Vigtigste

Migræne

Liste over antipsykotika (antipsykotiske stoffer): virkningsmekanisme, klassificering, indikationer til brug, kontraindikationer, bivirkninger

Fra artiklen lærer du om antipsykotika, lægemiddelfunktioner, virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer for indtagelse, bivirkninger.

Handlingsmekanisme

Antipsykotika er antipsykotiske stoffer, der påvirker højere nerveaktivitet ved at korrigere funktionen af ​​alle hjernestrukturer, hvor mediatorer er dopamin, norepinephrin, acetylcholin, serotonin.

På grund af disse stoffer inaktiverer antipsykotika dopaminreceptorer, beroliger en person, lindrer angst, panik, aggression. Gruppemediciner bruges til behandling af psykotiske, neurologiske og psykologiske lidelser af varierende sværhedsgrad: skizofreni, oligofreni, senil demens.

Antipsykotikums virkningsmekanisme er blokeringen af ​​nerveimpulser i de limbiske, mesokortikale systemer i hjernen, som er ansvarlige for produktionen af ​​dopamin og serotonin. Antipsykotika har en kort halveringstid, absorberes godt af enhver metode til introduktion i kroppen, men de holder ikke længe, ​​derfor ordineres de altid i kombination, hvilket potenserer hinanden.

Gennemtrængning gennem blod-hjerne-barrieren lokaliseres antipsykotika i leveren, hvor de metaboliseres, og derefter udskilles med galden og urinen. Den maksimale eliminationshalveringstid er 70 timer (Haloperidol). Der er dog langvarige medicin, der, når de administreres intravenøst, har en terapeutisk virkning i op til 3 uger.

Den antipsykotiske effekt på hjernen er:

  • hypotermisk effekt;
  • beroligende middel;
  • antiemetisk;
  • hypotensiv;
  • hostestillende;
  • anti-nicotin.

Derudover korrigerer antipsykotika adfærd, minimerer autonome reaktioner, styrker virkningen af ​​stoffer, alkohol, sovepiller, beroligende midler.

Klassifikation

Antipsykotiske stoffer differentierer sig til typiske og atypiske antipsykotika.

Derudover er der en opdeling efter terapeutisk virkning i:

  • lægemidler med en fremherskende beroligende virkning;
  • stimulanser;
  • ægte antipsykotika.

Efter varigheden af ​​eksponeringen for:

  • antipsykotika med en kortvarig effekt;
  • prolongators.

Typisk

Sådanne lægemidler hører til den gamle generation af antipsykotika, adskilles ved stærk virkning og et stort antal bivirkninger. Disse er derivater af phenothiazin, thioxanthen, butyrophenon, indol, benzodiazepin, diphenylbutylpiperidin - forskellige i kemisk struktur. Antipsykotika fra denne gruppe behandler alvorlige psykiske lidelser, depression og svære fobier. De ordineres kun af en læge, receptpligtig medicin.

atypisk

Denne type stof er en ny generation af antipsykotika, der kan forbedre hukommelsen, fokusere en persons opmærksomhed, stoppe neurologiske problemer og vise en beroligende virkning. Atypiske antipsykotika har fordele:

  • mangel på ukontrolleret motorisk aktivitet, når man tager;
  • minimering af komplikationer;
  • inaktivitet over for prolactin;
  • mangel på hæmning af dopaminmetabolisme;
  • god tolerance og hurtig eliminering fra kroppen (ordineret til børn).

Kun en specialist kan anbefale atypiske antipsykotika, receptpligtige lægemidler.

Forskelle mellem typiske gamle stoffer og ny generation atypiske antipsykotika

Typiske antipsykotikaAtypiske antipsykotika
Kraftig og medium antipsykotisk effektEn tilstrækkelig markant antipsykotisk effekt
Alvorlige bivirkninger i store mængderNæsten ingen uønskede bivirkninger
Handle udelukkende på de positive symptomer på skizofreniLægemidler korrigerer positive og negative symptomer på skizofreni
Forårsager depression, forværrer det generelle velværeForbedre det generelle velvære gennem korrektion af kognitive egenskaber.
Dårligt tolereret af patienterGodt tolereret af patienter
Dårlig overholdelse (humør til behandling)God overholdelse
Forringelse af livskvalitetForbedre livskvaliteten

Indikationer til brug

Den vigtigste indikation for udnævnelse af typiske og atypiske antipsykotika er neuroser af forskellig art. Der er ingen alders- eller kønsrammer. Derudover anbefales en gruppe antipsykotika til behandling af:

  • psykoser af forskellige etiologier og forløb;
  • psykomotorisk agitation;
  • skizofreni;
  • oligophrenia;
  • autisme
  • demens
  • alkoholisme;
  • problemer med at falde ud af samfundet af forskellige grunde;
  • alvorlig søvnløshed, der er resistent over for konventionel terapi;
  • Tourettes sygdom - ufrivillige tics af forskellig genesis;
  • Psykosomatik;
  • parkinsonisme;
  • splittet personlighed;
  • forskellige fobier;
  • hysteri;
  • følelsesmæssig labilitet;
  • hallucinationer.

Antipsykotika bruges også i forbehandling til operation. Præparater foretages og påføres i form af injektioner, tabletter, kapsler, droppers. Behandlingen begynder altid med en belastningsdosis, hvorved den gradvist reduceres. Efter det planlagte kursus anbefales det at gennemgå behandling mod tilbagefald med tabletter med langvarig frigivelse.

Måder at bruge

Gruppemediciner fremstilles i form af forskellige farmakologiske former, derfor anvendes antipsykotika på forskellige måder:

  • hurtig indgivelse - dosis bringes til det optimale inden for et par dage og holdes på dette niveau indtil afslutningen af ​​behandlingen;
  • gradvis stigning i lægemiddelkoncentration;
  • på en zigzag-måde - først give en chokdosis, derefter reducere den til et minimum, og derefter igen chok og til et minimum, så hele løbet;
  • administration med intervaller - pauser mellem doser af lægemidler er 5-6 dage;
  • chokterapi - to gange om ugen - overdoseringsdoser, der opnår effekten af ​​kemisk chok ved ophør af psykose;
  • sekventiel (alternativ) introduktion.

Modtagelse af antipsykotika er korreleret med lægemidler fra andre phram-grupper. For eksempel forstærker hinanden antidepressiva og antipsykotika. Der er andre uønskede kombinationer: at tage antipsykotika og benzodiazepiner presser vejrtrækningen, kombination med antihistaminer blokerer centralnervesystemet, insulin og alkohol inaktiverer antipsykotika, antibiotika har evnen til toksisk virkning på leveren.

Terapiforløbet beregnes af lægen. Den sidste generation af beroligende antipsykotika tages i seks-ugers serier, andres handling kan tage et helt liv. Ved afslutning af behandlingsforløbet kræves særlig omhu: afskaffelse af antipsykotika kan provosere en forværring af patientens tilstand. Denne tilstand stoppes i mindst to uger, ofte ved hjælp af yderligere beroligende midler.

Liste over stoffer

Der er mange antipsykotika, de er alle forskellige. Enhver neurolog, psykiater, psykoterapeut har altid sin liste over de mest populære lægemidler, antipsykotika, men bruger den kun efter en grundig undersøgelse af patienten og stiller en nøjagtig diagnose.

Der er flere generationer af stoffer. Typiske antipsykotika er lægemidler af den gamle generation, der kun bruges til patienter terapi; det er temmelig svært at erhverve dem i apoteknetværket (kun i henhold til specielle opskrifter). Tildelt til behandling af skizofreni og alvorlige psykiske lidelser. Typiske antipsykotika er:

Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
Chlorpromazin124
Haloperidol21
Molindon106
thioridazin247

Ny generation

Listen over nye generations antipsykotika udfyldes hvert år. Deres virkning er korreleret med den kemiske struktur og den kliniske virkning. Moderne medicin har mindre indflydelse på hjernen, provoserer ikke afhængighed, har et minimum af bivirkninger. Snarere kan de kaldes antidepressiva; de er ikke egnet til rollen som midler til seriøs behandling af alvorlige psykogene lidelser. De mest populære lægemidler uden bivirkninger:

Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
Abilify4.900
På mode1.200
Quetiapin1.099
Fluanxol349
Triftazine34
Tizercin215
Clozasten1.332

OTC

Her findes der ikke antipsykotika over-the-counter. Men der er en gruppe grænselægemidler med en overvejende sedation. Her kan de købes på apoteket selv (uden recept). Liste over de mest tilgængelige:

Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
Olanzapin215
Serdolekt1 850
Ariprizole2.784
Etaperazine345
Chlorprotixen179

Den mest effektive og sikreste

Når det kommer til neuropsykiatriske lidelser, er deres vigtige egenskaber ved de medikamenter, der foreslås brugt, deres sikkerhed og effektivitet. Sådanne antipsykotika er blandt den nye generation af lægemidler. Disse inkluderer:

Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
sertindol1 901
amisulprid3 410
Zeldox5760
Laquel1.385
Azaleptin1.246
Prosulpin104
Betamax289
Limipranil1.754

Kontraindikationer

Restriktioner for at tage medicin opdages under den første kliniske og laboratorieundersøgelse af patienten. Antipsykotisk behandling bør opgives, hvis:

  • graviditet og amning;
  • glaukom af forskellige former;
  • hjerte-kar-patologier;
  • individuel intolerance over for komponenterne;
  • hypertermi;
  • nedsat lever- og nyrefunktion;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • prostatadenomer;
  • Parkinsons sygdom;
  • synsstyrke af ukendt oprindelse;
  • akut forgiftning, forgiftning;
  • lægemiddelallergier;
  • alder til 18;
  • forværring af somatiske samtidige sygdomme;
  • infektioner i den akutte periode.

Bivirkninger

Negative bivirkninger under behandling med antipsykotika forekommer sjældent, afhængigt af overdosering, overtrædelse af kursusvarigheden, alder, sundhedstilstand, patientens fysiologiske egenskaber, antipsykotiske kompatibilitet med andre lægemidler. Oftest bemærket:

  • endokrine forstyrrelser på grund af langvarig brug af medikamenter;
  • manglende appetit;
  • vægtudsving oftere - mod skarpt vægttab;
  • konstant døsighed, apati, især på den første dag af indlæggelse;
  • muskelhypertonicitet;
  • utydelig tale;
  • ukontrollerede kryds;
  • midlertidig blindhed;
  • dyspepsi;
  • dysuri;
  • akut urinretention;
  • tørre slimhinder;
  • tonic spasm af tyggemuskler (trismus);
  • krænkelse af ejakulation.

Problemer forsvinder ved tilbagetrækning eller udskiftning af stoffet.

Ny generation antipsykotika: en behagelig vej til mental sundhed

Antipsykotika eller antipsykotika er modvilligt og opmærksomme på de fleste psykiatere på grund af deres alvorlige bivirkninger. Ikke desto mindre er de et vigtigt redskab til at eliminere produktive symptomer, for eksempel med skizofreni..

For at reducere risikoen for patientens helbred under brugen af ​​denne gruppe psykotropiske lægemidler er der udviklet en ny generation antipsykotika eller atypiske antipsykotika med en mildere effekt på den menneskelige krop..

Hvad er antipsykotika

Neuroleptika er psykotrope medikamenter, hvis hovedfunktion er at stoppe en psykotisk lidelse, især dens produktive symptomer. Disse inkluderer vrangforestillinger, hallucinationer, pseudo-hallucinationer, mani, angst, aggressivitet, adfærds- og tankegang.

Derfor ordineres antipsykotika til psykoser og andre lidelser med adfærdsforstyrrelser, ophidselighed og aggressivitet:

  • skizofreni;
  • maniodepressiv;
  • mani;
  • fobier;
  • berører;
  • hysteri;
  • alvorlige former for søvnløshed;
  • senil demens;
  • autisme;
  • obsessiv neurose.

Antipsykotikums virkningsmekanisme er baseret på blokeringen af ​​D2-receptorer i dopamins neurotransmitter såvel som på reduktionen af ​​dens transmission i forskellige hjernesystemer.

Antipsykotikum, det vil sige den vigtigste virkning af disse lægemidler er forbundet med hæmning af dopaminoverførsel i mesolimbisk vej. Takket være dette fjernes positive symptomer. Men effekten opnås kun ved blokering af 65% af neurotransmitteren.

Andre effekter inkluderer:

  • hypnotisk;
  • beroligende middel;
  • anti-angst;
  • antiemetisk;
  • hypotermisk;
  • antihypertensiv;
  • stabiliserer adfærd.

Verden lærte først om antipsykotika i 1950 med syntese af chlorpromazin. Før dette blev høne, opiater, bromider og antihistaminer brugt til behandling af psykose.

Bivirkninger

Al negativiteten forbundet med typiske antipsykotika og behovet for at fjerne atypiske medikamenter fra denne gruppe skyldes bivirkninger.

Ved inaktivering af transmissionen af ​​dopamin i de mesolimbiske veje fungerer de på samme tid på samme måde i de mesokortikale, nigrostriatale og tuberoinfundibulære veje.

Aktiv i den nigrostriatale vej, forårsager antipsykotika en sådan komplikation som antipsykotiske ekstrapyramidale lidelser - den mest typiske for denne gruppe af lægemidler. De manifesteres af Parkinsonisme med nedsat motorisk aktivitet i form af langsom bevægelse, muskelstivhed, rysten, spyt.

Deres anden manifestation er akut dystoni, ledsaget af ufrivillige spastiske bevægelser samt akati - ønsket om konstant bevægelse for at reducere internt ubehag og angst.

Neuroleptiske ekstrapyramidale lidelser kan forekomme både i begyndelsen af ​​antipsykotisk behandling og i en senere periode. De er ret smertefulde for patienten, komplicerer hans liv og forværrer manifestationerne af den underliggende sygdom.

Blokering af dopamin i den mesokortiske vej fører til udvikling af antipsykotisk depression, dvs. negative symptomer vises. Blandt dem - depression af humør, nedsat fysisk aktivitet, en følelse af håbløshed osv. Denne tilstand øger muligheden for selvmord. På baggrund af antipsykotiske virkninger falder de kognitive funktioner, opmærksomheden forværres, hukommelsen mindskes.

En anden almindelig komplikation af antipsykotisk terapi er hyperprolactinemia (øget prolactin i blodet). Det udvikler sig på baggrund af ændringer i dopaminniveauer i den tuberoinfundibulære vej..

Forstyrrelsen ledsages af et fald i niveauet af kønshormoner. Dette medfører ændringer i den menneskelige seksuelle sfære, fx frigiditet, anorgasmia, nedsat ejakulation. Påvirker seksuel udvikling, forårsager menstruationsuregelmæssigheder, en ændring i sekundære seksuelle egenskaber. Ændrer den psyko-emotionelle baggrund: en person bliver irritabel, angst, søvnforstyrrelser stiger.

Blandt andre bivirkninger af antipsykotika skelnes antikolinergiske lidelser (forstoppelse, mundtørhed, døsighed, forvirret bevidsthed, ændring i hjerterytme). De har en giftig effekt på leveren og ændrer hjertets funktion, indtil pludselig død.

Det skal bemærkes, at repræsentanter for denne gruppe af lægemidler ikke lige påvirker den menneskelige krop. Afhængig af deres type udviser de bivirkninger i større eller mindre grad..

Atypiske antipsykotika: hvad er fordelene?

Den nye generation af antipsykotika blev syntetiseret for at reducere manifestationerne af bivirkninger og udviklingen af ​​komplikationer under brugen af ​​denne gruppe lægemidler..

Deres handling ligner typiske repræsentanter, men har grundlæggende forskelle. Atypiske antipsykotika virker selektivt på D2-receptorer, dvs. dopamin. Først og fremmest påvirker medicin fra denne gruppe dem, der er placeret i den mesolimbiske vej, og undertrykker de positive symptomer på psykose..

Nogle repræsentanter for denne klasse af lægemidler udviser en total antipsykotisk effekt, det vil sige, de stopper alle produktive symptomer, mens andre handler selektivt og stopper individuelle manifestationer. For receptorer, der for eksempel befinder sig i den nigrostriatale vej, påvirkes disse midler ikke, hvilket reducerer risikoen for ekstrapyramidale lidelser signifikant. Dette er et ret betydeligt plus af atypiske antipsykotika. Sådan deres ejendom tillod radikalt at ændre holdningen til dem. Når alt kommer til alt blev det tidligere antaget, at antipsykotikums antipsykotiske virkning er umulig uden manifestation af ekstrapyramidale lidelser. Baseret på deres sværhedsgrad var konklusionerne om lægemidlets terapeutiske virkning baseret..

De nye antipsykotika blev kaldt atypiske, fordi de ikke udviste en bivirkning, der er typisk for disse midler..

Clozapin, der blev udviklet tilbage i 1968, betragtes som den første neuroleptisk middel i en ny generation, og dens ekstrapyramidale komplikationer var minimale, men stadig måtte produktionen afbrydes. Dette skyldtes, at han forårsagede en alvorlig blodsygdom. Men efterfølgende blev clozapin gendannet på grund af dets unikke funktioner, og behandling krævede de konstant overvågning af blodtællinger.

I 1980'erne begyndte andre nye generations lægemidler at blive vist..

På grund af den selektive virkning på dopaminreceptorer for atypiske antipsykotika falder manifestationsgraden under deres behandling af antipsykotisk depression og hyperprolactinæmi. Derudover ordineres de endda for at lindre depressive symptomer. Selvom sådan information er tvetydig. For eksempel blev det fundet, at nogle lægemidler fra denne gruppe tværtimod er i stand til at forårsage motoriske neurologiske komplikationer endnu mere. Disse inkluderer olanzapin, Zeldox. Og risperidon, der påvirker hypothalamus, forårsager hyperprolactinemia.

Atypiske antipsykotika påvirker i mindre grad dopaminreceptorer. Og mere - på serotonin. Dette giver dig mulighed for at handle på de negative symptomer på en mental sygdom, såsom følelsesmæssig forkølelse, anhedoni, selvpleje.

Ud over de ovennævnte egenskaber forbedrer og forbedrer nye antipsykotika den kognitive funktion..

De klassiske repræsentanter for 2. generation af antipsykotika er Risperidon, Amisulpride, Iloperidone, Clozapin osv..

Atypisk psykotik er opdelt i 2 grupper:

  • den første af dem inkluderer medikamenter, der lige blokerer for dopamin og serotoninreceptorer, og som også selektivt virker på noradrenalin-synapser - Risperidone, Certindol. Lægemidler i denne gruppe har udtalt antipsykotiske og antidepressive virkninger;
  • Gruppe 2 inkluderer medikamenter, der blokerer serotoninreceptorer såvel som andre mediatorer - olanzapin. Deres vigtigste virkning er antipsykotisk. Mulig risiko for hypotension.

Negative egenskaber

På trods af de ubestridelige fordele ved disse lægemidler i forhold til de klassiske, har de ikke desto mindre adskillige negative effekter på kroppen.

Først og fremmest er dette risikoen for at øge kropsvægten, hvilket kan føre til fedme. Konsekvenserne er diabetes, hjertesygdom, pancreatitis, åreforkalkning. Atypiske medikamenter er mere tilbøjelige til at fremkalde fedme end typiske repræsentanter.

Patologisk absorption af væske vises. En person er i stand til at drikke omkring 20 liter vand om dagen. Det forårsager hovedpine, synsforstyrrelser, forstyrrelser i fordøjelsessystemet og endda til hvem.

Alle antipsykotika udviser kardiotoksicitet i varierende grad. Dette inkluderer rytmeforstyrrelse, myokardial ledning, hypotension, betændelse i hjertemuskelen. I alvorlige tilfælde forårsager antipsykotika hos patienter med kardiopatologi myokardieinfarkt, angina pectoris og forårsager pludselig død..

Af de andre bivirkninger af atypiske antipsykotika adskilles døsighed og sedation. I begyndelsen af ​​terapien er sådanne manifestationer endda nyttige, især i tilfælde, hvor patienten er overvundet af søvnløshed. Efterfølgende fører de imidlertid til nedsat tænkning, bevidsthed, motorisk aktivitet, forstyrrer implementeringen af ​​det daglige arbejde og professionelle aktiviteter.

Sådanne virkninger, når de går ud over grænserne for, hvad der er tilladt, forveksles ofte med nye symptomer på sygdommen. Dette introducerer visse vanskeligheder ved en klar forståelse af billedet af lidelsen..

Det er værd at gentage, at handlingen fra forskellige repræsentanter for atypisk psykotik varierer hinanden. Blandt dem er der lægemidler med minimal sværhedsgrad af bivirkninger. På den anden side er der også medikamenter, hvis virkning er mere markant, men der er også mere negative konsekvenser.

Nogle repræsentanter for gruppen

Risperidon er sandsynligvis den lyseste repræsentant for 2. generations antipsykotika. Da den er en stærk blokkering af dopaminreceptorer, udviser den en stærk, effektiv antipsykotisk effekt. Men sammen med dette er listen over dens bivirkninger ret bred. Sammenlignet med andre ”atypister” forårsager det depression, øget prolactin og ekstrapyramidale lidelser, provoserer kvalme og opkast, vægtøgning, døsighed og andre uønskede reaktioner. Men ingen afskriver det, da det mest effektivt bekæmper psykotisk agitation.

Kvetiapin. En af de sikreste atypiske antipsykotika. Det viser en udtalt anti-angsteffekt, normaliserer humøret. Påvirker svagt serotonin og dopaminreceptorer, mere påvirker adrenoreceptorer. Bruges til skizofreni og bipolar lidelse.

Fluphenazin. Lægemidlet er til injektionsbrug. Det har en moderat effekt på det noradrenergiske system og udtalt - på dopamin. Eliminerer irritabilitet og udviser en psykoaktiverende virkning. Bruges til hallucinationer og til behandling af neurose.

Lægemidlet administreres intramuskulært i en dosis på 0,25 eller 0,5 ml under yderligere overvejelse af indgivelsesplanen. Det er i stand til at øge effekten af ​​andre psykotrope stoffer og alkohol, så deres samtidige indgivelse er uønsket. Når det anvendes samtidig med narkotiske smertestillende midler, forårsager det CNS og respiratorisk depression.

Clopixol blev udviklet for over 20 år siden. Det bruges aktivt i udlandet, men er blevet brugt relativt nylig i Rusland. Lægemidlet påvirker 3 typer receptorer: serotonin, dopamin og adrenerg. Fås i to former: injektioner og tabletter.

Injektionsformer er Akufaz og Depot.

Clopixol-Acuphase bruges til akutte psykoser, forværringer af dets kroniske former samt til mani. Det eliminerer de nukleare symptomer på skizofreni: hallucinationer, mani, nedsat mental aktivitet, lindrer angst, aggressivitet, reducerer fjendtlighed.

En injektion af stoffet er nok til at lindre akutte symptomer. Effekten varer op til tre dage. Efter dette vil de helt sikkert vises igen, så det tilrådes at ordinere clopixol i form af et depot eller tabletter.

Clopixol-Depot giver en langvarig beroligende effekt. Den maksimale effekt opnås efter den første uge efter administration af lægemidlet. En enkelt injektion af 1 ml clopixol-Depot på to uger eller 2 ml på fire uger erstatter det daglige indtag af samme navnstabletter i 14 dage.

Modtagelsesordninger

Udnævnelsen af ​​atypiske antipsykotika bør være strengt begrundet, og deres administration kræver streng overholdelse af ordningen. Tildel dem på flere måder.

Den mest pålidelige og beviste er en gradvis stigning i dosis.

I modsætning til den foregående metode fungerer en hurtig en: dosis øges til et acceptabelt niveau i flere dage, og al efterfølgende behandling opretholdes på dette niveau.

Zigzag-metoden sørger for en periodisk ændring i høje og lave doser under hele behandlingen.

Chokmetoden involverer administration af lægemidlet i den maksimale dosis flere gange om ugen. Således oplever kroppen et ejendommeligt kemisk chok, og psykose forsvinder under dens handling.

Kombineret terapi anvendes også, hvor flere grupper af antipsykotika anvendes. Det kan udelukkende være atypiske antipsykotika eller en kombination af begge generationer..

Specielle patientgrupper

Særlig opmærksomhed og forsigtighed kræver udnævnelse af en ny generation af antipsykotika til børn. Det er nødvendigt omhyggeligt at kontrollere diagnosens korrekthed og veje alle indikationer for udnævnelsen af ​​denne gruppe af lægemidler.

En sådan årvågenhed er forbundet med det faktum, at børn er vanskeligere at tolerere alle bivirkningerne af sådanne lægemidler. Derudover manifesteres de oftere i den yngre generation. I næsten alle tilfælde startes behandling med de mindste doser og justeres gradvist til optimal. Kriteriet herfor kan være opnåelsen af ​​en terapeutisk virkning eller udseendet af komplikationer.

Absolutte indikationer for udnævnelse af atypiske antipsykotika til børn er:

  • mani;
  • vrangforestillinger og hallucinationer;
  • psykomotorisk agitation;
  • Tourette syndrom.

Effektiviteten af ​​terapi med disse midler vurderes ved tilstedeværelsen af ​​et resultat og bivirkninger. Hvis der ikke observeres positive ændringer inden for en uge, eller uønskede konsekvenser forekommer, er der behov for en ændring af terapien. I dette tilfælde annulleres det uønskede medikament gradvist. Øjeblikkelig aflysning er ikke tilladt.

For at undgå bivirkninger under behandling med atypiske antipsykotika hos børn, da risikoen er meget høj, er det nødvendigt at forhindre udseendet af deres maksimale koncentration i blodet. Til dette er den etablerede dosis opdelt i et større antal doser, eller et lægemiddel med en langsom frigivelse af det aktive stof vælges.

Det skal bemærkes, at succes med behandlingen med moderne antipsykotika hos unge patienter afhænger af deres overensstemmelse med den korrekte livsstil. Nogle repræsentanter for denne gruppe øger appetitten markant. For at undgå metaboliske forstyrrelser skal du overholde en diæt og et tilstrækkeligt fysisk aktivitetsniveau..

På den anden side kræves et måltid med et indhold på mindst 500 kcal for fuldstændig assimilering af visse produkter. Ellers er de kun halvt optaget. Alle disse nuancer skal overvejes, når man gennemgår antipsykotisk behandling..

I de fleste tilfælde kræves en fuldstændig udelukkelse af alkohol og stoffer, skønt dette for nogle unge er ganske vanskeligt. I en situation, hvor en dreng eller pige ikke er i stand til helt at opgive sådanne stoffer, forsinkes indtagelse af stoffet på et senere tidspunkt efter indtagelse af stoffet. Men det skal forstås, at i dette tilfælde er behandlingen forsinket og bliver mindre effektiv..

En anden speciel gruppe af patienter er ældre mennesker. De bruger antipsykotika ofte med Alzheimers, Parkinsons og andre former for senil demens. I en række undersøgelser viste det sig, at atypiske antipsykotika er meget mere effektive til at lindre psykotiske symptomer end typiske. Dette skyldes et fald i sværhedsgraden af ​​ekstrapyramidale lidelser. Ældre mennesker er især udsatte for deres forekomst, og de er især smertefulde for dem..

Standard triaden er begrænset bevægelse, rysten og muskelstivhed. Sådanne symptomer forværrer markant sygdommens forløb, især Parkinson. På grund af dette nægter patienter på egen hånd at tage medicinen eller flytte væk fra ordningen. Typiske antipsykotika har for det meste en sådan bivirkning, så atypiske midler til sådanne mennesker bliver mere egnede.

Det er blevet konstateret, at ældre mennesker tolererer Quetiapin, Risperidon godt nok, og reagerer mindre positivt på clozapin.

Den nye generation af antipsykotika har en mildere og mildere effekt på patientens krop med den samtidige manifestation af en udtalt antipsykotisk effekt. Korrekt brug af stoffet hjælper med at slippe af med en mental lidelse med minimal risiko for helbredet. På trods af en række bivirkninger, der følger med denne gruppes midler, vises de meget sjældnere. I højere grad sker dette, når man overskrider den optimale dosis og bevæger sig væk fra behandlingsregimet..

Vær ikke bange for at tage antipsykotika

Mange af dem, der af sundhedsmæssige årsager måtte krydse tærsklen på et psykiatrisk kontor, kommer ud af det med flere recept på indviklede medikamenter i deres hænder. Behovet for at tage psykotrope stoffer er ofte skræmmende. Frygt for manifestationen af ​​bivirkninger, forekomsten af ​​afhængighed eller en ændring i din personlighed - alt dette bringer et korn af tvivl og mistillid til medicinsk rådgivning. Det er beklageligt, men nogle gange bliver de største healere adskillige venner, familie og naboer ved landing, og ikke en kandidat.

Vi udvikler myten om antipsykotika

En af de grupper af stoffer, der er vidt brugt i psykiatri, er antipsykotika. Hvis du har fået ordineret antipsykotika - gør dig klar til at høre en masse kedelpladsfraser om deres "evner". De mest typiske er:

  • antipsykotika gør en person til en "grøntsag";
  • psykotrope medikamenter "undertrykker psyken";
  • psykotropiske stoffer ødelægger personligheden;
  • de forårsager demens;
  • på grund af antipsykotika, vil du dø på et mentalt hospital.

Årsagen til fremkomsten af ​​sådanne myter er spekulation på grund af manglende pålidelig information eller manglende evne til at forstå dem korrekt. På alle tidspunkter af eksistensen af ​​"Homo sapiens" blev enhver uforståelige fænomen forklaret med myter og fabler. Husk, hvordan vores fjerne forfædre forklarede ændringen af ​​dag og nat, formørkelsen.

Under ingen omstændigheder skal du ikke skynde dig at få panik! Prøv at nærme sig antipsykotika-problemet med hensyn til evidensbaseret medicin.

I detaljer om antipsykotika

Hvad er antipsykotika?

Antipsykotika er en stor gruppe af lægemidler, der bruges til behandling af psykiske lidelser. Den største værdi af disse stoffer er evnen til at bekæmpe psykose, deraf det andet navn - antipsykotika. Før fremkomsten af ​​antipsykotika blev giftige og narkotiske planter, lithium, brom og koma terapi i vid udstrækning anvendt inden for psykiatri. Opdagelsen i 1950 af Aminazin markerede begyndelsen på en ny fase i udviklingen af ​​al psykiatri. Behandlingen af ​​psykiatriske patienter er blevet meget sparsom, og tilfælde med langvarig remission er blevet hyppigere..

Klassificering af antipsykotika

Alle antipsykotika klassificeres normalt i to grupper:

  1. Typiske antipsykotika. Klassiske antipsykotiske stoffer. På baggrund af høje terapeutiske muligheder er der en ret stor sandsynlighed for bivirkninger. Repræsentanter: Aminazine, Haloperidol osv..
  2. Atypiske antipsykotika. Moderne medicin, hvis særpræg er den markant reducerede sandsynlighed for udvikling og sværhedsgraden af ​​bivirkninger, primært neurologiske. Disse inkluderer: Clozapin, Rispolept, Quetiapin, Olanzapine.

Næsten hvert år vises nye antipsykotika på det farmakologiske marked. Narkotika bliver mere effektive, sikrere og dyrere..

Hvordan fungerer antipsykotika??

Indikationer for brug af antipsykotika

Hvornår kan en læge anbefale antipsykotika? Ikke alle psykiske lidelser kræver antipsykotika. I betragtning af deres ekstraordinære evne til at handle på delirium, hallucinationer, agitation og unormal opførsel er denne gruppe af medikamenter uundværlig i behandlingen af ​​psykoser af forskellige oprindelser. Antipsykotikums evne til at lindre symptomer på frygt, angst og agitation giver dem mulighed for at blive brugt ganske effektivt til angst, fobiske og depressive lidelser. I nogle tilfælde kan antipsykotika erstatte beroligende midler, hvis langvarig brug er uacceptabel..

Antipsykotika er designet til at bekæmpe følgende symptomer:

  • psykomotorisk agitation;
  • aggressiv og farlig adfærd;
  • vrangforestillinger og hallucinationer;
  • en udtalt følelse af frygt;
  • kropsspænding;
  • humørsvingninger;
  • apati og sløvhed ved depression;
  • dårlig søvn;
  • opkastning.

Som du kan se, er den mulige række af brug af antipsykotika bred nok og er ikke begrænset til ekstremt alvorlige psykiske lidelser..

Antipsykotika har en lang række anvendelser.

Bivirkninger af antipsykotika

Alle lægemidler har i en eller anden grad ud over den terapeutiske virkning et antal uønskede bivirkninger. Der er en mening om den komplette sikkerhed ved urtepræparater. Dette er ikke helt sandt. Så langvarig brug af citronmelisse medfører hovedpine og svimmelhed, og overdreven begejstring for kamilleafkok forårsager anæmi. Selv en enkelt overdosis celandine ender i nogle tilfælde med giftig hepatitis.

Sandsynligheden for bivirkninger og deres sværhedsgrad afhænger af mange faktorer:

  • individuel følsomhed over for lægemidlet;
  • påført dosis og behandlingsvarighed;
  • metoden til administration af lægemidlet og dets interaktion med andre lægemidler;
  • patientens alder, hans generelle sundhedstilstand.

De vigtigste bivirkninger af antipsykotika inkluderer:

  • Antipsykotisk syndrom. Årsagen til dens udseende er ekstrapyramidale lidelser. Muskeltonus stiger, bevægelser bliver langsomme og begrænset, sløret tale er muligt. Patienter kan være bekymrede for uro på plads. Hvis en patient har et neuroleptisk syndrom, vil lægen ordinere korrektorer - lægemidler, der fjerner symptomerne på neurolepsi.
  • Endokrine lidelser Mødes med langvarig brug af store doser antipsykotika.
  • Døsighed. Besidder typisk antipsykotika. Ofte forsvinder døsighed 3-4 dage efter starten af ​​behandlingen med antipsykotika.
  • Ændringer i appetit og kropsvægt. Mange patienter, især kvinder, er mest bange for vægtøgning. Det skal forstås, at den blotte tilstedeværelse af en mental forstyrrelse ikke disponerer for en ideel figur. Depression ændrer for eksempel i mange tilfælde markant vægt både til en mindre og en større side, hvilket fejlagtigt er forbundet med virkningen af ​​medicin.

Mindre hyppige bivirkninger inkluderer: midlertidige forstyrrelser i synsorganerne, fordøjelsesorganer (diarré, forstoppelse), vandladning og autonome lidelser.

Hvad du skal vide for en patient, der tager antipsykotika?

I starten af ​​behandlingsforløbet med antipsykotika kan patienter ikke kun støde på manifestationen af ​​deres bivirkning, men også forpligtelsen til at overholde reglerne for indtagelse af medikamenter. De første uger vil være vanskelige for både patienten og lægen. Når alt kommer til alt skal du vælge det rigtige medikament og en tilstrækkelig dosis. Kun gensidig tillid, ansvar og et upåklageligt ønske om resultater vil give et behandlingsforløb med antipsykotika succes. Patienten skal gøre alt for at lette behandlingen, følge anbefalingerne og rapportere alle ændringer i hans tilstand.

Et par enkle tip til at tage antipsykotika:

  • Overhold den angivne dosering og hyppighed af indgivelse af lægemidler. Gør-det-selv-forsøg på at justere dosis vil kun forværre tilstanden.
  • Giv op alkohol, endda øl. Antipsykotika interagerer ekstremt dårligt med alkohol, samtidig administration kan forårsage en forværring af sygdommen.
  • Da antipsykotika bremser reaktionshastigheden - bliver du nødt til at vente et stykke tid med at køre i en bil og andre mekanismer.
  • Spis fuldt ud. Spis vitamin- og proteinrige fødevarer.
  • Drik rigelig væske. På samme tid er det uønsket at drikke stærk te og kaffe.
  • Sørg for at udføre morgenøvelser. Selv minimal fysisk aktivitet vil være fordelagtig..
  • Diskuter alle spørgsmål vedrørende behandling med en læge, ikke med bedstemødre ved indgangen.

Korrekt brug af antipsykotika kan klare mange ubehagelige konsekvenser af psykiske lidelser, forbedre livskvaliteten og give en chance for bedring. Regelmæssigt vises moderne medicin minimerer udviklingen af ​​bivirkninger, hvilket tillader sikker behandling i lang tid. Vær ikke bange for at tage antipsykotika og være sund!

Antipsykotika: klassificering, liste over populære lægemidler fra en ny generation

Antipsykotika (antipsykotiske stoffer, antipsykotika) er psykotropiske lægemidler designet til behandling af en række neurologiske, mentale og psykologiske lidelser. Også i små mængder ordineres medicin i denne klasse til neurose.

Medikamenterne fra denne gruppe er en temmelig kontroversiel behandlingsmetode, da de indebærer mange bivirkninger, skønt der i vores tid allerede er såkaldte atypiske antipsykotika fra en ny generation, der er praktisk sikre. Lad os se hvad der er i vejen..

Moderne antipsykotika har følgende egenskaber:

  • beroligende middel;
  • lindre spændinger og muskelspasmer;
  • hypnotisk;
  • reduktion i neuralgi;
  • afklaring af tankeprocessen.

En lignende terapeutisk virkning skyldes, at de inkluderer vilkårlige fra Phenotaizin, Thioxanthene og Butyrophenon. Det er disse terapeutiske stoffer, der har en lignende effekt på den menneskelige krop.

To generationer - to resultater

Antipsykotika er potente lægemidler til behandling af neurale, psykologiske lidelser og psykose (skizofreni, delirium, hallucinationer og lignende).

Der er 2 generationer antipsykotika: den første blev opdaget i 50'erne (Aminazin og andre) og blev brugt til behandling af skizofreni, nedsatte mentale processer og bipolær afvigelse. Men denne gruppe medikamenter havde mange bivirkninger..

Den anden mere avancerede gruppe blev introduceret i 60'erne (den begyndte at blive brugt i psykiatri først 10 år senere) og brugte den til de samme formål, men på samme tid led ikke hjerneaktiviteten, og hvert år forbedrede lægemidlet tilhørende denne gruppe og forbedret.

Om åbningen af ​​gruppen og begyndelsen af ​​dens anvendelse

Som nævnt ovenfor blev den første antipsykotikum udviklet tilbage i 50'erne, men den blev opdaget ved et uheld, da Aminazin oprindeligt blev opfundet til kirurgisk anæstesi, men efter at have set, hvilken effekt det har på den menneskelige krop, blev det besluttet at ændre dens omfang og i 1952 blev aminazin først brugt i psykiatri som et potent beroligende middel.

Få år senere blev Aminazin erstattet af et mere avanceret lægemiddel Alkaloid, men i lang tid blev det ikke på det farmaceutiske marked, og allerede i de tidlige 60'ere begyndte anden generation af antipsykotika at dukke op, hvilket havde færre bivirkninger. Triftazinum og Haloperidolum, der bruges i dag, bør tilskrives denne gruppe..

Farmaceutiske egenskaber og virkningsmekanisme for antipsykotika

De fleste antipsykotika har en antipsykologisk virkning, men det opnås på forskellige måder, da hvert lægemiddel påvirker en bestemt del af hjernen:

  1. Den mesolimbiske metode reducerer transmissionen af ​​en nerveimpuls, når man tager medicin, og lindrer så markante symptomer som hallucinationer og vrangforestillinger.
  2. Mesokortikal metode, der sigter mod at reducere transmission af hjerneimpulser, der fører til skizofreni. Selv om denne metode er effektiv bruges det i ekstraordinære tilfælde, da eksponering for hjernen på denne måde fører til forstyrrelse af dens funktion. Derudover skal det bemærkes, at denne proces er irreversibel, og afskaffelse af antipsykotika påvirker ikke situationen på nogen måde..
  3. Den nigrostyriære metode blokerer nogle receptorer for at forhindre eller stoppe dystoni og akathisia.
  4. Den tuberoinfundibulære metode fører til aktivering af impulser gennem den limbiske bane, som igen er i stand til at låse nogle receptorer til behandling af seksuel dysfunktion, neuralgi og patologisk infertilitet, som er forårsaget af nervesystemet.

Hvad angår den farmakologiske virkning, har de fleste antipsykotika en irriterende effekt på hjernevævet. Indgivelse af antipsykotika fra forskellige grupper påvirker også huden negativt og forekommer eksternt, hvilket forårsager huddermatitis hos patienten.

Når man tager antipsykotika, forventer lægen og patienten betydelig lindring, der ses et fald i manifestationen af ​​en mental eller neuralgisk sygdom, men samtidig er patienten udsat for mange bivirkninger, der skal overvejes.

De vigtigste aktive ingredienser i gruppemedicinen

Det vigtigste aktive stof, på grundlag af hvilket næsten alle antipsykotiske lægemidler er baseret:

  • phenothiazin;
  • Aminazine;
  • Tizercin;
  • Magentyl;
  • Nuleptyl;
  • Sonapax;
  • thioxanthen;
  • Clopixol;
  • butyrophenon;
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Eglonil.

TOP-20 berømte antipsykotika

Antipsykotika er repræsenteret af en meget stor gruppe af stoffer, vi har valgt en liste med tyve medikamenter, der oftest er nævnt (for ikke at forveksle med de bedste og mest populære, de diskuteres nedenfor!):

  1. Aminazine er det vigtigste antipsykotikum, der har en beroligende virkning på centralnervesystemet.
  2. Tizercin er et antipsykotikum, der kan hæmme hjerneaktivitet under voldelig patientadfærd.
  3. Leponex er et antipsykotikum, der adskiller sig lidt fra standard antidepressiva og bruges til behandling af skizofreni..
  4. Melleril er et af de få beroligende midler, der virker blidt og ikke forårsager meget skade på nervesystemet..
  5. Truxal - på grund af blokering af visse receptorer har stoffet en smertestillende virkning.
  6. Neuleptil - hæmmer retikulær dannelse, dette antipsykotikum har en beroligende virkning.
  7. Clopixol - et blokerende flertal af nerveender, et stof, der er i stand til at bekæmpe skizofreni.
  8. Seroquel - takket være quetiapen, der er indeholdt i dette antipsykotikum, er stoffet i stand til at lindre symptomer på bipolar lidelse.
  9. Etaperazine er et neuroleptisk medikament, der har en hæmmende effekt på patientens nervesystem.
  10. Triftazin - et stof, der har en aktiv virkning og er i stand til at udøve en kraftig beroligende virkning..
  11. Haloperidol er en af ​​de første antipsykotika, der stammer fra butyrophenon.
  12. Fluanxol - et lægemiddel, der har en antipsykotisk effekt på patientens krop (ordineret til skizofreni og hallucinationer).
  13. Olanzapine - et stof, der ligner virkning som fluanxol.
  14. Ziprasidon - Denne medicin har en beroligende effekt på især voldelige patienter..
  15. Rispolept er en atypisk antipsykotisk afledt af benzisoxazol, som har en beroligende virkning.
  16. Moditen - et lægemiddel, der er kendetegnet ved antipsykotiske virkninger.
  17. Pipothiazin er et neuroleptisk stof i dets struktur og virkning på den menneskelige krop, der ligner triftazin.
  18. Majeptil - et medikament med en mild beroligende virkning.
  19. Eglonil er et lægemiddel med moderat antipsykotisk effekt, der kan fungere som et antidepressivt middel. Eglonil har også en mild beroligende virkning..
  20. Amisulpride er et antipsykotikum i sin virkning, der ligner Aminazin.

Andre fonde, der ikke er inkluderet i TOP-20

Der er også yderligere antipsykotika, der ikke er inkluderet i hovedklassifikationen på grund af det faktum, at de er i tillæg til et bestemt lægemiddel. Så for eksempel er Propazine et medikament designet til at eliminere den psyko-deprimerende virkning af Aminazin (en lignende effekt opnås ved at eliminere kloratomet).

Nå, at tage Tizercin øger den antiinflammatoriske virkning af chlorpromazin. En sådan lægemiddeltandem er egnet til behandling af vrangforstyrrelser, der opnås i en tilstand af påvirkning og i små doser, har en beroligende og hypnotisk virkning..

Der er desuden russiskfremstillede antipsykotika på det farmaceutiske marked. Tizercin (alias Levomepromazin) har en mild beroligende og vegetativ virkning. Designet til at blokere årsagsløs frygt, angst og neuralgiske lidelser..

Lægemidlet er ikke i stand til at reducere manifestationen af ​​delirium og psykose..

Indikationer og kontraindikationer til brug

Det anbefales at tage antipsykotika mod følgende neurologiske og psykologiske lidelser:

  • skizofreni;
  • neuralgi;
  • psykose;
  • maniodepressiv;
  • depression;
  • angst, panik, angst.
  • individuel intolerance over for medicin fra denne gruppe;
  • tilstedeværelsen af ​​glaukom;
  • inferior lever- og / eller nyrefunktion;
  • graviditet og aktiv amning;
  • kronisk hjertesygdom;
  • koma;
  • feber.

Bivirkninger og overdosering

Bivirkninger af antipsykotika manifesteres i følgende:

  • neuroleptisk syndrom er en stigning i muskeltonus, men på samme tid har patienten en afmatning i bevægelser og andre reaktioner;
  • forstyrrelse af det endokrine system;
  • overdreven døsighed;
  • ændringer i standardlyst og kropsvægt (stigning eller fald i disse indikatorer).

I tilfælde af en overdosis antipsykotika udvikles ekstrapyramidale lidelser, blodtryk falder, døsighed, sløvhed forekommer og et koma med respirationsfunktionsdepression er muligt. I dette tilfælde udføres symptomatisk behandling med en mulig forbindelse af patienten til mekanisk ventilation.

Atypiske antipsykotika

Typiske antipsykotika inkluderer medikamenter med et ret bredt spektrum af handling, som kan påvirke strukturen i hjernen, som er ansvarlig for produktionen af ​​adrenalin og dopamin. De første typiske antipsykotika blev brugt i 50'erne og havde følgende virkninger:

  • fjernelse af neuroser af forskellig oprindelse;
  • beroligende middel;
  • sovepiller (i små doser).

Atypiske antipsykotika optrådte i begyndelsen af ​​70'erne og var kendetegnet ved, at de havde langt færre bivirkninger end typiske antipsykotika..

Atypics har følgende effekter:

  • antipsykotisk effekt;
  • positiv effekt i tilfælde af neurose;
  • forbedring af kognitive funktioner;
  • hypnotisk;
  • tilbagefaldsreduktion;
  • øget prolactinproduktion;
  • kampen mod fedme og fordøjelsesbesvær.

De mest populære atypiske antipsykotika i den nye generation, der praktisk talt ikke har bivirkninger:

  • flupentixol;
  • fluphenazin;
  • Clozapin;
  • Olanzapin;
  • Zyprexa;
  • Risperidon;
  • Quetiapin;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Lackwell;
  • Nantharide;
  • Quentiax;
  • sertindol;
  • Hjerteorm;
  • Ziprasidon;
  • Zeldox;
  • Aripiprazol;
  • Abilify;
  • amisulprid;
  • amisulprid;
  • Limipranil;
  • sulpirid;
  • Betamax;
  • Depral;
  • Dogmatil;
  • Prosulpin.

Hvad der er populært i dag?

TOP 10 mest populære antipsykotika på dette tidspunkt:

  • Abilifay (Aripiprazol);
  • paliperidon;
  • fluphenazin;
  • Quetiapin;
  • Fluanxol (flupentixol);
  • chlorprothixen;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifluoperazin;
  • levomepromazin.

Mange er også på udkig efter antipsykotika, der udleveres uden recept, de er få i antal, men stadig er der:

Læge anmeldelse

I dag er det umuligt at forestille sig behandlingen af ​​mentale lidelser uden antipsykotika, da de har den nødvendige medicinske virkning (beroligende, afslappende osv.).

Jeg vil også gerne bemærke, at du ikke skal være bange for, at sådanne lægemidler vil påvirke hjernens aktivitet negativt, da disse tider er gået, når alt kommer til alt er typiske antipsykotika erstattet af atypiske, nye generationer, der er lette at bruge og har ingen bivirkninger.

Alina Ulakhly, neurolog, 30 år gammel

Patientopinion

Anmeldelser af mennesker, der på et tidspunkt drak et kursus med antipsykotika.

Neuroleptika - en sjælden muck opfundet af psykiatere, hjælper ikke med at heles, tænker bremser urealistisk, annullerer alvorlige forværringer, har en masse bivirkninger, som efter langvarig brug fører til ret alvorlige sygdomme.

Jeg drak det selv i 8 år (Truxal), jeg vil ikke røre ved det overhovedet.

Nikolay Minin

Hun tog en mild antipsykotisk Flupentixolum for neuralgi, jeg blev også diagnosticeret med svaghed i nervesystemet og årsagsløs frygt. I et halvt år efter at have modtaget min sygdom var der ingen spor.