Vigtigste

Behandling

Retinal angiopati: årsager, symptomer og behandling af blodkar

Angiopati er et symptom, der opstår på grund af andre sygdomme, der påvirker blodkarene på nethinden. En sådan patologi skal behandles ved de første manifestationer, da det kan føre til blindhed..

Angiopati forekommer med sygdomme som diabetes mellitus eller hypertension, der normalt udvikler sig i begge øjne på samme tid. Sygdommen diagnosticeres hos mennesker efter 30 år, de skal gennemgå en diagnose af synet en eller to gange om året. Generelt, når du har bemærket et fald i synet, skal du straks gå til en øjenlæge for en konsultation.

I denne artikel vil vi tale om retinal angiopati, dens manifestationer, årsager, klassificering og behandlingsmetoder..

Retinal angiopati

Denne lidelse modtager meget opmærksomhed i dag, da den kan føre til ekstremt triste konsekvenser for kroppen, op til og med synstab. Vaskulær angiopati af fiberets øje forekommer hos både børn og voksne, men oftest manifesterer den sig i en alder af over 30 år.

Den menneskelige krop er en enkelt helhed, og patologiske processer, der forekommer i et organ eller et system, har ofte manifestationer på et helt andet sted. For eksempel er retinal angiopati en sekundær manifestation eller konsekvens af visse sygdomme..

Retinal angiopati er en læsion af blodkar, hvis årsag oftest skyldes almindelige sygdomme (vegetativ-vaskulær dystoni, hypertension, diabetes mellitus osv.)

Angiopati er resultatet af sygdomme, der påvirker blodkar i hele kroppen, og som normalt udvikler sig straks i begge øjne.

Genstand for nederlag

Nethinden er en unik formation, der på den ene side består af fotoreceptorceller og på den anden side nerveceller.

Den lysfølsomme del af nethinden optager den indre overflade af øjet fra dentatlinjen til det sted, hvor synsnerven (skiven) kommer fra. Der er overhovedet ingen lysfølsomme celler, og lange processer med ganglionceller flettes sammen og giver anledning til synsnerven.

I modsætning til dette område på nethinden er der et sted med den højeste koncentration af farvesensitive celler - kegler. Dette er makulaen (macula lutea) og dens centrale depression. Det giver den mest klare opfattelse og synsskarphed.

Disse celler er meget følsomme over for lys og giver os skumringssyn, men de opfatter ikke farve. På grund af dette arrangement af modtagelige celler udvikler en person central og perifer syn.

Nethindesygdomme manifesteres hovedsageligt af et fald i synsskarphed, feltdefekter, nedsat tilpasning. Da denne skal ikke har nogen innervering, er sygdommen smertefri.

Nethinden i sig selv har ikke blodkar, og dens ernæring udføres takket være choroid. Funktionelt giver det imidlertid ingen mening at adskille disse strukturer.

Så hvad er netthindeankiopati? Såkaldt forstyrrelse af mekanismerne til regulering af sammentrækning og ekspansion i dens kar. Som et resultat fører neuroangiopati til en forstyrrelse i næring af nethinden, der forekommer dystrofiske processer i den, hvis mulige konsekvenser er løsrivelse og synstab.

Hvordan manifesteres sygdommen?

Normalt er denne sygdom karakteristisk for en ældre aldersgruppe. Det er vigtigt at gennemgå en undersøgelse for at afklare diagnosen, da presbyopi - senil synshæmning - giver lignende symptomer. Arteriospasme i nethindekarrene kan passere på baggrund af hovedpine, næseblod, anfald af hypertension.

Symptomer på netthindeankiopati:

  1. Nedsat eller sløret syn;
  2. Tab af syn;
  3. næseblod;
  4. Progression af nærsynethed;
  5. Retinal dystrofi;
  6. Lyn i øjnene.

Sygdommen manifesterer sig som en forringelse af fundusskibe. Dette sker på baggrund af udtynding af væggene i blodkar. Dernæst kommer en gradvis nekrose af disse celler. Oftere påvirkes kun et øje, sjældnere er der retinal angiopati i begge øjne, som i de senere stadier kan manifestere sig som fuldstændigt synstab.

Jo før du starter behandlingen, jo større er sandsynligheden. Hvis behandlingen ikke startes på kort tid, er udviklingen af ​​retinopati mulig - en alvorlig sygdom, der bare fører til fuld blindhed.

Synstab opstår, fordi nethinden simpelthen eksfolierer, sprækker eller alvorlige nekrotiske ændringer forekommer i karene.

Ofte skal patienter i det første stadie af sygdommen ikke engang være opmærksomme på den, hvilket forklarer symptomerne ved simpel overarbejde. De tror med skade på nethinden, at det snart vil gå af sig selv.

I den moderne rytme er mange mennesker forbundet med at arbejde på computere og er derfor tvunget til at udsætte deres øjne for øget stress. I dette tilfælde er det bare påkrævet at kontrollere øjnene så ofte som muligt for ikke at gå glip af vigtige tegn, der bare kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig og kompleks patologi.

På senere stadier forekommer alvorlig synsnedsættelse, som gradvist fører til dets fulde tab. Normalt udvikler sygdommen sig ikke for hurtigt, og det er derfor meget muligt at få tid til at henvende sig til en læge for at få hjælp. Synshandicap er en god grund til at gå til hospitalet..

Årsager til retinal angiopati


Faktisk forekommer angiopati af nethindens fartøjer ikke af sig selv uden rodårsager til sygdom. Dette problem udvikler sig på baggrund af en kompleks ændring i funktionen af ​​kroppens kar.

Ofte forekommer ændringer i blodkar på baggrund af ikke engang sygdomme, men tilstande i kroppen, for eksempel retinal angiopati under graviditet.

Problemet er, at blodforsyningen til fundus forværres. På denne baggrund bliver karene for skrøbelige, deres vægge bliver tyndere, og karene kan let kollapse. Situationen kompliceres af, at sådanne ændringer er irreversible..

Hvis nethindens område allerede er eksfolieret, eller nekrotiske ændringer i blodkar er begyndt, er det allerede umuligt at etablere normal blodforsyning der.

Angioneuropati kan have en anden oprindelse, men har sædvanligvis en baggrundskarakter på grund af en vis patologi, derfor kaldes den for netthinden angiopati.

Så det kunne være:

  • beruselse af kroppen;
  • leukæmi;
  • højt blodtryk;
  • En forstyrrelse af nervøs regulering, der er ansvarlig for tonen i væggene i karene;
  • vaskulitis af autoimmun oprindelse, reumatoid arthritis;
  • medfødt patologi i blodkarets bindevæv;
  • blodsygdomme (anæmi);
  • øget intrakranielt tryk;
  • krænkelse af nervøs regulering af vaskulær tone;
  • skade på livmoderhalsryggen eller osteochondrose.
  • Retinal vaskulært angioødem er almindeligt og kan være baggrund hos rygere eller personer, der tager medicin, der påvirker den samlede vaskulære tone.

Hvis vi undersøger mere detaljeret årsagerne til de fleste angiopatier, skal vi først og fremmest straks bestemme nuancen: denne patologi betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men et symptom. Derfor er det vigtigt at bestemme, hvilke sygdomme der har forårsaget disse manifestationer..

Baseret på dette skal det forstås, at hvis en person har en slags sygdom, der kan provokere en lignende diagnose, er det nødvendigt i det mindste at minimere påvirkningen af ​​faktorer, der kun forværrer situationen og endnu mere provokerer denne sygdom..

Det kan også forekomme med forskellige sygdomme i blodet eller immunsystemet og med forskellige former for aldersrelaterede ændringer (for eksempel i en ung alder, når der er en omstrukturering af kroppen og alle dens systemer).

Hvis vi overvejer en potentiel risikogruppe, kan vi skelne mellem følgende kategorier af mennesker, der oprindeligt er mest disponeret for udviklingen af ​​sådanne sygdomme:

  1. Ældre mennesker. Ifølge statistikker viser personer praktisk talt ikke tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos mennesker under 30 år.
  2. rygere.
  3. Gravid kvinde.
  4. Overvægtige mennesker.
  5. Specialister, hvis nethinde konstant står over for betydelige arbejdsbelastninger (for eksempel svejsere, metallurgiske arbejdere).
  6. Mennesker, hvis krop systematisk udsættes for rus. Dette refererer ikke kun til arbejdstagere i lignende brancher, men også til patienter, der er tvunget til konsekvent at tage skadelige stoffer i lang tid.
  7. Dem med medfødt vaskulær dysfunktion.

Dette betyder ikke den garanterede udvikling af en sådan lidelse, hvis en person har nogen grundårsager til patologi eller provokerende faktorer. Det er helt muligt at undgå dette. For øvrig er det klart, at dette ikke betyder behovet for straks at stoppe med arbejdet, selvom der ikke er nogen symptomer.

Dette betyder bare, at hvis en person oprindeligt er i fare, så må han ikke glemme den periodiske diagnose. Dette vil forhindre en seriøs udvikling af problemet til et sent stadium..

Med rettidig behandling er det meget muligt hurtigt at glemme denne lidelse.

I nærvær af provokerende faktorer er det vigtigt at overholde grundlæggende forsigtighedsregler og heller ikke glemme gymnastik for øjnene, tilstrækkelig hvile, solbriller, begrænset tid til at se tv og arbejde på en computer, samt elementær fugtighedsbevægelse og antibakterielle dråber.

Typer af sygdom

Klassificeringen var baseret på sygdomme, der forårsagede retinal angiopati. Angiopati sker:

I dette tilfælde opstår skader på blodkarrene i fiber på grund af forsømmelse af diabetes mellitus, som ikke kun påvirker nethindens kapillærer, men også alle kroppens blodkar. Dette fører til en betydelig afmatning i blodgennemstrømningen, blokering af blodkar og som en konsekvens af et fald i synet.

På baggrund af diabetes, som det er kendt, påvirkes blodnetværket generelt og påvirker store og små kar. Diabetisk angiopati forekommer, når skader er forårsaget af høje glukosekoncentrationer i endotelcellaget af mikrofartøjer, hvilket resulterer i, at deres permeabilitet er nedsat, ødemer i kapillærvæggen opstår.

Med totaliteten af ​​disse ændringer indsnævres nethindens kar, og blodstrømmen i dem bremses eller stoppes endda. Dette fører til en krænkelse af blodforsyningen til vævet, iltesult og som en konsekvens af atrofi.

Ud over små blodpropper og ødematiske kar med diabetes på nethinden forekommer ofte mikroblødninger, da karene let er skadet. Akkumulering af glukose og metabolske produkter i væggene gør kapillærer ekstremt skrøbelige.

Den hypertension, der findes i en person, fører meget ofte til netthindeankiopati. Dette manifesteres i forgrening af vener, deres ekspansion, hyppige punktblødninger i øjeæblet, opaciteter af øjeæblet.

Retinal angiopati er stadig oftere forårsaget af højt blodtryk..

Billedet af fundus er blandet, da ændringerne påvirker både blodkarene og selve nethindevævet, men det er altid direkte afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen og dens alvorlighed.

En anden mekanisme for vaskulær skade og reduktion af deres indre diameter er deponering af aterosklerotiske plaques. Nethindeskade forekommer hovedsageligt på grund af sved af ekssudat, der eksfolierer væv.

Hypertensiv vasopati giver karrene et forgrenet udseende (Guist-symptom), de er forstørrede, diameteren er ujævn, steder er der små blødninger. Typisk kan hypertensive vaskulære vaskulære angiopatier gennemgå en omvendt udvikling i behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Symptomer på retinal angiopati kan også forekomme med et fald i det samlede blodtryk (hypotension) i de perifere kar. Blodstrømmen aftager, hvilket er en forudsætning for blodkoagulation og blodpropper.

Overtrædelse af modstand mod blodtryk i perifere kar forekommer som regel med patologi i vasomotorisk centrum af hjernen eller vagusnerven.

Retinal angiopati efter hypoton type giver et bestemt billede med oftalmoskopi:

  1. små kar er tydeligt synlige, men har et bleg udseende;
  2. der er ingen "dobbelt" af væggen;
  3. træg, bølgende, i stedet for normalt mere ligetil.
  4. Arterienes lumen øges, trykket falder, blodpropper kan dannes, ved langvarig blodstase, hævelse øges, der viser sig at der bliver ru på nethinden.
  • Traumatisk.

Det kan udvikle sig med skader på rygsøjlen i livmoderhalsen, hjerneskader eller skarp kompression af brystet. Forekomsten af ​​retinal angiopati i dette tilfælde er forbundet med klemming af blodkar i cervikalsøjlen eller med en stigning i det intrakranielle tryk.

Den mest ugunstige type angiopati af nethindekarrene, hvis årsager ikke er fuldt ud forstået. De mest almindelige manifestationer: vaskulær betændelse, hyppige blødninger både i nethinden og glaslegemet. Dannelsen af ​​bindevæv på nethinden er også mulig..

Sådanne symptomer fører ofte til grå stær, glaukom, nethindeafskillelse og blindhed..

  • Netvaskulær angiopati hos børn

Nethindeskade hos nyfødte er normalt forbundet med arvelighed, medfødte sygdomme eller med fødselsprocessen..

Smalle arterier, optisk skiveødem, blødning langs fundusens kar kan bestemmes med glomerulonephritis eller rynkede nyrer. Dette er en manifestation af renal retinopati. Angioødem i dette tilfælde kræver eliminering af betændelse i nyrerne som hovedårsagen.

Retinal angiopati hos et barn i form af begrænset sac-formet eller spindelformet udvidelse og krænkelse af blodkar, der først strækker sig til periferien og derefter til den centrale region af fundus er en manifestation af diabetes mellitus.

Med den arvelige karakter af denne sygdom bør en analyse af diabetes hos spædbørn udføres for at påbegynde behandlingen af ​​denne endokrine sygdom i tide. Dette vil undgå yderligere skader på karene og synsnerven og diabetisk blindhed..

Hos børn og unge kan et pludseligt fald i synsskarphed på grund af vaskulær patologi og mindre blødninger forekomme efter infektionssygdomme - tuberkulose, toxoplasmosis, virusinfektioner.

Et specielt tegn på den såkaldte Ilza-sygdom (retinal angiopati hos et barn) er ofte tilbagevendende pletblødning, der manifesteres ved pludselig udseende af et mørkt sted eller smertefuldt synstab på grund af blødning.

  • Retinal angiopati i graviditet

Toksisk hypertension hos kvinder i position påvirker ofte tilstanden af ​​nethindekarrene. Forhøjet tryk er forårsaget af en stigning i blodvolumen for at sikre fostervækst, en ændring i hormonelle niveauer, trykudsving i kvinders følelsesmæssige reaktioner.

Hypertensiv angiopati forekommer. Væggene på karene i dette tilfælde bliver mere og mere strækbare. Retinal angiopati under graviditet er farlig på grund af muligheden for sprængning af blodkar og dannelse af større blødninger, der truer synstab og nethindeavvikling.

En kvinde med en oftalmisk diagnose skal bestemt forberede sig til fødsel under opsyn af den behandlende læge, og i tilfælde af en trussel om netthindeavvikling foretages fødslen ved kejsersnit.

Forskningsmetoder

En mere detaljeret undersøgelse udføres ved metoden til fluorescensangiografi. Et specielt stof injiceres i blodbanen. Det spreder sig gennem hele blodbanen. Begrænsningen af ​​fundusskibene kan detekteres og fotograferes i detaljer i kontrastlys med en bestemt bølgelængde.

Diagnosticeret med angiopati med en omfattende oftalmologisk undersøgelse. Den vigtigste diagnostiske metode - forskellige muligheder i oftalmoskopi - fundusundersøgelse.

En højt kvalificeret specialist bør beskæftige sig med diagnosen og ordinationen af ​​behandlingen af ​​retinal angiopati. I tilfælde af angiopati ordinerer lægen altid medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen i øjeæppens kar: pentilin, solcoseryl, trental, vasonit, arbiflex, emoxipin og andre.

Disse lægemidler øger bøjeligheden af ​​røde blodlegemer, hvilket hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen i kapillærerne. For patienter med skrøbelige kar foreskrives calciumdobsilat. Lægemidlet fortynder blod, forbedrer blodcirkulationen betydeligt i karene, normaliserer permeabiliteten af ​​væggene i blodkar.

Hvad lægen ser?

Angiopati er kendetegnet ved en krænkelse af blodkarens lumen eller deres forløb: de kan indsnævres, udvides, vikles, fuldblodige osv. Afhængigt af årsagen til, at der skabes ændring.

Sygdommen udvikler sig som regel straks i begge øjne. I komplicerede situationer bestemmes patologiske ændringer i nethinden og / eller den optiske disk.

Sygdommen diagnosticeres af en øjenlæge, når man tager højde for symptomerne på netthindeanpati og en generel undersøgelse af patienten..

For at afklare diagnosen anvendes specielle undersøgelser, såsom ultralydsscanning af blodkar (udført for at få information om hastigheden i blodcirkulationen og studere tilstanden af ​​blodkarens vægge) og røntgenundersøgelse (udført ved input af et radiopaque stof).

Om nødvendigt anvendes også magnetisk resonansafbildning til visuelt at bestemme strukturen og tilstanden af ​​blødt væv.

Retinal angiopatibehandling


Hvordan man behandler angioødem afhænger af dens type og årsag. Diagnosen af ​​retinal angiopati angiver kun arten af ​​de ændringer, der rammer denne struktur..

Hvis årsagen til ændringen er højt blodtryk, behandler de først og fremmest hypertension med forskellige grupper af antihypertensive lægemidler.

Afslapning af væggen i indsnævrede fartøjer opnås ved vasodilatatorer - en gruppe vasodilaterende medikamenter. Normalt tages de i henhold til instruktionerne..

I kritiske situationer administreres de som følger: nitroglycerin - sublingualt, retrobulbar - atropin og papaverinsulfatopløsning, i / v - aminophylline, i / m - nicotinsyreopløsning, til konjunktiva - 10% koffeinopløsning.

Angioprotectors bruges også. Denne gruppe medikamenter er indiceret til brug sammen med enhver type angioretinopati. Afhængigt af virkningsmekanismen blokerer de for produktion af inflammatoriske mediatorer og vaskulære skadelige faktorer (hyaluronidaser).

Derudover bidrager de til udvidelse af blodkar, forbedrer mikrocirkulation, reducerer hævelse af medikamentet dicinon, parmidin, compliance, doxium, peritol. Enalapril, prestarium, tritace, K-vitaminer og rutin styrker væggene i kapillærnetværket.

Gruppen af ​​retinoprotektorer er normalt et middel til at forbedre metabolismen i nethinden og eliminere angioødem i dens kar. Dråber til angiopati, som kan ordineres af en øjenlæge - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optisk.

Derudover er det nødvendigt at håndtere nedsat kapillær patency og eliminere øget vaskulær permeabilitet.

Grundlaget for behandlingen er diætkorrektion, antidiabetika, blodtrykskontrol, angio- og retinoprotectors. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb - fotokoagulering af nethinden eller fjernelse af større blødninger, nyttiggørelse fra nethindeløsning.

Folkemedicin til behandling af angiopati

Mest anvendte planter, der bidrager til "rensning" af blodkar fra aterosklerotiske plaques, der bidrager til styrkelse af karvæggen, rig på vitaminer og antioxidanter.

I betragtning af, hvordan man behandler en sådan sygdom, skal det straks bemærkes behovet for først at behandle den grundlæggende årsag til patologien. Ved korrekt at udvikle behandlingstaktikker kan du hurtigt fjerne symptomer. Vasopati er et symptom snarere end en uafhængig patologi, derfor er det vigtigt at eliminere rodårsagen.

Uden at identificere årsagen og dens mulige eliminering kan selv den mest ideelle behandling ikke opnå de ønskede resultater. Med en vedvarende årsag vil den provokerende faktor konstant forårsage mere og mere vaskulær nekrose og provokere tilbagefald.

Det vil sige, at det er vigtigt at fokusere på ikke kun kampen mod dette symptom, men også på den grundlæggende årsag. Kun hvis begge disse manifestationer behandles omfattende, er det muligt at opnå det ønskede resultat..

Lægemidler

Hvis vi taler om den direkte behandling af denne patologi, er der flere grupper af lægemidler, der er ordineret af lægen i komplekset. Det er nødvendigt at tage kurset 2 gange om året. Afhængigt af patientens helbredstilstand er det 2-3 uger i gennemsnit.

De grupper af medikamenter, der skal ordineres, når der stilles en diagnose, inkluderer:

  1. Bindemidler til blodpladeadhæsion (Acetylsalicylsyre).
  2. Vitaminkomplekser (forskellige vitaminer i gruppe B, C, E).
  3. Lægemidler, hvis handling er rettet mod at styrke væggene i blodkar og reducere deres permeabilitet (Parmidin).
  4. Midler til forbedring af blodcirkulation og blodforsyning (Pentilin, Vasonite). Oftest er disse stoffer forbudt at bruge under graviditet eller til små børn.

I forskellige situationer kan forskellige lægemidler ordineres, hvis navne og dosering vælges afhængigt af kropsegenskaberne, stadium og egenskaber ved patologien, samtidige diagnoser.

Det er vigtigt ikke at glemme at tage medicin for at normalisere blodsukkeret og blodtrykket.

Selv hvis der oprindeligt ikke er nogen diagnoser som hypertension eller diabetes mellitus, alligevel, skal indikatorerne overvåges konstant, og så snart det er nødvendigt, skal du konsultere en læge for at ordinere et passende lægemiddel for at stabilisere tilstanden.

Af stor betydning i sådanne problemer med karene er kosten. Det er ernæring, der bestemmer de vigtigste indikatorer for kroppen, der er ansvarlig for funktionen af ​​blodkar og deres rigtige tilstand. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på kosten i første omgang..

Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af sukker i blodet såvel som kropsvægt. Det er vigtigt at forstå, at alle disse henstillinger skal følges, selvom en person på det øjeblik ikke er overvægtig og blodsukkeret er normalt.

Hvis for en sund person mindre afvigelser ikke vil være kritiske, så for en, der er i fare, kan dette øge risikoen for at udvikle irreversible processer i skibene til tider.

Madanbefalinger inkluderer:

  • minimering af forbruget af kulhydrater, især dem, der let fordøjes (kager, slik);
  • undtagelsen fra diæt med chokolade, kaffe, stærk te;
  • reduceret forbrug af fedt kød og fisk, det er bedre at erstatte dem med fedtfattige sorter, bør du opgive stegt og røget - det er bedre at dampe disse produkter eller koge dem;
  • animalsk fedt bør ikke indtages (smør, æg, creme fraiche);
  • at udvide kosten skal være grøntsager, frugter, mejeriprodukter (fedtfattig kefir, cottage cheese).

Om nødvendigt kan du endda købe specielle produkter til diabetikere - de har ikke sukker.

Det anbefales at drikke kompoter fra tørret frugt, samt juice, urtete. Drik rigelig væske, men ikke mere end 3 liter pr. Dag for ikke at forårsage alvorlig hævelse.

Prognoser

Hvis behandlingen af ​​retinal angiopati ikke startes rettidigt, kan den gradvis eksfolieres. Når et sådant problem påvirker begge øjne på samme tid, kan du i fremtiden miste dit syn helt.

Men det er ikke nødvendigt at bekymre sig for meget om dette. Hvis rettidig diagnose stilles, og kompleks behandling påbegyndes, vil det være muligt at gendanne synsskarphed. Den vigtigste ting er at se en læge, så snart de første symptomer vises.

For først at forhindre angiopati af nethinden skal du nøje overvåge dit helbred generelt. Hvis en person er i fare, er det vigtigt at undgå dårlige vaner.

Hvis han har en diagnose, som kan blive den grundlæggende årsag til patologien, er det vigtigt at henvende sig ansvarligt og begynde omfattende behandling. Hvis patologierne, der provokerer udviklingen af ​​dette problem, er indeholdt, forekommer retinal angiopati først ikke.

I dette tilfælde kan du håndtere dette problem let og hurtigt uden væsentlige konsekvenser..

Behovet for diagnose vedvarer selv efter behandlingen. Selv med fuld genoprettelse af synet er du stadig nødt til periodisk at gennemgå en undersøgelse. Ofte er det ikke muligt helt at eliminere de provokerende faktorer, så det er vigtigt at koncentrere sig om, at denne manifestation desværre kan vende tilbage igen.

Ordinerede medikamenter, der forbedrer blodmikrocirkulationen i øjeællets kar, samt medicin, der forbedrer den intraokulære metabolisme.

Hvad er retinal angiopati: årsager, symptomer og behandlingsfunktioner

Retinal angiopati - en modifikation af blodkar og kapillærer, bestemt af en forstyrrelse i nervøs regulering af vaskulær tone og hindret blodtilstrømning / udstrømning i lumen.

Beskrivelse af sygdommen

Sygdommen opstår som et resultat af skade på nethindens kar og efterfølgende patologiske ændringer. Oftalmoskopi, det vil sige undersøgelse af fundus, er den måde, hvorpå en øjenlæge kan diagnosticere angiopati. Det betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men kun signaler om visse processer, der påvirker karene. Denne lidelse skal være særlig opmærksom, fordi den i en forsømt form kan forringe synsnerven og endda fratage en person synet.

Årsager til sygdommens udvikling og klassificering heraf

Da retinal angiopati manifesteres på baggrund af en sygdom, der allerede findes i kroppen, har dens klassificering som basis en etiologisk faktor. De følgende typer patologi adskilles.

1. Hypotonisk eller primær. Det stammer fra den direkte virkning af den patogene faktor på fundusens fartøjer. Så hos babyer kan det være postpartum traumer, hypoxi, den specifikke struktur af blodkar. Hos voksne ligger årsagen i, at det vegetative-vaskulære system ikke fungerer korrekt, og mere specifikt i mekanismen til regulering af vaskulær tone.

2. Baggrund eller sekundær. indeholder:

  • Diabetisk angiopati af nethinden, det vil sige på grund af diabetes mellitus, når en nedsat metabolisme bremser blodgennemstrømningen, og øreets trofiske væv er nedsat. Samtidig bliver væggene tyndere, risikoen for blødning øges i vid udstrækning.
  • Morels angiopati (dysoric). Det forekommer hos patienter, der kæmper med Alzheimers sygdom. Årsagen til sygdommen ligger i amypoidaflejringer på væggene i blodkar..
  • Hypertensiv retinopati (hypertonisk). Resultatet af øget pres er forgreningen af ​​karene, indsnævring af arterierne nogle steder, udvidelse af lumen i venerne og diagnosen punktblødninger. Hvis sagen forsømmes, påvirkes øjenævnets væv også, det bliver uklar. Imidlertid er alle ovennævnte ændringer reversible, hvis trykket normaliseres.
  • Juvenil retinal angiopati. Hvad er det? Hvorfor en sådan patologi af fundusskibe forekommer (et andet navn er Ilza's sygdom eller spredende retinitis), er endnu ikke afklaret. Angiopati af denne type udvikler sig i ungdommen, den vigtigste form for dens manifestation er tilstedeværelsen af ​​blødninger i nethinden og glaslegemet. Karrene bliver betændte, hvilket kan føre til sygdomme som grå stær, glaukom og endda netthindeavvikling. Denne behandlingstype er den vanskeligste..
  • Blandet på grund af indflydelsen fra flere patologier på fundusskibene samtidigt.

Yderligere risikofaktorer

Derudover inkluderer årsagerne til risikoen for sygdommen også alderdom, dårlige vaner, arbejde på en farlig arbejdsplads, cervikal osteochondrose, forgiftning af kroppen osv. Retinal angiopati kan også være forårsaget af forstyrrelser, der opstår under traumatiske hjerneskader, skarp komprimering af bughulen og bryst Konsekvensen er en hurtig stigning i det intrakranielle tryk, forekomsten af ​​blødninger og brud og i fremtiden - dannelsen af ​​blodpropper, der forværrer situationen.

Symptomer på angiopati

Retinal vaskulær angiopati har følgende række karakteristiske symptomer:

  • synsnedsættelse;
  • udseendet i blitzens øjne, "lyn";
  • fuldstændigt tab af syn;
  • hyppige næseblod;
  • progressiv nærsynethed;
  • retinal dystrofi;
  • smerter i benene
  • blod i urin og fæces;
  • tilfælde af gastrointestinal blødning;
  • gule pletter, tydeligt synlige på øjeæblet, vaskulær forgrening, præcis blødning;
  • hvis angiopati er hypotonisk, kan patienten føle funduspulsering.

Sygdommens specificitet hos gravide kvinder

Under graviditet påvises retinal angiopati normalt i tredje trimester og er af den hypertoniske type. Tilstedeværelsen af ​​et højt blodtryk hos en kvinde i kombination med gestose tjener som en indikation for fødsel ved kejsersnit, da der er en høj risiko for brud på nethindekarrene og synstab under naturlig fødsel.

Funktioner af angiopati hos spædbørn

Det er vanskeligt at diagnosticere retinal angiopati hos en nyfødt uden en professionel undersøgelse, fordi barnet endnu ikke er i stand til at klage over sin tilstand. En alarm for børnelæger og forældre bør øges det intrakranielle tryk hos barnet. Årsagen til at undersøge ældre børn kan være skader, blodtrykssygdomme, diabetes.

Diagnose af angiopati

For at diagnosticere en patient udføres der ofte en undersøgelse af fundusens kar og en undersøgelse af patienten. En undersøgelse kan vise tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

1. Den hypotoniske type angiopati af nethindekarrene. Hvad er det, overveje yderligere. Denne art er kendetegnet ved:

  • lys, men tydeligt synlige arterier;
  • venerne pulserer, fyldt med blod;
  • trombose;
  • netthindevævedrofi og hævelse.

2. Hypertensiv type:

  • indsnævrede arterier;
  • pletblødninger;
  • dilaterede vener, forgrenet form.

3. Diabetisk type:

  • hævede kapillærvægge med en indsnævret eller tilstoppet lumen;
  • små blødninger nær synsnerven;
  • gule pletter i fundus.

4. Ungdommelig angiopati af nethindefartøjer:

  • sygdommens indtræden er kendetegnet ved udvidede vener, anastomoser, let uklarhed af nethinden og blødning af blødhed
  • senere er der dannelse af koblinger omkring skibene og nye kar på nethinden; glasblødninger og nethinde mærkes.

For at afklare karens tilstand kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder, såsom radiografi (hjælper med at vurdere karens tålmodighed), ultralydscanning (undersøger tilstanden af ​​de vaskulære vægge og bestemmer hastigheden af ​​blodstrømmen); MR (afslører vævets tilstand og struktur).

Øjenangiopatabehandling

Terapi af retinal angiopati er at eliminere årsagerne til sygdomsudviklingen. Følgende metoder gælder:

  • lægemiddelbehandling;
  • fysioterapeutiske procedurer;
  • en speciel diæt, der involverer at spise mad rig på vitamin C og B; hvis patienten har højt blodsukker, skal kulhydrater begrænses, og med højt blodtryk reduceres indholdet af salt, skarpe, fedtholdige fødevarer i kosten;
  • traditionelle lægemetoder.

Hvordan ellers kan man slippe af med angiopati af nethindens blodkar i øjet?

Metoder til traditionel terapi

Behandling er ordineret afhængigt af typen af ​​patologi..

1. Hvis sygdommen optrådte som et resultat af arteriel hypertension, skal alle midler rettes mod at reducere blodtrykket og mængden af ​​kolesterol. I dette tilfælde tildeles:

- medicin, der hjælper med at forbedre tilstanden i blodkar;

- blodfortyndere.

2. Den diabetiske form kræver sænkning af sukkerniveauet, og følgende metoder anvendes til dette:

- lav kulhydratdiæt

- moderat øvelse.

3. Hvis angiopati skyldes neurocirculatorisk dystoni, bør behandlingsmålet være at gendanne de sympatiske og parasympatiske systemers funktion. Det anbefales at være mindre stresset, holde sig til en sund og aktiv livsstil, spise rigtigt, bruge aromaterapi og psykotræning og også tage vitaminkomplekser og medicin.

4. Ved juvenil retinal angiopati i begge øjne (hvad det er, vi undersøgte), er behandling direkte relateret til sværhedsgraden af ​​patologien. Behandlingsregimet inkluderer hormonelle præparater, anvendelse af laser og fotokoagulering, som hjælper med at reducere dannelsen af ​​nye kar og fibrøse ledninger og forhindre løsladelse af nethinden.

Hvis der påvises omfattende blødninger og ledninger i glaslegemet, udføres fuldstændig eller delvis fjernelse af sidstnævnte ved kirurgisk indgreb.

præparater

Her er en liste over medicin, der er ordineret til behandling af retinal angiopati:

  • bidrager til forbedring af blodcirkulationen: Mildronate, Actovegin, Taufon, Trental, Solcoseryl;
  • reduktion af blodviskositet: Curantil, Persantine, Agapurin, Aspirin cardio;
  • vaskulære styrkende vægge: Parmidin, calciumdobesylat;
  • forbedring af metaboliske processer i væv: ATP, cocarboxylase;
  • hormonelle medikamenter (steroider);
  • vitaminer eller vitaminkomplekser, inklusive dem, der er beregnet til øjnene ("Strix" med blåbær, "Vitrum Vision", "Aevit", "Blueberry forte", "Optics").

Gravide kvinder er ikke ordineret medicin, fordi medicinen kan have bivirkninger på den ufødte baby. Undtagelsen er svær gestosis og alvorlig risiko for moderen. Folkemetoder til behandling af fundusangiopati er givet nedenfor..

Folkemedicin

Metoder til behandling af angiopati ved hjælp af folkemedicin kan anvendes i kombination. Oftest bruges afkogninger af laurbærblade, karvefrø, løvefrugter, hvid misteltein, solbærblade, dild og persillejuice.

Du kan også bruge specielle urtemediciner:

  • Kamille og johannesurt, hver forbundet i mængden af ​​en halv spiseskefuld og fyldt med 500 ml kogende vand. Tilfør bouillon i 15-20 minutter, sil derefter og drik to gange (en del - om morgenen før måltider, den anden - efter middagen).
  • Melissa (15 g) + strimlet rhizom af valerian (samme mængde) + ryllik urt (50 g). To teskefulde af blandingen hældes med et glas vand og anbringes et koldt sted i tre timer. Derefter skal det koges i 15 minutter i et vandbad, afkøles, filtreres og fortyndes med vand for at få 250 ml bouillon, drikke alt i små portioner hele dagen.

Det skal huskes, at brugen af ​​folkemusik først bør diskuteres med din læge. De bør indtages i mindst tre uger..

Vejrudsigt

Med rettidig lægehjælp, når øjenproblemer lige er begyndt, kan behandlingen være effektiv. Vision vil komme sig fuldt ud. Angiopati hos børn er korrekt korrigeret, da deres synorgan stadig er ved at dannes. Moderne metoder kan ikke kun genvinde et godt syn, men også forhindre dets tilbagegang.

Artiklen betragter retinal angiopati. Hvad det er, er blevet beskrevet detaljeret..

Retinal angiopati: årsager, symptomer, behandling

Undertiden står en person over for en diagnose, såsom retinal angiopati. Hvad er denne sygdom, hvor alvorlig er det, er det muligt at helbrede den? Udtrykket "angiopati" består af to ord: "angio" - et kar og "patia" - en sygdom. Af angiopati er der af en eller anden grund nedsat den normale funktion af dens kar..

Gå ikke i panik. Det er bedre at studere oplysningerne om denne diagnose, bestemme programmet for terapeutiske handlinger med din læge. En sygdom betragtes kun som reversibel med rettidig levering af kvalificeret medicinsk behandling.

Hvad er retinal angiopati?

Netvinkelpati i nethinden er en unormal proces, der forekommer i blodkarrene og kapillærerne i fundus på grund af nedsat nervøs regulering. Overtrædelser opstår som et resultat af udvidelse eller indsnævring af blodkar, der bliver krøllede. Størrelsen på arterier og årer, hastigheden i blodstrømmen ændrer sig.

En ændring i blodtilførslen til vener og arterier i den bageste væg af øjeæblet fører til gradvis synshæmning. Det er ikke en uafhængig sygdom, men resultatet af andre patologier i kroppen. Undersøgelse af vaskulære defekter giver lægen mulighed for at bestemme kilden til problemet inden begyndelsen af ​​kliniske manifestationer af den underliggende sygdom.

Karaskade manifesterer sig i begge øjne. Man bør være meget opmærksom på en sådan overtrædelse, da en sygdom i forsømt tilstand truer med irreversible patologiske processer, fuldstændigt synstab.

Denne lidelse diagnosticeres normalt hos mennesker over 30 år gamle, men kan forekomme i forskellige aldre, inklusive børn. Regelmæssige forebyggende undersøgelser af en øjenlæge er vigtige, som vil registrere patologi rettidigt og hjælpe med at undgå alvorlige farlige øjensygdomme.

Typer af sygdom og årsager

Patienten diagnosticeres normalt med typen af ​​angiopati. Udsigten indikerer på sin side en sygdom, der har forårsaget udviklingen af ​​oftalmisk patologi. Artsmangfoldigheden skyldes forskellige uddannelsesmekanismer og årsagerne til sygdommens begyndelse. Afhængig af den underliggende sygdom skelnes disse typer:

  • traumatisk;
  • diabetisk;
  • hypertonisk;
  • hypotonisk;
  • ungdommelig.

Enhver sygdom, der negativt påvirker skibets tilstand, kan føre til angiopati. De mest almindelige årsager inkluderer:

  • arteriel hypertension af forskellige etiologier;
  • medfødte patologier i vaskulære vægge;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • systemisk vaskulitis;
  • traumatiske øjenskader;
  • øget intrakranielt tryk;
  • nogle blodsygdomme;
  • blå mærker i hovedet;
  • beruselse af kroppen;
  • osteochondrose i cervikale rygsøjler.

Yderligere risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen er:

  • avanceret alder;
  • senil vision;
  • rygning;
  • alkohol misbrug;
  • farligt arbejde;
  • stråleeksponering.

Symptomer på retinal angiopati

Sygdommen i de indledende stadier er asymptomatisk. Dette forklarer det faktum, at det i de fleste tilfælde registreres for sent, når ændringerne allerede er irreversible. Dette er den største fare for sygdommen. Når symptomerne bliver tydelige synlige, kræves langtidsbehandling..

Hvornår skal en person kontakte en optometrist? Så snart ændringer i formen blev mærkbare:

  • et kraftigt fald i synsskarphed og klarhed, sløre fjern genstande;
  • udseendet foran et slør, fluer, mørke pletter;
  • hyppig rødme i øjnene med vener på sprængningsfartøjer;
  • indsnævring af perifert syn og synsfelt;
  • hyppige øjensmerter med minimal anstrengelse;
  • forringelse eller tab af farvepulsering;
  • følelser af bankende i øjnene.

Nødvendigt er der tegn på den underliggende sygdom, der forårsager karakteristiske ændringer i karene. Med hypertension - hovedpine på grund af højt tryk; med åreforkalkning - intermitterende claudication, smerter i hjertet, hukommelsestab; med diabetes - tørst, trofiske ændringer i de nedre ekstremiteter, kløende hud, hyppig vandladning.

De første symptomer efterlades ofte uden opsyn, fordi sygdommen udvikler sig yderligere, udvikler sig, får en vedvarende karakter. I det avancerede trin vises destruktive forandringer i nethindevævet, sammenbinding af nethinden og blødning i øjeæblet. I alvorlige tilfælde er der risiko for fuldstændigt tab af synet.

Diagnosticering

For effektiv, korrekt behandling er professionel diagnose vigtig. En detaljeret beskrivelse af en øjenlæge af ændringer, der er identificeret i fundus, hjælper andre specialister i diagnosticering af samtidige sygdomme og deres komplikationer. Oftalmoskopi er inkluderet i den obligatoriske undersøgelsesplan for forskellige sygdomme.

Sygdommen kan ved et uheld komme frem i lyset under en fysisk undersøgelse, eller ved overvågning af den underliggende sygdom - hypertension, hypotension, diabetes. Fundusundersøgelse er den vigtigste diagnostiske metode til retinal angiopati. For at afklare tilstanden af ​​skibene på øjendagen kan lægen ordinere yderligere undersøgelsesmetoder:

  • ultralydscanning af blodkar - undersøgelse af tilstanden af ​​karvæggene, blodcirkulationen;
  • Radiografi - vurdering af vaskulær patency;
  • MR - bestemmelse af tilstanden af ​​blødt væv og deres struktur;
  • computerdiagnostik - vurdering af nethindefartøjer;
  • ophthalmoscopy - registrerer udvidede kar, blødninger, væskeansamling;
  • visometri - undersøge det centrale område af nethinden;
  • fundus-grafik - tillader en dybdegående undersøgelse af fundusens tilstand på grund af snapshots.

Rettidig diagnose giver dig mulighed for at redde syn og eliminerer uønskede komplikationer.

Retinal angiopatibehandling

Ansvarlig begivenhed - valg af behandlingsmetoder. Valget af terapi udføres individuelt. Det vigtigste er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Brug af medicin til at normalisere blodtryk, sukker sænkende medikamenter, diætterapi bremser ikke kun, men stopper også udviklingen af ​​sygdommen.

Hastigheden af ​​irreversible ændringer i nethindekarrene afhænger direkte af effektiviteten af ​​den komplekse behandling af den underliggende sygdom. Det udføres under opsyn af en øjenlæge, endokrinolog, terapeut. Ved en individuel behandlingsmetode tages der hensyn til patientens alder, type fænomen, årsager, der har forårsaget udviklingen af ​​dette syndrom.

Lægemiddelterapi er baseret på brug af medikamenter, der ændrer blodets viskositet og forbedrer blodcirkulationen, reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg og forbedrer blodkarens elasticitet, reducerer vævshypoxia. I kroppen virker de på alle kar, hvilket forbedrer tilstanden for organer, der lider af hypoxi.

Kompleks terapi er rettet mod at eliminere sygdommens hovedkilde, ellers får behandlingen ikke det ønskede resultat. Derfor har hver type vaskulær angiopati sin egen behandlingsalgoritme..

Den mest almindelige hos patienter er hypertensiv angiopati. Effektiv betragtes som behandling, der sigter mod at normalisere blodtrykket, et betydeligt fald i kolesterol i blodet. Obligatorisk konstant overvågning af tryk, overholdelse af en passende diæt.

En øjenlæge ordinerer patienter øjendråber, vitaminer, iltindåndinger for at udvide cerebral blodgennemstrømning, antioxidanter og enzymer for at løse ophobningen af ​​blødninger. I avanceret tilstand anbefales brug af hæmodialyse, som hjælper med at rense blodet..

I diabetisk form er overholdelse af en speciel diæt ikke mindre vigtig end brugen af ​​medicin. Ud over medicin, der forbedrer blodcirkulationen, anbefales det at udelukke fødevarer rig på kulhydrater fra den daglige diæt. Patienter får ordineret let fysisk aktivitet, kontrol af kropsvægt og blodsukker.

Forskellige fysioterapeutiske procedurer giver en god terapeutisk effekt: akupunktur, magnetoterapi, laserbestråling; vitamin terapi. De handler positivt på den generelle tilstand hos en person med øjensygdom..

Som en understøttende terapi bruges folkeopskrifter: urteafkok og ekstrakter fra bladene fra johannesurt og citronmelisse, frugter og blomster af hagtorn, kamille. Deres anvendelse har en gunstig effekt på patientens velbefindende. Det kan kun bruges efter råd fra en læge parallelt med hovedbehandlingsmetoden..

Behandlingskurser anbefales to gange om året i to til tre uger. Alle medicin kan kun bruges som foreskrevet af din læge..

Hvis behandlingen ikke gav det forventede resultat, forløber sygdommen, er det nødvendigt med operation for at eliminere de irreversible konsekvenser. Den mest effektive og hurtigste metode til sådan behandling er laserkoagulation, hvilket resulterer i fusion af beskadigede kar med nethinden.

Vaskulær angiopati - en reversibel patologi med rettidig påvisning af symptomer, kontinuerlig kompleks behandling.

Egenskaber ved sygdommen under graviditet

Patologi opstår ofte under graviditet. Dette skyldes en stigning i volumenet af cirkulerende blod, som et resultat heraf øges blodkarene jævnt. Således er graviditet i sig selv en provokerende faktor for udviklingen af ​​denne sygdom..

Mild sygdom kræver ikke medicinsk indgreb. Ved en gunstig fødsel forsvinder syndromet i sig selv i flere måneder uden komplikationer.

Men patologi kan udvikles hos en gravid kvinde i anden og tredje trimester på baggrund af hypertension med sen toksikose. Hvis dette syndrom var hos en kvinde med højt blodtryk inden befrugtningen, kan graviditet provokere udviklingen af ​​sygdommen samt føre til komplikationer. Konstant overvågning kræves.

Hvis der er en trussel mod en gravid kvindes liv, afgøres spørgsmålet om abort eller kejsersnit. Nødvendigheden af ​​at anvende metoderne bestemmes af fødselslægen under hensyntagen til de eksisterende risici. Absolutte risici er: progressiv retinopati, trombose i central vene, nethindeafskillelse, trussel om synstab.

Ved anvendelse af operativ levering er der relative risici: arteriospasmolytisk retinopati i dens oprindelige form; tilstedeværelsen af ​​en tidligere graviditet i tid påvist synshandicap, der opstod ved toksikose. Fødsel af patienten med relative indikationer kan være uafhængig.

Angiopati hos nyfødte, spædbørn og ældre børn

Forskellige ændringer i nethinden fundet i den tidlige postpartum periode er ikke patologiske. De kan blive patologiske i en senere periode. Det er vanskeligt at identificere symptomerne på dette syndrom uafhængigt. Undertiden kan det eneste symptom forekomme - små pletter eller kapillærnet på øjenæblet.

Ofte forekommer angiopati hos nyfødte på grund af kvæstelser under fødsel. På samme tid, let rødmen i øjnene, er manifestationen af ​​det vaskulære netværk mærkbar. Disse symptomer forsvinder normalt hurtigt. Ofte er angiopati hos spædbørn en herbinger af medfødte neurologiske problemer, og en konsultation af en neurolog, oculist er nødvendig her.

Dannelsen af ​​patologi i barndommen, som hos voksne, er forbundet med tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige sygdomme. Oftest er årsagen til syndromet endokrin sygdom. Men årsagerne er andre faktorer: øjenskader, nyresygdomme, gigt, tuberkulose, sygdomme i synsorganerne, blodpatologi, toxoplasmose, skoliose, højt blodtryk.

Under hensyntagen til sygdommens hovedårsag skelnes hypertensiv, hypotonisk, diabetisk, traumatisk angiopati.

Indtræden af ​​diabetisk syndrom er karakteristisk for børn i de sene stadier af diabetes mellitus. I fundus synlige udvidede, forgrenede årer; mindre blødninger; nethindens ødemer. Der er behov for kontrol over babyens blodsukkerniveau, især i familier med diabetes.

Med et hypertensivt udseende, oprindeligt på grund af nedsat udstrømning, udvides venerne, og arterierne indsnævres. Med hypotonisk syndrom sker alt omvendt. Hos børn er perifert syn nedsat, synsskarpheden reduceres.

Risikoen for en traumatisk type er ret stor, da babyer ofte får forskellige øjenskader. Symptomer på dette syndrom er: smerter i øjenområdet, blødninger på nethinden og på øjenæsken, nedsat synsskarphed.

Børnenes nethinde reagerer hurtigt på forskellige fysiske og følelsesmæssige belastninger, selv så minimale som ændringer i kropsposition. Hvis vasokonstriktion eller venøs overbelastning påvises, er specialistkonsultation, en grundig undersøgelse af barnet nødvendig.

Oftest signaliserer netthindeankopati en eksisterende lidelse hos barnet. Før der ordineres behandling, er det nødvendigt at diagnosticere organer, etablere den underliggende sygdom. Derefter gennemføres kompleks terapi med obligatorisk brug af medikamenter, der forbedrer blodmikrocirkulation, for at reducere patologiske ændringer i blodkar.

Sygdomsforebyggelse

Øjnene er det vigtigste organ, uden hvilket en person ikke kunne få så mange indtryk og information om verden. En forsømt sygdom kan fratage et normalt liv, gøre en person handicappet.

Derfor bør ændringer i synet rettes rettidigt. Alvorlige sygdomme såsom højt eller lavt blodtryk, diabetes mellitus skal holdes under konstant overvågning af en specialist. Mangel på terapi fører til udvikling af glaukom, grå stær, fuldstændigt synstab.

Forebyggende foranstaltninger skal overholde følgende regler: regelmæssig forebyggende undersøgelser; iagttagelse af dagens regime og ernæring; opgive dårlige vaner; normalisering af fysisk aktivitet; rettidig medicinsk behandling af sygdomme, der har en negativ effekt på blodkar.

Forebyggelse og rettidig behandling øger chancerne for bedring. Udskyd ikke besøget hos lægen, følg hans anbefalinger tydeligt, og da vil verden omkring dig ikke miste sine farver for dig.