Vigtigste

Hjerteanfald

Årsager, symptomer og behandling af angiopati af nethindekarrene

Angiopati er et komplekst sammensat udtryk. Men det betyder ikke en sygdom, men et morfologisk syndrom. Ingen kommer til lægen, der klager over "angiopati." Derfor skal denne tilstand findes og dermed bevise dens eksistens.

  • Oversat fra det medicinske sprog betyder "angio" + "patos" en sygdom eller bogstaveligt talt vaskulær lidelse.

Fartøjer findes i alle med få undtagelser, menneskelige organer og væv. Selv skibene har selv de mindste fartøjer, der fodrer dem. Når alt kommer til alt kan blodet, der strømmer gennem dem inde, ikke fodre selve karret. Til dette er der den mindste vasa vasorum eller "blodkar".

At give væv til vaskulaturen kaldes vaskularisering. Der er overhovedet ingen kar i ledbrusken, så de ikke forstyrrer bevægelse såvel som i gennemsigtige, lysbrydende optiske medier i øjet.

Men allerede meget tæt, i området for øjenæggens bageste pol, er der en forbløffende struktur - nethinde eller nethinde. Den opfatter lys - energien fra fotoner, der er angripet på den, omdannes til kemiske reaktioner, og derefter - til en elektrisk impuls, der øjeblikkeligt skynder sig ind i hjernen. Desuden adskiller celler, der opfatter lys og farve, hinanden.

De kaldes spisepinde og kegler. Foruden dem inkluderer nethindens struktur mange hjælpetyper af celler. Og selvfølgelig skal blodforsyningen til dette vigtige sted (og gennem vision får vi det meste af informationen om verden) være på et højt niveau.

Men nogle gange begynder dette vaskulære netværk at miste sin funktion. Hvad, fra et medicinsk synspunkt, er retinal angiopati?

Hurtig side-navigation

Retinal angiopati - hvad er det?

Retinal angiopati er en patologisk tilstand forårsaget af en dysregulering af nervøs tone i nethindekarrene og andre årsager, som blodcirkulationen forstyrres og ændringer forekommer i fundus.

Vigtigt er det faktum, at der i næsten 100% af tilfældene er en symmetrisk læsion - retinal angiopati i begge øjne. Dette antyder, at årsagen ikke ligger i øjet, men i kroppens generelle lidelse. Men hvis patologi påvises i det ene øje og ikke i det andet, er det mere sandsynligt, at et oftalmisk, neurologisk eller endda neurokirurgisk problem er.

Det er ikke overraskende, at det er den nervøse regulering af vaskulær tone, der ligger til grund for angiopati. Trophism, det vil sige ernæring af væv, afhænger trods alt af det autonome nervesystems arbejde. Og det er et "mål" for forskellige vaskulære skadelige faktorer.

  • Det skal siges, at angiopati af øjnens kar er "spidsen af ​​isbjerget".

Faktum er, at undersøgelse af fundus i et mørkt rum, eller ved hjælp af et moderne oftalmoskop, er en unik mulighed for at se et fungerende ”stykke” af en persons vaskulære seng uden åbning, vævsforberedelse og uden nogen indgriben i processen. Bare kig gennem eleven inde i øjet.

I andre organer er dette ikke muligt. Derfor kan patienten, der opdagede dette fænomen, straks være i fare, for eksempel for renal vaskulær angiopati. Hvad der forårsager forekomsten af ​​vaskulære lidelser i nethinden?

Om årsagerne til angiopati

Ud over forstyrrelsen af ​​vegetative - trofiske påvirkninger på blodkar forekommer følgende årsager:

  • Manifestationer af cervikal osteochondrose, hvor der er en midlertidig reduktion i blodgennemstrømningen, herunder i nethinden;
  • Skader (hjernerystelse eller kontusion af hjernen);
  • Intracranial hypertension syndrom (det er forårsaget af øget cerebrospinalvæsketryk som et resultat af dets overdreven produktion eller utilstrækkelig absorption eller okklusion af cerebrospinalvæskestrøm);
  • Dårlige vaner, især rygning, som altid er meget skadelig for blodkarene;
  • Alderdommen er i sig selv en umodificerbar faktor i udviklingen af ​​angiopati;
  • Blodsygdomme (thalassæmi, hæmolytisk anæmi, mikrospherocytose og andre);
  • Giftige virkninger på arbejdspladsen;
  • Kronisk hypertension eller hypertension er en af ​​de mest almindelige årsager til retinal angiopati;
  • Kroniske autoimmune sygdomme, der fører til vaskulær skade (vaskulitis).

Som du kan se, er listen over årsager ret stor. Men på trods af al deres mangfoldighed er der ikke så mange muligheder for udvikling af denne sygdom. Der er fem separate typer af angiopati.

Typer af angiopati - funktioner

retinal angiopati, foto

Den mest bekvemme blandede klassificering, som afspejler de mest almindelige varianter af patologiske ændringer i blodkar. Følgende typer læsioner findes:

Diabetisk angiopati Mekanismen for dens udvikling er, at nerverne, der kontrollerer den vaskulære tone "mislykkes", da hyperglykæmi forårsager polyneuropati, inklusive i nethinden. Som et resultat aftar blodstrømmen, trombose af små kar forekommer. Alt dette fører til diabetisk blindhed;

Hypertensiv retinal angiopati. Det forekommer meget ofte, især i alderdom. Det udvikler sig med tilstrækkelig erfaring med arteriel hypertension. I de første stadier af sygdommen bestemmes den ikke;

Hypotonisk variant af angiopati. Det modsatte af hypertonisk. Tonen i de små kar i nethinden reduceres, og som et resultat, deres overløb med blod udvikler sig, falder blodstrømningshastigheden. Som et resultat opstår gunstige betingelser for dannelse af blodpropper;

Traumatisk variant af angiopati. Det er forbundet med vaskulær komprimering af store kar, der fodrer nethinden, i en betydelig afstand fra det;

Ung eller ungdommelig mulighed. Det mest ugunstige med hensyn til forventet syn. Måske udviklingen af ​​grå stær eller øget intraokulært tryk - glaukom.

I modsætning til tidligere arter er denne variant karakteriseret ved hyppige blødninger, både i nethinden og i glaslegemet, og fastgørelsen af ​​en inflammatorisk komponent. Med denne mulighed kan angiopati af nethindekarrene føre til dets adskillelse, især på baggrund af højt intraokulært tryk.

Symptomer på angiopati

Naturligvis vedrører det største antal symptomer funktionen af ​​synsorganerne:

  • der er en "uklarhed" foran øjnene;
  • synsskarphed falder med udviklingen af ​​nærsynethed;
  • udseendet af fotoprodukter - "fluer", "lyn" foran øjnene.

I tilfælde af at processen med angiopati er forbundet med en systemisk vaskulær proces - for eksempel vaskulitis - kan der være næseblod, andre blødninger, lidelser i karret i de nedre ekstremiteter.

Naturligvis er en af ​​de vigtigste konsekvenser af retinal angiopati dens dystrofi..

Retinal angiopati hos et barn

En stor bekymring for forældre er altid opdagelsen af ​​denne patologi hos barnet. Ligesom det fra bunden af ​​kan det ikke opstå.

Retinal angiopati i begge øjne hos et barn er ofte et resultat af en svær graviditet, fetoplacental insufficiens, truende kvælning ved fødsel.

Men ikke desto mindre er den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​denne patologi hos nyfødte og hos børn under 1 år det intra-slægt (intrapartum) traume såvel som udviklingen af ​​intrakranielt hypertension syndrom, som kan bestemmes af de svulmende fontaneller og babyens angst.

Forældre, der er bekymrede for fodringsproblemer og besøg hos børnelæge, vaccinationer, ofte 2 glemmer 2 at gennemføre en undersøgelse af babyens fundus. Og dette er nøjagtigt den undersøgelse, der hurtigt og smertefrit kan bestemme tilstedeværelsen af ​​angiopati og give dig mulighed for at starte rettidig behandling.

Angiopatabehandling - medicin og metoder

På Internettet kan du ofte læse, at "efter at have opdaget angiopati" ordinerer lægen medikamenter. Dette er selvfølgelig korrekt, men af ​​en eller anden grund glemmer de, at uden korrektion af den underliggende sygdom, vil intet lægemiddel opnå den ønskede effekt.

Så med diabetes skal normoglykæmi opnås, eller antallet af blodsukker skal reduceres så meget som muligt. Ved hypertension er det nødvendigt med en obligatorisk korrektion af blodtrykket. Og først derefter ordineres medicin. Disse inkluderer:

  1. Præparater, der forbedrer mikrosirkulationen (Trental, Pentoxifylline);
  2. Øjedråber er ordineret, som lokalt påvirker regenereringsprocesserne;
  3. Infusion af antioxidant medikamenter, der forbedrer metabolismen i nervevævet "Berlition", præparater af alfa-liposyre;
  4. Neurbeskyttende medikamenter (Cytoflavin, Cavinton)

Retinal angiopati, hvis behandling udføres uden at reducere niveauet for intrakranielt og intraokulært tryk (hvis nødvendigt), er dømt til at mislykkes, da de vigtigste patologiske mekanismer fortsat vil fungere. Derudover er fysioterapeutisk behandling nødvendig..

I nogle tilfælde er parabulbar-injektioner indikeret, og i alvorlige former for angiopati, hvor netthindeavvikling sker, indikeres kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

I tilfælde af at angiopati diagnosticeres i et stadium, der ikke forårsager synsforstyrrelser, er prognosen for øjenfunktion gunstig.

I tilfælde af, at tilstanden forværres på grund af den underliggende sygdom (oftest diabetes, især den første type) eller hypertension (en krise opstår), skal du foretage en hyppig undersøgelse hos en øjenlæge og foretage en forebyggende behandling af retinal angiopati, selv før den begynder øgede klager. Sammen med dette skal naturligvis alle forsøg på at stabilisere patientens tilstand..

Retinal angiopati i begge øjne

Øjens eller nethindens lysfølsomme skal er det vigtigste element, der deltager i opfattelsen af ​​det visuelle billede af verden. Denne del af synsorganet består af lysfølsomme celler, der fanger lysstråler, omdanner dem til nerveimpulser og dirigerer dem til synsnerven. Nethindens funktionalitet er helt afhængig af blodforsyningen, der leveres af millioner af små kapillærer. Det sker, at blodkarene, der fodrer nethinden, er indsnævret og undertiden helt tilstoppede. I dette tilfælde taler vi om netthindeankatopati - en alvorlig patologi, der i mangel af rettidig behandling fører til irreversibel synsinsufficiens.

Ifølge statistik diagnosticeres retinal angiopati i begge øjne hovedsageligt hos ældre patienter med systemiske kroniske sygdomme. Øjenlæger tilskriver ikke dette fænomen en uafhængig patologi, men betragter det som en af ​​de kliniske manifestationer af andre sygdomme. Derfor er eliminering af angiopati udført med vægt på eliminering af årsagerne til nedsat vaskulær patency.

Årsager

Den vigtigste faktor i den bilaterale skade på øjenes mikrovaskulatur er en afvigelse af blodkar samt store kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Blandt unge patienter med denne diagnose dominerer patienter med endokrine patologier:

  • diabetes mellitus;
  • adrenal dysfunktion;
  • overdreven eller utilstrækkelig hypofyseaktivitet.

Godt at vide! Af de nævnte sygdomme er den mest almindelige diabetisk angiopati..

Blandt aldersrelaterede patienter forekommer sygdommens udvikling oftest på baggrund af hjerte-kar-patologier:

  • forhøjet blodtryk
  • åreforkalkning af hovedets kar;
  • vaskulær obstruktion på grund af trombocytopeni, trombose, tromboembolisme;
  • autoimmun vaskulær betændelse;
  • kroniske hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom og hjertesvigt;
  • akutte hjertesygdomme, herunder angina pectoris og hjerteinfarkt.

Ifølge observationer fra øjenlæger kan retinal angiopati udløses af forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet, ledsaget af krænkelse af nerver og blodkar i nakken og øvre rygsøjle. Dårlige vaner, arbejde med giftige flygtige løsninger og miljøforurening påvirker tilstanden af ​​øjekapillærer negativt.

Symptomer

Hurtig synsnedsættelse er ikke karakteristisk for en sygdom, såsom retinal angiopati. Udviklingen af ​​patologien kan tage flere år. Dette betyder dog ikke, at tidlig diagnose ikke er vigtig, fordi dystrofiske ændringer med en langvarig vaskulær anomali altid er irreversible. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på de tidlige symptomer på sygdommen, der vises længe før faldet i synsskarphed. De kan variere afhængigt af årsagerne til vaskulær nethindesvigt:

  • på baggrund af diabetisk vaskulær patologi og andre endokrine sygdomme observeres lacrimation, forbrænding i øjnene, kortpolitiske blødninger i sclera;
  • på baggrund af højt blodtryk er der en pulsering i øjnene, hovedpine og svimmelhed vises;
  • på baggrund af trombose og vaskulær betændelse, er patienter bekymrede over en stigende hovedpine lokaliseret i eller bag kredsløb, voldsom blødning i øjeæblet eller gule pletter i skelettet, ofte stiger kropstemperaturen, og feber vises;
  • på baggrund af sygdomme i muskuloskeletalsystemet, ledsages retinal angiopati i begge øjne af en gradvis indsnævring af det synlige felt, udseendet af et tåget slør foran øjnene.

Med hjertesygdomme er der ingen synlige ændringer i øjenkuglerne, men ved undersøgelse af fundus kan lægen registrere mange ændringer:

  • udvidelse af lumen i de store nethindevene;
  • øget forgrening af de okulære arterier;
  • indsnævring af øjet kapillærens lumen;
  • lokal eller udbredt retinal dystrofi.

Yderligere symptomer, der antyder den kardiovaskulære oprindelse af fundus angiopati er træthed, åndenød ved anstrengelse, smerter bag brystbenet og lemmerne og generel skrøbelighed i karene.

Klassifikation

Ud over ensidig og bilateral patologi er der tre typer af angiopati, der adskiller sig i udviklingsmekanismen, alder og fysisk tilstand hos patienten:

  1. For tidlig angiopati af nethinden er en sjælden og på samme tid den sikreste slags patologi. Det diagnosticeres hos børn, der har fået fødselsskader eller har gennemgået langvarig fødsel i de første uger af livet. Essensen af ​​ændringerne er indsnævring af kapillærerne i fundus. Mikrocirkulation gendannes over tid.
  2. Gravid angiopati er en tilstand der provoseres af en ændring i den hormonelle baggrund og en stigning i det totale volumen af ​​cirkulerende blod. Det diagnosticeres i anden halvdel af svangerskabet og udtrykkes ved svækkelse af karvæggene. Nethindeavvikling eller brud kan forekomme under fødslen.
  3. Ungdommelig angiopati er en patologi, der diagnosticeres hos patienter i en ung alder. Essensen af ​​ændringerne er betændelse i kapillærerne og deres ødelæggelse. Denne form for sygdom oftere end andre resulterer i kraftig blødning under nethinden eller i glaslegemet. I alvorlige tilfælde kan det føre til øjeblikkeligt tab af syn, grå stær.
  4. Angiopati af diabetisk type er en patologi, der ledsages af avanceret diabetes, hvilket udtrykkes ved en svækkelse af blodgennemstrømningen i kapillærerne, udviklingen af ​​nethinden iskæmi og dens gradvis degeneration.
  5. Hypertensiv angiopati er en tilstand, hvor en overdreven udvidelse af fundusens kar forekommer, hvilket forårsager punktblødninger, og derefter - fortætning af glaslegemet.
  6. En traumatisk form for patologi diagnosticeres hos patienter med osteochondrose i livmoderhalsryggen. Ledsaget af en svækkelse af mikrocirkulationen, okulær vaskulær trombose.

For hver form for patologi bruges specifik behandling, derfor er det i diagnoseprocessen vigtigt for lægen at bestemme typen af ​​sygdom.

Diagnosticering

Det er næsten umuligt at bestemme angiopati baseret på patientklager og sygehistorie. Den eneste måde at opdage defekter i det vaskulære system i fundus er at udføre en visuel undersøgelse af nethinden under et mikroskop. For dette installerer øjenlægen inden proceduren en opløsning, der dilaterer eleven i øjet, og fortsætter derefter til undersøgelse. I nærvær af patologi på nethinden, dilaterede kar eller områder med iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning), præcise eller voldelige blødninger er makulær forskydning synlig.

For at afklare diagnosen, identificere samtidige ændringer og bestemme graden af ​​nethindeskade, anvendes yderligere diagnostiske metoder:

  • Ultralyd af øjeæblet kombineret med duplex-scanning og dopplerografi, som giver dig mulighed for at måle blodgennemstrømningshastigheden, fastlægge placeringen af ​​blodkar med den laveste hastighed, samt visualisere tilstanden af ​​væggene i øjenarterierne og venerne;
  • angiografi over øjet kar - en røntgenundersøgelse med kontrast, der afslører steder, hvor blodstrømmen forringes eller stoppes fuldstændigt;
  • Øjet MRI, CT eller OLT - en højteknologisk hardware-teknik, der giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af alle strukturer i synets organer, hvorpå karret, nethinden og andre væv i øjet vil være synlige i detaljer.

Nogle gange for at bekræfte effekten af ​​angiopati på synet, udføres computerdiagnostik for lys- og farvefølsomhed, synsfeltets bredde og andre indikatorer.

Derudover kan lægen ordinere overvågning af det kardiovaskulære systems funktioner, blodtryk, laboratorieblodprøver for glukose, kolesterol, hormoner osv. Denne information er nødvendig for at identificere de vigtigste årsager til sygdommen.

Behandling

I oftalmisk praksis anvendes den konservative behandling af angiopati overvejende. Den vigtigste foranstaltning til at gendanne mikrocirkulation og blodforsyning til synets organer var og er fortsat eliminering af den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken der skete en ændring i fundusens kar:

  • med en diabetisk form får patienter ordineret medicin til stabilisering af blodsukker, insulin og anbefaler også en diæt med et lavt kulhydratniveau;
  • med en hypertensiv form ordineres medicin for at reducere blodtrykket og styrke blodkarene;
  • med angiopati forårsaget af inflammatoriske processer i karene ordineres et kompleks af lægemidler med en antiinflammatorisk, regenererende, antitrombotisk effekt.

Rettidig påbegyndt behandling af hovedpatologien fører til nivellering af faktorer, der fremkalder angiopati og gendannelse af blodforsyning til nethinden.

For at forbedre tilstanden og funktionaliteten af ​​fundus kan øjenlægen ordinere yderligere medicin:

  • mikrocirkulationsstimulerende stoffer - "Piracetam", "Wasonite" og deres analoger;
  • betyder at styrke væggene i blodkar og reducere deres permeabilitet - "Parmidin", medikamenter med ginkgo biloba;
  • lægemidler, der forhindrer tilstopning af blodkar med blodpropper - “Pentoxifylline”, aspirin, “Ticlopidine” og deres analoger;
  • vitaminkomplekser, der indeholder stoffer i gruppe B, antioxidanter (vitamin A, C, E);
  • lokale lægemidler med vitaminer, lutein, anthocyaniner - Taufon, Anthocyan Forte, Emoxipin og deres analoger.

For at forbedre vaskulær tålmodighed i hovedområdet ordineres lægemidler til at sænke kolesterol (Atorvastatin eller Pravastatin). Disse lægemidler er især vigtige for patienter med en hypertensiv form af angiopati..

Fysioterapeutiske procedurer bruges til at forbedre nethindernæring, forbedre mikrocirkulation og styrke kar. Hvis problemet er ændringer i øjenbeholderne, skal du bruge magnetoterapi og laserbehandling. Når sygdommen er provokeret af en "klemme" af blodkar og nerver i cervikale eller thorax rygsøjlen, anvendes elektroforese og akupunktur.

En speciel diæt hjælper også med at bevare nethinden. Patientens diæt bør blive mindre kaloririgt. Kilder til fast animalsk fedt, salt, lette kulhydrater bør udelukkes fra det. Du skal reducere antallet af krydderier, især skarpe, med en meget udtalt pikant smag. Fjern alle typer alkohol fra menuen, da alkoholholdige drikkevarer påvirker blodkarens tilstand negativt, provoserer trombose.

For at bevare nethinden er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer, der er rige på vitaminer og mineraler, der er nyttige til øjnene: gulerødder, græskar, hvidløg, rød fisk, søde farvede peberfrugter, bær og frugter, malet i blå eller lilla. De indeholder anthocyaniner - stoffer, der styrker væggene i blodkar og forbedrer trofismen i det lysfølsomme væv i øjnene. Derudover kan du bruge specielle befæstede komplekser til syn. Børn får ordineret fysioterapi med Sidorenko Glasses-enheden.

Særlige fysiske øvelser hjælper med at opretholde blodkar i tone, styrke hjertet og forbedre blodcirkulationen i øjnene. Træningens type og intensitet afhænger af den underliggende sygdom, generelt velvære og graden af ​​nethindeskift. Lægen kan rådgive daglige genopretningsøvelser, gymnastik for øjnene, yoga, svømning. Naturligvis vil lange målte vandreture i den friske luft være nyttige..

Forebyggelse

For at retinal angiopati i begge øjne ikke kan føre til triste konsekvenser, er det vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger for dens udseende. Den første regel for at forhindre eventuelle oftalmiske lidelser er regelmæssige medicinske besøg. For dem, der er diagnosticeret med diabetes mellitus, hypertension, endokrine og hjerte-kar-sygdomme, bør de undersøges mindst en gang om året.

Vigtig! En årlig undersøgelse vil med tiden hjælpe med at afsløre de latente krænkelser, begynde behandling og forbedre prognosen betydeligt.

Enkle foranstaltninger hjælper med at reducere risikoen for problemer med de fartøjer, der fodrer nethinden:

  • overholdelse af synshygiejne - belastningen på øjnene skal doseres og afbrydes i 10-15 minutters hvile hver time;
  • iagttagelse af øjenhygiejne - når du er i støvede, forgasede rum såvel som på steder, hvor der er risiko for, at fremmedlegemer kommer ind i øjnene, skal du beskytte dem med briller eller en maske;
  • behandling af sygdomme under tilsyn af en læge, forhindring af udvikling af kroniske patologier, regelmæssige medicinske undersøgelser og medicinske undersøgelser med henblik på tidlig påvisning af systemiske sygdomme;
  • moderat fysisk aktivitet - gå, cykle, svømme, jogge om morgenen vil hjælpe med at opretholde tone, styrke blodkar og hjerte, øge immuniteten.

Et vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​alle typer og former for angiopati er afvisning af dårlige vaner. Langvarig forgiftning af kroppen med nikotin, ethanol og dens metabolitter ødelægger små kar og fører til mange kroniske sygdomme..

Retinal angiopati

Angiopati af nethinden kan ikke kaldes en uafhængig diagnose - snarere er det en patologisk tilstand, et symptom. Det opstår som et resultat af andre sygdomme, der er målrettet mod nethindens blodkar. Og ikke kun hende, men hele organismen. Normalt diagnosticeres angiopati af nethindekarrene hos en voksen efter 30 år. Så snart nervøs regulering er forstyrret, reagerer karene straks med negative ændringer. At ignorere denne sygdom fører ofte til blindhed..

Typer af angiopati

Typen af ​​angiopati angiver normalt den sygdom, der fik den til at optræde. Det kunne være:

  • Traumatisk angiopati, der udvikler sig på baggrund af stabilt øget intrakranielt tryk. Det fremkalder skader på nakken, hjernen, kompression af brystet.
  • Hypertensiv retinal angiopati.

Hypertension forårsager ofte hypertensiv netthindeankiopati i det ene eller begge øjne. Arteriel hypertension påvirker målorganer, hvoraf den ene er øjnene. På baggrund af dette udvikler hypertensiv netthindiopati hurtigt. Fundusens blodkar er ujævnt indsnævret, venøs forgrening manifesteres. Med hypertensiv netthindobiopati reduceres synsskarphed markant.

Diabetisk angiopati af nethinden provoserer diabetes og nedsat glukosemetabolisme.

Det kan manifestere sig i form af makroangiopati og mikroangiopati. I det første tilfælde påvirkes store øjnekar, i det andet bliver kapillærvæggene tyndere og blødning i øjenvævet begynder.

Hypotonisk angiopati er kendetegnet ved udvidede arterier og venøs pulsering..

Nedsat vaskulær tone fratager kroppen normal blodgennemstrømning. Trombi dannes i kapillærerne og forårsager blødning i øjeæblet og nethinden..

Anginal patin i baggrunden er kendetegnet ved udviklingen af ​​dystrofi af dens membran på baggrund af forskellige forgiftninger, vaskulære læsioner og andre sygdomme.

Væggene på karene ophører med at fungere normalt, og det kan desværre desværre føre til fuldstændig blindhed.

Venøs angiopati forekommer på grund af dannelse af stagnation i blodet.

Blodpropper og blødninger dannes lige i øjeæblet. Sløret syn og progressiv nærsynethed er en konsekvens af venøs ekspansion.

Juvenil angiopati (ILS sygdom) forekommer op til 30 år.

Sygdommen er ofte forbundet med tuberkulose, toxoplasmose og andre infektioner. I fundus begynder inflammatoriske vaskulære ændringer med en krænkelse af blodforsyningen til nethinden.

Patologisk billede

Årsager til angiopati

Der er en enorm liste over årsager, der fører til udviklingen af ​​angiopati i begge øjne. Her er bare et par af dem:

  • diabetes;
  • rygning;
  • blodsygdomme;
  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • arteriel eller intrakraniel hypertension;
  • sygdomme i nervesystemet;
  • hypotension eller hypertension;
  • autoimmune sygdomme;
  • skader
  • arvelighed;
  • ældre alder.

Alle ændringer forværrer næring af nethinden, hvilket resulterer i dens iltesult.

Symptomer og diagnose af angiopati

Som regel er angiopati forbundet med synskvaliteten. Så snart du bemærker, at du kraftigt har reduceret dens sværhedsgrad, begyndte "fluer" eller "gnister" at vises i dine øjne, ser billedet tåget og overskyet - kontakt straks en øjenlæge. Retinal angiopati kan ledsages af så ubehagelige symptomer som:

  • mørkere i øjnene;
  • næseblod;
  • synsnedsættelse;
  • hovedpine;
  • periodisk sløring af genstande;
  • følelse af pulsering i øjnene efter intensivt visuelt arbejde.

Fundusundersøgelse betragtes som en af ​​de mest pålidelige metoder til diagnosticering af angiopati. En øjenlæge observerer ændringer i blodkarens lumen og deres passager. I mere komplekse situationer, hvor alvorlige ændringer forekommer i nethinden eller den optiske disk, er yderligere diagnostiske metoder nødvendige:

  • Ultralydscanning af øjne;
  • computerundersøgelse af visuelle feltgrænser;
  • strålediagnostisk test.

Angiopatibehandling

Forskellige metoder anvendes til behandling af retinal angiopati. Derfor er det vigtigt at forstå nøjagtigt, hvilken form for sygdom der er opstået. Efter at have identificeret hovedårsagen ordineres behandling, der primært er rettet mod dens korrektion, og som hjælpebehandling ordineres:

  • medicin, øjendråber;
  • Diæt med lavt kalorieindhold med en begrænsning af enkle kulhydrater og salt;
  • Fysioterapeutiske procedurer;
  • Cervikal krave massage.

For at forhindre forekomst af angiopati eller forsinke dens progression i tilfælde af beskadigelse af øjekarrene, anbefales det at konsultere specialister i tide. Tidlig behandling sikrer en gunstig prognose. Hvis du har kroniske sygdomme eller symptomer på synsnedsættelse, skal du ikke udsætte besøg hos en øjenlæge. Korrekt behandling og forbedring af livsstil giver mulighed for lang tid at forsinke udviklingen af ​​sygdommen.

Typer og symptomer på retinal angiopati

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Initial retinal angiopati er den første fase af sygdommen. I mange tilfælde forløber angiopati i denne periode uden nogen symptomer, som patienten mærker. Men snart med udviklingen af ​​sygdommen ser udseendet på en slags "fluer", mørke pletter foran øjnene, lys blink og så videre. Men synsskarpheden forbliver stadig normal, og når man undersøger fundus, er ændringer i øjenvævet endnu ikke mærkbare.

Vi kan sige, at i den første fase af sygdommen kan alle processer vendes, det vil sige for at få øjenskarene til at komme sig. I dette tilfælde vil der ikke være nogen krænkelse af øjenvævets struktur, og synsskarpheden forbliver normal, det samme som før sygdommen.

Til dette formål er det nødvendigt at starte behandlingen af ​​både selve vaskulære problemer og den underliggende sygdom, der forårsagede denne alvorlige komplikation. Kun i dette tilfælde på processens første fase kan progressionen af ​​negative ændringer i øjnene stoppes.

Alt det ovenstående gælder for tilfælde af sygdom forårsaget af hypertension. Med diabetisk angiopati, der provoseres af diabetes mellitus, selv på det indledende stadium, bliver processerne med vaskulær ødelæggelse i øjnene irreversible.

Retinal vaskulær angiopati er tre grader.

Retinal angiopati i begge øjne

Da angiopati er en konsekvens af andre systemiske sygdomme i kroppen og påvirker karene i hele den menneskelige krop, observeres den næsten altid i en persons begge øjne.

Retinal angiopati i begge øjne er en krænkelse af blodkarens struktur og funktion, hvilket fører til forskellige problemer med øjnene og synet, afhængigt af selve sygdomsgraden. Måske udseendet af progressiv nærsynethed eller blindhed såvel som glaukom og øjekatarakt.

Årsagerne og symptomerne på sygdommen, hvor sygdommen kan diagnosticeres, er beskrevet i de foregående afsnit. Også vaskulære problemer i begge øjne er karakteriseret ved en opdeling i diabetisk, hypertensiv, traumatisk, hypotonisk og ungdommelig, som også findes i tilfælde af retinal vaskulær sygdom i det ene øje. Desuden er behandlingen af ​​dette problem også først og fremmest forbundet med at forbedre en persons generelle tilstand og slippe af med den underliggende sygdom. Naturligvis er symptomatisk lokal behandling også vigtig, hvilket vil bevare tilstanden af ​​øjenskarrene i en vis stabilitet og forhindre, at irreversible ændringer finder sted..

Retinal angiopati 1 grad

Med hypertension er der flere stadier af angiopati, der er forårsaget af problemer med højt blodtryk. Denne klassificering opstod på grund af graden af ​​skade på øjnets kar, der observeres med denne komplikation. Der er tre stadier af sygdommen - den første, den anden og den tredje. Find ud af, på hvilket stadium sygdommen er, det er kun muligt med en oftalmologisk undersøgelse af patientens fundus.

Processen med vaskulære ændringer i hypertension er kendetegnet ved udvidelsen af ​​fundusårerne, da de er overfyldte med blod. Venerne begynder at krølles, og overfladen på øjeæblet er dækket med små punktblødninger. Med tiden bliver blødninger hyppigere, og nethinden begynder at blive uklar.

Ved den første grad af angiopati er følgende ændringer i øjnene, der kaldes fysiologiske, karakteristiske:

  • arterier placeret i nethinden begynder at indsnævre,
  • nethinden vener begynder at udvide,
  • størrelsen og bredden af ​​karene bliver ujævn,
  • der er en stigning i blodkarens tortuøsitet.

Retinal angiopati i 1. grad er et stadie af sygdommen, hvor processerne stadig er reversible. Hvis årsagen til selve komplikationen elimineres - hypertension, vil karene i øjnene gradvist vende tilbage til normal, og sygdommen forsvinder.

Moderat retinal angiopati

Moderat retinal angiopati er den anden fase af sygdommen, der opstår efter den første fase.

Med retinal angiopati i anden grad er udseendet af organiske ændringer i øjnene karakteristisk:

  • skibe begynder i stigende grad at variere i bredde og størrelse,
  • tortuositet af blodkar fortsætter også med at stige,
  • i farve og struktur begynder karene at ligne en lys ledning lavet af kobber, fordi de centrale lysstrimler, der er placeret langs karrene, er så indsnævret,
  • med yderligere udvikling af indsnævring af lysstrimlen, ligner karene ligheden af ​​en sølvtråd,
  • forekomsten af ​​trombose i nethindens kar,
  • blødninger vises,
  • forekomsten af ​​mikroaneurysmer og nydannede kar, som er placeret i regionen af ​​den optiske skive, er karakteristisk,
  • fundus under undersøgelse er bleg, i nogle tilfælde observeres endda en voksagtig nuance,
  • måske en ændring i synsfeltet,
  • i nogle tilfælde er der krænkelser af lysfølsomheden,
  • sløret syn,
  • synsskarphed begynder at gå tabt, nærsynethed vises.

Om de to første er allerede beskrevet i de foregående afsnit. Lad os nu røre ved det tredje og mest alvorlige stadie af sygdommen.

3 graders retinal angiopati

Med denne sygdomsgrad observeres følgende symptomer og manifestationer:

  • nethindeblødning,
  • nethindens ødemer,
  • udseendet af foci med hvidt i nethinden,
  • forekomsten af ​​fuzziness, der bestemmer grænserne for synsnerven,
  • udseendet af ødemer i synsnerven,
  • alvorlig synsnedsættelse,
  • forekomsten af ​​blindhed, det vil sige fuldstændigt tab af synet.

Hypertensiv retinal angiopati

Hypertension er en sygdom, der er kendetegnet ved periodiske eller konstante stigninger i blodtrykket. En af hovedårsagerne til sygdommen er indsnævring af små kar og kapillærer i hele det vaskulære system, hvilket fører til hindring af blodgennemstrømningen. Og så begynder blodet at lægge pres på væggene i karene, hvilket fører til en stigning i blodtrykket, efterhånden som hjertet udøver større indsats for at skubbe blod gennem det vaskulære leje.

Hypertension forårsager forskellige komplikationer i den menneskelige krop, for eksempel hjertesygdomme, hjerne, nyre og så videre. Ikke en undtagelse og vaskulære sygdomme i øjnene, nemlig nethinden, hvoraf den ene er angiopia.

Med denne sygdom begynder venerne at forgrene sig og udvide sig, der forekommer hyppige punktblødninger, der er rettet mod øjeæblet. Lukning af øjenkuglerne i den ene eller begge øjne kan også forekomme..

Hvis du tager handlinger rettet mod at behandle det underliggende problem og opnå gode resultater og en stabil tilstand, forsvinder hypertensiv netthindiopati af sig selv. Hvis du starter sygdommen, kan det resultere i alvorlig synsnedsættelse og andre øjenproblemer.

Hypertensiv retinal angiopati

Med denne type sygdom er en forringelse i synsskarphed, udtrykt i sløret syn med et eller begge øjne, karakteristisk. Myopi kan også udvikle sig, hvilket skrider fremad med forværringen af ​​patienten med hypertension..

Hypertensiv netthindobiopati opstår som en komplikation af en persons eksisterende hypertension. Med denne sygdom stiger trykket på væggene i karene så meget, at det fører til problemer i forskellige organer i den menneskelige krop.

Øjne, der begynder at opleve vanskeligheder med at fungere, er ingen undtagelse. Dette gælder især nethinden, i kar og væv, hvor degenerative ændringer begynder at forekomme..

Netthinden hypotonisk angiopati

Hypotension, det vil sige et stærkt fald i blodtrykket, observeres med en sygdom kaldet hypertension. På samme tid falder trykket så meget, at denne proces bliver håndgribelig for en person og fører til en forværring af velvære.

Der er to typer arteriel hypertension - akut og kronisk. I akut tilstand kan man se sammenbrudte manifestationer, hvor den vaskulære tone falder kraftigt. Måske udseendet af chok, der er kendetegnet ved lammende vasodilatation. Alle disse processer ledsages af et fald i tilførslen af ​​ilt til hjernen, hvilket reducerer kvaliteten af ​​funktionen af ​​vitale menneskelige organer. I nogle tilfælde forekommer hypoxi, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp. Og i dette tilfælde er den afgørende faktor ikke trykindikatorerne i skibene, men satsen for dens fald.

Retinal hypotonisk angiopati er en konsekvens af arteriel hypertension og manifesteres i en nedsat tone i nethindekarrene. Som et resultat begynder karene at strømme over med blod, hvilket reducerer hastigheden af ​​dets strømning. Derefter begynder blodpropper at dannes i karene på grund af stagnation af blod. Denne proces er kendetegnet ved en fornemmelse af pulsering, der observeres i øjnens kar..

Hypotonisk retinal angiopati

Normalt forsvinder denne type komplikationer ved korrekt behandling af den underliggende sygdom. Tonen i beholderne i hele kroppen forbedres, hvilket påvirker tilstanden af ​​øjenkarene. Blod begynder at bevæge sig hurtigere, blodpropper stopper med at dannes, hvilket påvirker forbedringen af ​​blodforsyningen til nethinden, øjeækken og så videre.

Retinal angiopati af den hypotoniske type er forårsaget af den største menneskelige sygdom - hypotension. I dette tilfælde er der et fald i tonen for beholderne i hele kroppen, og også især i øjnene. Derfor begynder blodet at stagnere i karene, hvilket fører til udseendet af blodpropper i disse kar. Trombose af kapillærer og venøs kar forårsager forskellige blødninger i nethinden og øjeæblet. Hvilket fører til synsnedsættelse såvel som andre øjenproblemer.

Blandet retinal angiopati

Med denne type sygdom begynder patologiske ændringer i øjens kar at begynde at vises, som er forårsaget af dysfunktioner i reguleringen af ​​deres aktivitet af det autonome nervesystem.

Blandet retinal angiopati er en øjensygdom, der er forårsaget af systemiske sygdomme af generel karakter, der påvirker karrosserierne i hele kroppen. I dette tilfælde påvirkes kapillærer og andre fartøjer, der er placeret i fundus, primært.

Denne type vaskulær dysfunktion kan føre til meget alvorlige konsekvenser for en persons syn, for eksempel til dens forringelse såvel som tab.

Denne form for komplikation forekommer i alle alderskategorier af patienter, da systemiske sygdomme er karakteristiske for enhver alder. Men der har været en stigning i forekomsten af ​​angiopati hos mennesker, der har krydset trediveårs aldersgrænsen.

Normalt begynder tilstanden af ​​fartøjerne i øjet nethinden at vende tilbage til det normale med behandling af den underliggende sygdom. Dette gælder ikke kun det vaskulære system i øjnene, men også for blodcirkulationen i kroppen. I dette tilfælde skal behandlingen udføres omfattende under hensyntagen til de terapeutiske og oftalmiske diagnoser.

Retinal dystonisk angiopati

Denne type komplikationer er kendetegnet ved alvorlig synsnedsættelse, som kan manifestere sig i den aktive udvikling af nærsynethed. I nogle tilfælde observeres endda fuldstændigt tab af synet. Problemer med øjet kar og synshandicap rammer normalt mennesker efter tredive.

Retinal dystonisk angiopati er en komplikation af en anden patologi, der forekommer i den menneskelige krop. Desuden påvirker denne dysfunktion alle blodkar i kredsløbssystemet, mens øjekarrene ikke lider mindre, men endda nogle gange mere..

Patientens tilstand er kendetegnet ved symptomer, såsom udseendet af et slør foran øjnene, tilstedeværelsen af ​​smerte eller ubehag i øjnene, forekomsten af ​​lys blinker i øjnene, forringelsen af ​​synsskarphed, udseendet af lokale blødninger, der forekommer i øjeæblet.

Når man observerer sådanne symptomer, skal en person bestemt konsultere en øjenlæge for at finde ud af årsagen til synsproblemer, og også for at vælge den passende behandling.

Diabetisk angiopati af nethinden

Diabetes mellitus er en gruppe af sygdomme, der er forårsaget af forstyrrelser i det endokrine system. Samtidig observeres insulinhormonmangel, som tager en vigtig rolle i reguleringen af ​​metaboliske processer i kroppen, for eksempel i glukosemetabolismen og så videre. Men ikke de eneste dysfunktioner forårsaget af denne sygdom. Ikke kun glukosemetabolismen forstyrres, men alle typer af metaboliske processer påvirkes - fedt, protein, kulhydrat, mineral og vand-salt.

Diabetisk retinal angiopati forekommer som en komplikation af diabetes mellitus. Blodkar påvirkes af forsømmelse af sygdommen og dens virkning på alt væv i kroppen. Ikke kun små kapillærer placeret i øjnene lider, men også større kar i hele den menneskelige krop. Som et resultat heraf indsnævres alle kar, og blodet begynder at strømme meget langsommere. Som et resultat bliver karene tilstoppede, hvilket fører til problemer i vævene, som de skal forsynes med næringsstoffer og ilt. Alt dette forårsager metabolske forstyrrelser i øjnene, nemlig nethinden, som er mest følsom over for vaskulære dysfunktioner. I en sådan situation er synsnedsættelse, nærsynethedens udseende og endda blindhed mulig.

Baggrund nethinden angiopati

Årsagerne til dystrofiske ændringer i nethinden er følgende problemer: forgiftning af kroppen, tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension, udseendet af autoimmun vaskulitis, genetisk forårsagede problemer med væggene i blodkar, traume i øjnene og cervical rygsøjlen, forskellige blodsygdomme, tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, konstante arbejdsbetingelser med høj øjenbelastning, højt intrakranielt tryk.

Anginal patin i baggrunden fik sit navn på grund af det faktum, at den forekommer på baggrund af forskellige sygdomme. I dette tilfælde forekommer ændringer vedrørende væggene i blodkar, der påvirker deres normale funktion. Der er en cirkulationsforstyrrelse i øjnene, som bliver en kronisk dysfunktion. Sådanne ændringer i karene bliver årsagerne til vedvarende synsnedsættelse, som i mange tilfælde er irreversible. Nogle patienter oplever fuldstændigt tab af synet..

Retinal venøs angiopati

Blod begynder at strømme langsommere og stagnerer undertiden, hvilket fører til blokering af blodkar, forekomsten af ​​blodpropper samt blødninger i øjeæblet. Vener begynder også at ændre form, udvide og krølles langs hele længden. Derefter begynder ændringer i strukturen af ​​væv at forekomme i nethinden..

Venøs venøs angiopati er en komplikation af systemiske sygdomme i kroppen, som manifesterer sig i strid med venøs blodstrøm.

Med sådanne problemer med patientens okularårer kan forskellige synshæmmelser påvises. For eksempel er der opaciteter i øjnene, svage eller konstant voksende nærsynethed. For at eliminere problemer med oftalmiske årer er det nødvendigt at behandle behandlingen af ​​den underliggende sygdom i kombination med behandlingen af ​​selve vaskulære lidelser.

Symptomer på denne type angiopati observeres med hypertension, hvilket forårsagede en lignende komplikation i øjnens kar..

Traumatisk retinal angiopati

Eventuelle kvæstelser, endda ubetydelige ved første øjekast, kan føre til alvorlige komplikationer og sundhedsmæssige problemer. F.eks. Fører skader i cervikale rygsøjler, hjerneskader, skarp kompression i brystet ofte til komplikationer i øjenorganerne.

Traumatisk angiopati af nethinden er kendetegnet ved indsnævring af blodkar i øjnene på grund af komprimering af kar i rygsøjlen. Konsekvenserne af skader er også en stigning i det intrakraniale tryk, som kan blive permanent og påvirke tonen i nethindekarrene. Efterfølgende har patienten synsnedsættelse, hvilket udtrykkes i hans konstante og stadige forringelse, kaldet progressiv nærsynethed.

Mekanismen for denne komplikation er som følger: skarp og pludselig klemming af kroppens kar fører til spasmer i arteriolerne, hvilket forårsager nethindshypoxi, hvor transudatet kommer ud. Nogen tid efter skaden observeres forekomsten af ​​organiske ændringer i nethinden, der ledsager hyppige blødninger.

Med denne sygdom er hyppige læsioner ikke kun i nethinden, men også atrofiske ændringer i synsnerven.

Hjernerystelser forårsager ændringer i øjnene, som kaldes Berlin nethindestroppe. I dette tilfælde forekommer ødemer, der påvirker de dybe nethindelag. Der er også tegn på subkoroid blødning, hvor transudat opstår.

For at opsummere kan vi sige, at der med en traumatisk form for angiopati forekommer rystelse på nethinnen. Skader i synsnerven, nemlig dens tynde ethmoidplade, førte til dette. Skade på pladen opstår, fordi skarpe streger provokerer, at den bevæger sig tilbage, hvilket forårsager blødninger i nethinden og udseendet af ødemer i den optiske disk.