Vigtigste

Behandling

Årsager og konsekvenser af anoksisk hjerneskade

Anoksisk hjerneskade forårsager alvorlig skade på hjernestrukturer. Denne patologiske proces findes normalt hos nyfødte. Sådanne læsioner er hypoksiske og fører til nedsat ventilation, blodcirkulation, åndedræt, vævsmetabolisme.

Hypoxia henviser til utilstrækkeligt indtag af ilt og næringsstoffer til hjernevævet. Selv hvis denne proces ikke varer længe, ​​kan den føre til alvorlige funktionsfejl i kroppens arbejde. Nyfødte børn er mere tilbøjelige til dette problem, da alle deres organer endnu ikke er tilstrækkeligt styrket, og en mangel på næringsstoffer og ilt i hjernen såvel som kredsløbssygdomme kan forårsage andre patologiske processer.

Ved hjælp af undersøgelser blev det konstateret, at nogle få minutter efter udviklingen af ​​hypoxi begynder processerne med død af celler og hjernevæv.

Funktioner ved udvikling og årsager til patologi

I øjeblikket forbliver mekanismen for forekomst af anoxiske læsioner i hjernen ukendt. Men det er ikke svært at beskrive udviklingen af ​​den patologiske proces.

Efter en utilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer begynder at komme ind i cellerne og nervevævet, udvikles hypoxisk-iskæmiske processer, der kan forårsage alvorlig skade på organstrukturer på kort tid.

Udviklingen af ​​neuroner hos børn er endnu ikke på samme niveau som hos voksne, så manglende modtagelse af den krævede mængde ernæring fører til udvikling af morfologiske ændringer. Baseret på dette kan det konkluderes, at anoxi er en morfologisk degenerativ proces, der negativt påvirker hjernevævstilstanden.

Langvarig anoxi tolereres dårligt af barnets krop og fører i de fleste tilfælde til døden.

Den nøjagtige årsag, der forårsager hjerneskade, kunne eksperter ikke finde ud af. Men der blev identificeret en række disponible faktorer, der øger chancerne for at udvikle en patologisk proces. Under påvirkning af disse faktorer forstyrres blodcirkulationen, og utilstrækkeligt blod kommer ind i barnets hjerne. En lignende udvikling af begivenheder kan forventes som et resultat af:

  • hjertestop;
  • kvælning eller drukning;
  • forgiftning med giftige stoffer. Selv et forurenet miljø kan have negativ indflydelse på ens helbred. Børnenes krop er meget følsom over for ugunstige miljøforhold;
  • virale læsioner og udvikling af neuroinfektioner;
  • elektrisk stød;
  • kirurgiske indgreb på hjernen eller hjertet;
  • koma eller klinisk død;
  • lavt blodtryk i lang tid.

Disse faktorer påvirker i en eller anden grad blodcirkulationsprocessen og kan forårsage nekrose i hjernevæv. Derfor skal en kvinde i fødealderen forsøge at beskytte sig selv og fosteret mod vira, infektioner og andre problemer.

Graden og manifestation af sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​anoxiske læsioner genkendes i de første minutter efter fødslen af ​​babyen. Symptomer på patologien afhænger af skadegraden:

  1. Det milde forløb af hypoksiske lidelser er ledsaget af et fald i muskeltonus, en stigning i neuro-refleks excitabilitet, angst, søvnforstyrrelser, rysten i lemmerne og en stigning eller reduktion i reflekser. De beskrevne symptomer passerer uafhængigt inden for en uge. Barnets tilstand normaliseres, og grove neurologiske lidelser er fraværende.
  2. Den moderate sværhedsgrad af læsioner ledsages af mere markante tegn på hjerneskade. I dette tilfælde observeres depression af sugende og andre reflekser, muskeltonus falder eller forøges, huden bliver blå, det intrakraniale tryk stiger, vegetative lidelser i form af forstoppelse, diarré, tachycardia eller bradykardi, åndedrætsstop og andre observeres. Med stigende pres inde i kraniet bliver babyen mere og mere urolig. Han sover ikke godt, hans arme og ben ryver, fontanellen svulmer mærkbart, anfald af anfald er mulige. Ved hjælp af intensiv behandling kan barnets tilstand forbedres, men det er umuligt at befri ham helt fra neurologiske lidelser. I nogle tilfælde kan tilstanden forværres, og babyen falder i koma.
  3. Alvorlige hypoxiske forstyrrelser forekommer, hvis graviditet opstår med komplikationer. I dette tilfælde vil kvinden opleve: forhøjet blodtryk, nyresygdom, ødemer. I dette tilfælde vil den nyfødte have markante tegn på udviklingsforsinkelse. En vanskelig fødsel kan kun forværre situationen. Babyen er født med manglende vejrtrækning, lav tone og reflekser, udtalt cirkulationsforstyrrelse. Hvis der ikke haster med hjerte-lungeredning, og vitale funktioner ikke gendannes, er der ingen chance for at overleve.

I alvorlige tilfælde holdes barnet under intensiv pleje, men hans tilstand kan muligvis ikke stabilisere sig i en uge eller mere. Ofte har dette problem en ugunstig prognose..

Patologibehandlingsmuligheder

Anoksisk hjerneskade behandles på flere måder. Hvis den patologiske proces udvikler sig i en akut form, skal barnet presserende beskyttes mod de faktorer, der har forårsaget anoxi. For at gøre dette har du muligvis brug for:

  • luftvejs sanitet;
  • eliminering af fremmedlegemer;
  • ophør af strangulation;
  • forhindrer elektrisk stød.

Det er også nødvendigt at udføre terapeutiske teknikker til understøttelse af blodcirkulation og gasudveksling på et optimalt niveau. Om nødvendigt er patienten forbundet til specielle apparater, bare for at forhindre udvikling af patologiske ændringer i hjernen.

Hvis åndedrættet fortsætter, sendes offeret til stationære forhold, samtidig med at det sikrer indånding af ilt. Hvis vejrtrækningen stopper, inkuberes patienten.

Det næste trin i behandlingen er normalisering af cirkulationsprocessen, gendannelse af hjertefunktion. For at genoprette hjernen udføres yderligere behandling ved hjælp af:

Symptomatisk terapi udføres også, hvis formål er at eliminere de udtalte manifestationer af anoxi. Hvis patienten har hovedpine, anbefales analgetika. I nærvær af epileptiske anfald lettes tilstanden ved hjælp af antikonvulsiva.

Efter at blodcirkulationen i hjernen er genoprettet, ordineres fysioterapeutiske procedurer, massage, specielle øvelser og psykologisk korrektion.

En utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen kan føre til udvikling af forskellige patologiske processer i kroppen. Anoxia betragtes som et af de centrale problemer i medicinen. De mest følsomme over for en lignende proces er hjerneceller. Måske vil det med tiden være muligt at finde metoder, der reducerer dybden af ​​anoxiske læsioner i centralnervesystemet. Gendannelsesperioden kan strække sig i måneder eller endda år. I nogle tilfælde kan skader ikke repareres fuldstændigt..

Behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte, virkningerne af anoksisk skade

Desværre foregår dannelsen og udviklingen af ​​indre organer og systemer hos et barn ikke altid normalt. På trods af det faktum, at medicin ikke står stille, og der i dag findes moderne og forbedrede metoder til at støtte børn med forskellige handicap, forbliver babyens dødelighed og handicap ret højt. Et forholdsvis almindeligt problem er cerebral iskæmi og kvælning..

Hvad er cerebral iskæmi??

Cerebral iskæmi (hypoxisk-iskæmisk encephalopati) er en hjernepatologi, der opstår på grund af iltesult (for flere detaljer, se: hjerneencefalopati hos et barn - hvad er det?). Der er en blokering eller et fald i lumen i en eller flere blodkar, så der ikke er nok ilt ind i hjernevævet med blodstrøm. Dette fører igen til problemer i dannelsen af ​​selve hjernen og det centrale nervesystem..

En sådan afvigelse fra normen er en af ​​de farligste sygdomme hos nyfødte. Celler uden ordentlig iltforsyning gendannes ikke, og væv dør. Uden ordentlig behandling er dette fyldt med alvorlige konsekvenser, der fører til handicap og endda barnets død.

Hvad er årsagerne til sygdommen hos en nyfødt?

Hjerneblødning hos en nyfødt kan udløses ved drægtighed eller fødsel.

De mest sandsynlige faktorer, der fører til iskæmiske ændringer i hjernen og centralnervesystemet inkluderer:

  • frigørelse af morkagen eller nedsat blodgennemstrømning i den,
  • ledningsforvikling, som et resultat af hvilket kvælning af fosteret er muligt,
  • komplekse fødsler, der varede for længe eller blev udført ved kejsersnit,
  • fødselsskader,
  • Medfødt hjertefejl,
  • åben kanal,
  • cirkulationspatologier, inklusive trombose og problematisk koagulation,
  • intrauterin hypoxi,
  • infektion hos det nyfødte under fødsel,
  • smitsomme sygdomme, som den gravide led,
  • patologi i respiratoriske, kardiovaskulære, urogenitale systemer i en kronisk form hos en gravid kvinde,
  • en fremtidig mors dårlige vaner,
  • akut placental insufficiens.

Symptomer og grader af sygdommen

I medicin er der tre grader af sværhedsgrad af hypoxi med anoksisk hjerneskade. Hver har sine egne egenskaber. Jo mere svær sygdommen er, jo mere udtalt er symptomerne, og jo tidligere vises den efter fødsel. Nedenstående tabel viser symptomerne og træk ved alle tre grader af iskæmi:

Grad af iskæmiKarakteristiske symptomerFunktioner i sygdomsforløbet
1
  • overexcitation eller depression,
  • lille muskeltone,
  • øgede senreflekser.
  • tegn udtrykkes dårligt, bliver synlige i de første 3-5 dage efter fødslen af ​​barnet,
  • symptomer forsvinder uden konsekvenser,
  • babyen har brug for konstant overvågning af specialister.
2
  • vejrtrækning stopper i en drøm,
  • gribe og suge reflekser er svage,
  • svag muskel tone,
  • forstørret hovedform på grund af væskeopbygning,
  • nedsat koordination af bevægelser,
  • baby svage,
  • misfarvet hud.
  • symptomer vises på den første dag i livet af krummerne og varer fra 2 til 4 uger,
  • babyen har brug for lægelig tilsyn og et specielt terapeutisk kursus,
  • om nødvendigt fjernes tromben kirurgisk.
3
  • fuldstændig fravær af reflekser,
  • koma,
  • forstyrrelse af hjerterytme,
  • en kraftig stigning i blodtrykket,
  • spontan vejrtrækning bliver problematisk,
  • skelen.
  • Erfarne specialister diagnosticerer hypertension allerede i 5 minutter af et barns liv,
  • babyen har brug for genoplivning og muligvis mekanisk ventilation.

Hvordan diagnosticeres patologi?

De første tegn på cerebral hypoxia vises umiddelbart efter fødslen af ​​babyen. De kan dog passere hurtigt nok, og den nyfødte får en falsk forbedring..

For at fastlægge en nøjagtig diagnose af cerebral iskæmi skal der udføres en række undersøgelser:

  1. Undersøgelse af den nyfødte (vi anbefaler at læse: hvilke læger undersøger den nyfødte om 1 måned?). Babyen vejes og måles vækst, vurder den på Apgar-skalaen, kontroller alle de nødvendige reflekser - suger, griber, sluger (vi anbefaler at læse: indikator på Apgar-skala 8-9 punkter: hvad betyder det?).
  2. Afprøvning. Disse inkluderer: en generel klinisk blodprøve, niveauet af elektrolytter i det, graden af ​​koagulerbarhed og kvantitative indikatorer for ilt og kuldioxid i kredsløbet.
  3. MR Det udføres med anden og tredje sværhedsgrad af sygdommen. I mild form forsvinder symptomerne normalt efter 24 timer, og der er ikke behov for MR..
  4. Ultralyd Ultralyd undersøger hjerne hævelse og blødning. Imidlertid giver ultralyd ofte en falsk positiv diagnose og er derfor ikke egnet til at etablere en nøjagtig diagnose..
  5. Elektroencephalografi. EEG hjælper med at identificere latente kramper, til at vurdere hjernens sikkerhed og aktivitet samt skade på det (vi anbefaler at læse: trinvis afkodning af EEG hos børn). Det ordineres til tilfælde af mistanke om alvorlig form for patologi for korrekt at vælge en behandling, der eliminerer anfald.

INTERESSERING: hvad hjerne-ultralyd viser hos nyfødte: dechiffrering af de mest almindelige diagnoser

Behandling af iskæmi hos børn

Det rigtige valg af behandlingsregimer for hypoxisk-iskæmisk hjerneskade hos børn spiller en meget vigtig rolle. Hvis alle de nødvendige foranstaltninger træffes rettidigt på et tidligt tidspunkt, går sygdommen sporløst ud. Forsinket indgriben kan resultere i død af den nyfødte..

Det primære mål for terapi er at gendanne normal blodcirkulation i hjernevævet for at undgå patologiske ændringer. Yderligere behandling er rettet mod at eliminere virkningerne af iltesult og opretholde intakte områder i hjernen.

Det terapeutiske kursus ordineres individuelt. Lægen overvejer:

  • manifestationer af sygdommen,
  • grad af sværhedsgrad,
  • fødselsvægt, der spiller en betydelig rolle i en prematur baby,
  • intrauterin patologi,
  • funktioner i den perinatal periode,
  • leveringsmetode - naturlig eller kejsersnit.

1 grad

Med den første sygdomsgrad er det ikke nødvendigt med den nemmeste, specielle medicin. Forbedring af blodcirkulationen opnås ved massage. En vigtig nuance er skabelsen af ​​behagelige betingelser for krummens liv, som inkluderer:

  • anfaldsforebyggelse,
  • naturlig ventilation af lungerne ved at tilvejebringe den rigtige mængde ilt i det rum, hvor barnet bor.

2 grader

Grad 2 eller moderat sværhedsgrad af patologien er farlig ved komplikationer og kræver specifikke terapeutiske foranstaltninger. Ud over en afslappende massage ordineres patienten til et elektroforeseforløb. Om nødvendigt fjernes en blodprop for at genoprette blodcirkulationen..

På dette tidspunkt kan du ikke længere gøre det uden at tage medicin. Disse inkluderer:

  1. Kuren mod kramper. Fjerner og forhindrer deres udseende.
  2. Vanddrivende medikamenter. Gælder for hydrocephalus eller mindre hjerneødem (vi anbefaler at læse: hydrocephalus i hjernen hos nyfødte: symptomer og fotos). Fjern overskydende væske fra kroppen. Nogle gange er shunting påkrævet.
  3. Antikoagulanter. Blod fortynder.
  4. Vasodilator medicin. Udnævnt med øget intrakranielt tryk.

3 grader

Den tredje er den mest vanskelige og farlige fase. Det kræver en hurtig reaktion og kompetent behandling, som inkluderer:

  • mekanisk ventilation i tilfælde af åndedrætssvigt,
  • blodpropp kirurgi,
  • bekæmpelse af symptomerne på hydrocephalus gennem vanddrivende medikamenter og etablering af en shunt,
  • tager antikoagulantia og vasodilatatorer,
  • massage og elektroforese under rehabilitering.

Hvad er konsekvenserne for barnet, og er sygdomsforebyggelse mulig??

Cerebral iskæmi kan forårsage forskellige komplikationer og negative konsekvenser, hvis manifestation afhænger af:

  • patologiens alvorlighed,
  • samtidige sygdomme,
  • læsning og aktualitet i det terapeutiske kursus,
  • rehabiliteringsperiode.

De mest almindelige mulige konsekvenser efter iskæmi er:

  • forstyrret søvn,
  • hovedpine,
  • øget irritabilitet,
  • isolation,
  • fysisk inaktivitet,
  • mental svækkelse,
  • højt blodtryk,
  • autisme,
  • cerebral parese,
  • opmærksomhedsunderskridelse,
  • psykisk handicap,
  • Grefs symptom,
  • dødeligt resultat.

På trods af en så omfattende liste over komplikationer efter hypoxisk-iskæmiske eller anoxiske læsioner i hjernen eller centralnervesystemet med korrekt ordineret og rettidig behandling, er prognosen ganske gunstig. Symptomerne forsvinder i rehabiliteringsperioden, der tager fra 6 til 12 måneder.

Forældre er ansvarlige for det lille barns sundhed. Det er i deres magt at forhindre udseendet af en lignende patologi hos babyen. For at gøre dette skal du overholde reglerne for en sund livsstil:

  • regelmæssig opladning,
  • konstant vandreture i den friske luft,
  • god ernæring,
  • overholdelse af måltider,
  • opgive dårlige vaner, herunder rygning og alkohol,
  • undgåelse af stress,
  • positiv holdning.

Børnelæge i kategori 2, allergist-immunolog, uddannet fra BSMU fra Federal Agency for Health and Social Development. Læs mere & raquo, Bedøm artiklen: (5 vurderet til 4,60 ud af 5) Indlæser... Del med andre!

Anoksisk hjerneskade hos nyfødte

1. Etiologi og patogenese 2. Klassificering 3. Klinik 4. Diagnose 5. Metoder til bekæmpelse af anoxi

Problemer med at behandle et barn med en neurologisk patologi er yderst relevante i vores tid. Dette skyldes det generelle fald i fødselsraten og en stigning i antallet af uheldige faktorer, der fremkalder skade på nervesystemet, og den øgede forekomst af fødsel af usunde, fysiologisk umodne børn.

Meget ofte er de direkte årsager til hjerneskade hypoxisk-iskæmiske processer som et resultat af utilstrækkelig tilførsel af ilt til nervevævet. I ICD-10 er diagnosen krypteret i flere sektioner. De nærmeste patofysiologiske koder er P21.9 (neonatal anoxi) og G 93.1 (anoksisk hjerneskade, ikke klassificeret andetsteds).

Anoksisk skade på nervesystemet hos børn skyldes en mangel på tilstrækkelig iltforsyning til neuroner. Under sådanne forhold ændrer cellen hurtigt dens funktionelle egenskaber og er ikke i stand til at fungere fuldt ud. Derefter forstyrres neuronernes morfologi. Oxygenmangel fører til celleanekrose og / eller apoptose og danner fokus på iskæmi i hjernen. Symptomer på hjerneanoxi kan være ekstremt alvorlige og kan resultere i død..

Neuroner begynder at dø efter 4 minutters akut anoxi. Under hypotermi forlænges denne tid op til 20-30 minutter, ved høje temperaturer falder til 120 sekunder.

Etiologi og patogenese

Der er en række uheldige faktorer, der kan føre til udvikling af anoxiske læsioner i nervesystemet. Selv minimale afvigelser forstyrrer hjernen væsentligt på grund af det faktum, at de virker på umodent nervevæv. Efterfølgende kan dette manifestere sig som et neurologisk underskud, en afmatning i dannelsen af ​​cerebrale zoner og centre og en forsinkelse i den samlede udvikling. Langvarig anoxi fører til død eller dannelse af en vegetativ tilstand.

De grundlæggende årsager til anoxi kan være akut trombose, kvælning, kvælning, drukning, elektrisk stød, hjertestop, alkohol- eller stofmisbrug, neuroinfektion samt andre faktorer, der forhindrer ilt i at komme ind i hjernen. Separat isoleres anoksiske læsioner i nervesystemet i perinatal periode. Dette bidrager til:

  • patologisk graviditetsforløb (somatiske sygdomme hos moderen, gestose, truslen om ophør af graviditet, symptomer på kvalitativ og kvantitativ sult, rus, generel umodenhed af en gravid kvinde osv.);
  • Intranatale (opstår ved fødsel) skadelige faktorer. Dette inkluderer symptomer på for tidlig frigørelse, placenta previa, ledningssvikling omkring fosterhalsen, navlestrengsknudepunkter, for tidlig og forsinket, hurtig og langvarig fødsel, svag arbejdskraft;
  • postnatale (postpartum) lidelser. Disse inkluderer meconium-aspiration, gentagen apnø, hjerte-kar-defekter, sepsis, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Alle ovennævnte provokatører bliver årsagen til udviklingen af ​​foci af iskæmi. Parallelt, som en kompenserende reaktion, øges permeabiliteten af ​​cerebrale kar. På den ene side reducerer dette cerebral perfusion og forværrer iskæmi; på den anden side fungerer den som en af ​​mekanismerne til udvikling af hypoxisk-hæmoragiske læsioner. På grund af det, gennem den ændrede vaskulære væg, begynder processen med diapedetisk imprægnering af røde blodlegemer. Derudover fortsætter glukoseudnyttelse under betingelser med iltesult langs den anaerobe vej med dannelsen af ​​laktat. Med perinatal anoxi irriterer sure forbindelser fordøjelses- og respirationscentre i hjernestammen. Ved fødsel provoserer dette en for tidlig udgang af meconium og dets aspiration ind i luftvejene hos barnet, hvilket bidrager til endnu større hypoxi.

Morfologisk observerede afvigelser i form af:

  • hjerneødem (fokal eller multifokal);
  • iskæmiske fokus på skade på hjernevæv, basale ganglier, thalamus, cerebellum;
  • kortikale og subkortikale små fokale nekrose;
  • periventrikulær leukomalacia.

Afhængig af det primære morfologiske resultat af udviklingen af ​​lidelser, kan anoksisk patologi manifestere sig i form af cerebral iskæmi, intrakranielle blødninger med en hypoxisk oprindelse og kombinerede ikke-traumatiske iskæmiske-hemorragiske læsioner i det centrale nervesystem.

Mekanismen til udvikling af anoxi giver dig mulighed for at klassificere den i følgende typer:

  • anoxisk, dannet som et resultat af ophør af ilt gennem luftvejene;
  • anæmi, der opstår som et resultat af massivt blodtab, vaskulær spasme, trombose;
  • stillestående, som følge af dyscirkulation af cerebral cirkulation;
  • udveksling - en manifestation af metaboliske lidelser.

Derudover skelnes akut anoxi, der pludselig udvikler sig og en kronisk form for patologi med en gradvis stigning i iltmangel (hypoxia).

Varigheden af ​​faldet i iltforsyning bestemmer gradueringen af ​​anoxi til mild (iltesult op til 80 sekunder), moderat (op til 120 sekunder) og svær (op til 240 sekunder) former. En sådan adskillelse er temmelig vilkårlig, da sværhedsgraden af ​​anoksiske manifestationer afhænger af omgivelsestemperaturen, patientens alder og tilstanden i selve organismen.

Symptomer på det kliniske billede bestemmes hovedsageligt af årsagen til anoxi og varigheden af ​​dets eksponering. Akut anoxi manifesteres ved tab af bevidsthed, som kan være ledsaget af krampende paroxysmer. Derefter observeres dyb amnesi. Alvorlige og moderate former for anoxi provoserer vedvarende neurologiske lidelser:

Store anoxiske læsioner kan føre til et diktatsyndrom - funktionel afbrydelse af hjernebarken og udvikling af en vegetativ tilstand.

Diagnosticering

Akut anoxi kan diagnosticeres ved at interviewe patienten selv, hans pårørende eller personer i nærheden. Lægen finder ud af årsagen til denne tilstand og, hvis det er muligt, varigheden af ​​eksponeringen for den traumatiske faktor. Yderligere diagnostiske metoder er:

  • computerteknisk og magnetisk resonansbillede;
  • elektroencefalogram;
  • computertomografi til enkelt fotonemission;
  • vurdering af fremkaldte auditive og visuelle potentialer.

Behandling af anoksisk hjerneskade involverer flere stadier. I tilfælde af akut patologi er det nødvendigt hastigt at udelukke påvirkningen af ​​en faktor, der fører til anoxi:

  • rense luftvejene;
  • fjerne et fremmedlegeme;
  • at fjerne en person fra zonen med udsættelse for kuldioxid;
  • stop kvælning;
  • forhindrer elektrisk strøm.

På samme trin opretholdes blodcirkulation og gasudveksling (hvis nødvendigt kunstig) på et niveau, der ikke tillader irreversible ændringer i hjernen. Med konserveret vejrtrækning kræves iltindånding og transport til et hospital. Hvis vejrtrækning er ineffektiv, er intubation nødvendig..

Det næste trin er at gendanne vitale funktioner - gendannelse af blodcirkulation, åndedræt, passende hjertefunktion.

Efterfølgende er behandlingen rettet mod at gendanne mistede funktioner. Til dette formål skal du udpege:

  • neurometabolites;
  • nootropica;
  • vaskulære præparater;
  • neurobeskyttere;
  • antioxidanter.

Symptomatisk behandling er rettet mod at eliminere de vigtigste manifestationer af virkningerne af anoxi - smertestillende midler anvendes til svær hovedpine, antikonvulsiva til epileptiske anfald osv..

Derudover anvendes efter restaurering af selvcirkulation fysioterapeutiske metoder (hyperbar oksygenering, darsonval, laser og magnetoterapi), fysioterapeutiske øvelser, massage, psykologisk korrektion.

Oxygenmangel er grundlaget for udvikling af forskellige patologiske symptomer ved mange sygdomme og kritiske tilstande. Anoksisk hjerneskade observeres ofte i klinikken og betragtes som et af de centrale problemer i medicinen. De mest følsomme over for anoxi er hjerneceller. Undersøgelsen af ​​forskellige aspekter af patologi kan forbedre resultaterne af behandlingen af ​​patienter med anoksiske læsioner i nervesystemet markant.

En af de mest alvorlige læsioner i hjernestrukturer betragtes som anoksisk patologi, som er forbundet med især nyfødte babyer. Anoksisk skade på hjernen er hypoxisk, hvilket resulterer i en funktionsfejl i ventilation, blodcirkulation, åndedræt og vævsmetabolisme.

Beskrivelse af sygdommen

Problemer med at behandle et barn med neurologiske patologier er yderst relevante i vores tid. Dette er direkte relateret til det generelle fald i fødselsraten, og derudover til en stigning i antallet af alle slags skadelige faktorer, der provoserer skade for børnenes nervesystem. Dette skyldes blandt andet stort set det faktum, at der i den moderne verden er tilfælde af fødsel af usunde og på samme tid fysiologisk umodne børn hyppigere.

Meget ofte er de vigtigste årsager til anoksisk hjerneskade hypoksiske og iskæmiske processer på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til nervevævet. I ICD-10-systemet er en sådan diagnose krypteret i flere sektioner på én gang. Den nærmeste patofysiologikode er P21.9 (den indebærer neonatal anoxi) og G93.1 (i dette tilfælde taler vi om anoksisk hjerneskade, ikke klassificeret andetsteds).

Det anatomiske billede af denne sygdom

Desværre har medicin stadig ikke afsløret den nøjagtige mekanisme til udseendet af anoksisk hjerneskade. Det er sandt, at det anatomiske billede af denne patologi er ganske enkelt. Faktum er, at nervevævet ophører med at modtage ilt i en mængde, der er tilstrækkelig til det, på baggrund af dette er der en hypoxisk iskæmisk proces, som selv i en kort periode er skadelig for strukturen i hjernen.

Med andre ord modtager hver neuron som sådan ikke den krævede mængde ilt under blodforsyningen. Neuroner hos børn er endnu ikke så udviklede som observeret hos voksne, derfor er deres forhold til hjernen kun på dannelsesstadiet. Med en lille forsyning af celler ophører den simpelthen med at fungere korrekt, og ændrer sig samtidig morfologisk og internt.

Følgelig kaldes anoxi morfologiske degenerative processer, der har en ekstremt skadelig virkning på sundt væv. Symptomer på anoksisk hjerneskade hos børn er ekstremt vanskelige at tolerere, hvilket ofte fører til død. Dernæst undersøger vi, hvilke årsager der er de provokerende faktorer i forekomsten af ​​denne lidelse hos børn og nyfødte.

Årsager til hjernepatologi

En enkelt årsag til forekomsten af ​​anoksisk hjerneskade er endnu ikke identificeret. Men det er værd at bemærke, at der er mange provokerende faktorer, der kan gå foran et så forfærdeligt fænomen. Disse faktorer kan forstyrre normal blodforsyning, og derudover strømmen af ​​den krævede mængde ilt ind i et barns hjerne:

  • Det handler om hjertesvigt eller kvælning.
  • Virkningerne af forgiftning med kemikalier påvirkes undertiden selv af en beskidt økologi. Det er værd at bemærke, at børnenes krop er meget følsom over for et rent miljø..
  • Forskellige vira sammen med neuroinfektioner.
  • Få sol (eller varme) stød og elektrisk stød.
  • Kirurgi i hjertet eller hjernen.
  • Koma eller klinisk død.
  • Effekten af ​​langvarig arteriel hypotension (dvs. sænkning af blodtrykket).

Symptomer på denne farlige patologi

Anoksisk hjerneskade hos nyfødte er som regel ekstremt vanskelig. Faktum er, at selv indtræden af ​​kortvarig hypoxi kan forårsage et astmaanfald sammen med kramper og intern nekrose. De generelle symptomer og tegn på anoxi inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald og anfald hos et barn.
  • Tilstedeværelse af ufrivillig rysten af ​​lemmerne.
  • Følsomhedsforstyrrelse.
  • Utseendet af en funktionsfejl i hørsel og synets organer.
  • Forekomsten af ​​fotofobi og øget fotosensitivitet.
  • Udseendet af lammelse og parese af lemmer.
  • Forekomsten af ​​astmaanfald og respirationssvigt.
  • Udseendet af en hjerterytmefejl.
  • Forekomsten af ​​hovedpine.

Diagnose af denne hjernepatologi

Diagnose af anoksisk hjerneskade hos børn involverer primært magnetisk resonansafbildning og computertomografi. Elektroencefalografi kan også være påkrævet. Baseret på resultaterne af alle disse procedurer kan lægen fastlægge den korrekte diagnose og forudsige det videre sygdomsforløb.

Behandlingen inkluderer som regel to på hinanden følgende stadier. Først fjernelse af de grundlæggende årsager til sygdommen sammen med restaurering af kroppen. På dette tidspunkt er det nødvendigt at forstå, hvad der nøjagtigt tjente som årsagerne til anoxi for at fjerne det. Og direkte på anden fase kræves vitaminer sammen med åndedrætsøvelser og indtagelse af vaskulære medikamenter for at genoprette funktionen af ​​hjerte og blodkar, herunder.

Hvordan og hvor behandles anoksisk hjerneskade?

Metoder til håndtering af denne sygdom

Så som det allerede er blevet klart, indebærer behandlingen af ​​den lidelse, der er opstået, som regel flere stadier. I tilfælde af en akut sygdom er det nødvendigt hurtigst muligt at eliminere påvirkningen af ​​faktorer, der fører til anoxi:

  • Barn har brug for luftvejs sanitet.
  • Fjernelse af fremmedlegemer.
  • Det er nødvendigt at fjerne patienten fra området med kuldioxid.
  • Stop strangulation kræves.
  • Elektrisk strømhindring.

På dette trin er det nødvendigt at opretholde normal blodcirkulation og iltforsyning, i nogle tilfælde anvendes kunstige åndedrætsindretninger. Der ydes desuden støtte på et niveau, der ikke bør tillade irreversible ændringer i hjernen. I nærvær af bevaret naturlig vejrtrækning kræver barnet indånding af ilt og transport til hospitalet. Hvis vejrtrækning er ineffektiv, kræves intubation..

Gendannelse af vitale funktioner

Den næste fase involverer gendannelse af vitale funktioner. Det er således nødvendigt at gendanne blodcirkulation, åndedræt og normal hjertefunktion. Yderligere terapi er rettet mod restaurering af alle tidligere mistede funktioner. Til dette formål ordineres neurometabolitter sammen med nootropics, vaskulære medikamenter, neuroprotectors og antioxidanter.

Symptomatisk terapi sigter mod at eliminere den største manifestation af virkningerne af anoxi. I tilfælde af alvorlig hovedpine anvendes smertestillende midler, og på baggrund af epileptiske anfald kræves antikonvulsiva og så videre..

og nu, efter 4 måneder, har lægerne sendt dig til en ultralyd igen? eller dig selv? vi gjorde det bare på 1 måned, og alt er i orden, som du har, men nu læste og tænker jeg at gøre det også, sagde lægen os ikke at gøre.

Jeg gik til en neurolog før vaccination (planlagt DTP), fordi datter var bange for høje lyde. Hun sagde, at det er normalt, det er bare, at hun tilsyneladende er følsom, men hun ordinerede glycin og sendte det til et neurosonogram til alle lejligheder.

det er klart, nu sidder jeg også sammen med min mand, jeg siger, lad os gøre det bare for tilfældet?, tak?

Overhovedet) de siger, at det ikke er så skræmmende, det forsvinder af sig selv. Men i nogle tilfælde er det bedre at advare end at behandle.

Jeg forstår, at dette er noget som hypoxia, Vi havde hypoxia, fartøjer i Palops hoved Les. Nu er alt i orden.

Behandlede du eller gik det væk??

Vi fik ordineret pantogam-tabletter, men vi var superaktive fra dem, drak ikke. Etrioskopet passerer hovedsageligt med alderen op til et år

Så jeg tænker over dette: er det værd at fylde babyen med piller igen. Og på den anden side var der et eksempel: Under min graviditet havde jeg en mild trast 1 gang, jeg behandlede det ikke og tænkte: ”Hvorfor har jeg brug for ekstra medicin”. Efter udseendet af barnet havde datteren en trast på tungen. Smurt og soda med vand og candida og natriumtetraborat. Derefter indså jeg, at det ville være bedre at blive behandlet selv under graviditeten, vel vidende, at der ville være sådanne konsekvenser. Derefter, ifølge analysen af ​​dosbak, fandt min datter trast i fæces (dvs. at hun allerede var i tarmen). Der var så mange bivirkninger i den ordinerede medicin, at jeg selv var bange for at drikke den. Jeg tænkte i lang tid “er det værd at give?”, Men børnelægen insisterede på, at det var nødvendigt. Efter behandling forsvandt trasten fra tungen. Der var ingen bivirkning, takk Gud. Derfor giver medicin ofte resultater, men der er også den modsatte effekt (det er ikke for intet, at bivirkninger indikerer).

Du kan ikke gætte det. Generelt bestemmer alle for sig selv at drikke eller ikke drikke. Under graviditeten havde jeg trost flere gange, jeg behandlede ikke hende, og hun havde det ikke før fødsel, men jeg lagde lys til sanering af fødselskanalen. Jeg er ikke bange for de bivirkninger, der er ordineret i medicinen, hvis de ikke optrådte på nogen måde. Det var bare, at jeg begyndte at give piller til mit barn og sover så dårligt, men du stoppede med at sove overhovedet, blev mere ophidset endnu. Faktisk kunne jeg ikke lægge nogen ekstra penge på nogen måde, og fra dette blev mit nervesystem udmattet, jeg var åndedræt, så jeg gav ikke en En neurolog ordinerede en medicin til mig; en anden neurolog sagde, at du ikke behøver at drikke noget; det er normalt;

Anoksisk hjerneskade hos nyfødte

Anoksisk hjerneskade hos børn: symptomer, diagnose og behandling

Desværre har læger endnu ikke identificeret en enkelt rodårsag til anoxisk skade. Der er dog mange provokerende faktorer, der kan gå foran et så forfærdeligt fænomen..

Disse faktorer interfererer med den normale blodforsyning og tilførslen af ​​tilstrækkeligt ilt til babyens hjerne:

  1. hjertefejl;
  2. kvælning eller drukning;
  3. beruselse med kemikalier, nogle gange endda beskidt økologi har en effekt. Børn er meget følsomme over for et rent miljø;
  4. forskellige vira og neuroinfektioner;
  5. stød og elektrisk stød;
  6. operation på hjertet eller hjernen;
  7. koma eller klinisk død;
  8. forlænget arteriel hypotension (sænker blodtrykket).

På en eller anden måde påvirker alle disse faktorer direkte hæmningen af ​​blodcirkulationen og forårsager derfor gradvis nekrose i væv.

Der er dog også nogle faktorer, der kan påvirke forekomsten af ​​anoxi, selv i graviditetsstadiet for en kvinde:

  1. forgiftning med kemiske, narkotiske toksiske stoffer fra en kvinde;
  2. for ung alder for den fremtidige mor, hendes generelle umodenhed;
  3. trusler om abort;
  4. sammenfiltring af navlestrengen omkring fosterhalsen, hvilket forårsager kvælning;
  5. dårlige morvaner - alkohol, rygning;
  6. for tidlig eller sen levering;
  7. intrauterine vira og infektioner.

Så forventningsfulde mødre er nødt til at være meget forsigtige med deres helbred og livsstil, for i deres livmoder findes der allerede et barn, så skrøbeligt, at det kræver konstant pleje.

Diagnose af anoksiske læsioner inkluderer MR- eller CT-procedurer samt elektroencefalografi. I henhold til deres resultater kan lægen stille den korrekte diagnose og forudsige sygdomsforløbet.

Behandling inkluderer to faser: fjernelse af rodårsagen til sygdommen og restaurering af kroppen. I den første fase skal du finde ud af, hvad der forårsagede anoxien og ødelægge den.

Den anden fase inkluderer at tage vitaminer, åndedrætsøvelser, tage vaskulære medikamenter for at genoprette blodkar og hjertet.

Artikel forfatter: Læge i den højeste kategori neurolog Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Hjerneblødning er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af dens iltesult (hypoxi). Denne overtrædelse kan forekomme i fødselsperioden, under fødsel og i de første timer af livet. Umiddelbart efter fødslen begynder den hurtige modning af centralnervesystemet (CNS), hvert øjeblik dannes nye neurale forbindelser, som vil være ansvarlige for kroppens funktioner gennem hele livet.

I denne periode oplever hjernen et øget behov for ilt, så enhver krænkelse af iltforsyning og hypoxi virker skadeligt på det. Nerveceller, der dør som et resultat af cerebral hypoxiske lidelser, gendannes ikke, og deres død påvirker hjernens funktion.

Den vigtigste faktor, der fører til cerebral iskæmi, er manglen på ilt, der kommer ind i det. I den prenatal periode er den eneste iltkilde til det udviklende foster moders krop, som barnet er forbundet med morkagen og navlestrengen. Derfor bliver en overtrædelse i et hvilket som helst af båndene i den moderlige organisme-placenta-navlestrengs-fosterkæde en risikofaktor for udviklingen af ​​perinatal iltesult og iskæmi. Årsagerne til sådanne overtrædelser kan være:

  • dårlige forhold under graviditet (underernæring, stress, overbelastning);
  • akutte og kroniske sygdomme hos moderen i drægtighedsperioden (anæmi, hjerte-kar-sygdom, diabetes mellitus);
  • tidlig og sen toksikose;
  • dårlige vaner (rygning, drikke alkohol og stoffer);
  • patologi af placenta (præsentation, løsrivelse, forkalkning);
  • navlestrengsforstyrrelser (fastspænding, sammenflettning omkring fosterets hals).

Ud over graviditetsperioden udvikles cerebral iskæmi under fødsel eller efter dem. Sygdommen kan forekomme på grund af følgende faktorer:

  • kompleks, traumatisk fødsel;
  • for tidlig fødsel og fødsel af en prematur baby;
  • brugen af ​​leveringshjælpemidler (vakuum, tang);
  • konsekvenserne af medikamentstimulering af sammentrækninger;
  • at komme ind i luftvejene i den nyfødte fostervand eller meconium;
  • fødselsblødning.

Diagnose af cerebral iskæmi skal være omfattende og sigte mod at identificere læsionens art og omfang samt faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​iskæmiske læsioner. I graviditetsperioden er de vigtigste metoder ultralydundersøgelse af fosteret og vurdering af dets hjerteaktivitet. Ultralyd kan registrere en krænkelse af fosterets vækst og udvikling, afvigelser i proportioner og størrelse på hovedet.

Ultralyd viser tydeligt morkagenes patologi, dens placering såvel som navlestrengs tilstand og dens placering i forhold til dele af babyens krop. En hjerteslagstest evaluerer hjertefunktion (frekvens, intensitet og rytme).

Et nyfødt barn undersøges af en børnelæge. Den nyfødte tilstand hjælper med at bestemme den specielle Apgar-skala. Hun evaluerer 5 parametre (hudfarve, hjerterytme, refleks excitabilitet, muskeltonus, åndedræt). Hver af parametrene tildeles en score i point fra 0 til 2, i henhold til summen af ​​alle point, vurderes barnets tilstand.

Hovedreglen i behandlingen er dens øjeblikkelige og øjeblikkelige start. Den tidligere behandling startes, jo mere sandsynligt er det at redde hjerneceller fra døden. Alle behandlingsmetoder er rettet mod at sikre en tilstrækkelig iltforsyning til hjernen. Et sæt af foranstaltninger afhænger af sværhedsgraden af ​​iskæmiske ændringer.

Den første grad kræver ikke brug af medicin. Den nyfødte får terapeutiske massagesessioner, der har en gavnlig effekt på blodgennemstrømningen og blodberigelse med ilt. Først udføres massagen i fødeafdelingen, hvor barnet er. Efter decharge fortsætter sessionerne derhjemme. Til dette lærer instruktøren forældre den korrekte massageteknik og styrer processen..

2 grader iskæmi manifesterer sig som mere alvorlige ændringer og kræver yderligere metoder. Først behandles børnene på et hospital, hvor de observeres af en børns neurolog. Ud over terapeutisk massage er de ordinerede procedurer og medikamenter, hvis valg afhænger af arten af ​​de vigtigste symptomer.

Phenobarbital bruges til at eliminere anfald og andre neurologiske symptomer, og ilt bruges til at eliminere hypoxi. I nærvær af vedvarende forbedring udskrives den nyfødte, men han bliver fortsat observeret hos den lokale børnelæge og pædiatrisk neurolog. Om nødvendigt sendes barnet til undersøgelse til andre specialister (optometrist, ØNH-specialist).

Alvorlig cerebral iskæmi er et alvorligt problem. Barnet placeres straks i intensivafdelingen for nyfødte, hvor han befinder sig i et kammer med visse ilt- og temperaturforhold. Antikonvulsiva (Phenobarbital), medikamenter, der forbedrer mikrocirkulationen og blodcirkulationen i hjernen, bruges til at behandle børn..

Problemer med at behandle et barn med en neurologisk patologi er yderst relevante i vores tid. Dette skyldes det generelle fald i fødselsraten og en stigning i antallet af uheldige faktorer, der fremkalder skade på nervesystemet, og den øgede forekomst af fødsel af usunde, fysiologisk umodne børn.

Anoksisk skade på nervesystemet hos børn skyldes en mangel på tilstrækkelig iltforsyning til neuroner. Under sådanne forhold ændrer cellen hurtigt dens funktionelle egenskaber og er ikke i stand til at fungere fuldt ud..

Derefter forstyrres neuronernes morfologi. Oxygenmangel fører til celleanekrose og / eller apoptose og danner fokus på iskæmi i hjernens stof.

Symptomer på hjerneanoxi kan være ekstremt alvorlige og kan resultere i død..

Neuroner begynder at dø efter 4 minutters akut anoxi. Under hypotermi forlænges denne tid op til 20-30 minutter, ved høje temperaturer falder til 120 sekunder.

Der er en række uheldige faktorer, der kan føre til udvikling af anoksisk skade på nervesystemet.

Selv minimale afvigelser forstyrrer hjernen væsentligt på grund af det faktum, at de virker på umodent nervevæv.

Efterfølgende kan dette manifestere sig som et neurologisk underskud, en afmatning i dannelsen af ​​cerebrale zoner og centre og en forsinkelse i den samlede udvikling. Langvarig anoxi fører til død eller dannelse af en vegetativ tilstand.

De grundlæggende årsager til anoxi kan være akut trombose, kvælning, kvælning, drukning, elektrisk stød, hjertestop, alkohol- eller stofmisbrug, neuroinfektion samt andre faktorer, der forhindrer ilt i at komme ind i hjernen. Separat isoleres anoksiske læsioner i nervesystemet i perinatal periode. Dette bidrager til:

  • patologisk graviditetsforløb (somatiske sygdomme hos moderen, gestose, truslen om ophør af graviditet, symptomer på kvalitativ og kvantitativ sult, rus, generel umodenhed af en gravid kvinde osv.);
  • Intranatale (opstår ved fødsel) skadelige faktorer. Dette inkluderer symptomer på for tidlig frigørelse, placenta previa, ledningssvikling omkring fosterhalsen, navlestrengsknudepunkter, for tidlig og forsinket, hurtig og langvarig fødsel, svag arbejdskraft;
  • postnatale (postpartum) lidelser. Disse inkluderer meconium-aspiration, gentagen apnø, hjerte-kar-defekter, sepsis, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Metoder til håndtering af denne sygdom

Problemer med at behandle et barn med neurologiske patologier er yderst relevante i vores tid. Dette er direkte relateret til det generelle fald i fødselsraten, og derudover til en stigning i antallet af alle slags skadelige faktorer, der provoserer skade for børnenes nervesystem. Dette skyldes blandt andet stort set det faktum, at der i den moderne verden er tilfælde af fødsel af usunde og på samme tid fysiologisk umodne børn hyppigere.

Meget ofte er de vigtigste årsager til anoksisk hjerneskade hypoksiske og iskæmiske processer på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til nervevævet. I ICD-10-systemet er en sådan diagnose krypteret i flere sektioner på én gang. Den nærmeste patofysiologikode er P21.9 (den indebærer neonatal anoxi) og G93.1 (i dette tilfælde taler vi om anoksisk hjerneskade, ikke klassificeret andetsteds).

Så som det allerede er blevet klart, indebærer behandlingen af ​​den lidelse, der er opstået, som regel flere stadier. I tilfælde af en akut sygdom er det nødvendigt hurtigst muligt at eliminere påvirkningen af ​​faktorer, der fører til anoxi:

  • Barn har brug for luftvejs sanitet.
  • Fjernelse af fremmedlegemer.
  • Det er nødvendigt at fjerne patienten fra området med kuldioxid.
  • Stop strangulation kræves.
  • Elektrisk strømhindring.

På dette trin er det nødvendigt at opretholde normal blodcirkulation og iltforsyning, i nogle tilfælde anvendes kunstige åndedrætsindretninger. Der ydes desuden støtte på et niveau, der ikke bør tillade irreversible ændringer i hjernen. I nærvær af bevaret naturlig vejrtrækning kræver barnet indånding af ilt og transport til hospitalet. Hvis vejrtrækning er ineffektiv, kræves intubation..

Grad af sygdom og symptomer hos nyfødte

Der er en række uheldige faktorer, der kan føre til udvikling af anoxiske læsioner i nervesystemet. Selv minimale afvigelser forstyrrer hjernen væsentligt på grund af det faktum, at de virker på umodent nervevæv. Efterfølgende kan dette manifestere sig som et neurologisk underskud, en afmatning i dannelsen af ​​cerebrale zoner og centre og en forsinkelse i den samlede udvikling. Langvarig anoxi fører til død eller dannelse af en vegetativ tilstand.

Alle ovennævnte provokatører bliver årsagen til udviklingen af ​​foci af iskæmi. Parallelt, som en kompenserende reaktion, øges permeabiliteten af ​​cerebrale kar. På den ene side reducerer dette cerebral perfusion og forværrer iskæmi; på den anden side fungerer den som en af ​​mekanismerne til udvikling af hypoxisk-hæmoragiske læsioner.

På grund af det, gennem den ændrede vaskulære væg, begynder processen med diapedetisk imprægnering af røde blodlegemer. Derudover fortsætter glukoseudnyttelse under betingelser med iltesult langs den anaerobe vej med dannelsen af ​​laktat. Med perinatal anoxi irriterer sure forbindelser fordøjelses- og respirationscentre i hjernestammen. Ved fødsel provoserer dette en for tidlig udgang af meconium og dets aspiration ind i luftvejene hos barnet, hvilket bidrager til endnu større hypoxi.

Afhængig af det primære morfologiske resultat af udviklingen af ​​lidelser, kan anoksisk patologi manifestere sig i form af cerebral iskæmi, intrakranielle blødninger med en hypoxisk oprindelse og kombinerede ikke-traumatiske iskæmiske-hemorragiske læsioner i det centrale nervesystem.

Mekanismen til udvikling af anoxi giver dig mulighed for at klassificere den i følgende typer:

  • anoxisk, dannet som et resultat af ophør af ilt gennem luftvejene;
  • anæmi, der opstår som et resultat af massivt blodtab, vaskulær spasme, trombose;
  • stillestående, som følge af dyscirkulation af cerebral cirkulation;
  • udveksling - en manifestation af metaboliske lidelser.

Derudover skelnes akut anoxi, der pludselig udvikler sig og en kronisk form for patologi med en gradvis stigning i iltmangel (hypoxia).

Varigheden af ​​faldet i iltforsyning bestemmer gradueringen af ​​anoxi til mild (iltesult op til 80 sekunder), moderat (op til 120 sekunder) og svær (op til 240 sekunder) former. En sådan adskillelse er temmelig vilkårlig, da sværhedsgraden af ​​anoksiske manifestationer afhænger af omgivelsestemperaturen, patientens alder og tilstanden i selve organismen.

Store anoxiske læsioner kan føre til et diktatsyndrom - funktionel afbrydelse af hjernebarken og udvikling af en vegetativ tilstand.

Akut anoxi kan diagnosticeres ved at interviewe patienten selv, hans pårørende eller personer i nærheden. Lægen finder ud af årsagen til denne tilstand og, hvis det er muligt, varigheden af ​​eksponeringen for den traumatiske faktor. Yderligere diagnostiske metoder er:

  • computerteknisk og magnetisk resonansbillede;
  • elektroencefalogram;
  • computertomografi til enkelt fotonemission;
  • vurdering af fremkaldte auditive og visuelle potentialer.

Behandling af anoksisk hjerneskade involverer flere stadier. I tilfælde af akut patologi er det nødvendigt hastigt at udelukke påvirkningen af ​​en faktor, der fører til anoxi:

  • rense luftvejene;
  • fjerne et fremmedlegeme;
  • at fjerne en person fra zonen med udsættelse for kuldioxid;
  • stop kvælning;
  • forhindrer elektrisk strøm.

På samme trin opretholdes blodcirkulation og gasudveksling (hvis nødvendigt kunstig) på et niveau, der ikke tillader irreversible ændringer i hjernen. Med konserveret vejrtrækning kræves iltindånding og transport til et hospital. Hvis vejrtrækning er ineffektiv, er intubation nødvendig..

Det næste trin er at gendanne vitale funktioner - gendannelse af blodcirkulation, åndedræt, passende hjertefunktion.

Efterfølgende er behandlingen rettet mod at gendanne mistede funktioner. Til dette formål skal du udpege:

  • neurometabolites;
  • nootropica;
  • vaskulære præparater;
  • neurobeskyttere;
  • antioxidanter.

Symptomatisk behandling er rettet mod at eliminere de vigtigste manifestationer af virkningerne af anoxi - smertestillende midler anvendes til svær hovedpine, antikonvulsiva til epileptiske anfald osv..

Derudover anvendes efter restaurering af selvcirkulation fysioterapeutiske metoder (hyperbar oksygenering, darsonval, laser og magnetoterapi), fysioterapeutiske øvelser, massage, psykologisk korrektion.

Oxygenmangel er grundlaget for udvikling af forskellige patologiske symptomer ved mange sygdomme og kritiske tilstande. Anoksisk hjerneskade observeres ofte i klinikken og betragtes som et af de centrale problemer i medicinen. De mest følsomme over for anoxi er hjerneceller. Undersøgelsen af ​​forskellige aspekter af patologi kan forbedre resultaterne af behandlingen af ​​patienter med anoksiske læsioner i nervesystemet markant.

Dette skyldes det generelle fald i fødselsraten og en stigning i antallet af uheldige faktorer, der fremkalder skade på nervesystemet, og den øgede forekomst af fødsel af usunde, fysiologisk umodne børn.

Neuroner begynder at dø efter 4 minutters akut anoxi. Ved hypotermi forlænges denne tid med et dominerende, ved høje temperaturer falder det til 120 sekunder.

Hypoxisk-iskæmisk hjerneskade hos nyfødte er et af de presserende problemer i perinatal neurologi. Dette skyldes den høje frekvens af intrauterin eksponering for hypoxi på fosteret, intranatal og postnatal asfyksi, og frem for alt manglen på effektive medicinske metoder til behandling af alvorlige (strukturelle) former for denne sygdom i verdensmedicinsk praksis.

Fødsel for fødsel af børn i asfyksi er 0,5–9%, men kun 6–10% af børn med tegn på organisk skade på centralnervesystemet (cerebral parese, oligophrenia osv.) Er forårsaget af kvælning..

■ Jeg grad (mild) - med funktionelle kortvarige ændringer i centralnervesystemet (varighed højst 7 dage);

■ II-grad (moderat) - med depression eller ophidselse af centralnervesystemet (varer mere end 7 dage), anfald (ofte dysmetabolsk), kortvarig intrakraniel hypertension og vegeto-visceral dysfunktion;

■ III grad (alvorlig) - med udvikling af stupor, koma, kramper, dysfunktion i hjernestammen (klinisk billede af hjerneødem).

■ antenatal: nedsat livmoder- og fetoplacental blodgennemstrømning, uterusblødning, intrauterin væksthæmning, tromboemboliske komplikationer;

■ Intranatal: hypoxi og asfyxi af fosteret, bradykardi i fosteret, patologi i navlestrengen, kraftig blødning under fødsel;

■ postnatal: asfyksi, nedsat blodtryk, tilstedeværelse af hæmodynamisk signifikant arteriekanal, hypovolæmi, øget intrakranielt tryk, tromboemboliske komplikationer (med DIC, polycythæmi, central venekateterisering), apnø med bradykardi, medfødt hjertesygdom (CHD) med vedvarende hypoxæmi.

Udløsningsmekanismen i udviklingen af ​​cerebral iskæmi hos nyfødte er O2-mangel. Det fører til metaboliske forstyrrelser i hjernevævet op til udviklingen af ​​koagulationsnekrose og gradvis død af neuroner. Sammen med dette afbrydes mekanismerne til autoregulering af cerebral blodstrøm, og det begynder at afhænge af niveauet for systemisk blodtryk.

Forskelle i blodforsyning til hjernen hos fulde og for tidligt spædbørn forårsager en anden lokalisering af strukturelle ændringer i grad III iskæmi: selektiv nekrose af neuroner, parasagittal nekrose, fokal iskæmisk nekrose er hovedsageligt bemærket i fuldtidlige nyfødte og periventrikulær leukomalacia - hos premature spædbørn.

Kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​cerebral iskæmi.

For iskæmi i I - II-graden (Apgar-score ved fødsel 4–7 point) er tilstedeværelsen af ​​et kortvarigt syndrom med spænding eller depression i centralnervesystemet karakteristisk. Vækstsyndrom kan manifesteres af motorisk angst, rysten, rysten, umotiveret skrig, moderat takykardi og tachypnea ved vågning.

■ pulmonal hypertension, krænkelse af det overfladeaktive system, lungeblødning;

■ oliguri, akut nyresvigt;

■ et fald i blodtrykket, et fald i hjertets output;

■ metabolisk acidose, hypoglykæmi, hypokalcæmi, hyponatræmi;

■ nekrotiserende enterokolitis, nedsat leverfunktion;

Diagnosen stilles på grundlag af data om intrauterin hypoxi, intrapartum og postnatal asfyksi (moderat og svær), tilstedeværelsen af ​​kliniske neurologiske symptomer samt resultaterne af yderligere undersøgelser. Sidstnævnte inkluderer:

  • Det handler om hjertesvigt eller kvælning.
  • Virkningerne af forgiftning med kemikalier påvirkes undertiden selv af en beskidt økologi. Det er værd at bemærke, at børnenes krop er meget følsom over for et rent miljø..
  • Forskellige vira sammen med neuroinfektioner.
  • Få sol (eller varme) stød og elektrisk stød.
  • Kirurgi i hjertet eller hjernen.
  • Koma eller klinisk død.
  • Effekten af ​​langvarig arteriel hypotension (dvs. sænkning af blodtrykket).
  • Tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald og anfald hos et barn.
  • Tilstedeværelse af ufrivillig rysten af ​​lemmerne.
  • Følsomhedsforstyrrelse.
  • Utseendet af en funktionsfejl i hørsel og synets organer.
  • Forekomsten af ​​fotofobi og øget fotosensitivitet.
  • Udseendet af lammelse og parese af lemmer.
  • Forekomsten af ​​astmaanfald og respirationssvigt.
  • Udseendet af en hjerterytmefejl.
  • Forekomsten af ​​hovedpine.

Konsekvenser og komplikationer

På trods af et bredt arsenal af midler er moderne medicin i stand til at bringe et barn ud af denne tilstand, men indtil videre er det ikke i stand til at redde hypoxisk modificerede nerveceller og eliminere konsekvenserne af alvorlig iskæmi.

Børn, der har gennemgået en tredje grad af iskæmi, har brug for særlig opmærksomhed både fra deres forældre og fra lægerne. De har ofte nedsat syn, hørelse og koordination af bevægelser. Sådanne børn kan have neurologiske abnormiteter (strabismus, krampeanfald) og upassende opførsel (over ophidselighed, sløvhed). Det er vanskeligere for dem at mestre nye færdigheder og studere i skolen. Specielt forsømte tilfælde af iskæmi resulterer i et barns handicap.

Gendannelse af vitale funktioner

Den næste fase involverer gendannelse af vitale funktioner. Det er således nødvendigt at gendanne blodcirkulation, åndedræt og normal hjertefunktion. Yderligere terapi er rettet mod restaurering af alle tidligere mistede funktioner. Til dette formål ordineres neurometabolitter sammen med nootropics, vaskulære medikamenter, neuroprotectors og antioxidanter.

Symptomatisk terapi sigter mod at eliminere den største manifestation af virkningerne af anoxi. I tilfælde af alvorlig hovedpine anvendes smertestillende midler, og på baggrund af epileptiske anfald kræves antikonvulsiva og så videre..