorgenstrålesyndromPatologi af synsnervenFysiske undersøgelserHos næsten alle patienter med ensidig patologi findes strabismus og høj nærsynethed i det berørte øje..
VisometrySynskarphed reduceres ofte, men kan være meget høj..
refraktometriOfte med en ensidig proces - høj nærsynethed i det berørte øje.
oftalmoskopiMed oftalmoskopi forstørres den optiske disk og befinder sig som sådan i et tragtformet hulrum. Nogle gange er hovedet på hovedet hævet, det er også muligt at ændre positionen af ​​hovedet på hovedet på hovedet fra det stafylomatøse hulrum til dets fremtrædelse; omkring nerven er der områder med gennemsigtig grålig dysplasi af nethinden og en blok af pigment. Afgrænsningslinjen mellem vævene på den optiske skive og den normale nethinde er ikke skelnen. Mange unormalt forgrenede fartøjer identificeres. De fleste patienter har områder med lokal nethindeløsning og radiale folder af nethinden i udgravningen.
perimetriEventuelle defekter i synsfeltet: centrale scotomer og øget blind plet.
Konsultationer af en otolaryngolog"Morning Sunshine" -syndrom forekommer som en uafhængig manifestation eller kan kombineres med hypertelorisme, opdeling af læber, gane og andre anomalier.

Behandling

Behandling af optisk atrofi er en meget vanskelig opgave. Foruden patogenetisk behandling anvendes vævsterapi, vitaminterapi, rygmarvning i kombination med osmoterapi, vasodilatorer, B-vitaminer, især B1 og B12. I øjeblikket anvendes magnetisk, laser og elektrisk stimulering i vid udstrækning..

I behandlingen af ​​delvis optisk atrofi anvendes farmakoterapi normalt. Brug af medikamenter gør det muligt at påvirke forskellige forbindelser i patogenesen af ​​optisk atrofi. Men glem ikke metoderne til fysiologiske virkninger og de forskellige administrationsveje af lægemidler. Spørgsmålet om at optimere ruten til administration af lægemidler er også relevant i de senere år. Så parenteral (intravenøs) administration af vasodilatoriske medikamenter kan bidrage til systemisk vasodilatation, som i nogle tilfælde kan føre til røverisyndrom og forringe blodcirkulationen i øjeæblet. Faktumet om en større terapeutisk virkning ved topisk administration af lægemidler betragtes som universelt anerkendt. I sygdomme i synsnerven er lokal anvendelse af medikamenter imidlertid forbundet med visse vanskeligheder forårsaget af eksistensen af ​​et antal vævsbarrierer. Oprettelsen af ​​en terapeutisk koncentration af et lægemiddel i et patologisk fokus opnås mere succesfuldt med en kombination af lægemiddelterapi og fysioterapi.

Lægemiddelbehandling (afhængig af sygdommens sværhedsgrad)
Konservativ (neurobeskyttende) behandling er rettet mod at øge blodcirkulationen og forbedre trofismen i synsnerven, stimulere de vital konserverede og / eller nervefibre, der gennemgår apoptose.
Medicin inkluderer neurobeskyttende medikamenter med direkte (direkte beskytter nethinde ganglier og aksoner) og indirekte (reducerer virkningerne af faktorer, der forårsager nervecelledød) handlinger.

  1. Retinoprotektorer: askorbinsyre 5% 2 ml intramuskulært en gang dagligt i 10 dage for at reducere karvæggenes permeabilitet og stabilisere endotheliocytmembraner
  2. Antioxidanter: tocopherol 100 IE 3 gange om dagen - 10 dage med det formål at forbedre vævets iltforsyning, sikkerhedscirkulation, styrke den vaskulære væg
  3. Lægemidler, der forbedrer metaboliske processer (direkte neuroprotectors): retinalamin til intramuskulær injektion af 1,0 ml og / eller parabulbar injektion af 5 mg 0,5 ml parabulbar 1 gang om dagen i 10 dage
  4. Listen over yderligere stoffer:
    • vinpocetin - til voksne 5-10 mg 3 gange om dagen i 2 måneder. Det har en vasodilaterende, antihypoxisk og antiplatelet virkning.
    • cyanocobalamin 1 ml intramuskulært 1 gang om dagen 5/10 dage

De bruger også elektrisk stimulering - det sigter mod at gendanne funktionen af ​​nerveelementer, der var funktionelle, men førte ikke visuel information; dannelse af et fokus på vedvarende excitabilitet, som fører til gendannelse af aktiviteten af ​​nerveceller og deres forbindelser, der tidligere var dårligt fungerende; forbedring af metaboliske processer og blodcirkulation, hvilket bidrager til gendannelse af myelinskeden omkring de aksiale cylindre af fibre ZN og følgelig fører til en acceleration af udførelsen af ​​handlingspotentiale og genoplivning af analysen af ​​visuel information.

Indikationer for høring af snævre specialister:

  • konsultation af en terapeut - for at vurdere den generelle tilstand i kroppen;
  • kardiologkonsultation - forhøjet blodtryk er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udvikling af okklusion af nethindekarrene og synsnerven;
  • neurologkonsultation - for at udelukke den demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet og for at afklare den aktuelle aktuelle læsion i optisk kanal;
  • konsultation af en neurokirurg - hvis patienten viser tegn på intrakraniel hypertension eller symptomer, der er karakteristiske for en voluminøs hjernedannelse;
  • konsultation af en reumatolog - i nærvær af symptomer, der er karakteristiske for systemisk vaskulitis;
  • konsultation af en vaskulær kirurg for at løse spørgsmålet om behovet for kirurgisk behandling i nærvær af tegn på en okklusal proces i systemet med den indre carotis og orbitale arterie (udseendet af scotoma fugax hos en patient)
  • endokrinologkonsultation - i nærvær af diabetes mellitus / anden patologi i det endokrine system;
  • Hæmatologkonsultation (ved mistanke om blodsygdomme);
  • konsultation af infektiøs sygdom (hvis der er mistanke om vaskulitis i viral etiologi).
  • konsultation af otolaryngolog - hvis du har mistanke om betændelse eller neoplasma i sinus eller frontal sinus.

Indikatorer for behandlingseffektivitet:

  • stigning i den optiske nerves elektriske følsomhed med 2-5% (i henhold til computerperimetri),
  • stigning i amplitude og / eller reduktion i latenstid med 5% (ifølge VIZ).