Vigtigste

Sklerose

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

Indhold:

Jeg ville diskutere et presserende, komplekst, farligt emne - arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar.

Hvad er arteriovenøs misdannelse i hjernen (i det følgende benævnt AVM)

- grimme (på fransk) - en patologisk floke af blodkar, uden mikrovasculatur og kar af en resistiv type, hvilket fører til en høj blodstrømningshastighed i en sådan flok og en ekstrem stor sandsynlighed for blødning med dannelse af et hæmatom, hvilket ofte kan føre til fatale konsekvenser.

Det kliniske billede og symptomer på cerebral arteriovenøs misdannelse (AVM)

Oftest manifesterer arteriovenøs misdannelse sig:

  • blødning;
  • Episindrome;
  • Fokale neurologiske symptomer;
  • Cerebrale symptomer.

Risikoen for blødning fra AVM er 2-4% pr. År, og i modsætning til arterielle aneurismer øges risikoen for blødning kun med tiden. Det antages, at den hyppigste burst er små AVM'er (da blodstrømmen i dem er højere). Efter at der allerede er fundet en blødning, øges risikoen for gentagen blødning kun og udgør 10-15% årligt.
Størrelsen af ​​hæmatom og dets lokalisering er af klinisk betydning. De farligste hæmatomer i hjernestammen, hæmatomer i den bageste kraniale fossa, i IV-ventriklen. Store hæmatomer er mere farlige end små.
Meget ofte er der kombinationer af arteriel aneurisme og arteriovenøse misdannelser, desuden kan aneurismen være nodal, dvs. i tykkelsen af ​​AVM-kroppen (i spolen) og eksternodal - lokaliseret, for eksempel på et afferent arteriekar.

Episyndrome. Den næst mest almindelige manifestation af AVM. Kramper kan være af forskellige former. De mest epileptogene AVM'er er i området mediale opdelinger af de temporale lobes i hjernen og polerne i de frontale lober. AVM forårsager markante atrofiske ændringer i det tilstødende cerebrale stof (på grund af røveriets syndrom), ofte med overlappende hæmosiderin, hvilket fører til udvikling af patologisk elektrisk aktivitet.

Fokale symptomer. Det afhænger af den aktuelle placering af arteriovenøs misdannelse og kan manifesteres ved parese, lammelse, følsomme lidelser osv..

Cerebrale symptomer - hovedpine er også meget karakteristisk og kan være sprængende, pulserende med en støj i hovedet.
Kæmpe AVM'er kan påvirke systemisk hemodynamik ved at ændre hjertets volumetriske præstation.

En metode til behandling af arteriovenøs misdannelse i hjernen

For at vælge den mest passende behandling til arteriovenøs misdannelse opfandt Martin og Spetsler AVM-skalaen, som tager højde for følgende symptomer:

  • AVM-størrelse: op til 3 cm - 1 point, 3-6 cm - 2 point, mere end 6 cm - 3 point;
  • Lokalisering i en funktionelt signifikant zone: Ja - 1 point, nej - 0 point;
  • Dræning i store venøse samlere - i Galenvenen, BCC, tværgående sinus. Ja - 1 point, nej - 0 point.

Patienter med en score på 1-2 kan således kun gennemgå operation, 3-4 underkastes endovaskulær intervention efterfulgt af åben kirurgi, 5 - kun til endovaskulær behandling eller observation.

Derudover kan AVM'er op til 3-4 cm i diameter udsættes for strålekirurgi, som et resultat af hvilket AVM slukkes fra blodbanen i 2 år på grund af udviklingen af ​​betændelse og spredning af endotelet med efterfølgende udslettelse af det vaskulære leje.

Et klinisk tilfælde af cerebellar AVM-brud (arteriovenøs misformation) brud

Patienten (29 år) blev indlagt på intensivafdelingen på hospitalet i et moderat koma. CT-scanning af hjernen afslørede cerebellar hæmatom til venstre over 30 cm3.

Fra anamnese er det kendt, at det i begyndelsen af ​​2000'erne blev opereret ved N.N. Burdenko om AVM cerebellum.

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar. Operation

Under anæstesi blev retrosigmoid retrepanation af venstre ventrikel udført, og cerebellar hæmatom blev fjernet. Der blev bemærket en ganske intens blødning fra en af ​​væggene i hæmatomkaviteten - mistænksom over for blødning fra AVM - en grundig koagulering af dette sted blev udført.

Ved en CT-scanning af hjernen dagen efter operationen blev hæmatom fjernet.

Patienten blev overført fra intensiv pleje til afdelingen for neurokirurgi på dag 5.

For at tydeliggøre arten af ​​arteriovenøs misdannelse (AVM) blev der udført direkte cerebral angiografi, hvor 2 afferenter og et AVM-legeme med dimensioner på ca. 2 cm er tydeligt synlige.

Direkte billeder viser dræningsvener.

Senere venøs fase.

Vi har således en AVM på 4 point ifølge Martin - Spetsler. I betragtning af AVM's para-stil dybe placering er direkte kirurgisk fjernelse af det ikke muligt, og derfor planlægges endovaskulær nedlukning af AVM, og derefter radiosurgisk behandling (størrelser er velegnede).

Begivenhederne, der er opført af sidstnævnte, afholdes på et andet sundhedsfaciliteter.

Problemet med arteriovenøs misdannelse (AVM) kræver således en seriøs holdning, en afbalanceret tilgang til valg af behandlingstaktik. Mikrokirurgisk fjernelse af AVM er mulig i vores afdeling.

Artikel forfatter: neurokirurg læge Vorobyov Anton Viktorovich Ramme omkring teksten

Hvorfor du skulle vælge os:

  • vi vil tilbyde den mest optimale behandling;
  • Vi har lang erfaring med behandling af større neurokirurgiske sygdomme;
  • Vi har et høfligt og opmærksomt personale;
  • få ekspertrådgivning om dit problem.

Arteriovenøse misdannelser i hjernen

ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS (AVM) - er en medfødt afvigelse af udviklingen af ​​hjernens vaskulære system og har forskellige former og størrelser på floker dannet som et resultat af tilfældig sammenfletning af patologiske kar.

Den samlede hyppighed af angiomatiske misdannelser er 19 pr. 100.000 population om året.

Arteriovenøs misdannelse (AVM) hos 5% - 10% forårsager ikke-traumatisk subarachnoid blødning.

AVM-brud forekommer normalt mellem 20 og 40 år.

I arteriovenøse misdannelser findes der oftest intet kapillært netværk, som et resultat af hvilket direkte blodomløb udføres fra arteriepuljen til systemet med overfladiske og dybe vener.

Typer af vaskulære misdannelser:

C) arteriovenøs fistel

C) arteriovenøs racemose (75%)

D) arteriovenøs mikromalformation

E) arteriovenøs kavernøs (11%)

F) Teleangiectasia
G) Venøs

I 50% af tilfældene er det det første symptom på AVM-manifestation, der fører til et dødeligt resultat hos 10-15% (med aneurismer op til 50%) og handicap hos 20-30% af patienterne. (N. Martin et al., 1994).
Den årlige risiko for blødning fra AVM er 1,5 til 3%. I det første år efter blødning er risikoen for tilbagefald 6% og stiger med alderen. (R. Braun et al., 1990).
I løbet af livet forekommer gentagen blødning hos 34% af patienterne, der overlevede efter den første, og blandt dem, der overlevede den anden (dødelighed op til 29%) - 36% lider af den tredje. (G. Rasmussen 1996).
Blødning fra AVM er årsagen til 5-12% af al mødredødelighed, 23% af alle intrakranielle blødninger hos gravide kvinder. (B. Karlsson et al., 1997)
Billedet af subarachnoid blødning observeres hos 52% af patienterne (Lebedev V.V., Krylov V.V., 2000).
47% af patienterne har komplicerede former for blødning: med dannelse af intracerebral (38%), subdural (2%) og blandet (13%) hæmatomer udvikles den ventrikulære hemotomanda hos 47%.

Torpid type
Konvulsivt syndrom (hos 26 - 67% af patienter med AVM)
Klynghovedpine.
Progressivt neurologisk underskud som ved hjernesvulst.

Alle arteriovenøse misdannelser (AVM) har en typisk struktur:
1,2 - førende arterier (terminal- og transittyper)
3 - en kugle af ændrede blodkar (kerne)
4 - dræningsven

De vigtigste mekanismer for den patologiske virkning af arteriovenøs misdannelse på hjernen:
- Ruptur af patologisk ændrede kar i glomerulus eller aneurismer af arterier, der leverer AVM.
- Kronisk cirkulationssvigt forårsaget af arteriovenøs bypass-podning.
- Gennembrud Normal Perfusion Pressure Syndrome.

Typisk lokalisering af arteriovenøse misdannelser i hjernen.

Der er mange klassifikationer af AVM'er i hjernen (efter størrelse, placering, morfologisk egenskab osv.), Men følgende bruges oftest i en klinik:

AVM-klassificering (ifølge Spetzler-Martin, 1986)


Til størrelse:
Mindre end 3 cm - 1 point
3 - 6 cm - 2 point
Mere end 6 cm - 3 point


Efter lokalisering:
Uden for den funktionelt signifikante zone * - 0 point
Inden for en funktionelt signifikant zone - 1 point


AVM-underafdeling i henhold til arten af ​​dræning:
Mangel på dybe dræningsvener - 0 point
Tilstedeværelsen af ​​dybe dræningsvener ** - 1 punkt

I henhold til denne klassificering bestemmer størstedelen af ​​neurokirurger graden af ​​funktionsevne for misdannelse.

Der er 5 gradationer af misdannelse: med I (1 point) graduering er risikoen for kirurgisk indgreb ubetydelig, med V gradation (5 point) er der store tekniske vanskeligheder, risikoen for dyb handicap og død er høj.

* Funktionelt signifikante zoner - sensorimotorzone, Broca og Wernicke centre, occipital lobes, thalamus, dybe strukturer i den temporale lob, bagagerummet.
** Dybe, venøse samlere - dræningsvener, der strømmer ind i systemet med den store cerebrale vene, direkte bihule.


Principper for kirurgisk pleje til patienter med AVM.
1. Den fulde behandling af patienter med AVM kræver muligheden for tre hovedbehandlingsmuligheder - kirurgisk, embolisering, strålekirurgi.
2. Beslutningen om medicinsk taktik og kirurgisk indgriben i AVM bør træffes af en kirurg med personlig erfaring på dette område.
3. Når man diskuterer spørgsmålet om indikationer for aktive metoder til behandling af patienter med AVM, er risikoforholdet for det spontane sygdomsforløb og risikoen for komplikationer ved en bestemt behandlingsmetode baseret.
4. Hovedopgaven for enhver form for intervention er den komplette udryddelse af misdannelse til forebyggelse af intrakraniel blødning.

Den klassiske måde at fjerne AVM på.

Typer af intravaskulær embolisering AVM
1. Embolisering i strømmen (ukontrolleret).
2. Stationær ballonindtagelse af forsyningsarterierne SM.
3. Kombinationen af ​​midlertidig eller permanent ballonindeslutning med embolisering i strømmen.
4. Superselektiv embolisering eller trombose af AVM. (N-butylcyanoacrylat (Hystoacryl) + fedtopløseligt kontrastmiddel).

Indikationer for strålekirurgi:
1. Misdannelser med en diameter på mindre end 3 cm, utilgængelige for direkte kirurgisk fjernelse.
2. Rester af en AVM i samme størrelse efter direkte eller edovasal operation.

For tiden bruges kombinerede behandlingsmetoder aktivt (embolisering + kirurgi og / eller strålekirurgi og andre kombinationer). Dette kan reducere risikoen for komplikationer markant og øge indgrebets radikalitet..

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

Arteriovenøs misdannelse er en sygdom, hvor patologiske forbindelser mellem arterier og vener dannes. Det forekommer hovedsageligt i nervesystemet, men der er andre, mere komplekse variationer, for eksempel misdannelse mellem aorta og lungestammen.

Sygdommen rammer 12 personer ud af 100.000, for det meste det mandlige køn. Oftest manifesterer sygdommen sig i intervallet mellem 20 og 40 leveår.

Arteriovenøs misdannelse i hjernen fører til cirkulationsforstyrrelser i nervevævet og forårsager iskæmi. Dette fører igen til en forstyrrelse af mentale funktioner, neurologiske symptomer og alvorlig hovedpine.

Væggene på karret i den patologiske klump er tynde, derfor forekommer gennembrud: 3-4% årligt. Sandsynligheden øges til 17-18%, hvis patienten allerede har haft tegn på et hæmoragisk slagtilfælde i sygehistorien. Dødeligt resultat med hæmoragisk slagtilfælde mod misdannelse forekommer hos 10%. Af alle patienter får 50% typisk handicap.

Vaskulær misdannelse fører til komplikationer:

Den patologiske mekanisme for en defekt i det vaskulære system er, at der ikke er nogen kapillærer på stedet for misdannelse. Dette betyder, at der ikke er noget "filter" mellem venerne og arterierne, så venøst ​​blod modtager arterielt blod direkte. Det øger trykket i venerne og udvider dem.

Årsager

Hjerne AVM dannes som et resultat af en intrauterin defekt under dannelsen af ​​cirkulationssystemet i centralnervesystemet. Årsagerne er som følger:

  1. Teratogene faktorer: øget strålingsbaggrund, forældre, der bor i byens industrielle zone.
  2. Intrauterine infektioner.
  3. Modersygdomme: diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i luftvejene, udskillelse, fordøjelse.
  4. Dårlige vaner og afhængighed af mor: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  5. Langtidsbrug af farmakologiske præparater.

Symptomer

Arteriel-venøs misdannelse har to kursusmuligheder:

blødende

Det forekommer i 60% af alle misdannelser. Denne type strømning hersker med små shunts, hvor der er dræningsvener. Findes også i hjerneens occipitale regioner. Dominant syndrom er arteriel hypertension med en tendens til hæmoragisk slagtilfælde. Med et latent forløb er sygdommen asymptomatisk.

En forværring af det hæmoragiske forløb er kendetegnet ved en hurtig stigning i hovedpine, nedsat bevidsthed og desorientering. Pludselig bliver en del af kroppen følelsesløs, oftere - den ene side af ansigtet, benet eller armen. Tale som afasi er forstyrret, den grammatiske komponent i sætninger krænkes. Nogle gange er forståelsen af ​​talte og skriftlige sprog svækket. Konsekvenserne af det hæmoragiske forløb - slagtilfælde og langvarig genopretning af neurologiske funktioner.

Synsfelter falder ud, dets nøjagtighed falder. Undertiden forekommer diplopi - dobbeltvision. Mindre almindeligt forsvinder synet fuldstændigt i det ene eller begge øjne på samme tid. Koordination er forstyrret: gangarter er ryster, bevægelser mister nøjagtighed.

torpid

Torpid - den anden version af kurset.

Venøs misdannelse af denne type har et karakteristisk træk - klyngecephalgi. Det er kendetegnet ved akut, vanskelig at tolerere og alvorlig hovedpine. Nogle gange når smertesyndromet en sådan højde, at de syge begår selvmord. Cephalgi vises i periodiske episoder (klynge) af smerter i hovedet og reagerer praktisk talt ikke på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

På grund af svær smerteirritation dannes følgende symptomkompleks - små epileptiske anfald. De forekommer hos 20-25% af patienterne. Anfaldet er kendetegnet ved sammentrækning af øjenmuskler og kramper i knoglemuskler. Nogle mennesker har et stort epileptisk anfald med en manifestation af et typisk klinisk billede (aura, forløbere, toniske kramper, kloniske kramper og udgang fra tilstanden).

Arteriovenøs misdannelse kan kopiere en neoplasma i hjernen. I dette tilfælde observeres fokale neurologiske underskudssymptomer. Hvis for eksempel misdannelsen er lokaliseret i den frontale gyrus, fastlægges en forstyrrelse i motorsfæren af ​​typen parese eller lammelse. Hvis der er tale om parietal - er følsomheden i ekstremiteterne nedsat.

Sygdomsklassificering

Der er sådanne former for misdannelse:

  1. Arteriovenøs misdannelse i venen på Galen. Dette er en medfødt defekt, der opstår, når der dannes kapillærer mellem arterier og vener. Det er kendetegnet ved en krænkelse af dannelsen af ​​muskler og elastisk lag i venevæggen. På grund af dette udvides venerne, og trykket stiger. Patologi er kendetegnet ved konstant progression..
    Galenven AVM vises først i barnets skolealder. Det førende syndrom er hypertension-hydrocephalus. Det er kendetegnet ved generelle cerebrale symptomer: hovedpine, svimmelhed, kvalme, svedtendens, små anfald. Også i klinikken med AVM-vener af Galen observeres (sjældent) hæmoragiske slagtilfælde, hjertesvigt, mental retardering og mangelfulde neurologiske symptomer..
  2. Malformation af Arnold Chiari. I det kliniske billede af denne patologi er der sådanne førende syndromer: hypertensiv og cerebrobulbar. Den første er kendetegnet ved cephalgi, smerter i nakke og ryg, som intensiveres med vandladning og hoste. Ofte er der opkast og en stigning i knoglemuskulatur.
    Cerebrobulbar syndrom manifesteres af et fald i synsnøjagtighed, dobbelt syn, sværhedsmæssigt med at synke, hørselsnedsættelse, svimmelhed og syns illusioner. I tilfælde af kompliceret forløb føjes natapnø (pludselig åndedrætsstop under søvn) og kortvarige synkopale tilstande (tab af bevidsthed) til det kliniske billede..
  3. Kavernøs misdannelse eller kavernøs hemangioma. De første symptomer vises efter 50 år. Patologi bestemmes af lokaliseringen af ​​defekten. F.eks. Manifesteres et kavernoma i hjernestammen eller misdannelse efter tumortypen ved det kliniske billede af blødninger og fokale neurologiske symptomer. Der er centre i hjernestammen, der understøtter de vitale funktioner i respiration og hjerteslag. Med deres nederlag forekommer patologier med hjerterytme og vejrtrækning som apnø.

Diagnose og behandling

En patient med mistanke om misdannelse udføres ved hjælp af en række instrumentelle metoder, der er afgørende for diagnosen:

Malformation behandles kirurgisk. I forværringsperioden ordineres en operation til fjernelse af en blodklove. Med førende hypertensivt syndrom udføres dræning af ventrikler i hjernen for at reducere det intrakranielle tryk. Passagen til kraniet udføres på den klassiske måde: trepanation. Først sutureres karene, der omgiver misdannelsen, derefter isoleres defekten og bandageres, hvorefter misdannelsen udskæres.

Ved misdannelse af hjernestammen opstår der problemer i kirurgisk behandling på grund af tæt på vigtige funktionelle centre. I dette tilfælde foreskrives en radiokirurgisk excision..

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

Arteriovenøs misdannelse i hjernen (eller mere præcist - pial AVM) - unormale forbindelser mellem arterier og blodårer, som fører til arteriovenøs blodudladning og mangel på blodforsyning til GM parenchyma som et resultat af et underudviklet kapillært netværk. Overgangen fra arterie til vene kan ske gennem en kugle af patologiske kar (fokus, nidus) placeret i hjernens parenchyma eller direkte - i dette tilfælde kaldes AVM normalt arteriovenøs fistel.

Epidemiologi

På trods af at AVM er en medfødt patologi, ser de fleste patienter en læge i voksen alder.

Klassifikation

Ved lokalisering

  • supratentorial - 85%
    • overfladisk —67%
    • dyb —33%
  • infaratorielt -15%

Antallet af foci

  • enkelt AVM - 98%
  • flere AVM'er - 2%

Spetzer-Martin-eksamen

  • udbrud størrelse
    • lille (6 cm)
  • spredes til tilstødende dele af hjernen
    • der er
    • ingen
  • venøs dræning
    • ind i de overfladiske vener i hjernen
    • ind i de dybe årer i hjernen

Klinisk billede

Kliniske manifestationer afhænger af AVM's placering og størrelse. Oftest registreres AVM først mellem det 2. og 3. årti i livet. I en alder af 50 år ses symptomer hos 80-90% af patienterne. I cirka halvdelen af ​​tilfældene forekommer et slagtilfælde. Andre symptomer inkluderer anfald på 20%, hovedpine.

Diagnosticering

AVM har formen af ​​en "ormebold." De karakteristiske træk ved AVM'er af fokaltype er i overensstemmelse med dens definition. Diagnostiske kriterier inkluderer (a) tilstedeværelsen af ​​en læsion indlejret i hjernens parenchyma og identificeret ved MR, CT eller konventionel angiografi; og (B) tidlig venøs dræning, som bedst kan ses i dynamiske undersøgelser, med traditionel kateterangiografi som reference. Tidlig venøs dræning bestemmes, hvis venerne er synlige i den "arterielle" fase, som kan visualiseres ved hjælp af MR-angiografi og CT-angiografi, forudsat at shuntvolumen og dræningsvener er store nok. Ovenstående billeddannelsesmetoder bruges i stigende grad til at detektere tidlig dræning med mindre læsioner og derfor til at etablere en mere nøjagtig diagnose, fordi ovennævnte kriterier er vigtige for at differentiere AVM GM fra andre vaskulære sygdomme i GM.

Hvis der er fokus, kan der forekomme to undertyper af unormale vaskulære netværk. En typisk type er en glomerulær eller kompakt læsion, der består af unormale kar uden nogen inkludering af normalt hjernevæv. Mere sjælden er den anden type - dette er den såkaldte diffuse eller proliferative type fokus, hvor GM-parenchym er inkluderet i regionen glomerulus. Hvis der findes en sådan konstatering, bør proliferativ angiopati eller craniofacial arteriovenøs metamerisk syndrom inkluderes i den differentielle diagnose, da de kan afvige fra ægte AVM ved fravær af tidlig venøs dræning (typisk for proliferativ angiopati) og en kombination med ansigts AVM (typisk for craniofacial arteriovenøs venøs syndrom).

Arteriel indstrømning og venøs dræning af GM afhænger af lokaliseringen af ​​nidus. Med en dyb og ventrikulær placering vil tilstrømningen være gennem de perforerende og koroidale arterier og venøs dræning gennem de dybe årer. Med et mere overfladisk eller kortikalt arrangement udføres tilstrømningen af ​​pialarterierne og venøs dræning gennem de kortikale årer. Fraværet af kortikal venøs dræning i en overfladisk placeret AVM kan indikere trombose af den overfladiske udstrømningskanal med efterfølgende omdirigering til dybe vener.

  • iso- eller svagt hyperdynamisk dannelse under native scanning
  • forkalkninger bestemmes i 25-30% af tilfældene
  • atrofi af det tilstødende stof i hjernen
  • med on / i kontrast - hypertensive indviklede kar
  • T1 og T2
    • krympede fartøjer - i form af et signaltab
    • komplikationer i form af blødninger og ødemer

Angiografi

Guldstandarden i diagnosen AVM for enhver lokalisering. Det er muligt at identificere dræningens art. På angiogrammet visualiseres en tæt masse, indeni hvilken de udvidede kar, der udgør fokus (nidus), bestemmes. Vener i AVM kontrast i arteriel fase.

Behandling

afhænger af patientens alder og generelle helbred. Endovaskulær embolisering, kirurgi, stereotaktisk strålebehandling og en kombination af disse metoder anvendes til behandling af ABM..

Vejrudsigt

I tilfælde af slagtilfælde er dødeligheden ca. 10%.

Hjernevaskulær misdannelse: hvad er det, typer og tegn, behandling og konsekvenser

Og abnormiteter i kredsløbssystemet findes især ofte i praksis med specialiserede kirurger. Dette er grundlaget for hele denne specialitet. Langt de fleste sygdomme er medfødte. Erhvervede arter findes mindre almindeligt. Terapi kræver alt uden undtagelse.

Malformation er en form for en vaskulær udviklingsdefekt, hvor en unormal forbindelse af arterier og vener i den generelle struktur observeres, og det er også muligt at inkludere et lymfesystem i dannelsen og et fragment.

Normalt mellem disse typer fartøjer er der betinget set jumpere (kapillærer). I tilfælde af den førnævnte patologiske proces dannes der imidlertid komplette forbindelser, der fører til blodblanding. I sidste ende, til vævs iskæmi og irreversible ændringer i nervestrukturer.

Misdannelser kan teoretisk lokaliseres overalt. Dette er ikke en ren cerebral patologi. Placeringen i hjernen tegner sig for højst 10-15% af tilfældene.

Symptomerne er ikke-specifikke, fordi diagnose ikke er en let opgave. Registrering er som regel et tilfælde af tilfældighed, eller der er behov for en målrettet søgning. Terapi er kirurgisk. Den endelige prognose afhænger af kvaliteten og timingen for dens implementering.

Udviklingsmekanisme

I henhold til undersøgelser, der er bekræftet ved praksis, er cerebrale vaskulære misdannelser rent medfødte patologier. Erhvervede formularer findes ikke.

Anomaliens udviklingsmoment kan være anderledes: Disse er enten de første stadier af ontogenese, når embryoet lige er begyndt at eksistere, eller kløften mellem første og anden trimester. Grænseperiode.

Ellers får patologien flere truende træk og kan behandles dårligere hos et barn efter fødslen.

Normalt kommunikerer arterier og vener ikke direkte, men gennem et netværk af kapillærer. Blod cirkulerer isoleret og bevæger sig indirekte gennem systemet.

Ved dannelse af misdannelse detekteres en direkte forbindelse af to grundlæggende forskellige typer fartøjer.

Der er flere sorter af denne defekt. Men under alle omstændigheder forbliver strukturen den samme. Arterie og vene, eller endda flere af dem, danner den centrale zone, hvor alt blod udledes.

Her blandes hun og fortsætter derefter med at bevæge sig gennem forskellige kar. Dette er imidlertid et underordnet vævsforbindelsesvæv, da det ikke fjerner kuldioxid og ikke leverer ilt til systemet..

Omfanget af overtrædelsen kan variere. Store misdannelser er af åbenlyse grunde meget hårdere og giver tidlige dødelige eller deaktiverende komplikationer.

En konstant krænkelse af hæmodynamik (blodgennemstrømning) fører til et kritisk fald i trofismens kvalitet (ernæring) i alle systemer. Især lider hjernen selv.

Cerebrale strukturer er meget følsomme over for ændringer i ernæringsniveauer. Derfor begynder relativt tidlige, irreversible ændringer i nervefibre. Efterhånden udvikler sig et vedvarende neurologisk underskud..

En dødelig komplikation såsom brud på misdannelse og massiv blødning er også mulig..

Selv hvis du redder dit liv, vil resultatet være identisk med det med et hæmoragisk slagtilfælde.

Mekanismen er kompleks, men den er næsten altid den samme. Hvad gør det muligt at skelne mellem typer af formationer og vælge den rigtige behandlingstaktik.

Sygdommen har et andet officielt navn. Arteriovenøs angiodysplasi. Denne betegnelse bruges i litteraturen som et synonym..

Klassifikation

Det er vanskeligt at forstå, hvis du ikke kender cirkulationssystemets anatomi og fysiologi. Den vigtigste måde at opdele processens former på er lokaliseringen og strukturen af ​​det såkaldte centrale fokus, som blev nævnt ovenfor.

Det er værd at huske - vi taler om et betinget eller virkelig eksisterende område med konvergens af blod fra forskellige typer kar og den yderligere distribution af flydende væv i systemet.

Derfor kaldes tre vigtigste sorter af misdannelse:

Arteriovenøs fistel

Den klassiske form. Det findes ikke kun i hjernen. Fundet i lemmer og andre strukturer.

Arteriovenøs misdannelse (AVM) er relativt enkel med hensyn til kirurgisk korrektion. I små størrelser opdages det ikke før sidst, da symptomerne er sparsomme eller helt fraværende.

Arteriovenøs fistel

Som regel er flere fartøjer involveret i dens dannelse end i tilfælde af den første sort.

Hvis vi sammenligner typer yderligere, er denne form kendetegnet ved involvering af arterioler. De adskiller sig fra lignende i navnestrukturer i en mindre diameter.

Misdannelse bestemmes af en indviklet struktur, som kræver omhyggelig visualisering, inden behandlingen påbegyndes, for klart at planlægge handlinger under operationen.

Arteriovenulær fistel

De er kendetegnet ved en relativt enkel struktur. De er opdelt i to undertyper afhængigt af morfologiske og anatomiske egenskaber..

Den specificerede klassificering forekommer i flere former. Herunder udvidet, men essensen forbliver den samme.

Der er en lignende måde at opdele den patologiske proces på. Dette er den såkaldte Hamburg-typning..

  • Arteriel.
  • kapillær.
  • Venøs.
  • Blandet.
  • Lymfe.

Der er andre metoder foreslået af specialiserede samfund af specialister. For eksempel ved basis af hastigheden i blodstrømmen i unormale væv (hurtig og langsom).

En informativ måde er den makroskopiske struktur af arteriovenøs misdannelse (AVM). Stilke og flere sorter. I det første tilfælde er der et klart enkelt center for vaskulær konvergens. I det andet er det ikke, men der er mange små grene.

Hvilket af ovenstående kriterier er det vigtigste? Normalt bruger læger adskillige til at beskrive lidelsen på én gang for at mere nøjagtigt bestemme den patologiske proces og give mere information som.

Symptomer og tegn

Det kliniske billede afhænger af stadiet i den patologiske proces. Der er en separat Schobinger-klassificering baseret på manifestationerne af lidelsen..

Men i tilfældet med hjernen er det ikke helt anvendeligt på grund af de mange lokale tegn, der ikke kan opdages med denne uddannelsesordning.

Følgende symptomer henvises almindeligvis til:

  • Hovedpine. Fra minimal til moderat til uudholdelig. Ubehag udvikler sig hurtigt, foregår paroxysmalt. Tilsyneladende er årsagen vasospasme. Kan ledsage patienten i lange timer, mindsker sig langsomt om pulsering, lumbago, følelse af at klemme eller sprænge.
  • Svimmelhed. Manglende evne til at navigere normalt i rummet. Dette er resultatet af forstyrret ernæring af cerebrale strukturer. I de indledende stadier er manifestationen fraværende eller repræsenteres af let ubehag, som ingen er opmærksomme på.

Derefter bliver manifestationsintensiteten på ubestemt tid. Lange angreb er meget mulige, når patienten ikke engang kan komme ud af sengen på grund af nedsat opfattelse af det omgivende rum. I alle tilfælde er det et alarmerende symptom..

  • Vaskulær misdannelse er ledsaget af nedsat syn, hørsel, lugt, taktile fornemmelser, når man berører genstande. Dette er fokale manifestationer. De svarer til det område, der mangler næringsstoffer og ilt..

Forstyrrelser i sanseorganerne er især almindelige hos unge patienter og børn. Evnen til at se og høre er den første, der lider. Andet i mindre grad med lokalisering af misdannelse i parietal, frontale lober.

  • Taleproblemer. Op til kritisk, som afasi.
  • Nedsat hukommelse, tænkning. Den intellektuelle, kognitive sfære påvirkes gradvist. Ikke på et øjeblik. Derfor er det ikke muligt straks at opdage patologiske ændringer.

Det er en gradvis svækkelse af evnen til at tænke. Forløbet af den patologiske proces fører til tidlig demens. Genopretning er mulig, men årsagen til forstyrrelsen skal løses..

  • Adfærdsmæssige problemer. Som regel opstår de som et resultat af skade på hjernens frontale lob. Den øverste linje er øget irritabilitet, aggressivitet, problemer med interaktion med andre på et tidligt tidspunkt. Og utilstrækkelige følelsesmæssige reaktioner i de senere faser.

I sådanne situationer er det vigtigt at skelne den patologiske proces fra andre lignende, inklusive mentale lidelser. Kapillær misdannelse giver sjældent så alvorlige neurologiske symptomer..

  • Træthed, svaghed, døsighed, manglende kapacitet til arbejde. Astheniske fænomener er resultatet af dårlig hjernernæring. På denne måde søger kroppen at sætte de cerebrale strukturer i standbytilstand for at dække energibehovet på grund af det faktum, at der er og ikke overskrider den betingede grænse.
Opmærksomhed:

Venøs misdannelse og arteriel type forårsager neurologisk underskud meget oftere, det er meget vanskeligere sammenlignet med andre sorter.

  • Lammelse, parese, muskelsvaghed. Manifestationer af fysisk karakter. Er relativt sjældne.

Symptomerne på processen er under alle omstændigheder uspecifikke. Fordi lignende øjeblikke findes i encephalopati, vaskulær demens, slagtilfælde, psykiske lidelser.

Ifølge et klinisk billede er det umuligt at navigere i en tilstand. Afklaring krævet gennem objektiv diagnose.

Årsager

Udviklingsfaktorer er altid forbundet med processerne til intrauterin dannelse. Ontogenese forstyrres på en eller anden måde.

Oftest taler vi om spontane tilfældige forstyrrelser som et resultat af påvirkningen af ​​aggressive miljøfaktorer..

  • Fejlen kan være moderens opførsel. Ifølge undersøgelser er sandsynligheden for at udvikle misdannelse højere hos børn, når en kvinde i drægtighedsperioden indtager alkohol, røget, ikke spiste godt, var involveret i intens fysisk anstrengelse og også var i konstant stress.
  • Miljøpåvirkninger er mulige. Forøget stråling og elektromagnetisk baggrund, lav kvalitet vand, forurenet luft. Dette inkluderer også påvirkning af kemikalier, underernæring, forekomsten af ​​skadelige produkter i kosten.

En tilfældig faktor indebærer ikke bevarelse og kodning af forstyrrelsen i genomet. Derfor, med udseendet af børn hos en patient med angio-dysplasi, er der praktisk taget ingen risiko for at gentage scenariet. I det mindste er de ikke højere end den gennemsnitlige sunde person.

  • Der er også en kromosomafvigelse. Dette er resultatet af en mutation. Årsagerne til den forkerte dannelse er omtrent de samme, men det nøjagtige modsat sker. Derudover ledsages sådanne lidelser af en masse yderligere afvigelser. I dette tilfælde er den isolerede eksistens af misdannelse umulig..

Identificeringen af ​​årsager i lægernes praksis spiller ikke en stor rolle. Det er dog nødvendigt at kende risikofaktoren, udviklingsmekanismen og de specifikke skyldige overtrædelser for at udvikle forebyggende foranstaltninger.

Diagnosticering

Detekteringen af ​​hjernefejl er ikke meget vanskelig. Det er vigtigt at få spørgsmålet rigtigt.

Behandlingen af ​​patienter med denne defekt udføres af neurokirurger samt vaskulære specialister. I tandem studerer de kun en del af problemet individuelt.

  • Mundtlig afhør af patienten. For at forstå, om der er klager, og hvilke. Det kliniske billede gør det muligt at specificere og formalisere hypoteser.
  • Historieoptagelse. Hvis situationen tillader det, og patienten er gammel nok. Udfordringen er at forstå, hvor længe uorden har eksisteret..
  • MR af cerebrale strukturer. Guldstandarden er nødvendig for at visualisere blodkar i detaljer, detektere afvigelser i udviklingen af ​​sådanne kar, diagnosticere angio dysplasi og beskrive dens struktur. Uden denne teknik ville ingen kirurger risikere en operation. Fordi der ikke er nogen lige tomografi med hensyn til informativitet.
  • CT Også øvet til at detektere underliggende processer. For eksempel at klarlægge strukturen af ​​en neoplastisk vaskulær neoplasma. Udfør differentiel diagnostik.
  • Angiografi. Kernen er røntgenstråle med kontrast. Bruges til at visualisere blodkar. Undersøgelsen erstatter hverken MR eller CT. Lad os se på problemet i et andet afsnit. Fra synspunktet på den indre struktur i kapillærerne eller venerne, arterier, der udgør misdannelsen.
  • Duplex scanning og dopplerografi af cerebrale kar. Det bruges til at bestemme cirkulationssystemets funktionelle sikkerhed. Vurdering af graden af ​​overtrædelse. Det ordineres gentagne gange på hvert behandlingsstadium for at forstå, hvor meget behandling der hjælper med at rette op på situationen..

Diagnostik er relativt enkel. I planlægningsstadiet af terapien kan det dog udføres mere end én gang. At afklare alle de nødvendige punkter og planlægge interventionen.

Behandling

Øvede hovedsageligt kirurgisk teknik. Der er ingen mening i at bruge medicin til radikalt at ændre situationen. Dette er spild af tid.

Læger forsøger at forsinke øjeblikket af intervention, hvis det er muligt at forberede patienten.

I tilfælde af hjernemisdannelser er der to behandlingsmuligheder:

Åben adgang med udskæring af den mest unormale formation

I løbet afskæres sunde væv i en lille radius for at forhindre yderligere progression af patologien med en fejlagtig omtrentlig beregning af misdannelsens diameter.

I øjeblikket bruges denne teknik stadig i vid udstrækning. Især i Rusland og landene i den tidligere Union.

Men det er traumatisk, kræver en lang rehabilitering og at være på et hospital. Også forbundet med postoperative risici. Efter type hjerneødem, nedsat nerveaktivitet.

Dog garanterer det praktisk, at staten normaliseres efter genopretning. Dette er hendes vigtigste plus.

Radiosurgisk, ikke-kontakt effekt på hjernen

Dette er den såkaldte gammakniv. Til at begynde med installeres en stereotaktisk ramme på hovedet. Det giver dig mulighed for at målrette mere præcist. Derefter ødelægges misdannelsen af ​​en bølgelængde.

På trods af kontaktløsheden og relativt lille ubehag er der risiko for tilbagefald i fremtiden. Derfor er teknikken kun anvendelig til destruktion af små og mellemstore foci.

Gammakniven er uundværlig i eliminering af formationer i kompleks lokalisering. Når du har adgang til dem, er det risikabelt med åben adgang.

embolisering

Under operationen indsættes et kateter i lårbensarterien og sendes til de unormale kar.

Ved hjælp af en særlig "klistring" blokerer de for deres blodgennemstrømning. Dette giver dig mulighed for at stoppe progression og brud på misdannelse..

Behandlingsmetoden kan kun bruges som midlertidig i tilfælde af teknisk umulighed for komplet kirurgisk excision, da tilbagefald altid forekommer.

Lægemidler kan kun bruges på forberedelsestrinnet som et middel til at lette rehabilitering og kirurgisk behandling.

Der anvendes antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der hæmmer vaskulær vækst, spredning af hurtige celler, ligesom Rapamycin.

Behandling er vanskelig. Dette er arbejdsområdet for neurokirurger, derfor kræves det af læger at have høje kvalifikationer og bemærkelsesværdige færdigheder.

Vejrudsigt

Det hele afhænger af tidspunktet for påvisning af krænkelsen og aggressiviteten af ​​den patologiske proces. Med langsom vækst og en let hæmodynamisk lidelse - er udsigterne gunstige.

Paradoksalt nok, med udviklingen af ​​de første symptomer hos børn, er prognosen meget værre end hos ældre patienter. Fordi overtrædelsen oftest er aggressiv, skrider den hurtigt frem.

Men dette er ikke en sætning, det er vigtigt at opdage problemet i tide.

Mulige komplikationer

Konsekvenser: blødning, dannelse af hematom, død i hjernevæv, handicap og død, disse er omtrentlige udsigter uden ordentlig behandling.

Misdannelser i cerebrale kar - unormale kommunikationsområder for vener, arterier, kapillærer, lymfekonstruktioner i forskellige kombinationer.

Behandlingen er strengt kirurgisk. Jo før det holdes, jo større er chancerne for bedring.

Listen over litteratur, der er brugt til forberedelse af artiklen:

  • Russian Society of Angiologists and Vascular Surgeons. Moderne behandlingskoncepter til arteriovenøs angioplasi.
  • Sammenslutning af neurokirurger i Den Russiske Føderation. Kliniske anbefalinger til diagnose og behandling af arteriovenøse misdannelser i centralnervesystemet. Parfenov V.E., Svistov D.V., Eliava S.Sh., Yakovlev S.B., Thyssen T.P..,
    Ivanov A.Yu., Ivanov P.I., Belousova O. B.
  • RCHR (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Republikken Kasakhstans Ministerium for Sundhed)
    Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan: Arteriovenøse misdannelser i hjernen.

Årsager og klassificering af cerebrovaskulære misdannelser

Vaskulær misdannelse i hjernen er en abnormitet i udviklingen af ​​cerebrale kollateraler, der dannes under fosterets vækst. Patologi er kendetegnet ved en tilfældig forbindelse af arterier, der danner en slags flok. Der er ingen kapillærer i dette område. Vener forbundet direkte til arterier.

Sygdommen kan ikke kaldes almindelig. Det forekommer hos 2 personer for hver 100.000 af befolkningen. Umiddelbart efter fødslen af ​​et barn manifesterer patologien sig ikke i noget. De første symptomer debuterer i en alder af 20-40 år. Nogle gange er manifestationen af ​​sygdommen over 50 år, men dette vil ikke ske ofte.

I henhold til ICD 10 i AVM-revisionen tildeles kode Q27.3, Q28.0, Q28.2.

AVM eller arteriovenøs misdannelse i hjernen kræver behandling. Faktum er, at arterierne, der danner det vaskulære konglomerat, er kendetegnet ved dårlig udvikling. Bindevevene, der foringer dem, har skrøbelige bindinger, så truslen om deres brud er stor. Med alderen øges sandsynligheden for et gennembrud af blod i hjernevævet. Hvert år stiger risikoen med 3% (gennemsnitlige data). Forudsat at gennembrudet allerede er sket tidligere, er sandsynligheden for gentagelse omkring 18%. Derfor er det umuligt at ignorere tilstedeværelsen af ​​patologi.

Årsager til misdannelse

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar er en konsekvens af den unormale udvikling af det cerebrale netværk under dets intrauterine dannelse. Der er adskillige risikofaktorer, der kan udløse denne patologiske proces. Blandt dem:

  • Sygdomme hos moderen. Dette inkluderer diabetes mellitus, kronisk nyrebetændelse, bronkial astma og mere..
  • Kvinnens forpligtelse til dårlige vaner. I denne forbindelse er faren rygning, indtagelse af stoffer, alkohol.
  • Behandling med teratogene lægemidler.
  • Gravid beruselse.
  • Fosterskade.
  • Graviditet på baggrund af forøget radioaktiv baggrund.

Forskere udelukker ikke, at en arvelig disponering for udviklingen af ​​sygdommen er vigtig. Der er bevis for, at misdannelse er en konsekvens af genetiske mutationer..

En yderligere risikofaktor er han. Det er bevist, at arterielt konglomerat oftest diagnosticeres hos drenge..

Hvor er AVM?

Det vaskulære bundt kan koncentreres i ethvert område af hjernen, andelen betyder ikke noget. Nogle gange er det placeret på overfladen, og nogle gange i organets dybe strukturer. Venerne er forbundet direkte til det, så trykket i dem øges altid.

Blod, der smides ind i det patologiske område, medfører ofte en forringelse af ernæring i vævene, der omgiver AVM. Dette forårsager deres iltesult, det berørte område lider af kronisk iskæmi.

Undertiden påvirker misdannelse rygmarven. Det vigtigste symptom er et fald i følsomhed i underkroppen.

Klassifikation

AVM med skade på hjernens kar kan være af følgende typer:

  • Arteriovenøs. Bundtet er placeret mellem fodringsarterierne og dræningsvenerne.
  • Arteriel. Conglomerat er udelukkende repræsenteret af arterier.
  • Venøs misdannelse, der involverer cerebrale kar. Denne patologi er kendetegnet ved akkumulering af ændrede årer. Sådanne isolerede bjælker er sjældne.

Afhængig af størrelsen på afvigelsen kan det være:

  • Lille - op til 3 cm.
  • Medium - højst 6 cm.
  • Stor - mere end 6 cm.

Oftest diagnosticeres patienter med racin AVM. Det forekommer i 75% af tilfældene. Mindre almindeligt opdager læger fistulous og mikromalformationer.

Symptomer

Arteriovenøs misdannelse i hjernen kan manifestere sig på forskellige måder. Det største symptom, som de fleste patienter klager over, er hovedpine. De er forårsaget af højt blodtryk og iltesult i det berørte område. Afhængig af blodgennemstrømningshastigheden, placeringen af ​​det patologiske bundt og dets størrelse, er smerten af ​​medium eller høj intensitet.

Der er flere muligheder for sygdomsforløbet:

  • Torpid. En person er øm og svimmel, han er syg. Hovedpinen er paroxysmal, varer ca. 3 timer og kan koncentreres i frontal eller temporal lob. Nogle gange har patienter på hendes baggrund krampeanfald. Da disse symptomer kan ledsage forskellige sygdomme, er det vanskeligt at mistænke AVM alene. På det indledende stadium af diagnosen mistænker endda læger en hjernesvulst.
  • Blødende. I dette tilfælde kommer højt blodtryk frem.

Symptomer på brud på blodkar afhænger af blødningens massivitet. Jo større det berørte område er, jo lysere er de. Mulig nedsat talefunktion, høretab, parese, koordinationsproblemer. Det vigtigste tegn, der kendetegner gennembrudet, er en kraftig forringelse af trivsel. Hovedpine vokser, en person kan miste bevidstheden. Manglende rettidig lægebehandling er dødelig.

Mens der ikke har fundet et gennembrud i hjernevævet, kan patienten fremlægge følgende klager:

  1. Paroxysmal hovedpine.
  2. Midlertidig blackout.
  3. Lammesvaghed.
  4. Følelsesløshed i visse områder af kroppen.
  5. Nedsat koordinering.
  6. Problemer med syn, hørelse eller tale.

Efterhånden som patologien skrider frem, vil underskuddet på neurologiske funktioner stige. Patienten kan opleve epileptiske anfald, der ikke tidligere er blevet observeret..

Galenven AVM er en alvorlig form for patologi. Et bundt blodkar findes ved siden af ​​hjernens store blodåre. Hvis barnet ikke modtager kirurgisk pleje i det første leveår, vil han med en sandsynlighed på 90% dø.

Diagnosticering

Vaskulær misdannelse, koncentreret i højre eller venstre hjerneområde, kræver rettidig påvisning og behandling. En neurolog er involveret i diagnosen af ​​sygdommen. Procedurer, der kan være informative med hensyn til påvisning af vaskulær patologi:

Hvis patienten indlægges på et hospital med akutte hjernesymptomer, vil han gennemgå en nødsituation CT eller MR. Den anden type tomografisk undersøgelse betragtes som mere informativ. Ved hjælp af MR er det muligt at visualisere placeringen af ​​gennembrudet, bestemme dets skala og skelne det fra andre neoplasmer, for eksempel fra en cyste, angioma eller hæmatom.

Hvis gabet ikke forekom, og sygdommen fortsætter i henhold til torpid-typen, vil klassisk tomografi af hjernen ikke give fuldstændige oplysninger. Det vil kun være muligt at påvise et vaskulært bundt ved hjælp af CT eller MRI fra kar. Proceduren udføres ved hjælp af et kontrastmiddel..

De opnåede data skal fortolkes af en neurokirurg. Det er han, der bestemmer patientens videre ledelsestaktik.

Behandling

Kirurgisk behandling af cerebral misformation. Hvis patologien ikke blev opdaget efter kløften, er operationen planlagt. Læger og patienter har mulighed for fuldt ud at forberede sig på den kommende intervention.

Den mest almindelige praksis for fjernelse af vaskulær bundt er åben kraniotomi. Denne metode udøves, hvis den ikke overskrider et volumen på 100 ml og er placeret på overfladen af ​​hjernen.

Når konglomeratet er i dybe strukturer, tager lægerne først til embolisering. Et specielt stof indføres i karret, som blokerer blodgennemstrømningen og fører til vedhæftning af væggene i arterier og vener. Efter dette forbliver det kun at fjerne dødt væv.

Hvis ophobningen af ​​blodkar koncentreres i de dybe strukturer i hjernen, og det er problematisk at komme til det, tager lægerne anvendelse af en gammakniv. Radiosurgisk behandling involverer lukket eksponering for sikkerhedsstillelse.

Specialisten krænker ikke integriteten af ​​patientens kranium. Ulemperne ved radiokirurgisk behandling inkluderer det faktum, at det kun vil være effektivt, hvis størrelsen på konglomeratet ikke overstiger 3 cm. Derudover kan perioden med fuldstændig udslettelse af karene strække sig i flere år. Nogle gange kræves gentagen procedure..

Når det er muligt at slippe af med ophobning af blodkar gennem kateterisering af fodringsarterierne, tager læger denne metode. Endovaskulær embolisering af røntgenstråler er en af ​​de mindre traumatiske behandlinger. Imidlertid kan en fuldstændig bedring opnås i ikke mere end 30% af tilfældene.

Mulige komplikationer

Hvis der ikke er nogen behandling, er sandsynligheden for brud på de ændrede kar høj. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser. Cirka 50% af patienterne får handicap. Risikoen for død ved det første gennembrud er ca. 10%

Fortynding af arteriernes vægge, som er under konstant pres, truer dannelsen af ​​aneurisme. Hvis patienten bliver revet med dette patologiske fremspring, øges sandsynligheden for hans død til 50%.

Kronisk iltesult i hjernevæv medfører konstant hovedpine, træthed, svaghed og et fald i kognitive evner. Eventuelt nedsat syn, hørelse eller koordination. Det hele afhænger af hvor AVM'en er placeret. Jo længere hjerneceller lider af hypoxi, jo før de begynder at dø. I fremtiden truer dette med et hjerteanfald.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre dannelse af AVM i fosteret under dets intrauterine udvikling, er begrænset til generelle anbefalinger til gravide kvinder. I drægtighedsperioden skal rygning, alkohol, stoffer opgives. Eventuelle lægemidler kan kun tages som instrueret af en læge. Kvinder i position skal ikke have røntgenstråler, medmindre det er forbundet med alvorlige kvæstelser.

Når en sygdom diagnosticeres i voksen alder, skal medicinske recept følges nøje. Du bør ikke nægte en operation, hvis den er anbefalet af en neurokirurg. Andre forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Afslag på tung fysisk anstrengelse.
  • Opretholdelse af en målt livsstil.
  • Følelsesmæssig tilstandskontrol, undgåelse af stress.
  • Overholdelse af principperne for god ernæring.
  • Blodtrykskontrol.
  • Afvisning af dårlige vaner.

Cerebral misdannelse er ikke en sætning. Denne sygdom har en gunstig prognose, men kun med rettidig påvisning og korrekt behandling..