Vigtigste

Hjerteanfald

Behandling af hypertension med moderne medicin i henhold til ordningerne og folkemedicin

Højt blodtryk i lang tid kaldes hypertension (eller hypertension). I 90% af tilfældene diagnosticeres essentiel arteriel hypertension. I andre tilfælde forekommer sekundær arteriel hypertension. Behandling af hypertension involverer et specielt regime og en specifik kombination af lægemidler, dette garanterer effektiviteten af ​​behandlingen i forskellige sygdomsstadier.

Hvad er hypertension?

Normalt blodtryk er 120/70 (± 10 millimeter kviksølv). Tallet 120 svarer til det systoliske tryk (blodtryk på arteriernes vægge under hjertekontraktion). Figur 70 - diastolisk tryk (blodtryk på arteriets vægge under afslapning af hjertet). Med en langvarig afvigelse fra normen diagnosticeres visse stadier af hypertension:

Fase (eller grad)

Hypertension er en meget almindelig patologi. Indtil nu forbliver årsagerne til dens forekomst uklare. Væsentlig hypertension er en sygdom med en ukendt etiologi. Sekundær hypertension, der forekommer hos 10% af patienterne, inkluderer:

  • renal;
  • hormonforstyrrende;
  • hæmodynamisk;
  • neurologisk;
  • stressende;
  • hypertension hos gravide kvinder;
  • anvendelse af kosttilskud;
  • prævention.

I den menneskelige krop findes der et system, der regulerer blodtrykket. Med stigende blodtryk på væggene i store blodkar udløses receptorer, der er i dem. De transmitterer en nerveimpuls til hjernen. Center for vaskulær aktivitet er placeret i medulla oblongata. Reaktionen er vasodilatation og trykreduktion. Når trykket falder, udfører systemet de modsatte handlinger..

En stigning i blodtrykket kan være forbundet med mange grunde:

  • fedme, overvægt;
  • nedsat nyrefunktion;
  • thyroidea dysfunktion;
  • diabetes mellitus og andre kroniske sygdomme;
  • mangel på magnesium;
  • onkologiske sygdomme i binyrerne, hypofysen;
  • psykologisk stress;
  • arvelighed;
  • forgiftning med kviksølv, bly og andre årsager.

Eksisterende teorier om sygdommens årsager har ikke et videnskabeligt grundlag. Patienter, der har stødt på dette problem, tvinges konstant til at bruge medicin til at lindre deres fysiske tilstand. Behandling mod hypertension er rettet mod at reducere og stabilisere blodtrykindikatorer, men eliminerer ikke rodårsagen.

Symptomerne i forskellige stadier af sygdommen er forskellige. En person føler måske ikke de primære manifestationer af patologi i lang tid. Anfald af kvalme, svimmelhed, svaghed forbundet med overarbejde. Yderligere observeret: støj i hovedet, følelsesløshed i lemmerne, nedsat ydeevne, hukommelsesnedsættelse. Med en langvarig stigning i trykket bliver en hovedpine en konstant ledsager. I det sidste trin af hypertension kan farlige komplikationer opstå: myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, skade på blodkar, nyrer, blodpropper.

Behandling med hypertension

Alle behandlingsmetoder, der er rettet mod behandling af arteriel hypertension, kan opdeles i grupper: lægemiddel, ikke-medikament, folkemusik, kompleks. Enhver af de valgte behandlingsmetoder er ikke kun rettet mod at normalisere trykindikatorer i arterierne. Dette er terapeutiske foranstaltninger, der forhindrer irreversible ændringer i muskelvævet i hjertet og arterierne, er designet til at beskytte målorganer, sørge for eliminering af risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en patologisk tilstand.

Principper for behandling af hypertension

Ved de første manifestationer af sygdommen og med det formål at forebygge det er det nødvendigt at overholde de generelle behandlingsprincipper, som vil hjælpe med at korrigere tilstanden og undgå forværring:

  • reduceret forbrug af salt, bør det ikke overstige 5 g pr. dag (under svære forhold, fuldstændig afsaltning);
  • korrektion af kropsvægt i nærvær af ekstra pund, fedme;
  • gennemførlig motorisk aktivitet;
  • ophør med at ryge, drikke alkohol og tonic drinks;
  • anvendelse af beroligende urtepræparater, urtepræparater med overdreven følelsesmæssig excitabilitet;
  • begrænsning af påvirkningen af ​​stressfaktorer;
  • nattesøvn 7 og fortrinsvis 8 timer;
  • spiser kaliumrige fødevarer.

Behandlingsstandard

Med diagnosticeret arteriel hypertension er nøglen til vellykket stabilisering af patientens tilstand konstant medicinsk kontrol. Selvadministrering af tabletter for at reducere trykket er uacceptabelt. Du er nødt til at kende lægemidlets styrke og virkningsmekanisme. Ved mild hypertension eller grænsebehandling er standardens behandling begrænset til et fald i mængden af ​​salt i kosten.

I svære former for hypertension ordineres lægemiddelterapi. Stærke lægemidler er Atenolol og Furosemid. Atenolol er et lægemiddel fra gruppen af ​​b-selektive adrenerge blokke- rere, hvis effektivitet er blevet testet med tiden. Dette værktøj er relativt sikkert for patienter med bronkialastma, kronisk bronkitis og andre lungesygdomme. Lægemidlet er effektivt, forudsat at salt udelukkes helt fra kosten. Furosemid er et velprøvet vanddrivende middel. Dosen af ​​medicin bestemmes af lægen..

Medicin mod hypertension

Der er ordineret terapeutiske foranstaltninger til behandling af hypertension under hensyntagen til dataene fra laboratorieundersøgelser, de individuelle egenskaber ved patientens tilstand, udviklingsstadiet af sygdommen. Brugen af ​​antihypertensive medikamenter er berettiget i tilfælde af langvarig overtrædelse af blodtrykindikatorer, og ikke-medikamentelle terapimetoder har ikke givet resultater.

Behandlingsregimer

For at undgå komplikationer fra hjertets og andre organers arbejde, ordineres medicin til at reducere trykket under hensyntagen til pulsindikatorerne:

Med en hyppig puls

Puls - 80 slag pr. Minut, sved, ekstrasystol, hvid dermografisme

b-blokkere (eller reserpin), hypothiazid (eller triampur)

Med en sjælden puls

Hævelse i ansigt, hænder, manifestationer af bradykardi

Thiaziddiuretika i tre anvendelser: engangs, intermitterende, kontinuerlig.

Ingen ændring i hjerterytme

Uden udtalt ødem, takykardi, kardialgi

Angiotensin-konverterende enzymblokkere, thiaziddiuretika, b-blokkere

Diastolisk tryk over 115 mmHg

Den optimale kombination af 3-4 lægemidler

Moderne medicin til behandling af hypertension

Mange patienter får ordineret medicin til behandling af hypertension, som skal bruges kontinuerligt. Valg og modtagelse af medicin skal tages meget alvorligt. Ved forkert behandling udvikles komplikationer: der er en høj risiko for hjerteanfald, hjertesvigt. Alle lægemidler, der bruges i behandlingsregimer, kan opdeles i grupper:

Angiotensin-konvertering af enzyminhibitorer (ACE-hæmmere)

Blokering af et enzym, der konverterer angiotensin I til angiotensin II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotensin II-receptorinhibitorer (Sartans)

Indirekte reduktion i vaskulær spasme på grund af effekter på renin-angiotensin-aldosteron-systemet

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Har en vasodilaterende virkning

Atenolol, Concor, Obzidan

Kalciumkanalblokkere

Bloker overførsel af calcium ind i cellen, reducer energireserverne til cellen

Nifedipine, Amlodipine, Cinnarizine

Thiaziddiuretika (diuretika)

Fjern overskydende væske og salt, undgå hævelse

Imidazoline-receptoragonister (AIR)

På grund af forbindelsen mellem disse stoffer med receptorerne i hjernen og blodkar i nyrerne, den modsatte absorption af vand og salt, reduceres aktiviteten af ​​det renin-antitensive system

Kombinationer af antihypertensiva

Virkemekanismen for antihypertensive lægemidler til at sænke blodtrykket er forskellig, så lægemiddelbehandling af hypertension involverer brugen af ​​kombinationer af medicin. Det er effektivt til komplikationer af hypertension, skade på andre organer og nyresvigt. Cirka 80% af patienterne har brug for kompleks terapi. Effektive kombinationer er:

  • ACE-hæmmer og calciumkanalblokker;
  • ACE-hæmmer og vanddrivende;
  • calciumantagonist og diuretikum;
  • alfablokker og betablokker;
  • dihydropyridin-calciumantagonist og betablokker.

Irrationelle kombinationer af antihypertensive stoffer

Kombinationer af medikamenter skal foretages korrekt. Lægemidler med hypertension i den følgende kombination har ikke den ønskede terapeutiske virkning:

  • dihydropyridin-antagonist og calciumblokker, ikke-dihydropyridin;
  • beta-blokker og ACE-hæmmer;
  • alfablokker i kombination med andre antihypertensive lægemidler (undtagen betablokker).

Ikke-medikamentel behandling

Enhver sygdom er bedre at forhindre end at behandle. Når blodtrykket springer op første gang, skal du overveje din livsstil for at forhindre udvikling af ondartet hypertension. Ikke-medikamentel behandling med al dens enkelhed sigter mod at forhindre udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Dette sæt af foranstaltninger er centrale for at stabilisere status for de patienter, der er i langvarig behandling med lægemidler.

Livsstilsændring

Halvdelen af ​​de patienter, der blev diagnosticeret med de indledende stadier af hypertension, formår at stabilisere tilstanden ved dens første manifestationer efter tilpasning af livsstilen. Stram overholdelse af dagens regime, tilstrækkelig tid til hvile og nattesøvn, god ernæring, fysisk aktivitet, slippe af med dårlige vaner bidrager til reduktion af trykket..

Medicinsk ernæring

Kalorieindholdet i den hypertoniske menu må ikke overstige 2500 kcal. Den daglige diæt indebærer 5 måltider. Den sidste aftale 2 timer før du går i seng. Maden dampes, koges, bages og koges uden tilsætning af salt. Den daglige mængde væske er ca. 1,5 liter. Forholdet mellem proteiner, kulhydrater, fedt 1: 4: 1. Kosten skal indeholde fødevarer rig på kalium, magnesium, vitamin B, C, P.

Produkter tilladt inkluderer:

  • rug og kli brød, kiks;
  • magre supper;
  • kødsupper højst 3 gange om ugen;
  • magert kød, fisk;
  • gryderedder;
  • korn;
  • mejeriprodukter;
  • frugt gryderetter;
  • fisk og skaldyr;
  • naturlige juice, svag te med mælk.

Fysisk træning

Mulig fysisk aktivitet er obligatorisk for hypertension. Det er værd at foretrække isotoniske øvelser. De påvirker accelerationen af ​​blodcirkulationen, aktiverer lungerne, reducerer blodtrykket. Dette er gymnastik rettet mod de store muskler i lemmerne. Nyttige vandreture, cykling, svømning, let jogging. Den ideelle mulighed er en lektion om en hjemmesimulator. Det optimale træningsregime 3-5 gange om ugen.

ethnoscience

Blandt opskrifterne på traditionel medicin er der enkleste midler, der sigter mod at stabilisere blodtrykket. De mest effektive af dem er:

  • Hørfrø. Tre spiseskefulde frø pr. Dag (kan knuses i en mejetærsker) som et tilsætningsstof til salater. Hovedretter normaliserer fedtstofskifte, er en forebyggelse af vaskulær åreforkalkning, stabiliserer blodtrykket.
  • Røde fyrretræer. Alkoholtinktur er lavet af dette plantemateriale. Furuskogler (samlet i juni-juli) hældes i en liter krukke, hældes med vodka eller alkohol og insisterede i 2-3 uger. Tag 3 gange om dagen før måltider, 1 tsk.
  • Hvidløg. To fedd hvidløg finhakket, hæld et glas kogt vand, lad det brygge i 12 timer. En infusion drikkes, og en ny forberedes. Behandlingsforløbet er 1 måned, infusionen bruges om morgenen og om aftenen.

Indikationer for indlæggelse

Hypertension i alvorlige former er farlige komplikationer, så i nogle tilfælde er hospitalisering nødvendig:

  1. Diagnostiseret med hypertensiv krise. Dette fører til en kraftig forringelse af patientens generelle tilstand, udgør en trussel mod hans liv, risikoen for at udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde er høj. Det anbefales presserende indlæggelse.
  2. Hyppige spring i blodtrykket forekommer, hvis årsag er uklar og kræver en omfattende undersøgelse af patienten og diagnosen. Protokollen til indlæggelse indeholder ikke sådanne tilfælde, men der er en stor risiko for forværring af samtidige sygdomme.
  3. Ud over højt blodtryk har patienten mistanke om hjertesygdomme, for eksempel angina pectoris.

Højt blodtryk er en lejlighed til at ringe til en ambulance. Akutlæger træffer effektive terapeutiske forholdsregler, hvilket resulterer i, at trykket og hjerterytmen vender tilbage til det normale. I dette tilfælde er der ingen indikationer for indlæggelse af patienten, da kan han behandles på poliklinisk basis for at stabilisere tilstanden. I andre tilfælde, hvis der ikke er opnået forbedring, vil han blive indlagt på hospitalet..

Arteriel hypertension

Generel information

Arteriel hypertension er en systematisk stabil stigning i blodtryk (systolisk tryk over 139 mmHg og / eller diastolisk tryk over 89 mmHg). Hypertension er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system. Stigningen i blodtrykket i karene forekommer som et resultat af indsnævring af arterierne og deres mindre grene, kaldet arterioler.

Det er kendt, at den samlede mængde blod i den menneskelige krop er ca. 6-8% af den samlede kropsvægt, og det er således muligt at beregne, hvor meget blod der er i hver enkelt persons krop. Alt blod bevæger sig gennem blodkarets kredsløb, som er den vigtigste hovedlinje for blodbevægelse. Hjertet sammentrækkes og bevæger blodet gennem karene, blodet presser på væggene i karene med en bestemt kraft. Denne kraft kaldes blodtryk. Med andre ord fremmer blodtryk blodgennemstrømningen gennem karene.

Indikatorerne for blodtryk er: systolisk blodtryk (SBP), der også kaldes det "øverste" blodtryk. Systolisk tryk angiver mængden af ​​tryk i arterierne skabt af sammentrækning af hjertemuskelen, når en del af blodet skubbes ud i arterierne; diastolisk blodtryk (DBP), kaldes det også "lavere" tryk. Det viser mængden af ​​tryk under afslapning af hjertet, i det øjeblik, hvor det er fuldt før den næste sammentrækning. Begge indikatorer måles i millimeter kviksølv (mmHg).

I nogle mennesker opstår der af forskellige årsager en indsnævring af arteriolerne først på grund af vasospasme. Derefter forbliver deres lumen konstant indsnævret, dette letter det ved en fortykkelse af karternes vægge. For at overvinde disse indsnævringer, som er en hindring for den frie strøm af blod, kræves et mere intensivt arbejde i hjertet og en større udledning af blod i det vaskulære leje. Hypertension udvikler sig.

Cirka en ud af ti hypertensive patienter er en stigning i blodtrykket forårsaget af skade på ethvert organ. I sådanne tilfælde kan vi tale om symptomatisk eller sekundær hypertension. Cirka 90% af patienterne med arteriel hypertension lider af essentiel eller primær hypertension..

Referencepunktet, som du normalt kan tale om højt blodtryk på, er som regel mindst tre gange registreret af en læge, niveauet 139/89 mm Hg, forudsat at patienten ikke tager nogen medicin til at reducere blodtrykket.

En svag, til tider endda vedvarende stigning i blodtryk betyder ikke sygdommens tilstedeværelse. Hvis du på samme tid ikke har nogen risikofaktorer, og der ikke er tegn på organskade, elimineres hypertension potentielt på dette tidspunkt. Men ikke desto mindre er det med en stigning i blodtrykket nødvendigt at konsultere en læge, kun han kan bestemme graden af ​​sygdommen og ordinere en behandling af arteriel hypertension.

Hypertensiv krise

En pludselig og signifikant stigning i blodtrykket, ledsaget af en kraftig forringelse af koronar, cerebral og renal cirkulation, kaldes hypertensiv krise. Det er farligt, fordi det markant øger risikoen for at udvikle alvorlige hjerte-kar-komplikationer, såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde, subarachnoid blødning, lungeødem, lagdeling af aortavæggen, akut nyresvigt.

En hypertensiv krise forekommer oftest efter seponering af medicin uden samtykke fra den behandlende læge på grund af påvirkningen af ​​meteorologiske faktorer, negativ psyko-emotionel stress, systematisk overdreven saltindtag, utilstrækkelig behandling, overdreven alkohol.

Hypertensiv krise er kendetegnet ved patientens agitation, angst, frygt, takykardi, en følelse af luftmangel. Patienten har koldsved, håndskælv, rødme i ansigtet, undertiden signifikant, "gåsehud", en følelse af indre rysten, følelsesløshed i læberne og tungen, nedsat tale, svaghed i lemmerne.

Krænkelse af blodforsyningen til hjernen manifesteres primært af svimmelhed, kvalme eller endda enkelt opkast. Der er ofte tegn på hjertesvigt: kvælning, åndenød, ustabil angina, udtrykt i brystsmerter eller andre vaskulære komplikationer.

Hypertensive kriser kan udvikle sig på ethvert stadium af sygdommen arteriel hypertension. Hvis kriser gentager sig, kan dette indikere forkert behandling..

Hypertensive kriser kan være tre typer:

1. Neurovegetativ krise, kendetegnet ved øget pres, hovedsageligt systolisk. Patienten er ophidset, ser bange, bekymret. Måske observeres en lille stigning i kropstemperatur takykardi..

2. Edematøs hypertensiv krise forekommer oftest hos kvinder, som regel efter at have spist salt mad eller drukket rigelig væske. Både systolisk og diastolisk tryk stiger. Patienterne er døsige, let hæmmet, hævelse af ansigt og hænder er synligt synlig.

3. Krampagtig hypertensiv krise - en af ​​de mest alvorlige, forekommer normalt med ondartet hypertension. Der forekommer alvorlig hjerneskade, encephalopati, som cerebralt ødemer slutter sig til, muligvis hjerneblødning.

Som regel er en hypertensiv krise forårsaget af krænkelser af intensiteten og rytmen i blodforsyningen til hjernen og dens membraner. Derfor øges presset ikke meget ved hypertensiv krise.

For at undgå hypertensive kriser, skal det huskes, at behandling af arteriel hypertension kræver konstant understøttende behandling og stop af medicin uden tilladelse fra en læge er uacceptabelt og farligt.

Ondartet arteriel hypertension

Et syndrom, der er kendetegnet ved meget stort antal blodtryk, immunitet eller dårlig modtagelighed for terapi, der hurtigt forløber organiske ændringer i organer, kaldes malign arteriel hypertension..

Ondartet arteriel hypertension forekommer sjældent, ikke mere end hos 1% af patienterne og oftest hos mænd i alderen 40-50 år.

Prognosen for syndromet er ugunstig, i fravær af effektiv behandling, dør op til 80% af patienter, der lider af dette syndrom inden for et år af kronisk hjerte- og / eller nyresvigt, eksfolierende aortaaneurisme eller hæmoragisk slagtilfælde.

Rettidig påbegyndt behandling under moderne forhold reducerer flere gange det dødelige resultat af sygdommen, og mere end halvdelen af ​​patienterne overlever i 5 år eller endnu mere.

I Rusland lider cirka 40% af den voksne befolkning af højt blodtryk. Det er farligt, at mange af dem på samme tid ikke engang mistænker tilstedeværelsen af ​​denne alvorlige sygdom og derfor ikke overvåger deres blodtryk.

I forskellige år var der adskillige forskellige klassifikationer af arteriel hypertension, men siden 2003 ved det årlige International Symposium of Cardiology blev der vedtaget en ensartet klassificering efter grader.

1. En mild grad af arteriel hypertension, når blodtrykket ligger i området 140-159 mm Hg. systolisk og 90-99 mm RT. Kunst. dystolic.

2. Den anden grad eller moderat grad er kendetegnet ved tryk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. st.

3. Alvorlig hypertension er en stigning i blodtrykket over 180/110 mm Hg. st.

Alvorligheden af ​​arteriel hypertension er ikke sædvanlig at bestemme uden risikofaktorer. Blandt kardiologer er der et begreb af risikofaktorer for udvikling af arteriel hypertension. Så de kalder de faktorer, der med en arvelig disponering for denne sygdom tjener som en drivkraft, der udløser mekanismen for udvikling af arteriel hypertension. Risikofaktorer inkluderer:

Overvægtige - overvægtige mennesker risikerer mere at få hypertension. En stillesiddende livsstil, manglende motion, en stillesiddende livsstil og lav fysisk aktivitet reducerer immunitet, svækker tonen i muskler og blodkar, fører til fedme, hvilket bidrager til udviklingen af ​​hypertension;

Psykologisk stress og neuropsykisk overstrain fører til aktivering af det sympatiske nervesystem, der udfører funktionen af ​​en aktivator i alle kropssystemer, inklusive det kardiovaskulære system. Derudover frigøres de såkaldte pressorhormoner, der forårsager arteriel spasme, i blodet. Dette kan i øvrigt ligesom rygning føre til stivhed i arteriernes vægge og udvikling af arteriel hypertension.

En diæt med et højt saltindhold, en diæt med højt salt bidrager altid til øget pres. En ubalanceret diæt med et højt indhold af atherogene lipider, overskydende kalorier, som fører til fedme og bidrager til udviklingen af ​​type II-diabetes. Atherogene lipider findes i store mængder i animalsk fedt og kød, især svinekød og lam.

Rygning, en af ​​de formidable faktorer i udviklingen af ​​arteriel hypertension. Nikotin og tjære indeholdt i tobak fører til en konstant spasme i arterierne, hvilket igen fører til stivhed af arterievæggene og fører til en stigning i blodtrykket.

Alkoholmisbrug er en af ​​de mest almindelige årsager til hjerte-kar-sygdom. Alkoholisme bidrager til forekomsten af ​​arteriel hypertension;

Søvnforstyrrelser, søvnapnø-syndrom eller snorken forårsager en stigning i trykket i brystet og maven, hvilket forårsager vasospasme.

Disse faktorer fører også til koronar hjertesygdom og åreforkalkning. I nærvær af mindst flere faktorer bør en kardiolog undersøges regelmæssigt og om muligt minimere dem..

Årsager til arteriel hypertension

Årsagerne til arteriel hypertension er ikke kendt med sikkerhed. Der er en antagelse om, at sygdommen for det meste er forårsaget af arvelige årsager, dvs. arvelig disposition, især på modersiden.

Det er meget farligt, at hvis arteriel hypertension udvikler sig i en ung alder, oftest, går den upåaktet hen i lang tid, hvilket betyder, at der ikke er nogen behandling, og værdifuld tid går tabt. Patienter afskriver dårligt helbred og øget pres på vejrfaktoren, træthed, vegetativ-vaskulær dystoni. Hvis en person går til lægen, falder behandlingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni næsten sammen med den første behandling af essentiel eller primær hypertension. Dette er fysisk aktivitet og afbalanceret ernæring med et fald i saltindtag og hærdningsprocedurer.

Til at begynde med kan dette hjælpe, men ikke desto mindre er det umuligt at helbrede selv primær hypertension ved hjælp af sådanne metoder, medikamentel behandling af arteriel hypertension er nødvendig under tilsyn af en læge.

Derfor bør patienter med vegetativ-vaskulær dystoni undersøges meget nøje for at bekræfte diagnosen og udelukke arteriel hypertension, især hvis der er patienter med eller lider af arteriel hypertension i familien.

Nogle gange kan årsagen til hypertension være arvelig eller erhvervet nyresvigt, som opstår, når systematisk indtages en overdreven mængde natriumchlorid. Du skal vide, at kroppens første reaktion på dette er en stigning i blodtrykket. Hvis denne situation ofte opstår, udvikler og udvikler arteriel hypertension sig. Der kan også udvikles nyresvigt under aldringsprocessen hos mennesker over 50-60 år.

Kun 5-10% af tilfælde af symptomer på arteriel hypertension er kendt, dette er tilfælde af sekundær, symptomatisk hypertension. Det forekommer af følgende grunde:

  • primær nyreskade (glomerulonephritis) er den mest almindelige årsag til symptomatisk hypertension,
  • medfødt aorta-indsnævring - coarctation,
  • forekomsten af ​​en binyretumor, der producerer adrenalin og norepinephrin (pheochromocytoma),
  • ensidig eller bilateral indsnævring af nyrearterierne (stenose),
  • binyretumortumor producerende aldosteron (hyperaldosteronisme),
  • brugen af ​​ethanol (vinalkohol) mere end 60 ml pr. dag,
  • øget thyroideafunktion, thyrotoksikose,
  • ukontrolleret brug af visse lægemidler: antidepressiva, kokain og dets derivater, hormonelle medikamenter osv..

Symptomer på arteriel hypertension

Den store fare for arteriel hypertension er, at den kan være asymptomatisk i lang tid, og personen ved ikke engang om sygdommen, der er begyndt og udvikler sig. Nogle gange tilskrives svimmelhed, svaghed, let hoved, "fluer i øjnene" overarbejde eller meteorologiske faktorer i stedet for at måle tryk. Selvom disse symptomer indikerer en krænkelse af cerebral cirkulation og kræver presserende konsultation med en kardiolog.

Hvis du ikke starter behandlingen, udvikles yderligere symptomer på arteriel hypertension: såsom følelsesløshed i lemmerne, undertiden vanskeligheder med at tale. Under undersøgelsen kan hypertrofi, en stigning i hjertets venstre ventrikel og en stigning i dens masse, der forekommer som et resultat af fortykkelse af hjertecellerne, kardiomyocytter, observeres. Først er der en stigning i den venstre ventrikels vægtykkelse, derefter udvides hjertekammeret.

Progressiv dysfunktion i hjertets venstre ventrikel forårsager åndenød ved anstrengelse, hjertestma (paroxysmal nattlig dyspnø), lungeødem og kronisk hjertesvigt. Ventrikelflimmer kan forekomme..

Symptomer på arteriel hypertension, der ikke kan ignoreres:

  • konstant eller hyppig stigning i blodtrykket, dette er en af ​​de vigtigste symptomer, der skal varsle;
  • ofte forekommende hovedpine, en af ​​de vigtigste manifestationer af arteriel hypertension. Det har muligvis ikke en klar forbindelse med tidspunktet på dagen og forekommer på ethvert tidspunkt, men normalt om natten eller i den tidlige morgen, efter at have vågnet op. Det føles tungt eller "sprængt" i den occipitale del af hovedet. Patienter klager over smerter, som øges med bøjning, hoste, spænding. En let hævelse i ansigtet kan forekomme. At tage patienten lodret (venøs udstrømning) reducerer lidt smerter.
  • hyppige smerter i hjertet, lokaliseret til venstre for brystbenet eller i hjertet af spidsen. De kan forekomme både i hvile og under følelsesmæssig stress. Smerter kontrolleres ikke af nitroglycerin og varer normalt lang tid..
  • åndenød, som oprindeligt kun forekommer under fysisk anstrengelse, men derefter i hvile. Angiver betydelig skade på hjertemuskelen og udviklingen af ​​hjertesvigt..
  • der er forskellige synsnedsættelser, udseendet af et hylle eller tåge i øjnene, flimring af "fluer" Dette symptom er forbundet med en funktionel forstyrrelse af blodcirkulationen i nethinden, dets grove ændring (nethindeafskillelse, vaskulær trombose, blødning). Ændringer i nethinden kan føre til dobbelt syn, et markant synsfald og endda fuldstændigt tab af synet.
  • hævelse i benene, der tyder på hjertesvigt.

Symptomerne ændrer sig på forskellige stadier af sygdommen..

Ved den første, letteste grad af hypertension svinger trykket inden for lidt højere end normen: 140-159 / 90-99 mm Hg. Kunst. På dette trin kan arteriel hypertension let forveksles med begyndelsen af ​​forkølelse eller overarbejde. Hyppige næseblødninger og svimmelhed er undertiden forstyrrende. Hvis du påbegynder behandlingen på dette trin meget ofte, hvis du følger alle lægens anbefalinger og fastlægger den rigtige livsstil og ernæring, kan du opnå fuld helbredelse og forsvinden af ​​symptomer.

I det andet, moderate trin er blodtrykket højere og når 160–179 / 100–109 mmHg. På dette trin udvikler patienten alvorlig og smertefuld hovedpine, hyppige svimmelhed, smerter i hjertet, patologiske ændringer i nogle organer, især i fundusbeholderne, er allerede mulige. Arbejdet med hjerte- og nervesystemer og nyrer forværres mærkbart. Muligheden for et slagtilfælde vises. For at normalisere trykket på dette er det nødvendigt at bruge medicin som ordineret af lægen, det vil ikke være muligt uafhængigt at sænke blodtrykket.

Den tredje og svære grad af hypertension, hvor blodtrykket overstiger mærket 180/110 mm Hg På dette stadie af sygdommen opstår der allerede en livstruing for patienten. På grund af den store belastning på karene forekommer irreversible forstyrrelser og ændringer i hjerteaktivitet. Denne grad har ofte komplikationer af arteriel hypertension i form af farlige sygdomme i det kardiovaskulære system, såsom myokardieinfarkt og angina pectoris. Udseendet af akut hjertesvigt, arytmi, slagtilfælde eller encephalopati er muligt, nethindens kar påvirkes, synet forværres kraftigt, og kronisk nyresvigt udvikles. Medicinsk indgriben på dette stadium er vigtig.

Hvis sygdommen går langt, er det muligt at udvikle hjerneblødning eller hjerteinfarkt.

Diagnose af arteriel hypertension

Til diagnose af arteriel hypertension udføres obligatoriske laboratorieundersøgelser: en generel analyse af urin og blod. Niveauet for kreatinin i blodet bestemmes for at udelukke skader på nyrerne, niveauet af kalium i blodet for at påvise binyretumorer og nyrearteriestenose. En obligatorisk blodprøve for glukose.

Et elektrokardiogram udføres for objektivt at analysere forløbet af arteriel hypertension. Niveauet for det samlede kolesterol i blodserum, kolesterol af lipoproteiner med lav og høj densitet, indholdet af urinsyre, triglycerider bestemmes også. Ekkokardiografi udføres for at bestemme graden af ​​hypertrofi, myocardium i hjertets venstre ventrikel og tilstanden af ​​dets kontraktilitet.

En øjenundersøgelse er ordineret. Identifikation af ændringer i blodkar og mindre blødninger kan indikere tilstedeværelsen af ​​hypertension.

Foruden grundlæggende laboratorieundersøgelser foreskrives yderligere diagnostik, såsom ultralyd af nyrerne og binyrerne, røntgenbillede af brystet, ultralyd af nyrerne og brachiocephaliske arterier.

Efter bekræftelse af diagnosen udføres en yderligere dybdegående undersøgelse for at vurdere sygdommens sværhedsgrad og ordinere passende behandling. Sådan diagnostik er nødvendig for at vurdere den funktionelle tilstand af cerebral blodstrøm, myocardium, nyrer, detektere blodkoncentrationer af kortikosteroider, aldosteroner, reninaktivitet; Magnetisk resonansafbildning eller computertomografi af hjernen og binyrerne er ordineret samt abdominal aortografi.

Diagnostisering af arteriel hypertension er meget lettere, hvis patienten har information om tilfælde af en sådan sygdom i familien af ​​nære slægtninge. Dette kan indikere en arvelig disponering for sygdommen og vil kræve nøje opmærksomhed på dit helbredstilstand, selvom diagnosen ikke er bekræftet.

For korrekt diagnose er det vigtigt at regelmæssigt måle patientens blodtryk. For en objektiv diagnose og overvågning af sygdomsforløbet er det meget vigtigt at måle trykket regelmæssigt. Selvkontrol giver blandt andet en positiv effekt af behandlingen, fordi disciplinerer patienten.

Læger anbefaler ikke at bruge enheder, der måler tryk i fingeren eller håndleddet til at måle blodtrykket. Når du måler blodtrykket med automatiske elektroniske enheder, er det vigtigt, at du følger instruktionerne nøje..

Måling af blodtryk ved hjælp af et tonometer er en forholdsvis enkel procedure, hvis den udføres korrekt, og de nødvendige betingelser er opfyldt, selvom de forekommer smålige for dig.

Trykniveauet skal måles 1-2 timer efter at have spist, 1 time efter at have drukket kaffe eller ryget. Tøj bør ikke stramme hænder og underarme. Den hånd, hvorpå målingen udføres, skal være fri for tøj..

Det er meget vigtigt at foretage målinger i et roligt og behageligt miljø med en behagelig temperatur. Stolen skal være med en lige ryg, læg den ved siden af ​​bordet. Sæt dig på en stol, så midten af ​​manchetten på underarmen er på hjerteplan. Læn dig bag bagsiden af ​​stolen, tal ikke eller krydse benene. Hvis du har bevæget eller arbejdet før dette, skal du hvile i mindst 5 minutter.

Placer manchetten, så dens kant er 2,5 -3 cm over albuehulen. Monter manchetten tæt, men ikke stram, så din finger frit kan passere mellem manchetten og armen. Det er nødvendigt at pumpe luft korrekt i manchetten. Pumpning skal ske hurtigt, indtil der vises minimalt ubehag. Det er nødvendigt at sprænge luft med en hastighed på 2 mm kviksølv. Kunst. pr. sekund.

Det trykniveau, hvormed pulsen optrådte, og derefter det niveau, hvorpå lyden forsvandt, optages. Stetoskopmembranen er placeret på tidspunktet for maksimal pulsering af brachialarterien, normalt lige over ulnar fossa på den indre overflade af underarmen. Stetoskopets hoved bør ikke berøre rørene og manchetten. Det skal også være stramt for at pode membranen på huden, men ikke for at presse. Udseendet af en pulslyd, i form af et kedeligt slag, viser niveauet for det systoliske blodtryk, forsvinden af ​​pulslydene - niveauet for det diastoliske tryk. For pålidelighed og for at undgå fejl, skal undersøgelsen gentages mindst 1 gang efter 3-4 minutter, skiftevis, på begge hænder.

Arteriel hypertensionbehandling

Behandlingen af ​​hypertension afhænger direkte af sygdomsstadiet. Hovedmålet med behandlingen er at minimere risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer og forhindre risikoen for død.

Hvis 1 grad af hypertension ikke tynges af nogen risikofaktor, er muligheden for at udvikle farlige komplikationer af det kardiovaskulære system, såsom slagtilfælde eller hjerteinfarkt i de næste 10 år, meget lav og overstiger ikke 15%.

Taktikken til behandling af lavrisiko-hypertension i 1. grad er at ændre livsstils- og ikke-medicinsk terapi i op til 12 måneder, hvor kardiologen observerer og kontrollerer sygdommens dynamik. Hvis blodtrykket er højere end 140/90 mm Hg. Kunst. og har ikke en tendens til at falde, skal en kardiolog vælge lægemiddelterapi.

En gennemsnitlig grad betyder, at muligheden for at udvikle hjerte-kar-komplikationer af essentiel hypertension i de næste 10 år er 15-20%. Taktikken til behandling af sygdommen på dette trin ligner dem, der anvendes af kardiologen til grad 1-hypertension, men perioden med ikke-lægemiddelterapi reduceres til 6 måneder. Hvis dynamikken i sygdommen er utilfredsstillende, og højt blodtryk vedvarer, anbefales det at overføre patienten til lægemiddelbehandling.

En alvorlig grad af arteriel hypertension betyder, at der i de næste 10 år kan forekomme komplikationer af arteriel hypertension og andre sygdomme i det kardiovaskulære system i 20-30% af tilfældene. Taktikken til behandling af hypertension i denne grad består i at undersøge patienten og den efterfølgende obligatoriske medikamentbehandling i kombination med ikke-medikamentelle metoder.

Hvis risikoen er meget høj, antyder dette, at prognosen for sygdommen og behandlingen er ugunstig, og muligheden for at udvikle alvorlige komplikationer er 30% og højere. Patienten har brug for en akut klinisk undersøgelse og øjeblikkelig medicinsk behandling.

Lægemiddelbehandling af arteriel hypertension er beregnet til at sænke blodtrykket til normale niveauer og fjerne truslen om skade på målorganer: hjerte, nyrer, hjerne, deres maksimale mulige kur. Til behandling anvendes antihypertensive medikamenter, der sænker blodtrykket, hvis valg afhænger af beslutningen fra den behandlende læge, som går ud fra kriterierne for patientens alder, tilstedeværelsen af ​​visse komplikationer fra det kardiovaskulære system og andre organer.

De begynder behandling med minimale doser af antihypertensive medikamenter, og i betragtning af patientens tilstand øges den gradvist, indtil en mærkbar terapeutisk effekt opnås. Det ordinerede lægemiddel skal tolereres godt af patienter.

Oftest anvendes der i behandlingen af ​​essentiel eller primær hypertension kombineret lægemiddelterapi, herunder flere lægemidler. Fordelene ved denne behandling er muligheden for samtidig at påvirke flere forskellige mekanismer til udvikling af sygdommen på én gang og ordinere lægemidlet i lave doser, hvilket markant reducerer risikoen for bivirkninger. Denne risiko forklarer desuden det strenge forbud mod uafhængig brug af medikamenter, der sænker blodtrykket eller en vilkårlig dosisændring uden at konsultere en læge. Alle antihypertensive stoffer har en så kraftig virkning, at deres ukontrollerede anvendelse kan føre til uforudsigelige resultater..

Dosis af lægemidlet reduceres eller øges om nødvendigt kun af en kardiolog og efter en grundig klinisk undersøgelse af patientens tilstand.

Ikke-medikamentel behandling af arteriel hypertension er rettet mod at reducere og fjerne risikofaktorer og inkluderer:

  • ophør med alkohol og rygning;
  • vægttab til et acceptabelt niveau;
  • opretholdelse af en saltfri diæt og en afbalanceret diæt;
  • overgang til en aktiv livsstil, morgenøvelser, gåture osv., afvisning af fysisk aktivitet.

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.


HYPERTONISK sygdom (GB).

Hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- En sygdom, hvis hovedtegn er vedvarende højt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Det er mere sandsynligt, at hypertension forekommer hos kvinder, og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i ganske kort tid (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer også ved en række sygdomme, med inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), med sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, adnexa i hjernen, basesygdommenes mund osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer..
I modsætning hertil er højt blodtryk ved hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertonisk sygdom er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. En øget tone i arterioles vægge medfører, at de indsnævres og følgelig et fald i deres clearance, hvilket gør det vanskeligt at flytte blod fra et afsnit af det vaskulære system (arterien) til et andet (vener). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension.


ætiologi.
Det antages, at årsagen til primær hypertension er, at fra vasomotorisk centrum placeret i medulla oblongata langs nervestierne (vagus og sympatiske nerver) går impulser til væggene i arteriolerne, hvilket forårsager en forøgelse af deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk centrum er i en irritationstilstand, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til indsnævring af arterienes lumen. Central nervesystemets indflydelse på reguleringen af ​​blodtrykket forklarer forholdet mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er af stor betydning i udviklingen af ​​hypertension.

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i essentiel og symptomatisk hypertension..

  • Væsentlig hypertension - primær hypertension
  • Symptomatisk - Sekundær hypertension

eksogene risikofaktorer:

  • Nervøs overdreven belastning og mental traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte tilbagevendende angst, frygt, usikkerhed osv.);
  • Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fedtholdige fødevarer;
  • Misbrug af salt, alkohol, rygning;
  • Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

  • Alle disse faktorer er afgørende, når det kræves. arvelig disponering (gen til deponering af noradrenalin);
    Hjælpefaktorer:
  • åreforkalkning;
  • Fedme;
  • Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, Glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
  • Endokrine sygdomme og metabolske forstyrrelser (tyrotoksikose, hypothyreoidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
  • Hemodynamisk faktor - mængden af ​​blod, der frigives på 1 minut, blodudstrømning, blodviskositet.
  • Hepatorenale lidelser,
  • Forstyrrelser i det sympatiske-adrenalinsystem,


Startleddet til hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalinsystem under påvirkning af øget pressor og lavere depressorfaktorer.

Trykkfaktorer: adrenalin, norepinephrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depressorfaktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske adrenalinsystem og en krænkelse af hepatorenalsystemet som et resultat fører til venøs krampe, hjertekontraktionerne stiger, minuts blodvolumen øges, blodkarene smal, nyre iskæmi udvikler sig, binyredød, blodtrykket stiger.


WHO klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Høj-normalt tryk --- 130-139 / 85-90
Afgrænsningstryk --- 140/90

Hypertension på 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension på 3 grader, svær --- 180 og mere / 110 og mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på skade på målorganerne.
Trin 2 - påvisning af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, retinal indsnævring, aterosklerotiske plaques).
Fase 3 - encephalopati, slagtilfælde, fundusblødning, synsnervesødem, fundusændring efter Kes-metoden.

Typer af hæmodynamik.
1. Hyperkinetisk type - hos unge, øget sympatisk-adrenalinsystem. Forøget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - skade på et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina-angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, sløret fundus, slagtilfælde, hjerteanfald, lungemoder. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, dynamik, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er 2 typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt strømning.
2. form - ondartet.
Med den første form stiger symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig til terapi.
Med den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og reagerer ikke på medicinsk behandling. Mere almindelig hos unge med nedsat hypertension, symptomatisk hypertension. Ondartet hypertension er forbundet med nyresygdom. Skarp synsnedsættelse, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, ængstelig, håndsrystelse, våd hud, takykardi, ved krisens afslutning - overdreven vandladning. Mekanismen for det hyperadrenergiske system.
2. Edematøs mulighed - patienten hæmmes, døsig, diurese reduceres, hævelse i ansigt, hænder, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Mere almindelig hos kvinder efter misbrug af salt, væske.
3. Krampeløsning - er mindre almindelig, kendetegnet ved tab af bevidsthed, tonic og kloniske kramper. Mekanismen er hypertensiv encephalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller subarachnoidrummet.


Kliniske symptomer.
Smertefulde symptomer udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og udvikler sig hurtigt.
Hypertension i dens udvikling gennemgår en række faser.

1. trin. Neurogent, funktionelt stadium.
På dette stadium kan sygdommen forsvinde uden særlige klager, og den kan manifesteres ved træthed, irritabilitet, periodisk hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertet og en følelse af tyngde i baghovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette tidspunkt fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-emotionel og fysisk stress..

2. trin. Sclerotisk scene.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klagerne intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i den occipital region. Svimmelhed, følelse af følelsesløshed i fingre og tæer, skylning af blod til hovedet, flimring af "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed. En stigning i blodtrykket bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier registreres i større eller mindre grad fænomener af sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt af muskelaget. Denne fase varer normalt flere år..
Patienter er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i de små arterier i sidste ende til dybe forstyrrelser i deres funktioner.

3. trin. Sluttrin.
På dette stadie påvises hjerte- eller nyresvigt cerebrovaskulær ulykke. På dette stadie af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat i vid udstrækning af formen af ​​hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Med hjerteform udvikler hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødemer, forstørret lever).
I hjerneformen manifesterer sygdommen sig hovedsageligt som hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet og synshandicap.
Ved hypertensive kriser forekommer hovedpine af typen væske, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkast og hørehæmning forekommer. På dette tidspunkt kan forhøjelser i blodtrykket føre til nedsat cerebral cirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Nyreform af hypertension fører til nyresvigt, der manifesteres ved symptomer på uræmi.


BEHANDLING AF HYPERTENSIV sygdom.

Umiddelbar behandling og lægemiddelkursus.
Umiddelbar behandling - vægttab med overvægt, en kraftig begrænsning af saltindtagelse, afgivelse af dårlige vaner, medikamenter, der hjælper med at hæve blodtrykket.


Lægemiddelbehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE Drugs.
Alfablokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

  • Alfablokkere.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider den venøse seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Påvirker gunstigt nyrefunktionen, renal blodstrøm og stigning i glomerulær filtrering har lille virkning på elektrolytbalancen, hvilket tillader recept på kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk effekt. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, tør mund, impotens.
    2. Doxazosin (cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers er dens virkning svarende til prazosin; forbedrer metabolismen af ​​lipider, kulhydrater. Det ordineres til diabetes. 1-8 mg ordineres en gang dagligt.
  • B-blokkere.
    Lipofile B-blokkere absorberes fra fordøjelseskanalen. Hydrofile B-blokkere, der udskilles af nyrerne.
    B-blokkere er indikeret for hyperkinetisk hypertension. Kombinationen af ​​hypertension med koronar hjertesygdom, kombinationen af ​​hypertension med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidisme, migræne, glaukom. Ikke brugt til AV-blokade, bradykardi, progressiv angina pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinsorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calcium Channel Blockers. Sa antagonister.
    De har en negativ inotropisk effekt, reducerer myocardial sammentrækning, reducerer efterbelastning, hvilket fører til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubulier, udvider nyretubulier, øger renal blodstrøm, reducerer blodpladeaggregering, har antisklerotisk virkning, antiplatelet virkning.
    Bivirkninger --- takykardi, rødme i ansigtet, "røveri" -syndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De er forlænget handling, virker på myokardiet 24 timer.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipine (Adalat)
    3. Nifedipinhæmning (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipin)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    De reducerer indholdet af Na og vand i kanalen, hvilket reducerer hjerteproduktionen, reducerer hævelse af karvæggene og reducerer følsomheden over for aldosteron.

1. Thiazider - - virker på niveauet for de distale rør, inhiberer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatræmi fører til et fald i hjertets output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de bruges til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henle's stigende sløjfe, have en kraftig natriuretisk effekt; Parallelt er tilbagetrækning af K, Mg, Ca fra kroppen indikeret for nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt, med alvorlig nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Ureghit (ethacrylsyre).

3. POTASSIENT DIURETIK. Amylorid - øger frigørelsen af ​​Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorothiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonater, K holder. Diuretiske og hypotensive virkninger er milde.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger udskillelsen af ​​Na, men reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Det er indiceret til hypokalæmi, der udviklede sig ved langvarig brug af andre diuretika..

FUNKTIONER TIL BEHANDLING AF ARTERIAL HYPERTENSION

KRONISK KIDNEY-MANGLING (CRF).

Kompleks terapi -- natriumchloridbegrænsning, diuretika, antihypertensive medikamenter (normalt 2-3).
1. Blandt diuretika er loopdiuretika (Furosemide, Uregit), der øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), der forbedrer udskillelsen af ​​K, mest effektive..

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udpege Ca Antagonists.
De kan kombineres med B-blokkere, sympatolytika, ACE-hæmmere..

3. Kraftfulde vasodilatatorer

  • Diazoxid (hyperetat) - 300 mg iv i en stråle, kan administreres om nødvendigt 2-4 dage.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg w / drop i 250 ml 5% glucoseopløsning. Du kan indtaste 2-3 dage.


NØDTERAPI FOR HYPERTENSIV KRIS

Patienter med ukontrolleret nyretryk.

1. Introduktion af Ganglioblockers - Pentamine 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clonidine 0,01% - 1,0 ml i / m eller iv med 10-20 ml nat. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg iv i en stråle.

Behandling af hypertension med moderne medicin i henhold til ordningerne og folkemedicin

Højt blodtryk i lang tid kaldes hypertension (eller hypertension). I 90% af tilfældene diagnosticeres essentiel arteriel hypertension. I andre tilfælde forekommer sekundær arteriel hypertension. Behandling af hypertension involverer et specielt regime og en specifik kombination af lægemidler, dette garanterer effektiviteten af ​​behandlingen i forskellige sygdomsstadier.

Hvad er hypertension?

Normalt blodtryk er 120/70 (± 10 millimeter kviksølv). Tallet 120 svarer til det systoliske tryk (blodtryk på arteriernes vægge under hjertekontraktion). Figur 70 - diastolisk tryk (blodtryk på arteriets vægge under afslapning af hjertet). Med en langvarig afvigelse fra normen diagnosticeres visse stadier af hypertension:

Fase (eller grad)

Hypertension er en meget almindelig patologi. Indtil nu forbliver årsagerne til dens forekomst uklare. Væsentlig hypertension er en sygdom med en ukendt etiologi. Sekundær hypertension, der forekommer hos 10% af patienterne, inkluderer:

  • renal;
  • hormonforstyrrende;
  • hæmodynamisk;
  • neurologisk;
  • stressende;
  • hypertension hos gravide kvinder;
  • anvendelse af kosttilskud;
  • prævention.

I den menneskelige krop findes der et system, der regulerer blodtrykket. Med stigende blodtryk på væggene i store blodkar udløses receptorer, der er i dem. De transmitterer en nerveimpuls til hjernen. Center for vaskulær aktivitet er placeret i medulla oblongata. Reaktionen er vasodilatation og trykreduktion. Når trykket falder, udfører systemet de modsatte handlinger..

En stigning i blodtrykket kan være forbundet med mange grunde:

  • fedme, overvægt;
  • nedsat nyrefunktion;
  • thyroidea dysfunktion;
  • diabetes mellitus og andre kroniske sygdomme;
  • mangel på magnesium;
  • onkologiske sygdomme i binyrerne, hypofysen;
  • psykologisk stress;
  • arvelighed;
  • forgiftning med kviksølv, bly og andre årsager.

Eksisterende teorier om sygdommens årsager har ikke et videnskabeligt grundlag. Patienter, der har stødt på dette problem, tvinges konstant til at bruge medicin til at lindre deres fysiske tilstand. Behandling mod hypertension er rettet mod at reducere og stabilisere blodtrykindikatorer, men eliminerer ikke rodårsagen.

Symptomerne i forskellige stadier af sygdommen er forskellige. En person føler måske ikke de primære manifestationer af patologi i lang tid. Anfald af kvalme, svimmelhed, svaghed forbundet med overarbejde. Yderligere observeret: støj i hovedet, følelsesløshed i lemmerne, nedsat ydeevne, hukommelsesnedsættelse. Med en langvarig stigning i trykket bliver en hovedpine en konstant ledsager. I det sidste trin af hypertension kan farlige komplikationer opstå: myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, skade på blodkar, nyrer, blodpropper.

Behandling med hypertension

Alle behandlingsmetoder, der er rettet mod behandling af arteriel hypertension, kan opdeles i grupper: lægemiddel, ikke-medikament, folkemusik, kompleks. Enhver af de valgte behandlingsmetoder er ikke kun rettet mod at normalisere trykindikatorer i arterierne. Dette er terapeutiske foranstaltninger, der forhindrer irreversible ændringer i muskelvævet i hjertet og arterierne, er designet til at beskytte målorganer, sørge for eliminering af risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en patologisk tilstand.

Principper for behandling af hypertension

Ved de første manifestationer af sygdommen og med det formål at forebygge det er det nødvendigt at overholde de generelle behandlingsprincipper, som vil hjælpe med at korrigere tilstanden og undgå forværring:

  • reduceret forbrug af salt, bør det ikke overstige 5 g pr. dag (under svære forhold, fuldstændig afsaltning);
  • korrektion af kropsvægt i nærvær af ekstra pund, fedme;
  • gennemførlig motorisk aktivitet;
  • ophør med at ryge, drikke alkohol og tonic drinks;
  • anvendelse af beroligende urtepræparater, urtepræparater med overdreven følelsesmæssig excitabilitet;
  • begrænsning af påvirkningen af ​​stressfaktorer;
  • nattesøvn 7 og fortrinsvis 8 timer;
  • spiser kaliumrige fødevarer.

Behandlingsstandard

Med diagnosticeret arteriel hypertension er nøglen til vellykket stabilisering af patientens tilstand konstant medicinsk kontrol. Selvadministrering af tabletter for at reducere trykket er uacceptabelt. Du er nødt til at kende lægemidlets styrke og virkningsmekanisme. Ved mild hypertension eller grænsebehandling er standardens behandling begrænset til et fald i mængden af ​​salt i kosten.

I svære former for hypertension ordineres lægemiddelterapi. Stærke lægemidler er Atenolol og Furosemid. Atenolol er et lægemiddel fra gruppen af ​​b-selektive adrenerge blokke- rere, hvis effektivitet er blevet testet med tiden. Dette værktøj er relativt sikkert for patienter med bronkialastma, kronisk bronkitis og andre lungesygdomme. Lægemidlet er effektivt, forudsat at salt udelukkes helt fra kosten. Furosemid er et velprøvet vanddrivende middel. Dosen af ​​medicin bestemmes af lægen..

Medicin mod hypertension

Der er ordineret terapeutiske foranstaltninger til behandling af hypertension under hensyntagen til dataene fra laboratorieundersøgelser, de individuelle egenskaber ved patientens tilstand, udviklingsstadiet af sygdommen. Brugen af ​​antihypertensive medikamenter er berettiget i tilfælde af langvarig overtrædelse af blodtrykindikatorer, og ikke-medikamentelle terapimetoder har ikke givet resultater.

Behandlingsregimer

For at undgå komplikationer fra hjertets og andre organers arbejde, ordineres medicin til at reducere trykket under hensyntagen til pulsindikatorerne:

Med en hyppig puls

Puls - 80 slag pr. Minut, sved, ekstrasystol, hvid dermografisme

b-blokkere (eller reserpin), hypothiazid (eller triampur)

Med en sjælden puls

Hævelse i ansigt, hænder, manifestationer af bradykardi

Thiaziddiuretika i tre anvendelser: engangs, intermitterende, kontinuerlig.

Ingen ændring i hjerterytme

Uden udtalt ødem, takykardi, kardialgi

Angiotensin-konverterende enzymblokkere, thiaziddiuretika, b-blokkere

Diastolisk tryk over 115 mmHg

Den optimale kombination af 3-4 lægemidler

Moderne medicin til behandling af hypertension

Mange patienter får ordineret medicin til behandling af hypertension, som skal bruges kontinuerligt. Valg og modtagelse af medicin skal tages meget alvorligt. Ved forkert behandling udvikles komplikationer: der er en høj risiko for hjerteanfald, hjertesvigt. Alle lægemidler, der bruges i behandlingsregimer, kan opdeles i grupper:

Angiotensin-konvertering af enzyminhibitorer (ACE-hæmmere)

Blokering af et enzym, der konverterer angiotensin I til angiotensin II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotensin II-receptorinhibitorer (Sartans)

Indirekte reduktion i vaskulær spasme på grund af effekter på renin-angiotensin-aldosteron-systemet

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Har en vasodilaterende virkning

Atenolol, Concor, Obzidan

Kalciumkanalblokkere

Bloker overførsel af calcium ind i cellen, reducer energireserverne til cellen

Nifedipine, Amlodipine, Cinnarizine

Thiaziddiuretika (diuretika)

Fjern overskydende væske og salt, undgå hævelse

Imidazoline-receptoragonister (AIR)

På grund af forbindelsen mellem disse stoffer med receptorerne i hjernen og blodkar i nyrerne, den modsatte absorption af vand og salt, reduceres aktiviteten af ​​det renin-antitensive system

Kombinationer af antihypertensiva

Virkemekanismen for antihypertensive lægemidler til at sænke blodtrykket er forskellig, så lægemiddelbehandling af hypertension involverer brugen af ​​kombinationer af medicin. Det er effektivt til komplikationer af hypertension, skade på andre organer og nyresvigt. Cirka 80% af patienterne har brug for kompleks terapi. Effektive kombinationer er:

  • ACE-hæmmer og calciumkanalblokker;
  • ACE-hæmmer og vanddrivende;
  • calciumantagonist og diuretikum;
  • alfablokker og betablokker;
  • dihydropyridin-calciumantagonist og betablokker.

Irrationelle kombinationer af antihypertensive stoffer

Kombinationer af medikamenter skal foretages korrekt. Lægemidler med hypertension i den følgende kombination har ikke den ønskede terapeutiske virkning:

  • dihydropyridin-antagonist og calciumblokker, ikke-dihydropyridin;
  • beta-blokker og ACE-hæmmer;
  • alfablokker i kombination med andre antihypertensive lægemidler (undtagen betablokker).

Ikke-medikamentel behandling

Enhver sygdom er bedre at forhindre end at behandle. Når blodtrykket springer op første gang, skal du overveje din livsstil for at forhindre udvikling af ondartet hypertension. Ikke-medikamentel behandling med al dens enkelhed sigter mod at forhindre udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Dette sæt af foranstaltninger er centrale for at stabilisere status for de patienter, der er i langvarig behandling med lægemidler.

Livsstilsændring

Halvdelen af ​​de patienter, der blev diagnosticeret med de indledende stadier af hypertension, formår at stabilisere tilstanden ved dens første manifestationer efter tilpasning af livsstilen. Stram overholdelse af dagens regime, tilstrækkelig tid til hvile og nattesøvn, god ernæring, fysisk aktivitet, slippe af med dårlige vaner bidrager til reduktion af trykket..

Medicinsk ernæring

Kalorieindholdet i den hypertoniske menu må ikke overstige 2500 kcal. Den daglige diæt indebærer 5 måltider. Den sidste aftale 2 timer før du går i seng. Maden dampes, koges, bages og koges uden tilsætning af salt. Den daglige mængde væske er ca. 1,5 liter. Forholdet mellem proteiner, kulhydrater, fedt 1: 4: 1. Kosten skal indeholde fødevarer rig på kalium, magnesium, vitamin B, C, P.

Produkter tilladt inkluderer:

  • rug og kli brød, kiks;
  • magre supper;
  • kødsupper højst 3 gange om ugen;
  • magert kød, fisk;
  • gryderedder;
  • korn;
  • mejeriprodukter;
  • frugt gryderetter;
  • fisk og skaldyr;
  • naturlige juice, svag te med mælk.

Fysisk træning

Mulig fysisk aktivitet er obligatorisk for hypertension. Det er værd at foretrække isotoniske øvelser. De påvirker accelerationen af ​​blodcirkulationen, aktiverer lungerne, reducerer blodtrykket. Dette er gymnastik rettet mod de store muskler i lemmerne. Nyttige vandreture, cykling, svømning, let jogging. Den ideelle mulighed er en lektion om en hjemmesimulator. Det optimale træningsregime 3-5 gange om ugen.

ethnoscience

Blandt opskrifterne på traditionel medicin er der enkleste midler, der sigter mod at stabilisere blodtrykket. De mest effektive af dem er:

  • Hørfrø. Tre spiseskefulde frø pr. Dag (kan knuses i en mejetærsker) som et tilsætningsstof til salater. Hovedretter normaliserer fedtstofskifte, er en forebyggelse af vaskulær åreforkalkning, stabiliserer blodtrykket.
  • Røde fyrretræer. Alkoholtinktur er lavet af dette plantemateriale. Furuskogler (samlet i juni-juli) hældes i en liter krukke, hældes med vodka eller alkohol og insisterede i 2-3 uger. Tag 3 gange om dagen før måltider, 1 tsk.
  • Hvidløg. To fedd hvidløg finhakket, hæld et glas kogt vand, lad det brygge i 12 timer. En infusion drikkes, og en ny forberedes. Behandlingsforløbet er 1 måned, infusionen bruges om morgenen og om aftenen.

Indikationer for indlæggelse

Hypertension i alvorlige former er farlige komplikationer, så i nogle tilfælde er hospitalisering nødvendig:

  1. Diagnostiseret med hypertensiv krise. Dette fører til en kraftig forringelse af patientens generelle tilstand, udgør en trussel mod hans liv, risikoen for at udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde er høj. Det anbefales presserende indlæggelse.
  2. Hyppige spring i blodtrykket forekommer, hvis årsag er uklar og kræver en omfattende undersøgelse af patienten og diagnosen. Protokollen til indlæggelse indeholder ikke sådanne tilfælde, men der er en stor risiko for forværring af samtidige sygdomme.
  3. Ud over højt blodtryk har patienten mistanke om hjertesygdomme, for eksempel angina pectoris.

Højt blodtryk er en lejlighed til at ringe til en ambulance. Akutlæger træffer effektive terapeutiske forholdsregler, hvilket resulterer i, at trykket og hjerterytmen vender tilbage til det normale. I dette tilfælde er der ingen indikationer for indlæggelse af patienten, da kan han behandles på poliklinisk basis for at stabilisere tilstanden. I andre tilfælde, hvis der ikke er opnået forbedring, vil han blive indlagt på hospitalet..

Symptomer, grader og behandling af hypertension

Hvad er arteriel hypertension??

Arteriel hypertension er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor blodtrykket i arterierne i den systemiske (store) blodcirkulation øges støt.

Blodtryk er opdelt i systolisk og diastolisk:

Systolisk. Det første øverste antal bestemmer niveauet for blodtryk på tidspunktet for komprimering af hjertet og udvisning af blod fra arterien. Denne indikator afhænger af styrken, som hjertet sammentrækkes, af modstanden i væggene i blodkarene og hyppigheden af ​​sammentrækninger.

Diastolisk Det andet, lavere antal bestemmer blodtrykket i det øjeblik, hvor hjertemuskelen slapper af. Det angiver niveauet for modstand fra perifere kar.

Normalt ændrer blodtryksindikatorerne konstant. De afhænger fysiologisk af personens alder, køn og tilstand. Under søvn falder trykket, fysisk aktivitet eller stress fører til dets stigning.

Det gennemsnitlige normale blodtryk i en tyve år gammel person er 120/75 mm Hg. Art., 40-årig - 130/80, over halvtreds - 135/84. Med vedvarende tal 140/90 taler vi om arteriel hypertension.

Statistikker viser, at omkring 20-30 procent af den voksne befolkning er modtagelige for denne sygdom. Med alderen vokser udbredelsesniveauet ubønnhørligt, og efter 65 år lider 50-65 procent af ældre af denne sygdom..

Læger kalder hypertension for en "stille dræber", da sygdommen tavs, men ubønhørligt påvirker arbejdet i næsten alle de vigtigste organer i mennesket.

Symptomer på hypertension

Symptomer på arteriel hypertension inkluderer:

Svimmelhed, en følelse af tyngde i hovedet eller i kredsløb;

Piskende smerter i baghovedet, i frontale og temporale dele, der udstråler til bane;

Følelse af puls i hovedet;

Flimrende blænding eller fluer foran øjnene;

Rødhed og ansigt;

Hævelse i ansigtet efter søvn, især i øjenlågene;

Følelse af prikken eller følelsesløshed i fingrene;

Indre spændinger og angstfølelse;

Tendens til irritabilitet;

Fald i den samlede ydeevne

Årsager og risikofaktorer for arteriel hypertension

De vigtigste risikofaktorer for hypertension inkluderer:

Etage. Den største disposition for udviklingen af ​​sygdommen observeres hos mænd i alderen 35 til 50 år. Hos kvinder øges risikoen for hypertension markant efter overgangsalderen..

Alder. Forhøjet blodtryk påvirker ofte mennesker over 35 år. Desuden, jo ældre en person bliver, jo højere er blodtrykket.

Arvelighed. Hvis førstefamilier (forældre, brødre og søstre, bedsteforældre) led af denne sygdom, er risikoen for dens udvikling meget stor. Det øges markant, hvis to pårørende eller flere havde øget pres.

Stress og øget psyko-emotionel stress. I stressede situationer frigøres adrenalin, under dens indflydelse, banker hjertet hurtigere og pumper blod i store mængder og øger trykket. Når en person er i denne tilstand i lang tid, fører en øget belastning til vaskulært slid, og et forhøjet blodtryk konverteres til kronisk.

Brug af alkoholiske drikkevarer. Afhængighed af det daglige forbrug af stærk alkohol øger trykket med 5 mm Hg. Kunst. Hvert år.

Rygning. Tobaksrøg, når man kommer ind i blodet, provoserer en spasme af blodkar. Skader på arteriernes vægge forårsager ikke kun nikotin, men også andre komponenter deri. Aterosklerotiske plaques vises på stedet for skader på arterierne.

Åreforkalkning. Overdreven kolesterol såvel som rygning fører til tab af elasticitet i arterierne. Aterosklerotiske plaques interfererer med fri cirkulation, da de indsnævrer lumen i blodkar, på grund af hvilket blodtrykket stiger, hvilket ansporer udviklingen af ​​åreforkalkning. Disse sygdomme er indbyrdes forbundne risikofaktorer..

Forøget saltindtag. Moderne mennesker spiser meget mere salt med mad, end den menneskelige krop kræver. Overskydende diæt i naturen provokerer spasier i arterier, tilbageholder væske i kroppen, hvilket sammen fører til udvikling af hypertension.

Fedme. Overvægtige mennesker har højere blodtryk end mennesker med normal vægt. Det rigelige indhold af animalsk fedt i kosten forårsager åreforkalkning. Mangel på fysisk aktivitet og overdreven indtagelse af salte fødevarer fører til udvikling af hypertension. Det vides, at der for hvert ekstra kg er 2 enheder blodtryk.

Mangel på motion. En stillesiddende livsstil øger risikoen for at udvikle hypertension med 20-50%. Et hjerte, der ikke er vant til stress, kan håndtere dem meget værre. Derudover bremser stofskiftet. Manglen på fysisk aktivitet svækker nervesystemet og menneskekroppen som helhed alvorligt. Alle disse faktorer er årsagen til hypertension..

Grader af arteriel hypertension

Det kliniske billede af hypertension påvirkes af sygdommens stadie og type. For at vurdere niveauet for skade på indre organer som et resultat af støt forhøjet blodtryk er der en særlig klassificering af hypertension, der består af tre grader.

Hypertension 1 grad

Manifestationer af ændringer i målorganer er fraværende. Dette er en "mild" form for hypertension, der er kendetegnet ved periodiske stigninger i blodtrykket og en uafhængig tilbagevenden til normale niveauer. Trykstød er ledsaget af mild hovedpine, undertiden søvnforstyrrelse og træthed under mentalt arbejde.

Indikatorer for systolisk tryk varierer fra 140-159 mm RT. Art., Diastolisk - 90-99.

Arteriel hypertension 2 grader

"Moderat" form. På dette stadium er det allerede muligt at observere objektive læsioner af visse organer.

lokaliseret eller udbredt indsnævring af koronarkar og arterier, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;

hypertrofi (stigning) af hjertets venstre ventrikel;

kronisk nyresvigt;

retinal vasokonstriktion.

Med denne grad af remission observeres sjældent, opretholdes parametre for højt blodtryk vedvarende. Indikatorer for overtryk (SBP) - fra 160 til 179 mm RT. Art., Lavere (DBP) - 100-109.

Arteriel hypertension 3 grader

Dette er en alvorlig form for sygdommen. Det er kendetegnet ved en krænkelse af blodtilførslen til organer, og er som et resultat ledsaget af følgende kliniske manifestationer:

fra det kardiovaskulære system: hjertesvigt, angina pectoris, udvikling af hjerteinfarkt, blokering af arterier, eksfoliering af aortavæggene;

nethinde: ødem i den optiske skive, blødning;

hjerne: overgangsforstyrrelser i cerebral cirkulation, slagtilfælde, vaskulær demens, hypertensiv encephalopati;

nyre: nyresvigt.

Mange af de ovennævnte manifestationer kan være dødelige. Med hypertension i III-graden er det øverste tryk stabilt 180 og højere, det nederste - fra 110 mm Hg. st.

Typer af hypertension

Ud over den ovennævnte klassificering efter blodtryksniveau opdeler læger på grundlag af forskellige parametre hypertension i arter efter oprindelse.

Primær arteriel hypertension

Årsagerne til denne type sygdom er endnu ikke afklaret. Imidlertid observeres denne form hos 95 procent af mennesker, der lider af højt blodtryk. Den eneste pålidelige information er, at arvelighed spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​primær hypertension. Genetik hævder, at den humane genetiske kode indeholder mere end 20 kombinationer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension.

Til gengæld er primær hypertension opdelt i flere former:

Hyperadrenergic. Denne form observeres i cirka 15 procent af tilfældene med tidlig hypertension, ofte hos unge mennesker. Det forekommer på grund af frigivelsen af ​​adrenalin og noradrenalin i blodbanen..

Karakteristiske symptomer: en ændring i hudfarve (en person kan blive bleg eller rød), en fornemmelse af en puls i hovedet, kulderystelser og en følelse af angst. Puls i hvile - fra 90 til 95 slag pr. Minut. Hvis presset ikke vender tilbage til det normale, kan en hypertensiv krise følge..

Hyporenin Det forekommer hos ældre mennesker. Et højt niveau af aldosteron, et hormon i binyrebarken, der holder natrium og væske i kroppen i kombination med reninaktivitet (en komponent, der regulerer blodtrykket) i blodplasma, skaber gunstige betingelser for udvikling af denne type hypertension. Den ydre manifestation af sygdommen er et karakteristisk "renal udseende". Patienter bør afstå fra at spise salte mad og kraftig drikke..

Hyperrenin. Denne form påvirker personer med hypertension, der skrider hurtigt frem. Hyppigheden af ​​sager er 15-20 procent, og ofte er disse unge mænd. Det er kendetegnet ved en alvorlig forløb, skarpe spring i blodtrykket er typiske. GARDEN kan nå 230, DBP - 130 mm RT. Kunst. Med en stigning i blodtrykket føler patienten svimmelhed, intens hovedpine, kvalme og opkast. Manglende behandling af sygdommen kan forårsage åreforkalkning i nyrearterierne.

Sekundær arteriel hypertension

Denne type kaldes symptomatisk hypertension, da den udvikler sig med tredjepartslæsioner i systemerne og organerne, der er ansvarlige for reguleringen af ​​blodtrykket. Årsagen til dens forekomst kan identificeres. Faktisk er denne form for hypertension en komplikation af en anden sygdom, hvilket gør dens behandling vanskeligere.

Sekundær hypertension er også opdelt i forskellige former afhængigt af hvilken sygdom der forårsager hypertension:

Nyre (renovaskulær) Indskrænkningen af ​​nyrearterien forværrer blodcirkulationen i nyrerne, som svar på dette syntetiserer de stoffer, der øger blodtrykket.

Årsagerne til indsnævring af arterien er: åreforkalkning i abdominal aorta, aterosklerotiske plaques i nyrearterien og betændelse i dens vægge, blokering af en trombe, traume, komprimering med et hæmatom eller tumor. Medfødt dysplasi af nyrearterien er ikke udelukket. Renal hypertension kan også udvikle sig på baggrund af glomerulonephritis, amyloidose eller pyelonephritis i nyrerne.

På trods af sygdommens kompleksitet kan en person føle sig helt normal og ikke miste arbejdsevnen selv med meget høje blodtrykniveauer. Patienterne bemærker, at en trykstigning efterfølges af en karakteristisk lændesmerter. Denne form er vanskelig at behandle for at klare sygdommen er det nødvendigt at helbrede den primære sygdom.

Endokrine. I overensstemmelse med navnet forekommer det i sygdomme i det endokrine system, blandt dem: pheochromocytoma - en tumorsygdom, hvor tumoren er lokaliseret i binyrerne. Det er relativt sjældent, men forårsager en meget alvorlig form for hypertension. Det er kendetegnet ved skarpe pigge i blodtrykket og vedvarende højt blodtryk. Patienter klager over synsnedsættelse, hovedpine og hjertebanken.

En anden årsag til den endokrine form for hypertension er Conn's syndrom. Det manifesterer sig som hyperplasi eller en tumor i binyrebarken og er kendetegnet ved overdreven sekretion af aldosteron, som er ansvarlig for nyrefunktionen. Sygdommen provokerer en stigning i blodtryk, ledsaget af hovedpine, følelsesløshed i forskellige dele af kroppen og svaghed. Nyrefunktionen afbrydes gradvist.

Itsenko-Cushings syndrom. Sygdommen udvikler sig på grund af det øgede indhold af glukokortikoidhormoner produceret af binyrebarken. Også ledsaget af højt blodtryk..

Hæmodynamisk. Det kan manifestere sig i det sene stadium af hjertesvigt og medfødt delvis indsnævring (coarctation) af aorta. I dette tilfælde forøges blodtrykket i karene, der strækker sig fra aorta over indsnævringsstedet, reduceres lavere.

Neurogen. Årsagen - aterosklerotiske læsioner i karene i hjernen og hjernesvulst, hjernebetændelse, encefalopati.

lægemidlet Nogle medikamenter, der tages regelmæssigt, har bivirkninger. På denne baggrund kan arteriel hypertension udvikle sig. Udviklingen af ​​denne form for sekundær hypertension kan undgås, hvis du ikke selv medicinerer og læser brugsanvisningen omhyggeligt.

Væsentlig arteriel hypertension

Denne art kan kombineres med primær hypertension, da dens eneste kliniske tegn er langvarig og vedvarende højt blodtryk i arterierne. Diagnostiseret med undtagelse af alle former for sekundær hypertension..

Hypertension er baseret på nedsatte funktioner i forskellige systemer i den menneskelige krop, der påvirker reguleringen af ​​vaskulær tone. Resultatet af denne effekt er en krampe i arterierne, en ændring i vaskulær tone og en stigning i blodtrykket. Fraværet af behandling fører til sklerose af arterioler, hvilket gør forhøjet blodtryk mere stabilt. Som et resultat underorganiseres organer og væv, hvilket fører til krænkelse af deres funktioner og morfologiske ændringer. I forskellige perioder i løbet af hypertension manifesteres disse ændringer, men først og fremmest rører de altid hjerte og blodkar.

Sygdommen dannes endelig, når nedbrydningen af ​​depressiv nyrefunktion forekommer..

Pulmonal arteriel hypertension

Denne type hypertension er meget sjælden, hyppigheden af ​​tilfælde er 15-25 personer pr. Million. Årsagen til sygdommen er højt blodtryk i lungearterierne, der forbinder hjerte og lunger..

I lungearterierne kommer blod indeholdende en lav andel ilt ind fra hjertets højre ventrikel (nederst til højre) i de små kar og arterier i lungerne. Her er den mættet med ilt og sendes tilbage, først nu ind i venstre ventrikel, og herfra spredes den allerede over hele menneskekroppen.

I PAH er blod ikke i stand til at cirkulere frit gennem karene på grund af deres indsnævring, stigning i tykkelse og masse, hævelse af karvæggene forårsaget af betændelse og dannelse af blodpropper. Denne krænkelse fører til skade på hjertet, lungerne og andre organer..

Til gengæld er LAS også opdelt i typer:

Arvet type. Årsagen til sygdommen er genetiske problemer..

Idiopatisk. Oprindelsen af ​​denne type PAH er endnu ikke fastlagt.

Medarbejder. Sygdommen udvikler sig på baggrund af andre sygdomme, såsom HIV, leversygdom. Kan forekomme på grund af misbrug af forskellige piller for at normalisere kropsvægt, stoffer (amfetaminer, kokain).

Vedvarende højt blodtryk øger belastningen på hjertet markant, de påvirkede kar forstyrrer normal blodcirkulation, som over tid kan få hjertets højre ventrikel til at stoppe.

Labil arteriel hypertension

Denne type hypertension tilskrives den indledende fase af hypertension. Dette er faktisk ikke en sygdom endnu, men snarere en grænsetilstand, da den er kendetegnet ved ubetydelige og ustabile trykstød. Det stabiliserer alene og kræver ikke brug af medikamenter, der sænker blodtrykket..

I princippet betragtes personer med labil hypertension som ganske sunde (forudsat at trykket vender tilbage til det normale uden indgreb), men de er nødt til at overvåge deres tilstand nøje, da blodtrykket stadig er ustabilt. Derudover kan denne type være en harbinger af en sekundær form for hypertension..

Diagnose af hypertension

Diagnose af hypertension er baseret på tre hovedmetoder:

Den første er blodtryksmåling;

Den anden er en fysisk undersøgelse. Omfattende undersøgelse, der udføres direkte af lægen. Disse inkluderer: palpation, auskultation (lytter til lyde, der ledsager arbejdet i forskellige organer), perkussion (at tappe forskellige dele af kroppen med efterfølgende analyse af lyd), en rutinemæssig undersøgelse;

Nu går vi videre til beskrivelsen af ​​alle diagnostiske forholdsregler for mistænkt arteriel hypertension:

BP-kontrol. Den første ting, en læge vil gøre, er at måle dit blodtryk. Det giver ingen mening at beskrive metoden til måling af tryk ved hjælp af et tonometer. Denne teknik kræver særlig træning, og en amatørmæssig tilgang giver forvrængede resultater. Men vi husker, at de tilladte blodtrykgrænser for en voksen spænder fra 120-140 - øvre tryk, 80-90 - lavere.

Hos mennesker med et "ustabilt" nervesystem øges blodtrykniveauerne ved det mindste følelsesmæssige udbrud. Når man besøger en læge, kan der observeres ”hvid frakke” -syndrom, dvs. under kontrolmåling af blodtryk er der en stigning i trykket. Årsagen til sådanne spring er stress, dette er ikke en sygdom, men en sådan reaktion kan forårsage en funktionsfejl i hjertet og nyrerne. I denne henseende vil lægen måle trykket flere gange og under forskellige forhold.

Inspektion Specificerer højde, vægt, kropsmasseindeks, tegn på symptomatisk hypertension registreres.

Medicinsk historie. Ved et patientinterview med en læge begynder normalt ethvert besøg hos en læge. En specialist har til opgave at finde ud af en person de sygdomme, han har lidt før og har i øjeblikket. Analyser risikofaktorer og vurder livsstil (ryger en person, hvordan man spiser, har han højt kolesteroltal, lider han af diabetes), led førstefamilier af AH.

Fysisk undersøgelse. Først og fremmest undersøger lægen hjertet for at opdage støj, skifte toner og tilstedeværelsen af ​​ukarakteristiske lyde ved hjælp af et fonendoskop. Baseret på disse data kan der drages foreløbige konklusioner om ændringer i hjertevæv på grund af højt blodtryk. Og fjern også laster.

Blodkemi. Resultaterne af undersøgelsen giver os mulighed for at bestemme niveauet af sukker, lipoproteiner og kolesterol, på grundlag af hvilket vi kan konkludere, at patienten er tilbøjelig til åreforkalkning.

EKG. Et elektrokardiogram er en uundværlig diagnostisk metode til at påvise forstyrrelser i hjerterytmen. Derudover kan resultaterne af et ekkokardiogram bestemme tilstedeværelsen af ​​hypertrofi i væggen på venstre side af hjertet, karakteristisk for hypertension.

Ultralyd af hjertet. Ved hjælp af ekkokardiografi modtager lægen de nødvendige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​ændringer og hjertedefekter, ventilernes funktion og tilstand.

Røntgenundersøgelse. Ved diagnose af hypertension ved hjælp af arteriografi samt aortografi. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge arterievæggene og deres lumen, for at udelukke tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, medfødt aortaafsnævring (coarctation).

Dopplerography. Ultralydundersøgelse for at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i arterier og vener. Ved diagnosticering af arteriel hypertension er lægen primært interesseret i tilstanden i hjerne- og carotisarterierne. Ultralyd bruges ofte til dette formål, da det er helt sikkert, og der er ingen komplikationer efter dets anvendelse..

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Samtidig med denne undersøgelse har lægen brug for resultaterne af en blodprøve for indholdet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Ifølge resultaterne vil lægen være i stand til at bestemme, hvilken rolle skjoldbruskkirtlen spiller i udviklingen af ​​hypertension.

Ultralyd af nyrerne. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og nyreskibene.

Behandling med hypertension

Ikke-medikamentel behandling er ordineret til alle patienter med hypertension uden undtagelse, da det øger effekten af ​​lægemiddelterapi og reducerer behovet for antihypertensive lægemidler markant.

Først og fremmest er det baseret på en ændring i livsstilen for en patient, der lider af arteriel hypertension. Det anbefales at nægte:

rygning, hvis patienten ryger;

drikke alkohol eller reducere deres indtag: mænd op til 20-30 gram ethanol om dagen, kvinder henholdsvis op til 10-20;

øget forbrug af salt med mad, skal det reduceres til 5 gram per dag, helst mindre;

anvendelse af præparater, der indeholder kalium, magnesium eller calcium. De bruges ofte til at sænke højt blodtryk..

Derudover vil lægen varmt anbefale:

overvægtige patienter for at normalisere kropsvægt, som det undertiden er bedre at konsultere en ernæringsekspert for en diæt, der giver dig mulighed for at spise afbalanceret;

øge fysisk aktivitet ved regelmæssigt at udføre øvelser;

introducere flere frugter og grøntsager i kosten, mens du reducerer indtagelsen af ​​fødevarer rig på mættede fedtsyrer.

Med "høje" og "meget høje" risici for hjerte-kar-komplikationer vil lægen straks begynde at bruge lægemiddelterapi. Specialisten vil tage hensyn til indikationerne, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​kontraindikationer samt omkostningerne til lægemidlerne, når de ordineres.

Som regel bruges medikamenter med en daglig virkningsvarighed, hvilket gør det muligt at ordinere en en-, to-gangsdosis. For at undgå bivirkninger begynder at tage medicin med en minimumsdosis.

Vi viser de vigtigste lægemidler, hypertensive stoffer:

I alt er der seks grupper af hypertensive lægemidler, der i øjeblikket bruges. Blandt dem er betablokkere og thiaziddiuretika førende inden for effektivitet..

Igen, behandling med lægemidler, i dette tilfælde, bør thiaziddiuretika startes med små doser. Hvis virkningen af ​​indlæggelse ikke observeres, eller patienten ikke tåler lægemidlet, ordineres minimumdoser af betablokkere.

Thiaziddiuretika er placeret som:

førstelinjemediciner til behandling af hypertension;

optimal dosis er minimalt effektiv.

Diuretika er ordineret til:

arteriel hypertension hos ældre;

høj koronar risiko;

Brug af diuretika er kontraindiceret i gigt og i nogle tilfælde under graviditet.

Indikationer for brug af betablokkere:

en kombination af angina pectoris med hypertension og med myokardieinfarkt;

tilstedeværelsen af ​​øget koronar risiko;

Lægemidlet er kontraindiceret i:

udslette vaskulære sygdomme;

kronisk obstruktiv lungesygdom.

I behandlingen af ​​hypertension bruger læger kombinationer af medikamenter, der betragtes som rationelle. Derudover kan ifølge vidnesbyrdet tildeles:

antithrombocidal behandling - til forebyggelse af slagtilfælde, MI og vaskulær død;

at tage lipidsænkende medikamenter i nærvær af flere risikofaktorer;

kombineret lægemiddelbehandling. Det ordineres i fravær af den effekt, der forventes ved brug af monoterapi.

Forebyggelse af hypertension

AH er lettere at forebygge end at helbrede. Derfor er det værd at overveje forebyggende tiltag hos unge. Dette er især vigtigt for personer med pårørende, der har hypertension..

Forebyggelse af hypertension er designet til at eliminere faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne formidable lidelse. Først og fremmest skal du slippe af med skadelige afhængigheder og ændre din livsstil i retning af øget fysisk aktivitet. Sport, jogging og udendørs gåture, regelmæssig svømning i poolen, vandaerobic reducerer risikoen for hypertension markant. Dit hjerte bliver gradvist vant til stress, forbedrer blodcirkulationen, som de indre organer får ernæring, forbedrer stofskiftet.

Derudover er det værd at beskytte dig selv mod stress, men hvis du ikke kan det, skal du i det mindste lære at reagere på dem med en andel af sund skepsis.

Hvis det er muligt, er det værd at købe moderne enheder til overvågning af blodtryk og hjerterytme. Selv hvis du ikke ved, hvad højt blodtryk er, som en forebyggende foranstaltning, skal du med jævne mellemrum måle det. Da den indledende (labile) fase af hypertension kan være asymptomatisk.

Mennesker over 40 år skal gennemgå forebyggende undersøgelser hos kardiologer og terapeuter årligt.

Uddannelse: Moskva Medical Institute I. M. Sechenov, specialitet - "Medicinsk virksomhed" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Arteriel hypertension

Generel information

Arteriel hypertension er en systematisk stabil stigning i blodtryk (systolisk tryk over 139 mmHg og / eller diastolisk tryk over 89 mmHg). Hypertension er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system. Stigningen i blodtrykket i karene forekommer som et resultat af indsnævring af arterierne og deres mindre grene, kaldet arterioler.

Det er kendt, at den samlede mængde blod i den menneskelige krop er ca. 6-8% af den samlede kropsvægt, og det er således muligt at beregne, hvor meget blod der er i hver enkelt persons krop. Alt blod bevæger sig gennem blodkarets kredsløb, som er den vigtigste hovedlinje for blodbevægelse. Hjertet sammentrækkes og bevæger blodet gennem karene, blodet presser på væggene i karene med en bestemt kraft. Denne kraft kaldes blodtryk. Med andre ord fremmer blodtryk blodgennemstrømningen gennem karene.

Indikatorerne for blodtryk er: systolisk blodtryk (SBP), der også kaldes det "øverste" blodtryk. Systolisk tryk angiver mængden af ​​tryk i arterierne skabt af sammentrækning af hjertemuskelen, når en del af blodet skubbes ud i arterierne; diastolisk blodtryk (DBP), kaldes det også "lavere" tryk. Det viser mængden af ​​tryk under afslapning af hjertet, i det øjeblik, hvor det er fuldt før den næste sammentrækning. Begge indikatorer måles i millimeter kviksølv (mmHg).

I nogle mennesker opstår der af forskellige årsager en indsnævring af arteriolerne først på grund af vasospasme. Derefter forbliver deres lumen konstant indsnævret, dette letter det ved en fortykkelse af karternes vægge. For at overvinde disse indsnævringer, som er en hindring for den frie strøm af blod, kræves et mere intensivt arbejde i hjertet og en større udledning af blod i det vaskulære leje. Hypertension udvikler sig.

Cirka en ud af ti hypertensive patienter er en stigning i blodtrykket forårsaget af skade på ethvert organ. I sådanne tilfælde kan vi tale om symptomatisk eller sekundær hypertension. Cirka 90% af patienterne med arteriel hypertension lider af essentiel eller primær hypertension..

Referencepunktet, som du normalt kan tale om højt blodtryk på, er som regel mindst tre gange registreret af en læge, niveauet 139/89 mm Hg, forudsat at patienten ikke tager nogen medicin til at reducere blodtrykket.

En svag, til tider endda vedvarende stigning i blodtryk betyder ikke sygdommens tilstedeværelse. Hvis du på samme tid ikke har nogen risikofaktorer, og der ikke er tegn på organskade, elimineres hypertension potentielt på dette tidspunkt. Men ikke desto mindre er det med en stigning i blodtrykket nødvendigt at konsultere en læge, kun han kan bestemme graden af ​​sygdommen og ordinere en behandling af arteriel hypertension.

Hypertensiv krise

En pludselig og signifikant stigning i blodtrykket, ledsaget af en kraftig forringelse af koronar, cerebral og renal cirkulation, kaldes hypertensiv krise. Det er farligt, fordi det markant øger risikoen for at udvikle alvorlige hjerte-kar-komplikationer, såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde, subarachnoid blødning, lungeødem, lagdeling af aortavæggen, akut nyresvigt.

En hypertensiv krise forekommer oftest efter seponering af medicin uden samtykke fra den behandlende læge på grund af påvirkningen af ​​meteorologiske faktorer, negativ psyko-emotionel stress, systematisk overdreven saltindtag, utilstrækkelig behandling, overdreven alkohol.

Hypertensiv krise er kendetegnet ved patientens agitation, angst, frygt, takykardi, en følelse af luftmangel. Patienten har koldsved, håndskælv, rødme i ansigtet, undertiden signifikant, "gåsehud", en følelse af indre rysten, følelsesløshed i læberne og tungen, nedsat tale, svaghed i lemmerne.

Krænkelse af blodforsyningen til hjernen manifesteres primært af svimmelhed, kvalme eller endda enkelt opkast. Der er ofte tegn på hjertesvigt: kvælning, åndenød, ustabil angina, udtrykt i brystsmerter eller andre vaskulære komplikationer.

Hypertensive kriser kan udvikle sig på ethvert stadium af sygdommen arteriel hypertension. Hvis kriser gentager sig, kan dette indikere forkert behandling..

Hypertensive kriser kan være tre typer:

1. Neurovegetativ krise, kendetegnet ved øget pres, hovedsageligt systolisk. Patienten er ophidset, ser bange, bekymret. Måske observeres en lille stigning i kropstemperatur takykardi..

2. Edematøs hypertensiv krise forekommer oftest hos kvinder, som regel efter at have spist salt mad eller drukket rigelig væske. Både systolisk og diastolisk tryk stiger. Patienterne er døsige, let hæmmet, hævelse af ansigt og hænder er synligt synlig.

3. Krampagtig hypertensiv krise - en af ​​de mest alvorlige, forekommer normalt med ondartet hypertension. Der forekommer alvorlig hjerneskade, encephalopati, som cerebralt ødemer slutter sig til, muligvis hjerneblødning.

Som regel er en hypertensiv krise forårsaget af krænkelser af intensiteten og rytmen i blodforsyningen til hjernen og dens membraner. Derfor øges presset ikke meget ved hypertensiv krise.

For at undgå hypertensive kriser, skal det huskes, at behandling af arteriel hypertension kræver konstant understøttende behandling og stop af medicin uden tilladelse fra en læge er uacceptabelt og farligt.

Ondartet arteriel hypertension

Et syndrom, der er kendetegnet ved meget stort antal blodtryk, immunitet eller dårlig modtagelighed for terapi, der hurtigt forløber organiske ændringer i organer, kaldes malign arteriel hypertension..

Ondartet arteriel hypertension forekommer sjældent, ikke mere end hos 1% af patienterne og oftest hos mænd i alderen 40-50 år.

Prognosen for syndromet er ugunstig, i fravær af effektiv behandling, dør op til 80% af patienter, der lider af dette syndrom inden for et år af kronisk hjerte- og / eller nyresvigt, eksfolierende aortaaneurisme eller hæmoragisk slagtilfælde.

Rettidig påbegyndt behandling under moderne forhold reducerer flere gange det dødelige resultat af sygdommen, og mere end halvdelen af ​​patienterne overlever i 5 år eller endnu mere.

I Rusland lider cirka 40% af den voksne befolkning af højt blodtryk. Det er farligt, at mange af dem på samme tid ikke engang mistænker tilstedeværelsen af ​​denne alvorlige sygdom og derfor ikke overvåger deres blodtryk.

I forskellige år var der adskillige forskellige klassifikationer af arteriel hypertension, men siden 2003 ved det årlige International Symposium of Cardiology blev der vedtaget en ensartet klassificering efter grader.

1. En mild grad af arteriel hypertension, når blodtrykket ligger i området 140-159 mm Hg. systolisk og 90-99 mm RT. Kunst. dystolic.

2. Den anden grad eller moderat grad er kendetegnet ved tryk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. st.

3. Alvorlig hypertension er en stigning i blodtrykket over 180/110 mm Hg. st.

Alvorligheden af ​​arteriel hypertension er ikke sædvanlig at bestemme uden risikofaktorer. Blandt kardiologer er der et begreb af risikofaktorer for udvikling af arteriel hypertension. Så de kalder de faktorer, der med en arvelig disponering for denne sygdom tjener som en drivkraft, der udløser mekanismen for udvikling af arteriel hypertension. Risikofaktorer inkluderer:

Overvægtige - overvægtige mennesker risikerer mere at få hypertension. En stillesiddende livsstil, manglende motion, en stillesiddende livsstil og lav fysisk aktivitet reducerer immunitet, svækker tonen i muskler og blodkar, fører til fedme, hvilket bidrager til udviklingen af ​​hypertension;

Psykologisk stress og neuropsykisk overstrain fører til aktivering af det sympatiske nervesystem, der udfører funktionen af ​​en aktivator i alle kropssystemer, inklusive det kardiovaskulære system. Derudover frigøres de såkaldte pressorhormoner, der forårsager arteriel spasme, i blodet. Dette kan i øvrigt ligesom rygning føre til stivhed i arteriernes vægge og udvikling af arteriel hypertension.

En diæt med et højt saltindhold, en diæt med højt salt bidrager altid til øget pres. En ubalanceret diæt med et højt indhold af atherogene lipider, overskydende kalorier, som fører til fedme og bidrager til udviklingen af ​​type II-diabetes. Atherogene lipider findes i store mængder i animalsk fedt og kød, især svinekød og lam.

Rygning, en af ​​de formidable faktorer i udviklingen af ​​arteriel hypertension. Nikotin og tjære indeholdt i tobak fører til en konstant spasme i arterierne, hvilket igen fører til stivhed af arterievæggene og fører til en stigning i blodtrykket.

Alkoholmisbrug er en af ​​de mest almindelige årsager til hjerte-kar-sygdom. Alkoholisme bidrager til forekomsten af ​​arteriel hypertension;

Søvnforstyrrelser, søvnapnø-syndrom eller snorken forårsager en stigning i trykket i brystet og maven, hvilket forårsager vasospasme.

Disse faktorer fører også til koronar hjertesygdom og åreforkalkning. I nærvær af mindst flere faktorer bør en kardiolog undersøges regelmæssigt og om muligt minimere dem..

Årsager til arteriel hypertension

Årsagerne til arteriel hypertension er ikke kendt med sikkerhed. Der er en antagelse om, at sygdommen for det meste er forårsaget af arvelige årsager, dvs. arvelig disposition, især på modersiden.

Det er meget farligt, at hvis arteriel hypertension udvikler sig i en ung alder, oftest, går den upåaktet hen i lang tid, hvilket betyder, at der ikke er nogen behandling, og værdifuld tid går tabt. Patienter afskriver dårligt helbred og øget pres på vejrfaktoren, træthed, vegetativ-vaskulær dystoni. Hvis en person går til lægen, falder behandlingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni næsten sammen med den første behandling af essentiel eller primær hypertension. Dette er fysisk aktivitet og afbalanceret ernæring med et fald i saltindtag og hærdningsprocedurer.

Til at begynde med kan dette hjælpe, men ikke desto mindre er det umuligt at helbrede selv primær hypertension ved hjælp af sådanne metoder, medikamentel behandling af arteriel hypertension er nødvendig under tilsyn af en læge.

Derfor bør patienter med vegetativ-vaskulær dystoni undersøges meget nøje for at bekræfte diagnosen og udelukke arteriel hypertension, især hvis der er patienter med eller lider af arteriel hypertension i familien.

Nogle gange kan årsagen til hypertension være arvelig eller erhvervet nyresvigt, som opstår, når systematisk indtages en overdreven mængde natriumchlorid. Du skal vide, at kroppens første reaktion på dette er en stigning i blodtrykket. Hvis denne situation ofte opstår, udvikler og udvikler arteriel hypertension sig. Der kan også udvikles nyresvigt under aldringsprocessen hos mennesker over 50-60 år.

Kun 5-10% af tilfælde af symptomer på arteriel hypertension er kendt, dette er tilfælde af sekundær, symptomatisk hypertension. Det forekommer af følgende grunde:

  • primær nyreskade (glomerulonephritis) er den mest almindelige årsag til symptomatisk hypertension,
  • medfødt aorta-indsnævring - coarctation,
  • forekomsten af ​​en binyretumor, der producerer adrenalin og norepinephrin (pheochromocytoma),
  • ensidig eller bilateral indsnævring af nyrearterierne (stenose),
  • binyretumortumor producerende aldosteron (hyperaldosteronisme),
  • brugen af ​​ethanol (vinalkohol) mere end 60 ml pr. dag,
  • øget thyroideafunktion, thyrotoksikose,
  • ukontrolleret brug af visse lægemidler: antidepressiva, kokain og dets derivater, hormonelle medikamenter osv..

Symptomer på arteriel hypertension

Den store fare for arteriel hypertension er, at den kan være asymptomatisk i lang tid, og personen ved ikke engang om sygdommen, der er begyndt og udvikler sig. Nogle gange tilskrives svimmelhed, svaghed, let hoved, "fluer i øjnene" overarbejde eller meteorologiske faktorer i stedet for at måle tryk. Selvom disse symptomer indikerer en krænkelse af cerebral cirkulation og kræver presserende konsultation med en kardiolog.

Hvis du ikke starter behandlingen, udvikles yderligere symptomer på arteriel hypertension: såsom følelsesløshed i lemmerne, undertiden vanskeligheder med at tale. Under undersøgelsen kan hypertrofi, en stigning i hjertets venstre ventrikel og en stigning i dens masse, der forekommer som et resultat af fortykkelse af hjertecellerne, kardiomyocytter, observeres. Først er der en stigning i den venstre ventrikels vægtykkelse, derefter udvides hjertekammeret.

Progressiv dysfunktion i hjertets venstre ventrikel forårsager åndenød ved anstrengelse, hjertestma (paroxysmal nattlig dyspnø), lungeødem og kronisk hjertesvigt. Ventrikelflimmer kan forekomme..

Symptomer på arteriel hypertension, der ikke kan ignoreres:

  • konstant eller hyppig stigning i blodtrykket, dette er en af ​​de vigtigste symptomer, der skal varsle;
  • ofte forekommende hovedpine, en af ​​de vigtigste manifestationer af arteriel hypertension. Det har muligvis ikke en klar forbindelse med tidspunktet på dagen og forekommer på ethvert tidspunkt, men normalt om natten eller i den tidlige morgen, efter at have vågnet op. Det føles tungt eller "sprængt" i den occipitale del af hovedet. Patienter klager over smerter, som øges med bøjning, hoste, spænding. En let hævelse i ansigtet kan forekomme. At tage patienten lodret (venøs udstrømning) reducerer lidt smerter.
  • hyppige smerter i hjertet, lokaliseret til venstre for brystbenet eller i hjertet af spidsen. De kan forekomme både i hvile og under følelsesmæssig stress. Smerter kontrolleres ikke af nitroglycerin og varer normalt lang tid..
  • åndenød, som oprindeligt kun forekommer under fysisk anstrengelse, men derefter i hvile. Angiver betydelig skade på hjertemuskelen og udviklingen af ​​hjertesvigt..
  • der er forskellige synsnedsættelser, udseendet af et hylle eller tåge i øjnene, flimring af "fluer" Dette symptom er forbundet med en funktionel forstyrrelse af blodcirkulationen i nethinden, dets grove ændring (nethindeafskillelse, vaskulær trombose, blødning). Ændringer i nethinden kan føre til dobbelt syn, et markant synsfald og endda fuldstændigt tab af synet.
  • hævelse i benene, der tyder på hjertesvigt.

Symptomerne ændrer sig på forskellige stadier af sygdommen..

Ved den første, letteste grad af hypertension svinger trykket inden for lidt højere end normen: 140-159 / 90-99 mm Hg. Kunst. På dette trin kan arteriel hypertension let forveksles med begyndelsen af ​​forkølelse eller overarbejde. Hyppige næseblødninger og svimmelhed er undertiden forstyrrende. Hvis du påbegynder behandlingen på dette trin meget ofte, hvis du følger alle lægens anbefalinger og fastlægger den rigtige livsstil og ernæring, kan du opnå fuld helbredelse og forsvinden af ​​symptomer.

I det andet, moderate trin er blodtrykket højere og når 160–179 / 100–109 mmHg. På dette trin udvikler patienten alvorlig og smertefuld hovedpine, hyppige svimmelhed, smerter i hjertet, patologiske ændringer i nogle organer, især i fundusbeholderne, er allerede mulige. Arbejdet med hjerte- og nervesystemer og nyrer forværres mærkbart. Muligheden for et slagtilfælde vises. For at normalisere trykket på dette er det nødvendigt at bruge medicin som ordineret af lægen, det vil ikke være muligt uafhængigt at sænke blodtrykket.

Den tredje og svære grad af hypertension, hvor blodtrykket overstiger mærket 180/110 mm Hg På dette stadie af sygdommen opstår der allerede en livstruing for patienten. På grund af den store belastning på karene forekommer irreversible forstyrrelser og ændringer i hjerteaktivitet. Denne grad har ofte komplikationer af arteriel hypertension i form af farlige sygdomme i det kardiovaskulære system, såsom myokardieinfarkt og angina pectoris. Udseendet af akut hjertesvigt, arytmi, slagtilfælde eller encephalopati er muligt, nethindens kar påvirkes, synet forværres kraftigt, og kronisk nyresvigt udvikles. Medicinsk indgriben på dette stadium er vigtig.

Hvis sygdommen går langt, er det muligt at udvikle hjerneblødning eller hjerteinfarkt.

Diagnose af arteriel hypertension

Til diagnose af arteriel hypertension udføres obligatoriske laboratorieundersøgelser: en generel analyse af urin og blod. Niveauet for kreatinin i blodet bestemmes for at udelukke skader på nyrerne, niveauet af kalium i blodet for at påvise binyretumorer og nyrearteriestenose. En obligatorisk blodprøve for glukose.

Et elektrokardiogram udføres for objektivt at analysere forløbet af arteriel hypertension. Niveauet for det samlede kolesterol i blodserum, kolesterol af lipoproteiner med lav og høj densitet, indholdet af urinsyre, triglycerider bestemmes også. Ekkokardiografi udføres for at bestemme graden af ​​hypertrofi, myocardium i hjertets venstre ventrikel og tilstanden af ​​dets kontraktilitet.

En øjenundersøgelse er ordineret. Identifikation af ændringer i blodkar og mindre blødninger kan indikere tilstedeværelsen af ​​hypertension.

Foruden grundlæggende laboratorieundersøgelser foreskrives yderligere diagnostik, såsom ultralyd af nyrerne og binyrerne, røntgenbillede af brystet, ultralyd af nyrerne og brachiocephaliske arterier.

Efter bekræftelse af diagnosen udføres en yderligere dybdegående undersøgelse for at vurdere sygdommens sværhedsgrad og ordinere passende behandling. Sådan diagnostik er nødvendig for at vurdere den funktionelle tilstand af cerebral blodstrøm, myocardium, nyrer, detektere blodkoncentrationer af kortikosteroider, aldosteroner, reninaktivitet; Magnetisk resonansafbildning eller computertomografi af hjernen og binyrerne er ordineret samt abdominal aortografi.

Diagnostisering af arteriel hypertension er meget lettere, hvis patienten har information om tilfælde af en sådan sygdom i familien af ​​nære slægtninge. Dette kan indikere en arvelig disponering for sygdommen og vil kræve nøje opmærksomhed på dit helbredstilstand, selvom diagnosen ikke er bekræftet.

For korrekt diagnose er det vigtigt at regelmæssigt måle patientens blodtryk. For en objektiv diagnose og overvågning af sygdomsforløbet er det meget vigtigt at måle trykket regelmæssigt. Selvkontrol giver blandt andet en positiv effekt af behandlingen, fordi disciplinerer patienten.

Læger anbefaler ikke at bruge enheder, der måler tryk i fingeren eller håndleddet til at måle blodtrykket. Når du måler blodtrykket med automatiske elektroniske enheder, er det vigtigt, at du følger instruktionerne nøje..

Måling af blodtryk ved hjælp af et tonometer er en forholdsvis enkel procedure, hvis den udføres korrekt, og de nødvendige betingelser er opfyldt, selvom de forekommer smålige for dig.

Trykniveauet skal måles 1-2 timer efter at have spist, 1 time efter at have drukket kaffe eller ryget. Tøj bør ikke stramme hænder og underarme. Den hånd, hvorpå målingen udføres, skal være fri for tøj..

Det er meget vigtigt at foretage målinger i et roligt og behageligt miljø med en behagelig temperatur. Stolen skal være med en lige ryg, læg den ved siden af ​​bordet. Sæt dig på en stol, så midten af ​​manchetten på underarmen er på hjerteplan. Læn dig bag bagsiden af ​​stolen, tal ikke eller krydse benene. Hvis du har bevæget eller arbejdet før dette, skal du hvile i mindst 5 minutter.

Placer manchetten, så dens kant er 2,5 -3 cm over albuehulen. Monter manchetten tæt, men ikke stram, så din finger frit kan passere mellem manchetten og armen. Det er nødvendigt at pumpe luft korrekt i manchetten. Pumpning skal ske hurtigt, indtil der vises minimalt ubehag. Det er nødvendigt at sprænge luft med en hastighed på 2 mm kviksølv. Kunst. pr. sekund.

Det trykniveau, hvormed pulsen optrådte, og derefter det niveau, hvorpå lyden forsvandt, optages. Stetoskopmembranen er placeret på tidspunktet for maksimal pulsering af brachialarterien, normalt lige over ulnar fossa på den indre overflade af underarmen. Stetoskopets hoved bør ikke berøre rørene og manchetten. Det skal også være stramt for at pode membranen på huden, men ikke for at presse. Udseendet af en pulslyd, i form af et kedeligt slag, viser niveauet for det systoliske blodtryk, forsvinden af ​​pulslydene - niveauet for det diastoliske tryk. For pålidelighed og for at undgå fejl, skal undersøgelsen gentages mindst 1 gang efter 3-4 minutter, skiftevis, på begge hænder.

Arteriel hypertensionbehandling

Behandlingen af ​​hypertension afhænger direkte af sygdomsstadiet. Hovedmålet med behandlingen er at minimere risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer og forhindre risikoen for død.

Hvis 1 grad af hypertension ikke tynges af nogen risikofaktor, er muligheden for at udvikle farlige komplikationer af det kardiovaskulære system, såsom slagtilfælde eller hjerteinfarkt i de næste 10 år, meget lav og overstiger ikke 15%.

Taktikken til behandling af lavrisiko-hypertension i 1. grad er at ændre livsstils- og ikke-medicinsk terapi i op til 12 måneder, hvor kardiologen observerer og kontrollerer sygdommens dynamik. Hvis blodtrykket er højere end 140/90 mm Hg. Kunst. og har ikke en tendens til at falde, skal en kardiolog vælge lægemiddelterapi.

En gennemsnitlig grad betyder, at muligheden for at udvikle hjerte-kar-komplikationer af essentiel hypertension i de næste 10 år er 15-20%. Taktikken til behandling af sygdommen på dette trin ligner dem, der anvendes af kardiologen til grad 1-hypertension, men perioden med ikke-lægemiddelterapi reduceres til 6 måneder. Hvis dynamikken i sygdommen er utilfredsstillende, og højt blodtryk vedvarer, anbefales det at overføre patienten til lægemiddelbehandling.

En alvorlig grad af arteriel hypertension betyder, at der i de næste 10 år kan forekomme komplikationer af arteriel hypertension og andre sygdomme i det kardiovaskulære system i 20-30% af tilfældene. Taktikken til behandling af hypertension i denne grad består i at undersøge patienten og den efterfølgende obligatoriske medikamentbehandling i kombination med ikke-medikamentelle metoder.

Hvis risikoen er meget høj, antyder dette, at prognosen for sygdommen og behandlingen er ugunstig, og muligheden for at udvikle alvorlige komplikationer er 30% og højere. Patienten har brug for en akut klinisk undersøgelse og øjeblikkelig medicinsk behandling.

Lægemiddelbehandling af arteriel hypertension er beregnet til at sænke blodtrykket til normale niveauer og fjerne truslen om skade på målorganer: hjerte, nyrer, hjerne, deres maksimale mulige kur. Til behandling anvendes antihypertensive medikamenter, der sænker blodtrykket, hvis valg afhænger af beslutningen fra den behandlende læge, som går ud fra kriterierne for patientens alder, tilstedeværelsen af ​​visse komplikationer fra det kardiovaskulære system og andre organer.

De begynder behandling med minimale doser af antihypertensive medikamenter, og i betragtning af patientens tilstand øges den gradvist, indtil en mærkbar terapeutisk effekt opnås. Det ordinerede lægemiddel skal tolereres godt af patienter.

Oftest anvendes der i behandlingen af ​​essentiel eller primær hypertension kombineret lægemiddelterapi, herunder flere lægemidler. Fordelene ved denne behandling er muligheden for samtidig at påvirke flere forskellige mekanismer til udvikling af sygdommen på én gang og ordinere lægemidlet i lave doser, hvilket markant reducerer risikoen for bivirkninger. Denne risiko forklarer desuden det strenge forbud mod uafhængig brug af medikamenter, der sænker blodtrykket eller en vilkårlig dosisændring uden at konsultere en læge. Alle antihypertensive stoffer har en så kraftig virkning, at deres ukontrollerede anvendelse kan føre til uforudsigelige resultater..

Dosis af lægemidlet reduceres eller øges om nødvendigt kun af en kardiolog og efter en grundig klinisk undersøgelse af patientens tilstand.

Ikke-medikamentel behandling af arteriel hypertension er rettet mod at reducere og fjerne risikofaktorer og inkluderer:

  • ophør med alkohol og rygning;
  • vægttab til et acceptabelt niveau;
  • opretholdelse af en saltfri diæt og en afbalanceret diæt;
  • overgang til en aktiv livsstil, morgenøvelser, gåture osv., afvisning af fysisk aktivitet.