Vigtigste

Sklerose

Antidepressiva bivirkninger

E.G.Schekina, K. gård. N., assistentafdeling farmakologi NFaU

Depression får undertiden titlen på pest i det 21. århundrede. Ifølge WHO lider mere end 5% af verdens befolkning (ca. 200 millioner mennesker) af depression, og dette antal stiger hvert år.

Depressivt syndrom er kendetegnet ved en triade af de vigtigste symptomer: en undertrykt, trist, ængstelig stemning, mental og motorisk hæmning. Denne triade er ofte ledsaget af somatiske lidelser, søvnløshed og seksuelle lidelser..

Antidepressiva (thymoanaleptika) er psykotropiske medikamenter, der eliminerer en patologisk deprimeret stemning eller depression, der kan vende tilbage til interesse for liv, aktivitet og optimisme. Antidepressiva har ikke en euforisk virkning og øger ikke humøret hos mennesker, der ikke er deprimerede..

For tiden klassificeres antidepressiva efter karakteren af ​​virkningen på neurotransmitter metabolisme. I overensstemmelse hermed skelnes tre hovedgenerationer af antidepressiva..

Antidepressiva fra den første generation er kendetegnet ved ikke-selektivitet af virkning på neurotransmittermetabolisme, påvirker ikke kun de noradrenerge, serotonergiske og dopaminergiske mediatorsystemer, men forstyrrer arbejdet med kolinergiske, histaminergiske og andre systemer, som ledsages af udviklingen af ​​mange bivirkninger i deres anvendelse. Første generation af medikamenter har imidlertid stærk psykotropisk aktivitet. Imidlertid begrænser et stort antal bivirkninger og reaktioner, der optræder ved interaktion med andre lægemidler, en høj procentdel af dødelighed i tilfælde af en overdosering brugen af ​​første generations lægemidler, især når de ordineres på ambulant basis. I denne henseende blev det nødvendigt at skabe sikrere anden generation af medikamenter, der selektivt hæmmer genoptagelsen af ​​et af monoaminer (for eksempel serotonin) og tredjegenerationsmedicin med en "dobbelt" virkning, dvs. selektivt og ekvipotentialt hæmmer genoptagelsen af ​​serotonin og norepinephrin.

Grundlaget for patogenesen af ​​depressive tilstande er en metabolisk forstyrrelse hos hjernemedierere, såsom serotonin, norepinephrin og i mindre grad dopamin. Serotonin får den førende rolle. Det er kendt, at serotonin er en neurotransmitter for velvære: det forbedrer humøret, stimulerer hjernens intellektuelle funktion, deltager i reguleringen af ​​appetit, cyklus af vågenthed, seksuel adfærd og antinociceptiv aktivitet. Norepinephrin har en psykostimulerende virkning, er involveret i at opretholde niveauet af vågenthed, dannelsen af ​​kognitive, adaptive reaktioner. Dopamin tilvejebringer regulering af motorisk aktivitet og rumlig orientering, dannelse af hukommelse, et antal adfærdsreaktioner.

Den mest almindelige egenskab ved moderne antidepressiva er interferens i metabolismen og funktionen af ​​monoaminer forbundet med en stigning i deres aktivitet, hvilket realiseres gennem tre hovedmekanismer: hæmning af monoamine oxidase (MAO), virkningen på genoptagelse af monoaminer og forbedring eller stimulering af frigørelsen af ​​mediatorer fra presynaptiske membraner. I dette tilfælde ledsages en stigning i indholdet af noradrenalin i regionen af ​​receptorer af et fald i psykomotorisk hæmning, en forbedring af humøret; serotonin - korrektion af lavt humør, nedsat vital melankoli, angst, fobier, appetit, mild smertestillende effekt; dopamin - psykomotorisk aktivering.


Tabel 1 Klassificering og nomenklatur af antidepressiva

Jeg generation (ikke-selektiv)

Reverse neuronhæmmere
fange monoaminer (tricyklisk og
tetracykliske * antidepressiva)

nialamid
tranylcypromin
Fenelzin

Amitriptylin
Imipramin
Doxepin
Clomipramin
trimipramin

Asafen
desipramin
Amoxapin *
Maprotilin *

mianserin
Hypericin *
Amixide ** (amitriptylin +
chlordiazepoxid)

II-generation (selektiv)

MAO reversible hæmmere
handlinger (selektiv type A
og vilkårlig *)

Selektiv omvendt hæmmer
fange serotonin, dopamin *,
noradrenalin **; serotonin
med samtidig blokade
type 2 serotoninreceptorer ***

Receptorhandling
og stigende genoptagelse
serotonin *

Pyrazidol
Behol
moclobemid
Tetrindole
Incan *
Indopan *
Sydnofen

Fluoxetin
fluvoxamin
Sertralin
Paroxetin
Citalopram
Bupropion *

Amineptin *
Nomiphenzine *
Reboxetin **
Nefazodon ***
Trazodon ***

III-generation (med "dobbelt" handling)

Alle lægemidler eliminerer de største manifestationer af depression - vedvarende negative følelser, følelser af længsel, depression, håbløshed, motorisk og mental hæmning. Efterhånden udvikler patienten interessen for miljøet, kraft, optimisme, forbedrer tilstanden af ​​højere nervøs aktivitet i forbindelse med intensivering af differentierende hæmning, evnen til at fastlægge betingede forbindelser i hukommelsen. Den positive følelsesmæssige farvning af reaktioner stiger. Nogle antidepressiva kan forårsage eufori..

De vigtigste indikationer for ordinering af antidepressiva er depressive lidelser i forskellige etiologier, herunder depression ved skizofreni, organiske sygdomme i nervesystemet (parkinsonisme, demens, slagtilfælde, tumorer, post-traumatiske lidelser); alkoholisme, senil, manisk-depressiv og menopausal psykose, åreforkalkning. I det sidste årti er indikationerne for ordinering af antidepressiva udvidet markant og er blevet brugt til den komplekse behandling af alkoholisme og narkotikamisbrug, til behandling af neurose og søvnforstyrrelser, med enurese, paniklidelser, obsessive tilstande, fobi, anorexia nervosa og bulimi, katalepsi, hos patienter med kronisk smerte syndrom, med neuralgi, diabetisk neuropati, til sedation, til behandling af gastrisk mavesår og 12 duodenalsår og en række andre sygdomme.

Den høje farmakologiske aktivitet af lægemidler i denne gruppe, deres virkning på hele neurotransmittermetabolismen såvel som udbredt anvendelse gør problemet med farmakoterapikomplikationer med antidepressiva særlig presserende.

På grund af ikke-selektiviteten af ​​intervention i neurotransmittermetabolisme og blokade af centrale og perifere postsynaptiske adrenerge, kolinerge, H1-histaminreceptorer, forårsager tre tetracykliske antidepressiva markante bivirkninger i 15-30% af tilfældene.

Sammenlignende karakteristika for bivirkningerne af tri- og tetracykliske antidepressiva er angivet i tabel 2.

MAO-A og MAO-B-hæmmere
irreversibel handling
Receptorhandling, grøntsag *
og kombineret **
Tabel 2 De vigtigste bivirkninger af tri- og tetracykliske antidepressiva (ifølge N. Cassem, 1982; M.D. Mashkovsky, 1993)

Bemærk: ++++ er en typisk bivirkning, +++ er en almindelig bivirkning, ++ er en sjælden bivirkning,

± - mulig bivirkning, - ingen bivirkning; * - et præparat af tre-cyklisk struktur, der stimulerer det modsatte

Antikolinerg aktivitet er mest udtalt i amitriptylin, clomipramin, imipramin og manifesteres ved mundtørhed, dysfagi, dyspepsi, nedsat indtagelse, indkvartering, mydriasis, øget IOP, takykardi, forstoppelse og urinretention. Et fald i kolinerg transmission i centralnervesystemet, især i det limbiske system, forårsager et fald i kognitive funktioner og fører til nedsat hukommelse. Disse lægemidlers centrale antikolinergiske aktivitet kan bidrage til udviklingen af ​​skadelige symptomer, især hos ældre patienter, patienter med cerebral vaskulær patologi og organiske ændringer i det centrale nervesystem. Denne tilstand manifesteres af forvirring, angst, desorientering, visuelle hallucinationer. Blokaden af ​​de centrale kolin-, adreno- og histaminreceptorer bidrager også til udviklingen af ​​sløvhed, øget døsighed og et fald i koncentration og arbejdsevne. De mest beroligende effekter er amitriptylin, doxepin, mianserin.

I forbindelse med blokade af α-adrenergiske receptorer kan der forekomme ortostatisk hypotension, der manifesteres af svaghed, svimmelhed, besvimelse. Blokaden af ​​histaminreceptorer ledsages af en stigning i kropsvægt, forvirring.

Høje doser og langvarig brug af medikamenter i denne gruppe _ fører til udseendet af kardiotoksiske effekter, der manifesteres ved en krænkelse af ledning i den atrioventrikulære knude og ventrikler i hjertet, arytmier, takykardi og et fald i kontraktil aktivitet af myokardiet. Når man bruger tricykliske antidepressiva, kan der også forekomme allergiske hudreaktioner, ændringer i blodbilledet (leukopeni, agranulocytose, eosinophilia, trombocytopeni); kolestatiske gulsot, rysten, kramper, paræstesier, nedsat seksuel funktion (impotens, nedsat ejakulation), hovedpine, eufori.

Når de er ordineret til behandling af manisk-depressiv psykose, kan tricykliske antidepressiva forårsage en faseændring, dvs. overføre depressionen til den maniske tilstand. En overdosis af denne gruppe antidepressiva er ofte dødelig..

MAO-hæmmere inhiberer enzymet monoamine oxidase, der forårsager deamination af serotonin, noradrenalin, adrenalin (MAO-A) såvel som deaminering af ß-phenylethylamin (MAO-B). Begge isoenzymer inaktiverer dopamin, tryptamin og tyramin, og den sidste monoamin dannes ikke kun endogent, men kan også indtages med mad og ødelægges normalt af MAO-A i tarmvæggen og i leveren. Overtrædelse af tyramindeamination med ikke-selektiv irreversibel MAO-hæmmer fører til udseendet af et "ost" (tyramin) syndrom, som manifesterer sig i udviklingen af ​​en hypertensiv krise, når man spiser fødevarer rig på tyramin (ost, fløde, røget produkter, kaffe, øl, bælgplanter, rødvine, gær, chokolade, oksekød og kyllingelever, bananer osv.). Når man bruger ikke-selektive, irreversible hæmmere af MAO-A og MAO-B, er det nødvendigt at udelukke disse produkter fra kosten.

På grund af den markante psykostimulerende virkning forårsager MAO-hæmmere eufori, søvnløshed, rysten, hypomanisk agitation samt på grund af akkumuleringen af ​​dopamin - delirium, hallucinationer og andre mentale lidelser.

Selektive reversible MAO-A-hæmmere kan forårsage tør mund, urinretention, takykardi, dyspeptiske symptomer; svimmelhed, hovedpine, angst, angst, håndtremor forekommer sjældent. I manisk-depressive tilstande er det muligt at ændre den depressive fase til manisk.

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer har milde bivirkninger, som hovedsageligt er forbundet med serotonerg hyperaktivitet. Serotoninreceptorer er bredt repræsenteret i centralnervesystemet og det perifere nervesystem såvel som i væv (glatte muskler i bronchier, mave-tarmkanal, vaskulære vægge osv.). De mest almindelige bivirkninger - dyspeptiske fænomener, der opstår ved brug af serotonin-genoptagelsesinhibitorer, er forbundet med deres stimulering af type 3-serotoninreceptorer. Virkningen på serotoninreceptorer af type 2 fører til udvikling af bivirkninger såsom agitation, angst, søvnløshed og seksuelle lidelser. Derudover kan excitation af serotoninreceptorer forårsage rysten, hyperrefleksi, nedsat koordination af bevægelser, dysartri og hovedpine. Mange patienter, der tager disse stoffer, oplever en følelse af træthed i løbet af dagen (især når de bruger paroxetin).

Antidepressiva: bivirkninger og komplikationer af antidepressiva

Bivirkninger af antidepressiva

Hvad skal man gøre med det - bivirkninger af antidepressiva?!

Bivirkninger af antidepressiva er reelle og kan negativt påvirke din vilje til at tage din medicin videre..

Mange patienter, som Mary, overvejer at stoppe behandlingen, selv i risikoen for tilbagefald på grund af smertefulde bivirkninger..

Arbejd med bivirkninger af antidepressiva

Husk, at ikke stoppe med at tage medicin, der er ordineret af din læge, uden at give ham besked, fordi der kan komme andre alvorlige problemer..

Nr. 1. Søvnløshed

Søvnløshed kan være forårsaget af medicin som Zoloft (sertralin), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) og Lexapro (escitalopram), en meget stimulerende type, så meget at de kan forårsage søvnløshed, når de tages om eftermiddagen eller ved sengetid..

Husk at tage denne type medicin om morgenen. Diskuter med din læge, hvordan du bruger beroligende midler såsom trazodon eller samtidig administration af beroligende midler med et antidepressivt middel, hvis du stadig har problemer med at sove. Hvis du kun vil tage en pille, skal du tale med din læge om at skifte til beroligende antidepressiva som Remeron (mirtazapin).

Derudover bør søvnhygiejne praktiseres. Undgå blødning og indtag koffeinholdige drikkevarer som kaffe og sodavand om dagen og aftenen. Gør regelmæssig træning og fordi fysisk aktivitet i løbet af dagen har en gunstig effekt på søvnlysten. Brug også dit soveværelse til at sove og sex kun og ikke til rekreative aktiviteter..

Nr. 2. Vægtøgning

Regelmæssig motion er modgiften til at gå på i vægt. Hvis der ikke er medicinske kontraindikationer, kan du overveje at jogge, gå eller svømme. For at reducere noget overskydende uønsket fedt skal du finde dig selv et sæt fysiske og rekreative aktiviteter. Hvis dette problem generer dig meget, men du ikke har styrken til at gå i gymnastiksalen endnu, til sidst kan du købe diætpiller og dermed begynde at tabe sig på det første par.

Diæt har altid været en del af enhver vægtkontrolregime. Overvåg dit kulhydratindtag. Andelen is, chokolade og andre kalorifødevarer bør reduceres. Hvis ingen af ​​ovennævnte metoder fungerer, skal du tale med din læge om ændring af medicinen..

Nummer 3. Seksuel dysfunktion

Seksuel dysfunktion forekommer for ofte, når man tager antidepressiva, men dette bliver sjældent spurgt eller diskuteret i en klinik. Nogle læger og patienter føler sig utilpas med at tale om dette emne. Hvis du har problemer, skal du være åben med din læge..

Diskuter muligheden for at skifte til antidepressiv medicin, såsom Wellbutrin (bupropion) eller Remeron (mirtazapin), som ikke markant skader den seksuelle funktion. En anden mulighed i stedet for at skifte er at tilføje et andet lægemiddel, såsom bupropion, yohimbin eller endda mirtazapin for at modvirke bivirkningerne af seksuelt liv.

Hvis seksuel dysfunktion fra medikamenter i stedet for depression og dysfunktion fortsætter på trods af vellykket remission fra depression, skal du overveje andre årsager, såsom medicin til dysfunktion, eller overveje yderligere medicinske årsager til lidelsen, såsom diabetes.

Nummer 4. Tør mund

Tricykliske antidepressiva såsom Anafranil (clomipramin), Tofranil (imipramin) og Elavil (amitriptyline) er berygtede for mundtørhed. Dette skyldes, at de er et af de tidligste antidepressiva oprettet for meget længe siden, tricykliske lægemidler har flere bivirkninger end de nye lægemidler, der frigives nu. Men de kan stadig være nyttige for nogle mennesker..

For at bekæmpe tør mund skal du prøve isstykker. Hyppige vandslip kan også hjælpe. Prøv alternativt saccharin slik eller sukkerfri tyggegummi..

Nr. 5. Forstoppelse

Ligesom tør mund, forårsager tricykliske antidepressiva normalt forstoppelse. For at forhindre forstoppelse skal du sørge for, at du drikker nok vand, og sørg for at spise fødevarer med mange fibre, såsom grøntsager og frugter. Overvej naturlige eller farmaceutiske blødgøringsmidler, hvis ovenstående foranstaltninger ikke hjælper..

Nr. 6. Kvalme og opkast

Patienter ophører ofte med at blive syge inden for to uger. Tag medicin sammen med mad. Hvis alt dette ikke hjælper, skal du tale med din læge om dette. Det kan være nødvendigt, at du sænker dosis af din medicin eller forsøger at skifte til vismut-antacida eller salicylat (Peptone-Bismol). Som med enhver bivirkning, hvis det bliver uudholdeligt, skal du tale med din læge om ændring af medicinen..

Nummer 7. Hukommelsestab

Hvis din læge giver tilladelse, kan du prøve at reducere dosis. Derudover er det værd at diskutere med din læge muligheden for at skifte til andre antidepressiva, især hvis du reducerer den dosis, du ikke har fået lettelse, forbliver din angst. Medicin med disse typer bivirkninger bør undgås..

Undgå at blande alkohol med antidepressiva. Interaktion med alkohol og stoffer skader kun hukommelse og kognitiv funktion. Hvis du tager psykotrope stoffer, skal du være forsigtig med kørsel og mekaniseret udstyr..

Nr. 8. svimmelhed

Mens du stadig ligger i sengen, skal du sidde i 30 sekunder og derefter stå i yderligere 30 sekunder og holde støtten, bordet eller stolen inden du går. Tag medicin før sengetid.

Nr. 9. Angst eller angst

Nogle mennesker drager fordel af en kort brug af et beroligende middel (benzodiazepin), såsom Ativan (lorazepam). Åndedrætsøvelser og muskelafslapning kan også hjælpe. Giv dig selv noget tid.

Generelt kan nogle bivirkninger såsom gastrointestinal forstyrrelser og søvnløshed løse inden for et par uger. Giv din krop lidt tid til at tilpasse sig. Tålmodighed er nøglen. Du skal dog være på vagt, når der opstår bivirkninger, især hvis de bliver uudholdelige. Kontakt straks din læge, hvis du har problemer med bivirkninger fra antidepressiva. Forsøg ikke at selvmedicinere..

At samarbejde med din læge er en effektiv måde at håndtere problemer og bivirkninger fra mental sygdom og medicin på. Behandlingsmuligheder, såsom behovet for at skifte eller reducere lægemidlet, bør drøftes åbent..

Hvordan antidepressiva påvirker den menneskelige krop, og hvor farlige de er?

Antidepressiva er en type medicin, der kan forbedre en persons humør, selv når det undertrykkes patologisk. Depression udløser en ubalance i serotonin og andre monoaminer i hjernen. Når deres koncentration falder, forekommer en lignende tilstand. Ved hjælp af medikamenter kan du rette op på situationen, men du skal overveje skaden af ​​antidepressiva, der kan gøres på den menneskelige krop..

Sådan fungerer antidepressiva?

For at forstå virkningen af ​​antidepressiva på kroppen skal du studere hjernens principper. Dette kræver mindst grundlæggende viden om fysiologi for højere nervøs aktivitet og anatomi.

Med deres hjælp er det muligt at justere den kemiske ubalance, der er opstået i kroppen. Disse stoffer udgør den dannede mangel på hormoner til glæde og glæde - dopamin, serotonin, norepinefrin. Den resulterende ladning af livlighed får en person til at glemme apati og sløvhed. Han begynder at få nok søvn, godt humør og appetit vender tilbage til ham..

Dette sker på grund af det faktum, at enhver neuron, der er placeret i nervesystemet og hjernen, er i stand til at overføre et signal til andre neuroner uden engang at berøre dem direkte. Dette forekommer på grund af synapsen - mikrorum mellem neuroner. Neurotransmittere er ansvarlige for signaloverførsel - det er de samme hormoner af glæde og lykke.

Antidepressiva forhindrer nedbrydning af neurotransmittere. Udfør faktisk den funktion, der er tildelt hjernen. Dette er et stort problem, da afhængighed af antidepressiva kan udvikle sig, hjernen vil vænne sig til det faktum, at der er et kunstigt alternativ, derfor er det ikke nødvendigt at udføre dens funktioner.

Receptpligtige medikamenter til depression

Virkningen af ​​antidepressiva afhænger af den ordinerede type lægemiddel. Formålet med hver type er forbundet med egenskaberne ved lægemidler.

Tricykliske

Dette er den allerførste generation af antidepressiva, der hjælper med svær til moderat depression. Det er muligt at opnå effekten på to til tre uger. Med deres hjælp er det muligt at minimere ophidselse, tackle søvnløshed, eliminere faren for selvmord.

Skaden af ​​antidepressiva på den menneskelige krop er forbundet med udseendet af følgende symptomer:

  • atrieflimmer;
  • arytmi;
  • sænke blodtrykket;
  • nedsat syn;
  • tør mund.

MAO-hæmmere

Narkotika af denne type stimulerer nervesystemet og sparer en person fra øget hæmning, depression.

På grund af deres modtagelse er der en mulighed:

  • giftige virkninger på leveren;
  • sænke blodtrykket;
  • voksende angst;
  • søvnløshed.

MAO-hæmmere er forbudt at kombinere med vin, bananer, chokolade, røget kød, ost. På grund af dette er der fare for en hurtig stigning i blodtrykket.

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer

Disse lægemidler kan blokere genoptagelse af serotonin uden en beroligende virkning på den menneskelige krop. På grund af den manglende kardiotoksicitet er de meget lettere at bære. Imidlertid er en liste over negative manifestationer også forbundet med dem, der beskriver, hvordan antidepressiva påvirker kroppen:

  • fordøjelsesforstyrrelse;
  • mangel på seksuel aktivitet;
  • søvnløshed;
  • nedsat appetit.

Disse antidepressiva kan ikke kombineres med MAO-hæmmere. På grund af dette kan krampeanfald forekomme, pres kan øges meget, der er risiko for koma.

Norepinephrin genoptagelsesinhibitorer findes også. De mangler kardiotoksicitet og en udtalt hæmmende effekt. Desuden er virkningen ikke mindre end for tricykliske gruppepræparater.

Andre typer medicin

De resterende arter øger mængden af ​​serotonin, der vises i blodet, blokerer for adrenerge receptorer. De er indikeret for depression og moderat til mild. De tolereres let uden at forårsage betydelig skade på kroppen..

Addiction

Moderne medicin kan effektivt lindre symptomer på depression. Med det rigtige valg af midler vil snart den tidligere energi, poise, evnen til at nyde livet vende tilbage til en person.

Efter seponering af lægemidlet er der imidlertid en risiko for tilbagefald. Symptomerne kan ikke kun vende tilbage, men også føre til en betydelig forringelse af klientens tilstand.

Efter afsluttet behandlingsforløb kan abstinens forekomme, svarende til tilbagetrækning fra en narkoman. En person oplever ømhed i hele kroppen, døsighed, hovedpine. Følelser af angst og håbløshed er deprimerende.

Ved behandling af depression er det vigtigt for lægen ikke kun at vælge det mest effektive lægemiddel, men også nøjagtigt bestemme varigheden af ​​dets anvendelse og dosis. Skader fra antidepressiva forekommer, hvis de tages for lang tid. På grund af dette begynder afhængighed. Som med skørhed har hun meget til fælles med stofmisbrug. Det er vanskeligt at slippe af med det, fordi kroppen allerede ikke er i stand til at opretholde homeostase uden dem..

Hvis stærke antidepressiva kun kan købes efter recept, sælges svage dem frit på apoteker. De købes ofte af dem, der hurtigt vil slippe af med stress, bekymringer og ængstelse uden at ty til læger for at få hjælp..

Selv tilsyneladende ufarlige medikamenter, der udleveres uden recept, kan provokere afhængighed. Derfor må du ikke selv medicinere, da der er fare for at forårsage uoprettelig skade på kroppen.

Bivirkninger

Efter at have taget antidepressiva føles klienten meget bedre. Manifestationer af panik, angst, søvnløshed forsvinder helt, selvmordstanker, hvis de var før, bliver efterladt.

Men regelmæssig brug af disse lægemidler fører til dannelse af bivirkninger:

  • svimmelhed og hovedpine;
  • tør mund
  • ondt i maven;
  • svedtendens
  • afbrydelser i arbejdet i det kardiovaskulære system;
  • problemer med vandladning;
  • nedsat libido;
  • akatisi;
  • hurtig tab eller vægtøgning;
  • sløvhed og døsighed;
  • øget irritabilitet;
  • søvnløshed;
  • tab af opmærksomhed.

Den negative virkning af antidepressiva på kroppen opstår, selv når man tager de svageste og mest ufarlige lægemidler, for eksempel St. John's wort tinctures. Selv i dette tilfælde, hvis behandlingen misbruges, kan klienten opleve kvalme, forstoppelse, svimmelhed, øget træthed og smertefuld følsomhed over for lys..

Konsekvenserne af at tage antidepressiva hos kvinder og mænd kan være individuelle. De er forbundet med hormonelle forstyrrelser. Så for den retfærdige køn mislykkes menstruationen, og mænd har problemer med styrke.

Skjult trussel

Ved at analysere moderne medikamenter, der er ordineret til depressive forhold, er det muligt at finde ud af, hvorfor antidepressiva er farlige. Nylige undersøgelser viser, at de ikke kun bidrager til stabilisering af kroppens indre tilstand, men også direkte skader interne systemer og organer.

Ud over at vænne sig til disse stoffer, som manifesteres negativt under abstinenssyndrom, er der en risiko for toksisk leverskade.

For leveren er den største trussel en komponent, der kaldes amitriptylin. Ved regelmæssig brug af antidepressiva begynder udviklingen af ​​giftigt medikamenthepatitis..

Hvordan man lever uden antidepressiva?

Hvis en depressiv tilstand regelmæssigt ledsager klienten, er det nødvendigt at se efter alternativer til at tage potente lægemidler for at forhindre den negative virkning af antidepressiva på den menneskelige krop.

I virkeligheden er der en udvej. Når du håndterer depression, kan du søge professionel rådgivning fra en psykolog Nikita Valerievich Baturin, der fortæller dig de mest effektive løsninger på dette problem.

  1. Skift din egen tænkning. Det er nødvendigt at komme til udtryk med tanken om, at visse processer i menneskets liv ikke kan forudses eller forhindres, for eksempel en alvorlig sygdom eller død af en elsket. Du skal bare lære at leve med det..
  2. Sæt reelle mål og mål. Da han ikke har nogen reel mulighed for at nå de overvurderede mål, der er sat for sig selv, kan en person udvikle depression. I dette tilfælde er det nødvendigt at revidere din position i livet og begynde at stræbe efter at løse enklere og mere realistiske problemer og løfte bjælken gradvist. Så det vil være muligt at realisere sig selv gradvist, trin for trin, uden at skade ens psykologiske tilstand.
  3. Det er så sjældent som muligt nødvendigt at forblive alene med sig selv. At finde sig selv deprimeret, kaster en person ned i at grave sig selv. For at slippe af med ubehagelige tanker skal du tilbringe så meget tid som muligt med familie, kolleger og venner. Diskuter så mange positive planer som muligt, se med håb ind i fremtiden for at distrahere fra undertrykkende udsigter.
  4. Find en hobby for dig selv. Hvis der før var en lignende hobby, som vi var klar til at afsætte bogstaveligt talt hele dagen, skal vi bestemt finde et lignende alternativ. Der er mange muligheder - tegning, frimærkesamling, fiskeri, modellering af fly, komponering af digte. Den eneste betingelse er at være i stand til at flygte fra triste tanker i denne besættelse..
  5. Prøv at være væk hjemmefra oftere. Ophold i en lejlighed alene med de omkringliggende problemer, vil den psykologiske tilstand kun forværres med tiden. Det er ofte nødvendigt at stræbe efter at være i den friske luft - for en tur i skoven, i parken. I kombination med din yndlingshobby har frisk luft og solen en gavnlig virkning på at fjerne konsekvenserne af en psykologisk lidelse..
  6. Gå ind for sport. Dette vil ikke kun distrahere fra ængstelige og ubehagelige tanker, men også bidrage til den naturlige produktion af hormoner af glæde. Først og fremmest anbefales det at bo på cykling, løb, svømning. Holdsport er velegnet, hvilket kombinerer fysisk aktivitet med kommunikation.
  7. Inkluder antidepressive fødevarer i din diæt. Den naturlige produktion af hormoner af lykke og glæde fremmes af antidepressiva. For at gøre dette skal den daglige menu indeholde retter med havfisk, rig på omega-3-fedtsyrer, mandler, valnødder, vegetabilsk og olivenolie, æg, urter, avocado.
  8. Kategorisk engagere sig i dårlige vaner. For at bekæmpe depression effektivt skal du stoppe med at drikke alkohol og cigaretter. Disse stoffer bliver selv depressive. Mens alkohol og tobak forbliver i dit liv, vil det at slippe af med depression ikke fungere.

Nikita Valeryevich Baturin, en professionel psykolog, vil fortælle dig, hvordan du effektivt modstår depression uden de negative konsekvenser af at tage antidepressiva. Han vil formulere personaliserede anbefalinger, der hjælper i netop dit tilfælde..

Afvisning af selvmedicinering

En person alene kan ikke vurdere, hvordan antidepressiva påvirker en person. Afhængigt af kroppens egenskaber, eksisterende sygdomme, kan potente lægemidler forårsage permanent skade på kroppen. At tage dem uden recept fra en læge er farligt.

Der er stor sandsynlighed for at udvikle afhængighed af medikamenter, udseendet af bivirkninger. Som et resultat vil de gøre mere skade end gavn. Beslutningen om udnævnelse af sådanne midler kan kun være erfaren psykolog.

Forebyggelse

Hvis du fører den rigtige livsstil, kan du beskytte dig mod forekomsten af ​​depressive tilstande. Følgende anbefalinger anbefales:

  1. Overholdelse af den daglige rutine, så belastningen fordeles jævnt.
  2. Garanti regelmæssig hvile.
  3. Systematisk engagere sig i sportsgrene, der fremkalder frigivelse af adrenalin, øger selvtilliden.
  4. Overhold dietten, sørg for, at de nødvendige elementer og vitamin er inkluderet i kosten.
  5. Føre en sund livsstil uden dårlige vaner.
  6. Få mere positive følelser takket være den tid, du har brugt udendørs, at chatte med venner.

Hvis du følger disse anbefalinger, kan du beskytte dig mod depression. Ved de første manifestationer af denne lidelse skal du straks konsultere en læge.

Vigtig! Artikel af oplysende karakter. Inden du bruger medicin, skal du kontakte en specialist.

Antidepressiva bivirkninger

Lægemidler til behandling af depression. De antidepressiva, der har forskellige handlingsprofiler, er virkningen af ​​at forbedre humør og normalisere motiver / drev..

Klassificering af antidepressiva:
• Klassiske og modificerede tricykliske antidepressiva (TCA'er) (f.eks. Amitriptylin, amitriptylinoxid)
• Ikke-tricykliske (kemisk forskellige typer, tetracykliske) antidepressiva (f.eks. Maprotilin, mianserin, trazodon)
• Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) (f.eks. Paroxetin)
• Selektive noradrenalin genoptagelsesinhibitorer (SSRI) (reboxetin)
• Selektive serotonin- og norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer ("dual") (SIOZSNd og SNdsA) (duloxetin, venlafaxin; mirtazapin)
• Selektive hæmmere for genoptagelse af noradrenalin og dopamin (SIOZNdD) (bupropion)
• Monoamine oxidaseinhibitorer (MAOI'er) (f.eks. Trancili-promin, moclobemid)

Farmakologi og biokemi af antidepressiva:
• Antidepressiva øger koncentrationen af ​​neurotransmittere såsom noradrenalin og / eller serotonin, enten gennem genoptagelse eller hæmning af enzymnedbrydning (MAOI).
• Efter langvarig brug af antidepressiva vises ændringer i receptors følsomhed; dette faktum kan forklare den kliniske latenstid for effekten

Den praktiske anvendelse af antidepressiva:
• Primære indikationer for brug af antidepressiva:
- depressive lidelser af forskellige oprindelser såvel som
- angst og paniklidelse
- OCD (SSRI'er)
- kroniske smerter syndromer

• Valget af antidepressiva afhænger af mønsteret af depression
• I henhold til den kliniske virkningsprofil skelnes antidepressiva til aktiverende stimulering / handlingskraft samt antidepressiva med beroligende / beroligende virkning
• Faktor efter yderligere valg: udgifterne til lægemidlet!
• Doseringen udføres gradvist i de fleste tilfælde, varigheden af ​​behandlingen op til en analyse af effektiviteten er mindst 10-14 dage -> latenstid for effekten: antidepressiva-effekten i sig selv bør forventes inden for ca. 1-3 uger.
Vigtigt: En stigning i motivationer kan forekomme før humørforbedring, latent suicidalitet kan forekomme. I dette tilfælde kræves der derfor initial indgivelse af et lægemiddel af benzodiazepintypen eller et svagt antipsykotikum.

• Hvis det forventede resultat efter uges behandling med passende doser ikke opnås, efter at have kontrolleret og afklaret diagnosen, skal du skifte til et andet antidepressivt middel med en anden handlingsprofil
• Efter den første episode kan det ordinerede antidepressiva annulleres efter 6-18 måneder.
• Hvis der er flere depressive faser af sygdommen, skal indikationer for lithiumprofylakse eller til langvarig brug af antidepressiva kontrolleres.

Indikationer for anvendelse af MAO-hæmmere:
• Blokeret depression
• Den såkaldte "terapiresistent depression" (svarer ikke på tricykliske antidepressiva)
• Den såkaldte atypiske depression:
- A-type (angst hersker)
- V-type (vegetative symptomer er fremherskende)

• Dysthymia / hysteroid dysfori
• Frygt (paniklidelser, fobier)
• OCD
• Narkolepsi

Bivirkninger af antidepressiva:
• Når du bruger tricykliske antidepressiva, opdages ofte vegetative antikolinbivirkninger: mundtørhed, svedtendens, alvorlig forstoppelse, vandladningsforstyrrelser, opholdsforstyrrelser osv...
• Blandt andre ulemper ved tricykliske antidepressiva kan være:
- ortostatisk hypotension
- risiko for beruselse
- forvirring / delirium
- pludselige fald / brud
- EKG: nedsat evne til at udføre excitation
- utilstrækkelig dosering -> pseudoterapeutisk resistens
- manglende respons (f.eks. på grund af opholdsforstyrrelser, vægtøgning)

• Sjældne bivirkninger: urinretention, paralytisk ileus, cholestase og blodsygdomme
• Ved brug af SSRI: gastrointestinale bivirkninger (kvalme), angst, seksuel dysfunktion
• Bivirkninger manifesteres primært i de første uger af behandlingen (gradvis dosering!), Og de fleste af dem forsvinder under behandlingen

Mulige bivirkninger af tricykliske antidepressiva:
1. Vegetativ / antikolin: mundtørhed, alvorlig forstoppelse, vandladning / opholdsforstyrrelser, sved Meget sjældent: ileus, urinretention
2. Neurologisk: Sedation, tremor, dysarthria Sjældent: dyskinesi, cerebrale anfald (ved høje doser, med tidligere cerebral skade)
3. Fysisk: Angst, tilbagevenden af ​​selvmordsimpulser eller træthed Sjældent: overgang til mani, provokation af produktive deliriumsymptomer, tilstande af forvirring
4. Kardiovaskulær: Ortostatisk dysregulering, takykardi, svimmelhed Sjældent: sammenbrudstilstand Hjerte: nedsat evne til at udføre spænding, øget hjertesvigt.
5. Det hæmatopoietiske system: Meget sjældent: leukopeni eller agranulocytose
6. Endokrin: Vægtøgning, ændring i glukosetolerance, nedsat libido og styrke, ophør af menstruation
7. Dermatologisk / allergisk: Exanthema, urticaria, ødemer

Mulige, typiske bivirkninger af nye / selektive antidepressiva:
1. Bupropion. Søvnløshed, agitation, kvalme, doseringsafhængig risiko for cerebrale anfald (ca. 0,1%)
2. Citalopram / escitalopram. Kvalme, rastløshed / døsighed, sveden, diarré
3. Fluoxetin. Kvalme, angst, anoreksi
4. Fluvoxamin. Kvalme, bedøvelse af bevidsthed
5. Maprotilin. Sedation, forstyrrelser i vandladning / indkvartering, allergiske hudreaktioner, "kulbrintesult", cerebrale anfald
6. Mianserin. Hindring af bevidsthed, fælles smerter Sjældent: ændringer i mønsteret med hvidt blod
7. Mirtazapin. Træthed, øget appetit Sjældent: ændringer i mønsteret med hvidt blod
8. Moclobemid. Angst, søvnforstyrrelse
9. Paroxetin. Kvalme, følelsesløshed, seksuel dysfunktion
10. Sertralin. Kvalme, diarré, rysten, mundtørhed
11. Tranylcypromine. Svimmelhed, hovedpine, rysten, søvnforstyrrelse, hypotension (DIET!)
12. Traeodon. Døsighed, forstyrrelse i indkvartering, priapisme
13. Venlafaxin. Kvalme, hovedpine, takykardi, i høje doser - forhøjet blodtryk
14. Viloxasia. Angst, kvalme

Kontraindikationer (primært for tricykliske antidepressiva):
• Akut alkohol- og medikamentforgiftning
• Delirium
• hjerteinfarkt
• Visse former for epilepsi
• Pylorisk stenose
• Antikoagulantia (Markumar) (til SSRI'er)
• urinretention
• Der skal udvises særlig omhu i tilfælde af alvorlig hjertesygdom, vinkelluk glaukom og prostatahypertrofi.

Antidepressiva: hvad er det? Klassificering, egenskaber og handling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvilken type medicin er antidepressiva?

Antidepressiva er en gruppe af farmakologiske lægemidler, der virker på det centrale nervesystem og eliminerer årsagen og symptomerne på depression. I nogle tilfælde bruges disse lægemidler også til behandling af andre sygdomme, men deres effektivitet reduceres betydeligt.

Hovedeffekten af ​​antidepressiva er at ændre niveauerne af serotonin, dopamin og noradrenalin i cellerne i det centrale nervesystem. Hos patienter med depression eliminerer de apati, stimulerer interessen for fysisk og intellektuel aktivitet og skaber humør som helhed. Det skal bemærkes, at hos mennesker, der ikke lider af depression, denne effekt muligvis ikke mærkes..

Hvad er forskellen mellem beroligende midler og antidepressiva?

Beroligende midler og antidepressiva er forskellige farmakologiske grupper, da disse lægemidler har forskellige effekter på centralnervesystemet (CNS). Næsten alle beroligende midler har en udtalt beroligende (beroligende) effekt. De kan forårsage døsighed, apati og hæmme fysisk aktivitet. Deres hovedopgave er at fjerne psykomotorisk agitation, hvis patienten er for aktiv eller aggressiv.

Antidepressiva kombinerer også en ret bred vifte af terapeutiske effekter. Kun nogle lægemidler i denne gruppe giver virkninger, der mere eller mindre ligner virkningen af ​​beroligende stoffer. Grundlæggende lindrer de symptomer og eliminerer årsagerne til depression - aktiver den følelsesmæssige sfære, øger den indre motivation, giver styrke (i et psykologisk aspekt).

Derudover har antidepressiva og beroligende midler en anden kemisk struktur og interagerer med forskellige mæglere og andre stoffer i kroppen. For nogle patologier kan læger ordinere samtidig administration af lægemidler fra disse to grupper..

Kan jeg købe antidepressiva på et apotek uden recept og recept?

Der er et antal antidepressiva, der har færre bivirkninger. De fleste af disse lægemidler giver også en svagere terapeutisk effekt. I komplekset betragtes deres virkning som ”mildere”, derfor har de i mange stater tilladelse til at blive frigivet på apoteket uden at have en recept fra en læge.

Det skal bemærkes, at selv disse lægemidler, der i princippet er frit tilgængelige, ikke bør bruges til aktiv selvmedicinering. Problemet er ikke den direkte skade fra disse antidepressiva, men i uforudsete situationer, der kan forekomme i sjældne tilfælde.

Hvilken læge ordinerer antidepressiva??

I princippet er de vigtigste specialiserede læger, der ofte ordinerer antidepressiva i deres praksis, psykiatere (tilmelding) og neurologer (tilmelding). Det er disse specialister, der er mest forbundet med lidelser i centralnervesystemets funktion (både strukturelle og funktionelle). Derudover henviser andre læger normalt patienter med depression eller lignende lidelser til dem..

Om nødvendigt kan antidepressiva ordineres af andre specialister. Normalt er dette akutte læger, terapeuter (tilmelding), familielæger osv. Det skal bemærkes, at de normalt ordinerer svagere medicin, til køb, som du ikke har brug for recept. Imidlertid har enhver læge med en gyldig licens retligt til at ordinere en recept til et mere potent lægemiddel til patienten. Desuden påtager han sig ansvaret for at gøre patienten bekendt med reglerne for indlæggelse og for mulige konsekvenser.

Hvad er de "forbudte" og "tilladte" (over-the-counter) antidepressiva?

Antidepressiva, som alle medikamenter, kan i princippet opdeles i to store grupper. Dette er "tilladte" medicin, som enhver frit kan købe på et apotek, og betinget "forbudt", der sælges med recept.
I hvert land er listen over tilladte og forbudte stoffer lidt anderledes. Det afhænger af sundhedspolitikken, den nuværende lovgivning, forekomsten af ​​narkotiske stoffer og semi-narkotiske stoffer.

Over-the-counter antidepressiva er generelt mindre effektive. De har ikke en så bred vifte af bivirkninger og kan praktisk talt ikke forårsage alvorlig skade på patientens helbred. Imidlertid er effektiviteten af ​​disse lægemidler ved svær depression meget lav..

Følgende medikamenter betragtes som antidepressiva uden recept, i de fleste lande:

  • Prozac
  • Zyban;
  • maprotilin;
  • ny-passit;
  • deprim og andre.
Der sælges også et antal urteprodukter (valerian, johannesurt, osv.), Som har en antidepressiv effekt.

Betingede "forbudte" antidepressiva kaldes det, fordi deres distribution er begrænset af loven. Dette gøres delvis for sikkerheden for patienterne selv. Disse lægemidler har et stort antal bivirkninger, og deres uafhængige anvendelse kan forårsage alvorlig sundhedsskade. Nogle medikamenter i denne gruppe kan også sidestilles med narkotiske stoffer og vanedannende. I denne forbindelse er en recept til dem skrevet af en specialist, der inden dette er overbevist om, at patienten virkelig har brug for denne medicin.

Følgende medikamenter anses for at være "forbudte" antidepressiva med en stærkere virkning:

  • amitriptylin;
  • imipramin;
  • maprotilin;
  • anafranil et al.
Det skal bemærkes, at som et resultat af ændringer i WHO's (Verdenssundhedsorganisations anbefalinger) og under reformer på nationalt plan ændres listen med "tilladte" og "forbudte" antidepressiva med jævne mellemrum.

Klassificering af antidepressiva

Kemiske og farmakologiske grupper af antidepressiva

Fra et praktisk synspunkt er den mest bekvemme klassificering af antidepressiva baseret på den kemiske struktur af lægemidlet i kombination med en virkningsmekanisme. I de fleste lande ledes specialister netop af disse kriterier. De tillader om nødvendigt at erstatte et utåleligt eller ineffektivt medikament med et andet, der er tættest på handling.

Følgende grupper af antidepressiva er kendetegnet ved kemisk struktur:

  • Tricykliske I den kemiske struktur af tricykliske antidepressiva er der såkaldte “ringe” eller “cykler”. Dette er grupper af atomer, der er samlet i en lukket kæde, som i vid udstrækning bestemmer lægemidlets egenskaber.
  • Tetracykliske. Der er fire cyklusser i strukturen af ​​tetracycliske antidepressiva. Der er signifikant færre lægemidler i denne gruppe end i den tricykliske.
  • En anden struktur. For nemheds skyld inkluderede denne gruppe stoffer, der ikke har cyklusser (ringe) i deres kemiske struktur, men som har en lignende effekt på centralnervesystemet.
I henhold til virkningsmekanismen opdeles antidepressiva normalt i henhold til de enzymer og mediatorer, som de interagerer i det centrale nervesystem..

Tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva hører til den første generation af antidepressiva og er blevet brugt i medicinsk praksis i flere årtier. I den kemiske struktur af disse stoffer er tre ”ringe” eller cykler, der er forbundet med hinanden, fælles. Medikamenterne i denne gruppe er ikke-selektive hæmmere for genoptagelse af et antal stoffer i centralnervesystemet. Deres modtagelse eliminerer angst, frygt eller depression og forårsager også en generel "stigning" i humør. I øjeblikket bruges tricykliske antidepressiva stadig meget i mange psykiske lidelser. Den største ulempe ved denne gruppe er et stort antal bivirkninger. Dette skyldes netop de kritiske virkninger på forskellige processer i hjernen.

Følgende repræsentanter for den tricykliske antidepressiva er mest almindelige:

  • amitriptylin;
  • imipramin;
  • clomipramin;
  • trimipramin;
  • nortriptylin og andre.

Tetracykliske antidepressiva (første generation af antidepressiva)

Denne gruppe er repræsenteret af stoffer, der har fire “ringe” atomer i et molekyle. I medicinsk praksis anvendes de meget sjældnere end tricykliske antidepressiva..

De mest almindelige repræsentanter for tetracykliske antidepressiva er:

  • mianserin;
  • mirtazapin;
  • pirlindol et al.

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)

SSRI'er er en af ​​de mest almindelige og efterspurgte grupper af antidepressiva i moderne medicinsk praksis. Virkemekanismen for disse lægemidler reduceres til selektiv blokering af visse enzymer i centralnervesystemet (CNS). Dette giver dig mulighed for at opnå den ønskede terapeutiske effekt med større nøjagtighed. Risikoen for forskellige bivirkninger ved brug af medicin er også reduceret. Denne gruppe inkluderer serotonin genoptagelsesinhibitorer, men i princippet findes det for hver neurotransmitter (substans-transmitter) i nervesystemet dets egne lægemidler. En specialist, der nøjagtigt kan diagnosticere og identificere lidelser i centralnervesystemet, vælger medicinen.

Følgende genoptagelsesinhibitorer findes for forskellige neurotransmittere:

  • Serotonin - cipralex, fluvoxamin osv..
  • Norepinephrin - nortriptylin, maprotilin osv..
  • Dopamin - Diclofenzin.
Der er også et antal medikamenter, der blokerer for genoptagelse af noradrenalin og serotonin. Disse inkluderer amitriptylin, imipramin og andre tricykliske antidepressiva. De kaldes ikke-selektive.

Hvad er forskellen mellem antidepressiva fra forskellige grupper?

Antidepressiva er som de fleste andre lægemidler opdelt i farmakologiske grupper, som har nogle karakteristiske forskelle. Dette er nødvendigt for bekvemmeligheden af ​​den praktiske brug af medikamenter i behandlingen. Den kemiske struktur af molekylerne i dette tilfælde er oftest af sekundær betydning. Det vigtigste kriterium er lægemidlets virkningsmekanisme.

Antidepressiva fra forskellige grupper har følgende forskelle:

  • Handlingsmekanisme. Hver gruppe af antidepressiva har en anden virkningsmekanisme. Lægemidler fra forskellige grupper interagerer med forskellige stoffer i centralnervesystemet, hvilket i sidste ende fører til en lignende effekt fra indtagelse af stoffet. Det vil sige, virkningen af ​​medicin er den samme, men kæden af ​​biokemiske reaktioner, der forekommer i kroppen, er meget forskellig.
  • Stoffets styrke. Stoffets styrke styres af, hvor effektiv blokering af enzymer i centralnervesystemet er effektiv. Der er mere kraftfulde antidepressiva, der giver en udtalt og stabil effekt. De er normalt receptpligtige lægemidler på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger. Lægemidler med en svagere effekt kan købes på apoteket selv.
  • Konvertering af medikamentet i kroppen. Sættet med kemiske transformationer, som et medikamentmolekyle gennemgår i kroppen, kaldes lægemidlets farmakodynamik eller metabolisme. I denne henseende har næsten hvert lægemiddel sine egne egenskaber. For eksempel kan varigheden af ​​at blokere et enzym være forskellig. Følgelig vil virkningen af ​​det ene medikament vare lang tid (op til en dag), og det andet - kun et par timer. Dette bestemmer modtagelsestilstand. Der er også tid til at fjerne lægemidlet fra kroppen efter at have taget det. Nogle stoffer elimineres naturligt hurtigt, mens andre kan akkumuleres i løbet af behandlingen. Dette skal overvejes, når du vælger en medicin. Mekanismen for udskillelse af lægemidlet er også vigtig. Hvis stoffet i sidste ende udskilles i urinen gennem nyrerne, og patienten har nyresvigt (blodfiltrering og urindannelse er vanskelig), akkumuleres lægemidlet i kroppen, og risikoen for alvorlige komplikationer øges meget.
  • Bivirkninger. Afhængigt af den særlige virkning, som et bestemt antidepressivt middel har på kroppen, kan det forårsage forskellige bivirkninger. Det er vigtigt for specialister at kende dem for at bemærke deres symptomer i tide og træffe de nødvendige forholdsregler..
  • Interaktion med andre stoffer. Narkotika i den menneskelige krop interagerer med forskellige stoffer. Samtidig brug af flere lægemidler kan forstærke eller svække deres virkning og undertiden give andre, uforudsigelige virkninger. I instruktionerne for hver af antidepressiva angiver fabrikanterne normalt, med hvilke stoffer dette stof kan interagere..
  • Muligheden for at udvikle en allergisk reaktion. Hver antidepressiv har sin egen kemiske struktur. En allergisk reaktion hos en patient kan være næsten enhver medicin (med forskellige sandsynligheder). Hvis du er allergisk over for et lægemiddel, skal du konsultere en læge og ændre det til et andet lægemiddel, der adskiller sig i kemisk struktur, men som ligner terapeutisk virkning.
  • Molekylets kemiske struktur. Molekylets kemiske struktur bestemmer egenskaberne for ethvert lægemiddel. Det er på grund af dette, at hvert antidepressivt middel har sine egne fordele og ulemper. Derudover ligger kemiske egenskaber under klassificeringen af ​​antidepressiva.

Er der naturlige antidepressiva (naturlige urter)?

Følgende urter har en svag effekt svarende til virkningen af ​​antidepressiva:

  • Rhizom af fristelsen. Det knuste rhizom hældes med medicinsk alkohol (70% opløsning af ethylalkohol) i et forhold på 1 til 10 og insisterer i flere timer. Infusion tage 1 tsk 2 gange om dagen.
  • Kamille aster blomster. Til 1 spiseskefuld tørrede blomster er der behov for 200 ml kogende vand. Insisterende varer mindst 4 timer. Det resulterende produkt tages 1 spsk 3 gange om dagen.
  • Highlander fugl. 3-5 gram tørret highlander hældes med 2 kopper kogt vand og insisteres, indtil vandet er afkølet på egen hånd til stuetemperatur. Infusion drikkes et halvt glas før et måltid (3 gange om dagen).
  • Aralia er Manchurian. De knuste rødder i aralia hældes med medicinsk alkohol i et forhold på 1 til 5 og insisteres i 24 timer. Den resulterende tinktur tages i 10 dråber 2 til 3 gange om dagen, fortyndes i kogt vand.
  • Ginseng rod. Den tørrede ginsengrød knuses og hældes med en alkoholopløsning (50-60%) i et forhold på 1 til 10. Blandingen infunderes i 2 til 3 dage i en lukket beholder. Den resulterende tinktur drikkes 10-15 dråber 2 gange om dagen.

Egenskaber og virkninger af antidepressiva

Virkemekanismen for antidepressiva

For bedre at forstå antidepressiva's virkningsmekanisme skal du forestille dig generelt princippet om en persons centrale nervesystem. Hjernen består af mange nerveceller, neuroner, der udfører de vigtigste funktioner. Neuroner har et stort antal forskellige processer, der forbinder til andre nerveceller. Som et resultat dannes et ejendommeligt netværk af cellulære kontakter. Impulser, der kommer ind i hjernen, distribueres i dette netværk på en bestemt måde, og hjernen reagerer på den modtagne information. Hver del af hjernen er ansvarlig for reguleringen af ​​visse processer i kroppen. Depression, såvel som forskellige nervøse og mentale lidelser, er primært en konsekvens af ophidselsen af ​​visse dele af hjernen. Antidepressiva påvirker krydset mellem nerveceller, accelererer eller bremser transmissionen af ​​nerveimpulser på forskellige måder (afhænger af det specifikke lægemiddel).

Overførslen af ​​en nerveimpuls i hjernen sker som følger:

  • Der dannes en impuls i en nervecelle som et resultat af kemiske interaktioner og går langs en af ​​processerne til krydset med en anden nervecelle.
  • Forbindelsen mellem to nerveceller kaldes en synapse. Her i meget tæt afstand er to cellemembraner. Gabet mellem dem kaldes synaptisk spalte..
  • Nerveimpulsen når den presynaptiske membran (cellen, der transmitterer impulsen). Her er boblerne med et specielt stof - en neurotransmitter.
  • Som et resultat af excitation aktiveres enzymer, der fører til frigørelse af mediatoren fra vesiklerne og dens indtræden i det synaptiske spalte.
  • I det synaptiske spalte interagerer neurotransmittermolekyler med receptorer på den postsynaptiske membran (membranen i en celle, der "modtager" en impuls). Som et resultat forekommer en kemisk reaktion, og der opstår en nerveimpuls, der overføres gennem cellen.
  • Molekyleformidlere, der udfører overførslen af ​​momentum mellem celler, fanges tilbage af specielle receptorer og koncentreres i vesiklerne eller ødelægges i det synaptiske spalte.
I processen med forplantning af nerveimpulser i centralnervesystemet deltager således et antal forskellige stoffer. Der er også enzymer, der forhindrer spredning af momentum. Det vil sige, at både excitation og inhibering kan forekomme mellem celler.

Antidepressiva molekyler interagerer med specifikke receptorer, mediatorer eller enzymer og påvirker den overordnede mekanisme for impulstransmission. Således forekommer excitation eller inhibering af processer i forskellige dele af hjernen..

Hvad er bivirkningerne af antidepressiva??

Langt de fleste antidepressiva har en ret bred vifte af bivirkninger, der alvorligt begrænser brugen af ​​disse lægemidler. Oftest forekommer sådanne fænomener på grund af de parallelle effekter af lægemidlet på receptorer i det perifere nervesystem. Dette påvirker arbejdet i mange indre organer. Der er dog andre mekanismer til udvikling af bivirkninger..

Bivirkninger ved indtagelse af antidepressiva kan opdeles i følgende grupper:

  • Dosisafhængig. Denne gruppe bivirkninger inkluderer problemer, der opstår, når den terapeutiske (terapeutiske) dosis overskrides. Alle lægemidler har dem uden undtagelse. Mange af disse bivirkninger kan fortolkes som tegn på en overdosis. I tilfælde af f.eks. Tricykliske antidepressiva kan det være en hypotensiv effekt (sænkning af blodtrykket). Som regel forsvinder alle sådanne virkninger, når dosis reduceres..
  • Dosis uafhængig. Denne gruppe bivirkninger ser som regel ud på baggrund af langtidsbehandling. Et lægemiddel med en lignende struktur og virkning påvirker funktionen af ​​visse celler eller væv, på grund af hvilke forskellige problemer kan opstå før eller senere. For eksempel, når der anvendes tricykliske antidepressiva, er leukopeni (lavt antal hvide blodlegemer og svækket immunitet) muligt, og ved behandling af serotonergiske antidepressiva er inflammation og ledssmerter (arthropati) mulig. I sådanne tilfælde vil sænkning af dosis ikke løse problemet. Det anbefales at stoppe behandlingen og ordinere lægemidler fra en anden farmakologisk gruppe til patienten. Dette giver kroppen tid til at komme sig lidt tilbage..
  • Pseudo-allergiske. Denne gruppe bivirkninger ligner almindelige allergiske reaktioner (urticaria osv.). Lignende problemer er ret sjældne, hovedsageligt med serotonergiske antidepressiva.
Generelt er spektret af bivirkninger, der kan forekomme under indtagelse af antidepressiva, meget bredt. Eventuelle forstyrrelser i forskellige organers og systemers arbejde. Patienter har ofte ikke kun symptomer og klager, men også afvigelser fra normen observeres i forskellige undersøgelser (for eksempel i en blodprøve).

Eventuelle bivirkninger, når du tager antidepressiva

præparaterOrtostatisk hypotension
(blokade af a-adrenerge receptorer)
antikolinerg
handling (blokade
M-kolinergiske receptorer)
Hjertesygdom
ledningsevne

Påvirkede organer eller systemer

Klager og krænkelser

Mulige løsninger på problemet

Antidepressiv dosisreduktion. Hvis det er umuligt - lægemidler til eliminering af symptomer (efter kardiologens skøn).

Højt blodtryk (undertiden skarpt)

En stærk ændring i blodtrykket med en ændring i kropsposition (ortostatisk hypotension)

Reduktion af dosis af lægemidlet. Ændring af behandlingen (oftere, men i lavere doser), en gradvis stigning i dosis i begyndelsen af ​​behandlingen. Hvis der opstår gulsot, anbefales det at afbryde behandlingen eller ændre lægemidlet..

Bitter smag i munden

Blod- og hæmatopoiesisystem

En stigning eller fald i niveauet af leukocytter (henholdsvis leukocytose eller leukopeni), et faldet niveau af blodplader (trombocytopeni), et øget niveau af eosinofiler (eosinophilia). Disse lidelser påvises ved en generel blodprøve

Seponering af behandling, ændring af lægemiddel.

centralnervesystemet

Sløvhed og døsighed (i alvorlige tilfælde og forvirring)

Efter den behandlende læges (psykiater eller neurolog) skøn kan du reducere dosis, stoppe med at tage lægemidlet eller ordinere symptomatisk behandling (lithiumsalte, antipsykotika, phenobarbital, beta-blokkere, afhængigt af symptomerne).

Nervevækkelse, øget aktivitet

Nystagmus (ukontrollerede bevægelser af eleverne)

Systemiske lidelser af allergisk karakter

Mindre udslæt med samtidig ødemer (dermato-vaskulitis)

Hævelse og ledssmerter

En kraftig stigning i blodtrykket (hypertensiv krise)

Phentolamin, tropafen, ganglionblokkere. Det anbefales at konsultere en læge med det samme.

Kvalme og opkast

Generelle lidelser og symptomer

Nedsat sexlyst

Ved svære symptomer anbefales det at stoppe behandlingen og skifte medicin. Som ordineret af lægen - proserin, fysostigmin, pilocarpin (symptomatisk behandling).

Hormonelle lidelser


I princippet, hvis patienten på baggrund af en enkelt eller langvarig brug af antidepressiva begynder at udvise usædvanlige symptomer, skal du kontakte din læge. Mange af de ovennævnte bivirkninger indikerer dårlig tolerance over for lægemidlet. Hvis du ikke stopper behandlingen, kan patienten udvikle meget alvorlig skade på organer eller systemer, der kræver yderligere behandling..

Bivirkningerne af mange antidepressiva inkluderer også afhængighed, og som et resultat afbrydes abstinenssyndromet, der opstår efter behandlingen. I disse tilfælde kan behandlingstaktik være anderledes. Behandling ordineres af en specialist, der leder patienten.

Er antidepressiva uden bivirkninger??

I princippet kan ethvert farmakologisk lægemiddel potentielt forårsage visse bivirkninger. Blandt antidepressiva, der har et meget bredt spektrum af handling, er der ingen lægemidler, der ville være ideel for alle patienter. Dette skyldes egenskaberne ved den underliggende sygdom (antidepressiva ordineres ikke kun til depression) og kroppens individuelle egenskaber.

For at reducere sandsynligheden for bivirkninger, når du vælger et lægemiddel, skal du være opmærksom på følgende punkter. For det første har nyere lægemidler (af den "nye generation") en snævert målrettet effekt på kroppen og har normalt færre bivirkninger. For det andet har antidepressiva, som ikke er købt, en svagere effekt på kroppen som helhed. Derfor er de kommercielt tilgængelige. Som regel forekommer alvorlige bivirkninger meget sjældnere, hvis de tages..

Ideelt foretages udvælgelsen af ​​lægemidlet af den behandlende læge. For at undgå alvorlige bivirkninger udfører han en række test og genkender bedre egenskaberne ved en bestemt patients krop (ledsagende sygdomme, nøjagtig diagnose osv.). I dette tilfælde er der naturligvis ingen absolut garanti. Under tilsyn af en læge kan du dog altid udføre en lægemiddeludskiftning eller vælge en effektiv symptomatisk behandling, der vil fjerne klager og give dig mulighed for at fortsætte behandlingsforløbet.

Antidepressiva's kompatibilitet med andre lægemidler (antipsykotika, sovepiller, beroligende midler, psykotropisk osv.)

Samtidig indgivelse af flere lægemidler i medicin er et meget presserende problem. I tilfælde af antidepressiva skal det bemærkes, at de ofte bruges som en del af kompleks terapi. Dette er nødvendigt for at opnå en mere komplet og hurtig effekt ved en række psykiske lidelser..

Følgende kombinationer af antidepressiva er meget relevante inden for psykiatri:

  • Tranquilizers - til neurose, psykopati, reaktiv psykose.
  • Lithiumsalte eller carbamazepin - med affektive psykoser.
  • Antipsykotika - mod skizofreni.
Ifølge statistikker får næsten 80% af patienterne i psykiatriske afdelinger lignende kombinationer. I dette tilfælde ordineres imidlertid terapi af en specialist, og patienten er altid under opsyn af læger - på et hospital.

Generelt giver kombinationen af ​​antidepressiva med mange andre farmakologiske lægemidler ofte negative konsekvenser. Måske fremkomsten af ​​uventede bivirkninger eller et fald i effektiviteten af ​​ethvert lægemiddel (der er ingen forventet terapeutisk effekt). Dette skyldes flere mekanismer..

Negative kombinationer af antidepressiva med et antal stoffer kan være farlige af følgende grunde:

  • Farmakodynamiske interaktioner. I dette tilfælde taler vi om vanskeligheder ved assimilering af medicinske stoffer. Efter indtagelse af et antidepressivt middel (i form af tabletter), skal det aktive stof absorberes korrekt i tarmen, ind i leveren og forbinde med blodproteiner. Brug af andre farmakologiske lægemidler kan forstyrre denne kæde på ethvert tidspunkt. For eksempel transformeres mange medikamenter på en eller anden måde i leveren. Brug af flere lægemidler, der interagerer med de samme enzymer, kan svække effekten af ​​hver af dem individuelt eller forårsage nogle komplikationer fra selve leveren. For at undgå sådanne komplikationer ordinerer lægen medikamenter baseret på tidspunktet for deres assimilering og specificerer behandlingen.
  • Farmakokinetiske interaktioner. I dette tilfælde taler vi om effekten af ​​flere lægemidler på det samme kropssystem (de samme målceller eller enzymer). Antidepressiva fungerer på niveauet af nerveforbindelser i centralnervesystemet. Brug af andre lægemidler, der påvirker nervesystemet, kan forbedre deres virkning eller omvendt neutralisere det. I begge tilfælde vil den forventede terapeutiske effekt ikke være, og risikoen for bivirkninger øges markant.
Det er grunden til, at man i løbet af behandlingen med antidepressiva skal være meget forsigtig og ikke tage uden recept af en læge endda kendte og velkendte lægemidler, der udleveres på apoteker uden recept. I nogle tilfælde kan ukorrekte lægemiddelkombinationer alvorligt skade patientens helbred eller endog bringe hans liv i fare. Hvis du har brug for at tage et lægemiddel, anbefales det at konsultere din læge eller apotek. De fleste stoffer (i instruktionerne) angiver ofte de farligste lægemiddelkombinationer for et bestemt stof.

Har antidepressiva en stimulerende virkning??

I princippet har de fleste antidepressiva i en eller anden grad en stimulerende virkning på centralnervesystemet. Depression i sig selv ledsages af en tilstand af depression. Patienten er passiv, fordi han ikke ønsker at gøre noget. Et korrekt valgt antidepressivt middel returnerer ønsket om at gøre noget og giver dermed styrke.

Imidlertid bør antidepressiva's stimulerende virkning ikke forveksles med effekten af ​​maskinister eller visse narkotiske stoffer. Den stimulerende effekt manifesteres mere i den følelsesmæssige og mentale sfære. Fysisk træthed reduceres på grund af fjernelsen af ​​en "psykologisk blokering". Narkotika fremmer motivation og interesse for forskellige aktiviteter.

Den største stimulerende virkning i denne henseende besiddes af MAO (monoamine oxidase) hæmmere. Selv i dem udvikler denne virkning sig imidlertid gradvist, da de tilsvarende enzymer og mediatorer ophobes i kroppen. Du kan føle ændringerne 1 til 2 uger efter start af medicinen (forudsat at det er korrekt valgt og taget i den krævede dosis).

Der er også antidepressiva med hypnotiske og beroligende virkninger. De stimulerer mental og følelsesmæssig aktivitet, men en persons fysiske tilstand ændrer sig lidt. Disse inkluderer fx amitriptylin, azafen, pyrazidol. Således får patienten muligvis ikke det forventede resultat. For ikke at blive forkert, er det bedre at konsultere en specialist på forhånd, som vil være i stand til at forklare detaljeret, hvilken effekt han forventer af behandling med et bestemt lægemiddel.

Har antidepressiva en smertestillende effekt??

Hovedeffekten af ​​antidepressiva er at aflaste patienten for symptomer og tegn på depression, herunder døsighed, passivitet, manglende motivation, mental og følelsesmæssig depression. Intet af lægemidlerne i denne gruppe har en udtalt smertestillende effekt i konventionel forstand. Med andre ord, med en åbenlys kilde til akut smerte (betændelse, traumer osv.) Vil antidepressiva ikke tage lindring af patientens tilstand..

Ikke desto mindre bruges nogle lægemidler fra gruppen af ​​antidepressiva med succes til at bekæmpe kronisk smerte. Faktum er, at kronisk smerte ofte ledsager langvarige depressive tilstande. Psykiske lidelser er ikke den eneste kilde til smerte, men de kan godt intensivere den og dermed forværre patientens tilstand meget. Eksperter har bemærket, at et antal antidepressiva kan lindre sådanne kroniske smerter. I dette tilfælde handler det mere om at reducere opfattelsen af ​​smerte end om den smertestillende effekt.

Ved behandling af kroniske smertsyndromer kan følgende antidepressiva bruges:

  • venlafaxin;
  • amitriptylin;
  • clomipramin;
  • fluoxetin;
  • desipramin.
Selvfølgelig bør du ikke begynde at tage antidepressiva på egen hånd i nærvær af kroniske smerter. For det første har denne gruppe af lægemidler en lang række bivirkninger, og patienten kan have andre problemer. For det andet risikerer patienten ved at fjerne smertesyndromet at “maskere” problemet. Når alt kommer til alt ledsager ikke altid rygsmerter, muskelsmerter eller hovedpine depression. Oftest har de en meget klar grund, der skal adresseres. Derfor er patienter nødt til at konsultere en specialist for at stille den korrekte diagnose. Kun med bekræftelse af depression i kombination med kronisk smerte vil brugen af ​​ovennævnte antidepressiva være rimelig og rationel.