Vigtigste

Migræne

Hjernerangiografi

Cerebral angiografi er en medicinsk undersøgelsesmetode, der viser tilstanden af ​​blodkar i hjernens kredsløb. Tillader at identificere patologier for den vaskulære væg og blodgennemstrømningsforstyrrelser på et tidligt stadium af udviklingen. De opnåede billeder kaldes angiogrammer og reflekterer i detaljer sådanne processer som venøs, arteriel, kapillær fase af blodcirkulation.

Metodebeskrivelse

Angiografi er en diagnostisk metode, der giver en detaljeret idé om arten af ​​patologiske ændringer i karene, der løber i hjernen, som viser, at blodstrømmen er forstyrret. Proceduren udføres normalt under anvendelse af kontrastmidler, på grund af hvilke elementerne i blodforsyningssystemet klart adskilles fra de omgivende væv.

Undersøgelsestyper

Cerebral angiografi er opdelt i arter afhængigt af typen af ​​kar, der undersøges i hjernen. En undersøgelse af det arterielle system kaldes arteriografi. Hvis elementer i det venøse system studeres, kaldes den diagnostiske metode venografi. Koronar angiografi evaluerer tilstanden af ​​hjertearterierne og hulrum i hjertemuskelen.

Der findes carotis og vertebrale typer af forskning. I det første tilfælde injiceres kontrastmediet i halspulsåren i nakken, i det andet - en punktering af rygsøjlen kører i området af rygsøjlen. Indførelsen af ​​kateteret kan udføres gennem andre store kar (inguinal, femoral arterie), som er tæt forbundet med hovedblodkredsløbene i hovedet.

Afhængig af strålingens tilstand og art, med hvilken simulering af billedet af kar i hjernevævet skelnes radiologisk, CT- og MR-angiografi. I det første og andet tilfælde sker visualisering ved hjælp af røntgenstråler, i det tredje - elektromagnetiske bølger. Selektiv angiografi involverer i modsætning til generel undersøgelse af det vaskulære system i det lokale område.

Klassisk angiografi

En klassisk undersøgelse er en røntgenmetode, der har flere kontraindikationer end MRA, på grund af brugen af ​​ioniserende stråling, der er skadelig for helbredet. Sådan gør du klassisk angiografi:

  1. Der udføres en punktering (punktering) af en arterie eller en vene. Punkteringsstedet forbehandles med en antiseptisk opløsning..
  2. Et kateter anbringes i det vaskulære lumen - et hult rør med lille diameter.
  3. Antihistaminer, smertestillende midler, beroligende midler indgives for at forhindre udvikling af en allergisk reaktion, analgesi og opnå en beroligende virkning.
  4. Et kontrastmiddel introduceres (hovedsageligt på grundlag af iod og dets derivater - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Billedet af det undersøgte område af det vaskulære system er taget.
  6. Fjern kateteret, stop blødningen fra det punkterede kar.
  7. Anvend en steril bandage på punkteringsstedet.

Manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Normalt er varigheden af ​​klassisk, magnetisk resonans eller computerangiografi af kar beliggende i hjernen ikke længere end 40-50 minutter.

CT-angiografi af blodkar

CT-angiografi er en røntgenbillede af kar placeret i hovedet og nakken. I modsætning til en klassisk undersøgelse er et kateter ikke nødvendigt, hvilket i høj grad letter proceduren, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer niveauet for fysisk og psykologisk ubehag for patienten. Kontrastmedium administreres intravenøst ​​i et reduceret volumen.

Røntgenangiografi af karene, der udgør cerebralt blodforsyningssystem, udføres med kontrast. De resulterende data visualiseres som tredimensionelle lag og skiver. Takket være moderne udstyrs store tekniske kapacitet får de et storskala, tredimensionelt billede af et helt system af arterier og årer med høj opløsning.

Computer angiografi viser tilstedeværelsen af ​​intrakranielle hæmatomer i hjernevævet og områder med patologisk indsnævring af det vaskulære leje. Billedet viser fokus på hjerteanfald og blødninger dannet på grund af blokering af en arterie eller blodåre. MSCT (multispiral) er en vaskulær angiografi udført med en multispiral tomograf (bevægelsen af ​​sensorer forekommer i en spiral), som giver dig mulighed for nøje at undersøge alle dele af hjernen.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi er ordineret til undersøgelse af kar placeret i hjernen, hvis patienten er kontraindiceret i røntgenundersøgelsesmetoder. I modsætning til computertomografi og klassiske røntgenbilleder udsættes patienten ikke for skadelig ioniserende stråling. Et klart, detaljeret billede viser de mindste fokus på cirkulationsforstyrrelser og patologi for elementerne i kredsløbssystemet i strukturer i hjernen, som giver dig mulighed for at identificere sygdomme i de tidlige stadier og effektivt behandle dem. Identificer under proceduren:

  • Anatomiske træk og funktionelle egenskaber ved blodforsyningssystemet.
  • Lumenens bredde mellem fartøjets vægge.
  • Deformationer af cirkulationssystemets elementer.
  • Tilstedeværelsen af ​​hindringer for bevægelse af blod - blodpropper, aterosklerotiske ændringer i vævets struktur.
  • Inflammatoriske processer i det vaskulære system.
  • Neoplasmer med en diameter på 3 mm.

Metoden er baseret på fænomenet magnetisk resonans. Det udføres uden kontrastmidler eller med paramagnetik, udviklet primært på basis af gadolinium. Kontrast bruges, når der er mistanke om en tumor i hovedhulen, til at detektere ondartede neoplasmer fra ethvert sted i hjernen, for at vurdere tilstanden i hjernestrukturer efter operation.

Proceduren udføres på samme måde som computertomografi. Patienten spiser ikke i 2 timer før undersøgelsens start. Det er nødvendigt at underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, individuelt medicinsk udstyr, vaskulære stenter, kunstige knæled, som er lavet af metal. Før undersøgelsen fjerner patienten metallsmykker og tøj med metalbeslag.

Indikationer for

Cerebral arterieangiografi er indikeret, hvis der ses symptomer på hjerneskade. Et angiogram hjælper med at identificere årsagerne til neurologiske lidelser forbundet med nedsat cerebral cirkulation. En angiografisk undersøgelse er ordineret til mistanke om aterosklerose, patologi i perifere kar, stenose af karene, der udgør cirkulationssystemet i hjernen.

Metoden gør det muligt at påvise aneurisme (patologisk vasodilatation), vaskulær misdannelse (forkert forbindelse af vener og arterier), kollateraler (bypass-kanaler) og andre abnormiteter i udviklingen af ​​elementer i blodforsyningssystemet. Resultaterne af CT og MRI viser, at thrombose udviklede sig, hvor der var en stratificering, indsnævring, blokering af vener og arterier. En sådan undersøgelse er det første trin i planlægningen af ​​behandlingen af ​​neoplasmer, der er dannet i hjernestrukturen. Læger anbefaler en undersøgelse i følgende tilfælde:

  • Hovedskade.
  • Regelmæssigt tilbagevendende smerter i hovedet af ukendt oprindelse.
  • Tegn på cerebral iskæmi og komprimering af cirkulationssystemets elementer (irritabilitet, nedsat hukommelse, træthed, støj i ørerne og hovedet).
  • kramper.
  • Multipel sclerose.
  • Gentagne anfald af cerebral etiologi forbundet med neuralgi, neurose, vegetalgia, hyperkinesis.

MR-angiografi og computertomografi er ordineret, inden der udvikles et program til behandling af blodkar, der udgør cirkulationssystemet i hjernen. Diagnostikproceduren udføres før operation (stenting, klipning, aneurisme embolisering) og efter operation for at overvåge resultatet.

Kontraindikationer

Der var ingen absolutte kontraindikationer for MR-proceduren med angiografi af karene. Kontrastmidler anvendes ikke under graviditet. Relative kontraindikationer:

  1. Bliv i alvorlig tilstand (giftig, septisk chok).
  2. Alvorlig hjerte-, lever- og nyresvigt.
  3. Psykiske lidelser i det akutte stadium.
  4. Identificeret individuel intolerance over for kontrastmedium.
  5. Iført pacemakere, implantater inden for øre og protetik fremstillet af metal.

På grund af brugen af ​​røntgenstråling er graviditet en absolut kontraindikation for CT-angiografi af arterier, vener og blodkar, der udgør det cerebrale blodgennemstrømningssystem. Andre grunde til at forbyde røntgenundersøgelse:

  1. Svær diabetes mellitus.
  2. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  3. Ondartede blodsygdomme (myelom).
  4. Overtrædelser af det hemostatiske system.
  5. Inflammatoriske, infektiøse sygdomme i den akutte fase af kurset.

Hvis patienten er mistænkt for individuel intolerance over for kontrastmidler, ordineres foreløbig behandling med hormonelle lægemidler (Prednisolone, Medrol). Jodholdige kontrastmidler kan provokere en allergisk reaktion. At tage glukokortikoider reducerer risikoen for allergi markant. Jodholdige opløsninger har en høj viskositet. Ved anvendelse af kontrastmidler øges risikoen for at udvikle lidelser i urinvejen.

For patienter med nedsat nyrefunktion anbefales en hydratiseringsprocedure inden diagnostiske undersøgelser af cerebral blodstrøm ved hjælp af kontrastmidler. For at forhindre nefropati indføres en yderligere væske i kroppen, som fortynder kontrastmidlet og fremmer dets hurtige eliminering fra kroppen. Dagen før undersøgelsen drikker patienten mindst 2 liter stille vand.

Forberedelse til proceduren

Før der udføres en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, er det nødvendigt at følge en diæt i flere dage. Ekskluder kulsyreholdige drikkevarer, raffineret slik og søde frugter, retter lavet af bælgfrugter og andre produkter, der forårsager øget gasdannelse i mave-tarmkanalen fra kosten. 6 timer før proceduren startes, skal du nægte at spise. Før proceduren bliver lægen bekendt med patientens elektrokardiogram og fluorografiske billede.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation er ekstravasation (lækage) af kontrastmedium ud over vaskulær kanalen ind i det omgivende blødt væv. Med et stort volumen ekstravasat er det muligt at beskadige hud og underhud. En alvorlig komplikation er en allergi mod det injicerede kontrastmiddel. Antallet af komplikationer under undersøgelsen overstiger ikke 0,1%.

Vaskulær angiografi er en effektiv, informativ diagnostisk metode, der giver lægen en detaljeret idé om de patologiske processer, der forekommer i hjernens kredsløb. Rettidig diagnose kan effektivt behandle sygdomme i centralnervesystemets kar, forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Hvad viser cerebral angiografi?

Angiografi over cerebrale kar er en måde at visualisere arterier og vener, der udføres ved hjælp af radiografi, fluoroskopi, magnetisk og computertomografi. Angiografi er et kollektivt begreb, der forstås som en undersøgelse af den funktionelle tilstand af blodkar, blodgennemstrømning og tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, for eksempel aneurisme, misdannelse eller åreforkalkning.

Cerebral angiografi af blodkar udføres ved introduktion af kontrastmidler. Dette betyder, at inden visualisering injiceres et lægemiddel i blodbanen, som distribueres med en blodstrøm. Faktum er, at hjernevævet har en lignende densitet, så kunstig kontrast bruges til at "fremhæve" det. Allerede på de færdige billeder eller skærm er det ikke selve karret, der vises, men stoffet, der fylder det. Det danner kontur og indhold af arterier og vener.

Hvad viser

Kontrastangiografi af blodkar er ikke en rutinemæssig metode, i modsætning til panoramisk radiografi eller en generel blodprøve. Det ordineres til specifikke indikationer, for eksempel med iskæmisk slagtilfælde eller vaskulær misdannelse.

Hvad angiografi viser:

  1. Udvidelse eller indsnævring af væggene i blodkar.
  2. Hjerneblødning.
  3. Betændelse i væggene i arterier og vener.
  4. Aterosklerose: grad af obstruktion og blokering af lumen.
  5. Vaskulær trombose - tilstedeværelsen af ​​blodpropper i lumen på et kar.
  6. Foci af hæmatomer.
  7. Tumorer af vaskulær oprindelse.
  8. Neoplasma blodforsyning.
  9. Medfødte misdannelser i hjernens vaskulære netværk.

Angiografimetoden i sig selv er sikker for patienten, men der kan samtidig forekomme komplikationer:

  • En allergisk reaktion på indgivelse af et kontrastmedium.
  • Smerter ved punkterings- og injektionsstedet.
  • Hævelse i det bløde væv og ben.

Sjældne komplikationer: forstyrrelse af hjerterytme, døsighed, bevidsthedstab.

Sorter

Angiografi over arterier og vener udføres efter klassiske og digitale metoder..

Den klassiske metode er en røntgenundersøgelse. Det er baseret på røntgenstråler og vævs evne til at absorbere ioniserende stråling. Det endelige billede viser konturerne. Inden proceduren injiceres et radiopaque stof i blodbanen. De resulterende billeder visualiserer steder, der takket være kontrastmidlet bliver uigennemsigtige. På billedet er de afbildet i mørkegrå eller sort..

Computerangiografi er en digital måde at studere hjerneskibe på.

MR-angiografi af blodkar

Billedet af arterier og vener opnås ved hjælp af magnetisk resonansafbildning. Undersøgelsen af ​​blodkar udføres på tomografer på mindst 0,3 Tesla. En digital billeddannelsesteknologi undersøger hjernekarlets anatomiske struktur og funktion.

Magnetisk resonansangiografi af blodkar bruger dybest set de dynamiske egenskaber af brintprotoner, som er i stand til at ændre deres position under påvirkning af et dirigeret magnetfelt. Under rotationen af ​​brintprotoner frigøres og absorberes energi - dette danner sit eget magnetfelt. Essensen af ​​MR-angiografi er, at det genererede magnetfelt og energiændringer registreres af enheden. Disse fænomener registreres, der dannes et billede. Angiografi over cerebrale kar uden kontrast er en af ​​mulighederne for magnetisk tomografi: flydende strukturer og blødt væv er hydrofile. For et mere informativt billede kan kontrast dog stadig introduceres..

CT-angiografi af blodkar

Billeder af arterier og vener i hjernen opnås ved hjælp af computertomografi. CT undersøger blodkarens anatomiske integritet og deres funktion. Grundlaget for CT er fænomenet med røntgenstråler. Kontrast introduceres, hvorefter graden af ​​dens distribution registreres af tomograf sensorer. Efter at have modtaget data i en elektronisk computer fra tomografen, rekonstrueres information og konverteres til et billede.

MSCT angiografi af blodkar

Eller multispiral computertomografi er en "forynget" version af den foregående metode. I det endelige billede visualiseres arterier og vener i lag. Metoden har en fordel i forhold til sin forgænger: MSCT har en lavere strålingsbelastning og større nøjagtighed.

Hjælperindstillinger

Der er yderligere metoder, der er ordineret i henhold til indikationer:

Selektiv betyder selektiv. Essensen af ​​selektiv angiografi er, at en bestemt del af hjernen undersøges. Hvis generel angiografi studerede alle hjernens kar, undersøger selektive arterier og årer i et snævert sted, for eksempel kar i frontalområdet. Selektiv angiografi har underarter:

  • indirekte - blodgennemstrømning i karotis (karotisarterie) bassinet undersøges;
  • direkte blodcirkulation undersøges i basilarmbassinet (i cervikale og vertebrale kar);
  • arteriografi - kun arterier undersøges;
  • venografi - blodgennemstrømning i venerne undersøges;
  • lymfografi - visualiseret lymfecirkulation i lymfekarrene.

Den anden hjælpemulighed er bolus-kontrastforbedring. Essensen ligger i det faktum, at doser af kontrastmedium indføres mere end normalt (en bolus betyder et stort volumen).

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for angiografi:

  1. Mistanke om aneurisme (vaskulær dissektion).
  2. Mistanke om stenose eller okklusion af en arterie og vene. Bestemmelse af graden af ​​blokering og indsnævring af lumen.
  3. Undersøgelse af tumorens art og dens blodforsyning.
  4. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, subarachnoid blødning, hjerneventrikulær blødning.
  5. Undersøgelsen af ​​arteriovenøs misdannelse.

Hvornår ikke skal:

  • Allergi mod kontrastmiddel.
  • Diabetisk dekompensation.
  • Røntgen- og computertomografi kan ikke udføres under graviditet.
  • Patientens generelle alvorlige tilstand.
  • Forværring af psykiske lidelser, klaustrofobi.
  • Skjoldbruskkirtlen patologi.
  • Blodkræft.

Computertomografi har yderligere kontraindikationer:

  1. Høj hjerterytme.
  2. Forstyrrelse af hjerterytme.

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Inden proceduren undersøges patientens kontraindikationer: tilstedeværelse af en allergi mod kontrastmidler, mistænkt nyre- og leverinsufficiens, blodsygdomme, krænkelse af homeostase, hjertesvigt eller forværring af mentale lidelser.

2 uger før proceduren er forskeren forbudt at drikke alkohol. Kontraststoffer belaster nyrerne og leveren, og overskydende belastning efter alkohol skader filterorganerne.

Det er nødvendigt at foretage elektrokardiografi og fluorografi af brysthulen. Hvis sådanne undersøgelser blev udført i løbet af året - ingen grund til at tage. Det er nødvendigt at gennemføre en generel blodprøve. Dette er nødvendigt for at bestemme blodtypen og Rh-faktoren. Komplikationer kan forekomme under proceduren, og en nødsituation af blodtransfusion er påkrævet. Testernes maksimale holdbarhed er 5 dage..

For at reducere risikoen for allergi ordineres patienten antiallergiske lægemidler. Før proceduren tilbydes patienten at drikke 1-1,5 liter vand. Dette fortynder kontrastmediet og letter dets fjernelse fra kroppen. Umiddelbart før angiografi (4 timer) anbefales det ikke at spise.

Efter indsamling af al informationen lægges patienten på bordet. En cardiomonitor er forbundet til den for at overvåge hjerteaktivitet, og et pulsoximeter for at overvåge iltmætning i blodet. Kontrastinjektionsområdet behandles med en lokalbedøvelse, hvorefter karret punkteres, hvori kateteret indsættes. Hans fremskridt styres under røntgen.

Når kateteret bringes til det ønskede sted, indføres et opvarmet kontrastmedium. Normalt, efter administration af lægemidlet, mærkes let smerte og forbrænding i kateterområdet. Patienten advares om, at der kommer en smag af metal i munden, men denne følelse forsvinder efter få minutter. Efter spredningen af ​​kontrastmediet tages en række skud..

Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, stedet behandles med et antiseptisk middel. En bandage påføres punkteringsområdet. Patienten overvåges i 30-60 minutter: hans generelle tilstand og kroppens reaktion på lægemidlet evalueres.

Efter angiografi tilbydes forskeren at drikke meget vand - dette fremskynder udskillelsen af ​​kunstige stoffer i urinen.

CT, MR og cerebral angiografi af cerebrale fartøjer - forskningsproces og pris

Angiografi er en hardwarebaseret røntgenundersøgelse af blodkar anvendt i fluoroskopi, radiografi, computertomografi og "operationsstuen".

Angiografi over cerebrale kar involverer brugen af ​​kontrastmedium, hvilket gør det muligt at se lymfekar, arterier, årer i modsætning til røntgenbilleder.

Moderne kontrastmidler, der bruges i radiologi, er ganske sikre og giver praktisk taget ikke komplikationer.

Hvad er essensen af ​​metoden

En angiografisk undersøgelse gør det muligt at undersøge sværhedsgraden af ​​blodtilstrømningstilstanden og dybden af ​​vaskulær patologi.

Ved hjælp af angiografi, aneurismer, aterosklerotiske plaques, tilstopning af blodkar, opdages blodpropper.

Angiografi kan bruges til at undersøge hjerte, mavehulrum, nakke, lemmer, hjerne, bryst og også kar i forskellige størrelser - fra kapillærer til aorta.

Hvornår og til hvem er angiografi tildelt

Angiografi kan ordineres til sådanne skader og vaskulære misdannelser, såsom:

  • aneurisme;
  • aterosklerose;
  • defekter og skader på indre organer;
  • misdannelse;
  • trombose;
  • tumorprocesser.

Imidlertid har denne procedure sine egne kontraindikationer..

Angiografi udføres ikke, hvis der er sådanne problemer:

  • allergi over for jodholdige medikamenter;
  • psykiske lidelser;
  • akutte inflammatoriske processer og infektionssygdomme;
  • problemer med hjerte, nyre, lever;
  • tromboflebitis;
  • patientens alvorlige tilstand.

Forskningsmetoder

Der er flere forskellige typer cerebral angiografi..

CT-angiografi af cerebrale kar

Angiografi ved hjælp af computertomografi (CTA) giver et detaljeret billede af karene og viser træk ved blodgennemstrømningen. Det bruger intravenøs kontrastforbedring.

Efter CTA rekonstrueres billedet.

En tydelig positiv side af denne metode er den reducerede strålingsbelastning på patientens krop.

CT-angiografi udføres ofte til stenose, trombose, aneurismer og defekter i vaskulær udvikling..

Kontraindikationer er allergier i kontrastmedier, diabetes, graviditet, fedme, skjoldbruskkirtelproblemer, myelom, hjertesygdom, ukuelig arytmi og takykardi.

Undersøgelsen udføres på ambulant basis. Et kontrastmiddel på ca. 100 ml indsættes i venekateteret, der indsættes i ulnarven. Patienten ligger på bordet på en computertomograf.

Røntgenbilleder scanner teststedet parallelt med introduktionen af ​​et kontrastmedium.

Hjernevaskulær angiografi

Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver dig mulighed for at studere blodgennemstrømningsfunktioner og dens anatomiske træk.

Grundlaget for magnetisk resonansundersøgelse er at spore energiændringer i væv, deres struktur og kemiske sammensætning. Kontrastmedier anvendes praktisk talt ikke i MPA (lejlighedsvis baseret på gadolinium for at få billeder med høj præcision).

MR-angiografi af cerebrale kar bruges til at diagnosticere lagdeling af aneurisme, medfødt hjertefejl, vaskulitis.

Kontraindikationer er etablerede implantater, pacemakere, nervestimulerende midler, blodreparationsklemmer, insulinpumper, protetiske hjerteklapper, hjertesvigt, graviditet, klaustrofobi.

Cerebral angiografi af cerebrale kar

Forfatteren af ​​denne metode er Egas Monitz, der udførte angiografi for første gang i 1927.

Metoden har den højeste værdi, fordi den giver dig mulighed for nøjagtigt at opdage aneurismer, vasokonstriktion eller stedet for deres blokering, hjernesvulst.

Et kateter indsættes i karret gennem lårbensarterien og sendes til halspulsåren. Et kontrastmedium indføres i blodbanen, og røntgenbilleder tages for at bestemme tilstanden af ​​indstrømning og udstrømning af venøst ​​blod.

Kirurgi er muligt under cerebral angiografi. Oplysningerne om metoden overstiger langt KTA og MPA.

arteriografi

Arteriografi involverer introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karens lumen, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer placeret tæt på blodkarene, arteriel patologi og andre cirkulationsforstyrrelser.

Oftest bruges denne metode til at studere lemmer..

Arteriografi er relativt enkel, udført på ambulant basis, men smertefuld, da kontrasten bevæger sig hurtigt nok gennem arterierne.

Røntgenstrålekontrastpræparater (ca. 30-40 ml) injiceres gennem et kateter eller direkte i arterien under stærkt tryk i retning af blodstrømmen (sjældnere mod blodstrøm).

Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer, selv i de dybeste arterier, som overvåges ved hjælp af skærmen på røntgenmaskinen.

flebografi

Et andet navn på venografi er phlebography. Essensen af ​​metoden svarer til dens navn.

Venografi giver dig mulighed for at se fordelingen af ​​vener, bruges aktivt til åreknuder og trombose samt arytmier. Det anbefales, at patienten indånder og slapper af roligt under proceduren.

Dette er en enkel og smertefri metode, men i sjældne tilfælde kan sundheden forværres efter proceduren, forekomsten af ​​flebitt - betændelse på kontrastinjektionsstedet.

Phlebography involverer brugen af ​​små mængder af et kontrastmiddel, der injiceres direkte i en vene (direkte venografi). Efter proceduren foretages en injektion med 60 ml saltvand til rengøring af karene.

Det er mest forsvarligt at bruge venografi før operation i venerne.

Indirekte venografi kan udføres på tre måder:

  • kontrast indføres i arterien og går derefter ind i venerne gennem kapillærerne;
  • kontrast introduceres i vævene i det berørte organ, som skal undersøges, og billederne viser vener, der dirigerer blod fra organet;
  • kontrast injiceres direkte i knoglemarven.

Hvad er den mest almindelige årsag til retrocerebellær arachnoid cyste i hjernen, og hvad man skal gøre, hvis der er mistanke om denne formation.

lymfografi

Lymfografi - en metode til undersøgelse af lymfesystemet også ved hjælp af et radiopaque stof.

Undersøgelsen udføres i tre fremskrivninger, og dataene undersøges umiddelbart efter introduktion af kontrast (tidligt lymfogram) og efter 1-2 dage (sene lymfogrammer).

Tidlige lymfogrammer gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​lymfekarrene og senere - lymfeknuder.

Denne metode giver dig mulighed for at registrere ændringer i de ydre og almindelige iliac, inguinal, supraclavicular, subclavian, lænde, axillære lymfeknuder; opdage tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser og optimere kræftbehandling.

Hvordan er forskningsprocessen

Når angiografi af en patient placeres på et bord, er hans position fastgjort og forbundet til en cardiomonitor.

Før introduktion af kontrast udføres præmedicinering, det vil sige injektioner af smertestillende midler, beroligende midler, antihistaminer.

Et specielt kateter indsættes i det kar, gennem hvilket det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse (oftest er det lårbensarterien) ved hjælp af en punktering (punktering). Kateterisering giver dig mulighed for at indtaste et kontrastmiddel, som regel er dette et iodpræparat. Stikningsstedet bedøves.

Angiografi udføres inden for 40 minutter. Lægen kontrollerer handlingen ved hjælp af røntgen-tv. Medicinske fund sker efter udvikling og visning af billeder.

Mulige komplikationer kan omfatte:

  • introduktion af et kontrastmiddel i vævet uden for karret (ekstravasation), hvilket fører til skade på huden og subkutant væv;
  • en allergisk reaktion på et kontrastmiddel;
  • nedsat nyrefunktion.

Digitale teknologier anvendes i moderne angiografi, hvilket gør undersøgelsen mindre traumatisk for patienten og meget informativ for lægen.

Forberedelse til proceduren

Angiografi skal foregå med en klinisk undersøgelse og test for at identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Dagen før får patienten ordineret antihistaminer og beroligende midler. Som regel bør patienten ikke spise eller drikke noget få timer (6-8) før angiografien startes.

For at angiografi skal give pålidelige og præcise resultater, skal alle smykker fjernes fra kroppen og andre metalgenstande fjernes. Punkteringsstedet skal være rent og barberet..

Før undersøgelsens start får lægen patientens skriftlige skriftlige samtykke til proceduren.

Når proceduren er afsluttet, påføres en trykforbinding på punkteringsstedet, og sengeleve er ordineret i 24 timer, patienten skal også drikke masser af væsker for at fjerne jod og dets produkter fra kroppen.

Afkryptering af resultaterne

Det billede, som lægen ser på billederne af røntgenstråler efter angiografi, er specifikt for forskellige typer kar.

Normen for alle typer fartøjer betragtes som glatte konturer, målt indsnævring af lumen, "forgrening, som i træer".

Røntgenstråler trænger ind i kroppen på forskellige måder, det hele afhænger af vævets tæthed. På billederne er kropsvævets tæthed vist i hvidt, sort og forskellige gråtoner.

Så knoglevævet er hvidt, karene og cerebrospinalvæsken er sort, substansen i hjernen er grå.

Procedureomkostninger

Prisen for cerebral angiografi ligger i området 3000-5000 rubler, afhængigt af den specifikke type undersøgelse.

fund

Angiografikens teknik til diagnosticering af vaskulære patologier anerkendes som den mest avancerede i verden.

Det giver dig mulighed for at identificere lokaliseringen og graden af ​​vaskulær skade, som ofte redder ikke kun fra mulige komplikationer af sygdomme, men også forhindrer et muligt dødeligt resultat.

Efter undersøgelsen føles brorparten af ​​patienterne normale, og efter en dag med observation på et hospital får de lov til at rejse hjem. Ifølge statistikker kan kun 5% af tilfældene forårsage komplikationer.

Hvad viser cerebral angiografi?

Angiografi over cerebrale kar er en måde at visualisere arterier og vener, der udføres ved hjælp af radiografi, fluoroskopi, magnetisk og computertomografi. Angiografi er et kollektivt begreb, der forstås som en undersøgelse af den funktionelle tilstand af blodkar, blodgennemstrømning og tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, for eksempel aneurisme, misdannelse eller åreforkalkning.

Cerebral angiografi af blodkar udføres ved introduktion af kontrastmidler. Dette betyder, at inden visualisering injiceres et lægemiddel i blodbanen, som distribueres med en blodstrøm. Faktum er, at hjernevævet har en lignende densitet, så kunstig kontrast bruges til at "fremhæve" det. Allerede på de færdige billeder eller skærm er det ikke selve karret, der vises, men stoffet, der fylder det. Det danner kontur og indhold af arterier og vener.

Hvad viser

Kontrastangiografi af blodkar er ikke en rutinemæssig metode, i modsætning til panoramisk radiografi eller en generel blodprøve. Det ordineres til specifikke indikationer, for eksempel med iskæmisk slagtilfælde eller vaskulær misdannelse.

Hvad angiografi viser:

  1. Udvidelse eller indsnævring af væggene i blodkar.
  2. Hjerneblødning.
  3. Betændelse i væggene i arterier og vener.
  4. Aterosklerose: grad af obstruktion og blokering af lumen.
  5. Vaskulær trombose - tilstedeværelsen af ​​blodpropper i lumen på et kar.
  6. Foci af hæmatomer.
  7. Tumorer af vaskulær oprindelse.
  8. Neoplasma blodforsyning.
  9. Medfødte misdannelser i hjernens vaskulære netværk.

Angiografimetoden i sig selv er sikker for patienten, men der kan samtidig forekomme komplikationer:

  • En allergisk reaktion på indgivelse af et kontrastmedium.
  • Smerter ved punkterings- og injektionsstedet.
  • Hævelse i det bløde væv og ben.

Sjældne komplikationer: forstyrrelse af hjerterytme, døsighed, bevidsthedstab.

Sorter

Angiografi over arterier og vener udføres efter klassiske og digitale metoder..

Den klassiske metode er en røntgenundersøgelse. Det er baseret på røntgenstråler og vævs evne til at absorbere ioniserende stråling. Det endelige billede viser konturerne. Inden proceduren injiceres et radiopaque stof i blodbanen. De resulterende billeder visualiserer steder, der takket være kontrastmidlet bliver uigennemsigtige. På billedet er de afbildet i mørkegrå eller sort..

Computerangiografi er en digital måde at studere hjerneskibe på.

MR-angiografi af blodkar

Billedet af arterier og vener opnås ved hjælp af magnetisk resonansafbildning. Undersøgelsen af ​​blodkar udføres på tomografer på mindst 0,3 Tesla. En digital billeddannelsesteknologi undersøger hjernekarlets anatomiske struktur og funktion.

Magnetisk resonansangiografi af blodkar bruger dybest set de dynamiske egenskaber af brintprotoner, som er i stand til at ændre deres position under påvirkning af et dirigeret magnetfelt. Under rotationen af ​​brintprotoner frigøres og absorberes energi - dette danner sit eget magnetfelt. Essensen af ​​MR-angiografi er, at det genererede magnetfelt og energiændringer registreres af enheden. Disse fænomener registreres, der dannes et billede. Angiografi over cerebrale kar uden kontrast er en af ​​mulighederne for magnetisk tomografi: flydende strukturer og blødt væv er hydrofile. For et mere informativt billede kan kontrast dog stadig introduceres..

CT-angiografi af blodkar

Billeder af arterier og vener i hjernen opnås ved hjælp af computertomografi. CT undersøger blodkarens anatomiske integritet og deres funktion. Grundlaget for CT er fænomenet med røntgenstråler. Kontrast introduceres, hvorefter graden af ​​dens distribution registreres af tomograf sensorer. Efter at have modtaget data i en elektronisk computer fra tomografen, rekonstrueres information og konverteres til et billede.

MSCT angiografi af blodkar

Eller multispiral computertomografi er en "forynget" version af den foregående metode. I det endelige billede visualiseres arterier og vener i lag. Metoden har en fordel i forhold til sin forgænger: MSCT har en lavere strålingsbelastning og større nøjagtighed.

Hjælperindstillinger

Der er yderligere metoder, der er ordineret i henhold til indikationer:

Selektiv betyder selektiv. Essensen af ​​selektiv angiografi er, at en bestemt del af hjernen undersøges. Hvis generel angiografi studerede alle hjernens kar, undersøger selektive arterier og årer i et snævert sted, for eksempel kar i frontalområdet. Selektiv angiografi har underarter:

  • indirekte - blodgennemstrømning i karotis (karotisarterie) bassinet undersøges;
  • direkte blodcirkulation undersøges i basilarmbassinet (i cervikale og vertebrale kar);
  • arteriografi - kun arterier undersøges;
  • venografi - blodgennemstrømning i venerne undersøges;
  • lymfografi - visualiseret lymfecirkulation i lymfekarrene.

Den anden hjælpemulighed er bolus-kontrastforbedring. Essensen ligger i det faktum, at doser af kontrastmedium indføres mere end normalt (en bolus betyder et stort volumen).

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for angiografi:

  1. Mistanke om aneurisme (vaskulær dissektion).
  2. Mistanke om stenose eller okklusion af en arterie og vene. Bestemmelse af graden af ​​blokering og indsnævring af lumen.
  3. Undersøgelse af tumorens art og dens blodforsyning.
  4. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, subarachnoid blødning, hjerneventrikulær blødning.
  5. Undersøgelsen af ​​arteriovenøs misdannelse.

Hvornår ikke skal:

  • Allergi mod kontrastmiddel.
  • Diabetisk dekompensation.
  • Røntgen- og computertomografi kan ikke udføres under graviditet.
  • Patientens generelle alvorlige tilstand.
  • Forværring af psykiske lidelser, klaustrofobi.
  • Skjoldbruskkirtlen patologi.
  • Blodkræft.

Computertomografi har yderligere kontraindikationer:

  1. Høj hjerterytme.
  2. Forstyrrelse af hjerterytme.

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Inden proceduren undersøges patientens kontraindikationer: tilstedeværelse af en allergi mod kontrastmidler, mistænkt nyre- og leverinsufficiens, blodsygdomme, krænkelse af homeostase, hjertesvigt eller forværring af mentale lidelser.

2 uger før proceduren er forskeren forbudt at drikke alkohol. Kontraststoffer belaster nyrerne og leveren, og overskydende belastning efter alkohol skader filterorganerne.

Det er nødvendigt at foretage elektrokardiografi og fluorografi af brysthulen. Hvis sådanne undersøgelser blev udført i løbet af året - ingen grund til at tage. Det er nødvendigt at gennemføre en generel blodprøve. Dette er nødvendigt for at bestemme blodtypen og Rh-faktoren. Komplikationer kan forekomme under proceduren, og en nødsituation af blodtransfusion er påkrævet. Testernes maksimale holdbarhed er 5 dage..

For at reducere risikoen for allergi ordineres patienten antiallergiske lægemidler. Før proceduren tilbydes patienten at drikke 1-1,5 liter vand. Dette fortynder kontrastmediet og letter dets fjernelse fra kroppen. Umiddelbart før angiografi (4 timer) anbefales det ikke at spise.

Efter indsamling af al informationen lægges patienten på bordet. En cardiomonitor er forbundet til den for at overvåge hjerteaktivitet, og et pulsoximeter for at overvåge iltmætning i blodet. Kontrastinjektionsområdet behandles med en lokalbedøvelse, hvorefter karret punkteres, hvori kateteret indsættes. Hans fremskridt styres under røntgen.

Når kateteret bringes til det ønskede sted, indføres et opvarmet kontrastmedium. Normalt, efter administration af lægemidlet, mærkes let smerte og forbrænding i kateterområdet. Patienten advares om, at der kommer en smag af metal i munden, men denne følelse forsvinder efter få minutter. Efter spredningen af ​​kontrastmediet tages en række skud..

Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, stedet behandles med et antiseptisk middel. En bandage påføres punkteringsområdet. Patienten overvåges i 30-60 minutter: hans generelle tilstand og kroppens reaktion på lægemidlet evalueres.

Efter angiografi tilbydes forskeren at drikke meget vand - dette fremskynder udskillelsen af ​​kunstige stoffer i urinen.

Hvad er angiografi over cerebrale kar, hvordan udføres det, og hvor meget koster det

Patologi med hjernens kar er ikke altid let at diagnosticere. Lægen skal handle "blindt", og de ordinerede lægemidler er ikke altid effektive. For at identificere den nøjagtige årsag til funktionsfejl i blodkar og udnævnelse af passende behandling kan patienten få tilbud om angiografi. Den moderne type undersøgelse vil hjælpe med at identificere patologier med den laveste risiko for menneskers sundhed.

Essensen af ​​metoden

Angiografi over cerebrale kar er en type undersøgelse, takket være hvilken du kan få et komplet billede af kredsløbssystemet i det valgte område. Under undersøgelsen introduceres et kontrastmiddel indeholdende jod i undersøgelsesområdet. Dette gøres således, at det på en røntgenstråle er muligt at få et klart billede af tilstanden af ​​hovedets kar. I de færdige billeder er arterier og vener fyldt med kontrastvæske tydeligt synlige.

Denne diagnostiske metode er ikke almindelig, og den har indikationer, kontraindikationer og endda komplikationer.

Stoffet injiceres gennem en punktering af det undersøgte kar eller gennem et perifert venekateter. Når væsken er kommet ind, er der taget flere billeder i forskellige fremskrivninger. Baseret på de opnåede data er det muligt at få information om tilstedeværelsen eller fraværet af cerebrovaskulær sygdom.

Varianter af angiografi

Angiografi er opdelt i flere typer afhængigt af undersøgelsens metodologi:

  1. MR eller MR. Det udføres på en tomograf. Denne metode kan bestemme de anatomiske og funktionelle egenskaber ved hjernens kredsløb.
  2. Cerebral Kontrastmateriale injiceres i lårbens- eller carotisarterien. En sådan undersøgelse hjælper med at identificere neoplasmer, blodpropper, vasokonstriktion osv..
  3. Selektiv I denne type undersøgelse introduceres et kontrastmiddel kun i nogle kar. Så du kan opdage aneurismer og misdannelser.
  4. MSCT eller CT. Det udføres ved hjælp af en computertomograf. De opnåede oplysninger giver os mulighed for at undersøge cirkulationssystemets tilstand og identificere patologier.

Indikationer til brug

Angiografi over cerebrale kar ordineres til følgende klager:

  • regelmæssig alvorlig hovedpine;
  • svimmelhed
  • smerter i livmoderhalsryggen;
  • et kraftigt fald i trykket;
  • kvalme;
  • besvimelse.

I henhold til resultaterne af angiografi kan vi konkludere om:

  • indsnævring af et blodkar;
  • tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og en blodpropp;
  • betændelse i væggene;
  • fremspring;
  • misdannelser;
  • skader på væggene i blodkar;
  • udseendet af neoplasmer.

Kontraindikationer

De fleste kontraindikationer til undersøgelsen afhænger af undersøgelsesmetoden. Der er dog begrænsninger, der påvirker alle sorter:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser;
  • amning;
  • nedsat nyrefunktion;
  • funktionssvigt i skjoldbruskkirtlen;
  • diabetes;
  • dårlig blodkoagulation.

En kontraindikation kan være et forbud mod røntgeneksponering. MR kan kontraindiceres til mennesker med implantater og andre metaldele i kroppen.

Forberedelse til proceduren

Klinisk undersøgelse inden angiografi er et vigtigt trin. Lægen henviser til test for at identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.
Før proceduren kan du ikke spise og drikke i 8-10 timer. Lægen ordinerer antiallergiske og beroligende medikamenter et par dage før angiografi..

Det er forbudt at drikke alkohol 2 uger før diagnosen..

For at opnå pålidelige resultater skal du fjerne alle metalprodukter fra dig selv. Punkteringsstedet skal være rent og glat. Umiddelbart før angiografi skal du underskrive et samtykke til proceduren.

Anvendelse teknik

Før punkteringen undersøger lægen arterierne og foretager derefter en punktering med en speciel nål. For at lette proceduren kan du forud foretage et snit. Nålen er forbundet til en sprøjte, og medicinen indgives..

Hvis en person er bevidst, informerer de ham om, at ubehagelige fornemmelser er mulige.
Når lægemidlet administreres gennem halspulsåren, er varigheden af ​​stofindtagelsen ikke mere end 2-3 sekunder. På dette tidspunkt opnås den maksimale koncentration af stoffet i sengen til de studerede kar. Derefter tager de 5-6 skud fra forskellige vinkler og forsøger at sikre, at dækningen af ​​det studerede område er den mest komplette. For at gøre dette beregnes tiden mellem billederne baseret på blodstrømningshastigheden. Efter angiografi fjernes nålen, og en gaze-bandage påføres på punkteringsstedet.

Bivirkninger

Komplikationerne ved proceduren inkluderer:

  • Allergisk reaktion;
  • smerter, hæmatom eller ødemer i stikkestedet;
  • blødende;
  • svigt i nyrerne;
  • skader på fartøjer;
  • forstyrrelse af hjerteslag;
  • hjertefejl;
  • hjerteanfald;
  • slag.

Procedureomkostninger

Angiografipriser varierer efter område og placering. I Moskva er de gennemsnitlige omkostninger ca. 21.500 rubler.

Anmeldelser

I efteråret begyndte hovedpine at plage mig. Alt dette kom til kvalme og tab af bevidsthed. Ambulancen trak bare på skuldrene og rådede til at blive undersøgt. Livskvaliteten er faldet kraftigt. Jeg skulle til hospitalet. Angiografi er næsten en operation. I det mindste er forberedelserne til det grundige. Det var nødvendigt at bestå en masse prøver og gå gennem lægerne. Sensationerne under infusionen af ​​stoffet er ekstremt ubehagelige. Vigtigst af alt efter dette fik jeg ordineret piller, der begyndte at hjælpe.

Angiografi blev udført til mig 6 ​​gange. Og gennem lårbensarterien og gennem en blodåre. Før man starter manipulationerne, injiceres et beroligende middel, og selve stedet for snittet bedøves.

Hvis du vil klatre på væggen fra hovedpine, vil du acceptere enhver procedure for enhver pris. Så jeg gik til denne ting. Ubehageligt, men tåleligt. Jeg ventede 40 minutter på en konklusion, og der står "der er ingen patologier, alt er inden for aldersnormen." Vi vil se nærmere.

Hvad er angiografi over fartøjer i de nedre ekstremiteter, hvordan udføres det, hvor meget koster det

Princippet om angiografi af blodkar og sorter af proceduren

Angiografi over cerebrale kar, kontraindikationer

Hvordan og hvor man skal undersøge karene i hjernen og nakken

Hvad er en Doppler-undersøgelse af hjerne- og nakkens kar

Angiografi over cerebrale kar: typer, indikationer, kontraindikationer, forberedelse og procedure

Røntgenkontraststudier er en yderst nøjagtig metode til diagnose af forskellige vaskulære patologier. Hjernerangiografi hjælper med at identificere årsagen til svigt og medfødte misdannelser.

Essensen af ​​undersøgelsen

Brug af røntgenstråler i medicin har skabt en hel revolution. Små doser af stråling muliggjorde visualisering af væv og organer, hvilket påvirkede kvaliteten af ​​behandlingen og hjalp med til mere nøjagtigt at diagnosticere.

Organer og væv absorberer ioniserende stråling. Høj organtæthed afspejles i et lysere område i billedet. Netværket af cerebrale fartøjer akkumulerer ikke fotoner, da væsken i dem er i kontinuerlig bevægelse. Derfor er visualiseringen i billedet temmelig svag og ikke informativ ved standard forskning.

Hjerneangiografi henviser til en metode til kontrastdiagnose ved anvendelse af ikke-invasiv radiografi. Et jodbaseret kontrastmiddel injiceres i blodbanen. Blodstrømmen fører medikamentet til alle kar, inklusive kapillærnetværket.

Jod absorberer aktivt røntgenstråler, hvilket hjælper med at undersøge vaskulaturen i hjernen og opdage patologiske ændringer. Hvad angiografi viser - en serie billeder giver dig mulighed for at evaluere blodcirkulationen i hjernen og opdage årsagen til nedsat tålmodighed i det vaskulære netværk.

Når angiografi er ordineret

Behovet for angiografi bestemmes af en medicinsk konsultation eller en af ​​de snævre specialister (kirurg, neurolog, onkolog). Indikationer er subjektive klager over patienten eller fastlagt diagnose.

Objektive årsager til diagnosen:

  • Migræne;
  • Besvimelse;
  • Epipristes;
  • Opkast, der ikke giver lettelse mod hovedpine;
  • Mangel på koordination (svimlende gang);
  • Cerebral stenose;
  • åreforkalkning;
  • Mistanke om tilstedeværelse af en tumor eller diagnostisk kontrol efter operation;
  • En historie med vaskulær patologi;
  • Mistanke om akut cerebrovaskulær ulykke;
  • Terapiens dynamik.

Det er muligt at gøre angiografi over cerebrale kar først en klassisk metode efter at have bestået en medicinsk undersøgelse. Hvis der er kontraindikationer, er proceduren ikke ordineret. En af de fluoroskopiske diagnostiske metoder er valgt - computerangiografi eller MRA.

Metode Fordele

Angiografi af hjernen giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til patologiske ændringer i blodkar eller at identificere medfødte misdannelser. Kontrastlægemiddel trænger ind i selv de mindste intrakraniale kar og kræver ikke eksponering for høje doser af stråling.

Visualisering af hjernekar i billedet er mulig i flere fremskrivninger, som giver dig mulighed for at overveje dynamikken i blodgennemstrømningen og dens fase. Denne metode har ingen aldersbegrænsninger, komplikationer efter proceduren er sjældne.

Angiografi henviser til en diagnostisk metode med høj præcision, der giver dig mulighed for at spore omfanget af den patologiske proces, samt identificere sjældne kroniske sygdomme.

Proceduren tager en kort periode og i sammenligning med andre metoder den mest budgetmæssige.

Typer af angiografi

Det er muligt at visualisere ved hjælp af angiografi ikke kun vaskulaturen. En intercellulær væsketest (lymfesystem) kan udføres afhængigt af indikationerne..

Angiografi tillader undersøgelse af intrakranielle kar i hjernen, som er ansvarlige for organets vitale funktioner. Intrakraniale kar undersøges ved hjælp af en af ​​de radiologiske teknikker:

  • Klassisk radiograf;
  • MR-angiografi af cerebrale kar;
  • CT-angiogram.

Jod distribueres over hele kredsløbet i faser:

Metoden til introduktion af røntgenkontrast har flere typer:

  • Arteripunktur - en punktering udføres i en af ​​arterierne (carotis eller vertebral);
  • Installation af lederen - gennem en punktering i beholderen skal du installere et engangskateter. Brugt til at diagnosticere perifer vaskulær sygdom når lederen mundingen af ​​arterien. Når man undersøger arterierne i nakken og hjernen, installeres lederen i det største kar (aortavbue i brystbenet).

Et angiogram bruges i vid udstrækning til at diagnosticere forskellige vaskulære lidelser i hele kroppen..

  1. Koronarografi er en nøjagtig diagnostisk metode til hjertesygdom. Et radiopaque stof indføres skiftevis i koronararterierne (venstre og højre) gennem en leder (kateter). Et vandopløseligt stof fylder hurtigt lumien i arterien. Ioniserende stråling afspejler på billedet relieff af fartøjet og graden af ​​skade på koronararterierne;
  2. Phlebography - det venøse netværk i hjernen, underekstremiteter eller bækkenorganer undersøges. På billedet er det muligt at overveje ændringer i den vaskulære væg og bestemme placeringen af ​​tromben. Med den stigende metode til venografi bestemmes det vaskulære netværks tålmodighed. Venografi udført modsat blodstrømmen (retrograd) tester driften af ​​blodsystemets ventilsystem;
  3. Angiogram af indre organer - leverarterien visualiseres på billedet. Det bruges til at diagnosticere skrumpelever og neoplasmer. For at undersøge portalen, anvendes milt venografi;
  4. Arteriografi - en undersøgelse af hele kredsløbsnetværket i et specifikt område.

Med introduktion af radiopaque stoffer er det muligt at undersøge hjernens kar i et specifikt område eller undersøge hele strukturen i blodbanen.

Type angiogram afhængigt af det undersøgte område:

  • Generel angiografi - alle hjerneskibe afspejles i billedet. Det betragtes som den vanskeligste diagnostiske metode;
  • Selektiv angiografi - der udføres en selektiv undersøgelse af den vaskulære gren. Metoden kombinerer både diagnose og behandling.

Selektiv angiogram er opdelt i:

  1. Lymfogram - visualisering af lymfesystemet.
  2. Cerebral angiografi er en visualisering af hjernens venøse netværk. Et vandopløseligt stof injiceres gennem arterien efterfulgt af eksponering for ioniserende stråling (billeder i flere fremspring).
  • Superselektiv angiografi er undersøgelsen af ​​et bestemt kar. På billedet er det muligt at undersøge deformation af karvæggen eller andre patologiske ændringer i detaljer. Undersøgelsen kombinerer muligheden for mikrosurgisk behandling.

MSCT angiografi af cerebrale kar henviser til en ikke-invasiv diagnostisk metode. Det udføres til forskellige patologier i hjernen. Proceduren involverer introduktion af jodholdige stoffer og diagnose ved hjælp af tomografi.

Multislice CT er en type radiologisk undersøgelse. Metoden giver dig mulighed for at hente data med høj præcision, da billeder kan fås i enhver projektion og i lag.

Hvis der er kontraindikationer for den klassiske forskningsmetode eller manglende evne til at få adgang til fartøjet, udføres diagnosen uden brug af kontrast. Proceduren udføres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning..

Resonansangiografi giver dig mulighed for at evaluere ikke kun blodkarens anatomiske struktur, men også de funktionelle træk ved blodgennemstrømningen i hjernen.

Angiografi teknikker

Hjernerangiografi ordineres kun af en læge efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten. Et angiogram i hjernen ved hjælp af et kontrastmiddel udføres efter en indledende test for en allergisk reaktion..

Valg af metode afhænger af indikationer og kontraindikationer:

  1. Standard metode;
  2. MR-diagnostik;
  3. CT-diagnostik.

Før proceduren advares patienten om mulige komplikationer. For at overvåge tilstanden kan patienten blive tilbudt medicinsk tilsyn på undersøgelsesdagen, hvor hospitalisering i 1 til 3 dage er påkrævet. Efter undersøgelsen er en følelse af generel svaghed og kulderystelse mulig.

CT-angiografi

CT-angiografi af hjerner og halsbeholdere udføres ved hjælp af radioaktive stoffer. Metoden ligner den klassiske, men betragtes som mere informativ. Hjerneskibe visualiseres ved hjælp af en tomograf, som giver dig mulighed for at se billedet på en computerskærm eller simulere et tredimensionelt billede på en film.

CT af hjernens kar har en lavere strålingsbelastning på kroppen i modsætning til røntgenapparatet. Undersøgelsen har minimal risiko for alvorlige komplikationer..

En underart af computertomografi er multispiral (MSCT). De generelle diagnostiske principper for metoderne er absolut identiske. Forskellen er i udstyr.

Oftest vælges MSCT til diagnose af cerebrale kar. Angiografi med denne metode tager kun et par minutter i modsætning til CT, som tillader undersøgelse af alvorligt syge patienter, der ikke kan opretholde en fast kropsposition i lang tid.

Sensorer i en multispiral tomograf er placeret rundt om hele apparatets omkreds. Ved scanning drejer enheden langsomt og gør en jævn spiralbevægelse - herfra fik proceduren sit navn.

At scanne hjernens vaskulatur kræver kun en revolution. I løbet af få minutter får lægen et klart, informativt billede. Computertomografi er underordnet MSCT med hensyn til informativitet, men betragtes som hvidere end overkommelig (budget).

Fordele ved multislice CT:

  1. En bredere liste over indstillinger på enheden, som giver dig mulighed for at ændre indstillingerne for hver patient;
  2. Lavere ioniserende stråling (30% forskel);
  3. Samtidig undersøgelse af blødt væv og knoglefragmenter;
  4. Den minimale undersøgelsestid gør det muligt at udføre proceduren for børn og alvorligt syge patienter (inklusive dem, der er forbundet med udstyr til livsstøtte);
  5. Detekterer neoplasmer fra nukleationsøjeblikket (op til 1 mm);
  6. Visualiserer hæmatomer i hjernen.

MSCT kan udføres til patienter med somatiske sygdomme (mentale) eller for personer, der lider af klaustrofobi. Procedurens hastighed provoserer ikke panikanfald, når patienten anbringes i tomografen.

Multispiral computertomografi giver dig mulighed for at få et større antal billeder på kort tid. Dette opnås gennem tyndere sektioner i modsætning til CT.

Den gennemsnitlige varighed af en CT-scanning er mindst 15 minutter underlagt instruktionerne fra diagnostikeren under undersøgelsen (hold vejret, ikke bevæg dig). Undersøgelsen stoppes efter rekonstruktion af den opnåede information til et klart tredimensionelt billede.

MR-angiografi

MR-angiografi over cerebrale kar betragtes som en mere moderne diagnostisk metode. Visualisering af kredsløbets netværk i billedet opnås ved hjælp af elektromagnetiske felter.

Hvad er dette, og hvad er essensen i metodologien - der skabes et stærkt magnetfelt i tomografen, da brintkernernes positioner ændres. Magnetfeltet og radiofrekvensstrålingen virker med en bestemt kraft, hvilket fører til rotationen af ​​kernen omkring de skabte akser.

Energifrigivelse og dens absorption skaber sit eget magnetfelt. Ændringen i pulser registreres af tomografen og skaber således et billede. Registrering af energipulser er mest informativ i hulrum fyldt med væske.

Angiografi over arterier og vener i hjernen udføres uden røntgenstråling. Opnåelse af et klarere billede opnås med introduktionen af ​​kontrast baseret på gadolinium.

Fordelen ved MR-angiografi er at få ultra-skarpe billeder såvel som på ethvert plan. Metoden kræver ikke invasiv intervention.

Diagnosen udføres i henhold til en af ​​mulighederne:

  • Tid-of-flight angiografi - arterier i hjernen og nakken undersøges. Pulser passerer sekventielt (vinkelrette skiver);
  • Fase - kontrastangiografi - der udføres en MR-venografi af hjernen. Blodgennemstrømningen estimeres. Det tager længere tid at undersøge. Signalet transmitterer amplitude- og faseinformation;
  • Firedimensionel angiografi - undersøger arterier og vener i hjernen. Blodstrømningsdynamik visualiseret.

Tomografens styrke og parametre kan være forskellige. Der er kun to typer tomograftyper:

  1. Åben - giver dig mulighed for at diagnosticere børn og alvorligt syge patienter. En åben tomograf har ikke lufttætte vægge, som tillader undersøgelse af patienter med fobier. En åben enhed bruges til at diagnosticere personer, der ikke er egnede til parametrene i en standard tomograf (vægt, højde);
  2. Tunnelapparat - en bevægelig sofa glider ind i en slags tunnel (bredt rør). Ventilationssystemet er indbygget i enheden. Data udsendes til computeren gennem ledninger, der er parallelle med nakken. Kommunikation med medicinsk personale sker via en mikrofon. Under undersøgelsen er patienten immobiliseret (lemmer fastgøres med stropper til en bevægelig platform).

Procedurens varighed afhænger af kvaliteten af ​​det transmitterede billede (fra 20 minutter til 1 time). Brug af et kontrastmedium øger varigheden af ​​proceduren. Denne diagnostiske metode betragtes som fuldstændig ufarlig og har ingen komplikationer. Der er ikke behov for en stationær rehabiliteringsperiode.

Absolutte kontraindikationer for MR-angiografi:

  1. Strukturer i kroppen baseret på metal (skruer, strikkepinde, plader), pacemakere;
  2. Klippede kar i hjernen (risiko for blødning).

Graviditet er en relativ kontraindikation, da der ikke er tilstrækkelig undersøgelse af virkningen af ​​et magnetfelt på fosteret. Det anbefales ikke, at personer, der lider af hjertesvigt, gennemgår en undersøgelse (selv på dekompensationsstadiet).

Patologiske panikanfald er også en relativ kontraindikation. Når du stopper angreb med beroligende midler, er det muligt at gennemføre en undersøgelse.

Klassisk angiografi, hvordan man udfører proceduren

Undersøgelsen efter den klassiske metode udføres ved hjælp af røntgenstråler. Indførelsen af ​​et radiopaque stof i den vaskulære seng hjælper strålerne til at reflektere. Således vises den nødvendige sektion af kanalen på billedet. Hvis der er et patologisk område i hjernen, farver et jodbaseret stof det.

Reflektionen af ​​strålerne i billedet har lyse og mørke områder. Det afhænger af røntgenstrålens passage til væv med forskellige densiteter. Inhomogen svækket stråling kommer ind i røntgenfilmen, og der opnås en særegen reflektion af karene.

Hvordan udføres angiografi over cerebrale kar - diagnose udføres kun på et hospital. Patienten undersøges i et røntgenrum.

Patienten indtager en behagelig position på sofaen (liggende) eller angiografiske bord med efterfølgende fiksering. Sensorer er installeret på brystet for at overvåge hjerterytmen (hjerteovervågning). Stedet for installation af lederen behandles med et desinfektionsmiddel, håret barberes med en maskine.

Et kateter til injektion indsættes i ulnarven, til introduktion af de nødvendige lægemidler (før undersøgelsen). Dernæst punkteres lårbensarterien (carotis, vertebral), hvorefter en leder er installeret i den.

Alle handlinger udføres under visuel kontrol af specielt udstyr (røntgen-tv). Derefter introduceres et kontrastmiddel, og røntgenscanning udføres..

Når proceduren er afsluttet, fjernes lederen. En steril trykforbinding påføres punkteringsområdet (i en dag). Patienten forbliver på hospitalet under lægelig tilsyn.

Forberedende foranstaltninger

Klassisk angiografi af hjernen kræver en grundig undersøgelse af patienten. Både laboratorie- og ikke-invasive forskningsmetoder anvendes:

  • Generel blodanalyse;
  • Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor;
  • Koagulogram (koagulerbarhed);
  • Ultralyddiagnose af nyrer og lever;
  • EKG;
  • Lungeundersøgelse (radiografi).

Særlig opmærksomhed rettes mod resultaterne af en nyreundersøgelse. Indførelsen af ​​kontrast skaber en ekstra byrde på orgelet. Efter resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen klassisk angiografi eller MR.

To uger før proceduren er det forbudt at drikke alkohol. Blodfortyndende medicin stoppes 3 til 4 dage før undersøgelsen.

En test for en allergisk reaktion udføres et par dage før angiografi. Jodpræparatet administreres subkutant eller intravenøst ​​i en lille mængde. Selv med en svag positiv reaktion (rødme, udslæt) annulleres proceduren, eller det radiopaque lægemiddel udskiftes.

Forberedelse af studiedagen

Patienten får intravenøs hydrering. Flydende mætning af kroppen vil hjælpe med at fortynde koncentrationen af ​​det radiopaque stof og fjerne det hurtigere fra kroppen.

Foreløbig lægemiddelfremstilling udføres. Kontrast administreres under dækning af antihistaminer, hvilket eliminerer allergiske manifestationer. For at reducere angst administreres "små" beroligende midler. Analgetika administreres for at lindre smerter..

Før undersøgelsen er det forbudt at tage mad og væsker (udelukkes i 8 - 10 timer, vand i 4 timer).

MR-angiografi uden kontrast kræver ikke forudgående forberedelse. Beroligende midler kan bruges til at reducere angst..

Kontraindikationer for proceduren

Angiografi over hals- og hjernebeholderne ved anvendelse af radioaktive stoffer har mange kontraindikationer, i modsætning til MR.

  • Sygdomme i urinsystemet og leveren;
  • Graviditet og amning;
  • Psykisk sygdom (relateret til selvkontrol);
  • Infektiøse og virale sygdomme;
  • Allergisk reaktion på iod;
  • Endokrin patologi;
  • Hjerteanfald;
  • Krænkelse af blodkoagulationshastigheden;
  • Hjertefejl.

Patientens afvisning fra undersøgelsen henviser også til en kontraindikation. I en nødsituation træffes afgørelsen om, hvorvidt diagnosen er passende, af lægen.

Mulige komplikationer

Alvorlige komplikationer efter proceduren er ekstremt sjældne. Inden proceduren gennemføres en vurdering af den mulige risiko (baseret på kontraindikationer).

  • Ruptur af fartøjet;
  • Umiddelbar allergisk reaktion (AS);
  • hypertermi;
  • Kvalme og opkast efter proceduren;
  • Hyperæmi i huden og kløe (mild allergisk manifestation);
  • Hjertebanken;
  • Den inflammatoriske proces på punkteringsstedet;
  • Nekrose i vævene, der omgiver karret eller inflammatorisk proces;
  • Bevidsthedstab blandt nedsat blodtryk;
  • Spasme af fartøjet;
  • Nedsat blodgennemstrømning og slagtilfælde;
  • Krampesyndrom.

I henhold til statistikker har komplikationer efter proceduren en meget lav procentdel (3 -5%). Det mest almindelige er ekstravasation (med utilstrækkelig kvalifikation af diagnosticeren). Væggene på karret er gennemboret af en nål fra to sider, hvilket fører til, at lægemidlet kommer på det omgivende væv og udvikler en betændelse.

For hurtig introduktion af kontrast fører til lækage af medikamentet fra punkteringsstedet. En stor mængde kontrast, når det påføres væv, fører til nekrose (ruptur af karret ved hurtig indgivelse).

Anbefalinger til patienter

Den største belastning i undersøgelsen af ​​kontrastkar i hovedet og nakken falder på nyrerne. Fordi de er ansvarlige for filtreringsprocessen. Efter proceduren anbefales det at drikke så meget væske som muligt - dette vil hjælpe med at fjerne jod fra kroppen og al medicin.

Når kontrasten indsprøjtes i blodbanen, føler patienten en bølge af varme og en smag af metal i munden. Vær ikke bange - dette betragtes som normen. Sensationerne går efter et par minutter.

Hvis der på undersøgelsestidspunktet er smerter eller en følelse af ubehag, skal dette rapporteres til diagnostikeren. Efter proceduren påføres et trykbånd på punkteringsstedet - dette hjælper med at stoppe blødning. Et par dage er det nødvendigt at skifte benet, hvis blod strømmer ud fra såret, skal du straks konsultere en læge.

Underlagt medicinsk rådgivning er arteriografi behagelig. Hvis der er en historie med komplikationer efter proceduren, er det nødvendigt at underrette lægen. Proceduren annulleres..

Patienten har ret til at tvivle på diagnostikerens kompetence og diagnosen. Du kan gå til enhver klinik med et øjebliksbillede og lytte til en anden mening.

Afkryptering af resultaterne

Tolkning af billeder efter cerebral angiografi udføres kun af en diagnostiker. Diagnosen kræver særlig viden fra en læge.

Tætheden af ​​vævet på filmen afspejles i en anden farve, dette påvirkes af graden af ​​absorption af røntgenstråler:

  • Knoglevæv (det tæteste) - på billedet er hvidt;
  • Hjernestoffet er gråt;
  • Alkohol og beholdere fyldt med kontrast reflekteres i sort..

Alle hjernevæv, deres placering og form evalueres. Der er særlig opmærksomhed mod vaskulaturen. Normalt er karene glatte med glatte bøjninger. Arten af ​​forgrening og indsnævring af lumen vurderes. I tilfælde af et uklar billede eller for at afklare diagnosen kan der foreskrives en anden procedure..

Et højere diagnostisk informationsindhold for diagnostikeren er et snapshot opnået efter MR-angiogram. Fartøjer kan ses i et lagdelt afsnit og simulere et tredimensionelt billede af hjernen.

Afvigelser fra normen

Fortolkning af resultaterne og diagnosen dannes efter en detaljeret undersøgelse af filmen.

Hvordan ser de mest almindelige patologier ud på billederne:

  • En stor hvid plet, fillede kanter - neoplasma. En tumor komprimerer tilstødende kar. Forstyrret blodcirkulation i vaskulaturen repræsenteres af små hvide pletter - mangel på ilt;
  • Slagtilfælde - et lyst område i det vigtigste fartøjs område. Koncentrationen af ​​kontrastmidlet i dette område reduceres;
  • Cerebral blødning er en mørk plet eller mørkere nær hovedkarret. Omkring stedet er der en sort kant (strip);
  • Aterosklerotiske ændringer - kontrasten reduceres, fartøjet har en ujævn kontur;
  • Hypertension - distale neovaskulære områder har ekspansion i billedet;
  • Aneurisme - fortynding af fartøjet;
  • Multipel sklerose - ødelæggelse af myelinlaget af nervefibre afspejles i billedet i form af hvide pletter. Helt ødelagte områder ligner en ildsted med flere hvide pletter. Ofte ligner disse pletter en neoplasma. Udfør kontroldiagnostik - antallet af hvide pletter øges;
  • Hydrocephalus - væskeansamling reflekteres af udvidede hulrum (ventrikler, perivaskulært og subarachnoid rum).

Resultaterne af undersøgelsen afspejler forskellige vaskulære patologier, inklusive medfødte. På billederne findes der ofte skader på kapillæren - dette har absolut ingen konsekvenser for hjernen. Der tages højde for integriteten af ​​de største arterier og vener, der er ansvarlige for levering af næringsstoffer og metaboliske processer..

Afkrypter ikke selv angiogrambilleder. Disse oplysninger gives kun til informationsformål. For at fortolke resultaterne skal du kende hjernens dybe anatomi og alle systemer. Før en diagnose korrelerer en læge-diagnostiker resultaterne af tomografi og anden information (historie, klager, undersøgelser).

Kun en læge kan undersøge billedet i detaljer i betragtning af de vigtige nuancer (antallet af pletter, deres forhold, skygger og dæmpning, striber). Resultatet er et kompetent resultat med en autoriseret diagnose.

Et angiogram af cerebrale kar giver ikke kun mulighed for at stille en nøjagtig diagnose, men også at evaluere effektiviteten af ​​terapeutisk behandling. Baseret på resultaterne af undersøgelsen træffes der en beslutning om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at anvende den kirurgiske metode.

Hvordan hjerneangiografi udføres

Cerebral angiografi er en medicinsk undersøgelsesmetode, der viser tilstanden af ​​blodkar i hjernens kredsløb. Tillader at identificere patologier for den vaskulære væg og blodgennemstrømningsforstyrrelser på et tidligt stadium af udviklingen. De opnåede billeder kaldes angiogrammer og reflekterer i detaljer sådanne processer som venøs, arteriel, kapillær fase af blodcirkulation.

Metodebeskrivelse

Angiografi er en diagnostisk metode, der giver en detaljeret idé om arten af ​​patologiske ændringer i karene, der løber i hjernen, som viser, at blodstrømmen er forstyrret. Proceduren udføres normalt under anvendelse af kontrastmidler, på grund af hvilke elementerne i blodforsyningssystemet klart adskilles fra de omgivende væv.

Undersøgelsestyper

Cerebral angiografi er opdelt i arter afhængigt af typen af ​​kar, der undersøges i hjernen. En undersøgelse af det arterielle system kaldes arteriografi. Hvis elementer i det venøse system studeres, kaldes den diagnostiske metode venografi. Koronar angiografi evaluerer tilstanden af ​​hjertearterierne og hulrum i hjertemuskelen.

Der findes carotis og vertebrale typer af forskning. I det første tilfælde injiceres kontrastmediet i halspulsåren i nakken, i det andet - en punktering af rygsøjlen kører i området af rygsøjlen. Indførelsen af ​​kateteret kan udføres gennem andre store kar (inguinal, femoral arterie), som er tæt forbundet med hovedblodkredsløbene i hovedet.

Afhængig af strålingens tilstand og art, med hvilken simulering af billedet af kar i hjernevævet skelnes radiologisk, CT- og MR-angiografi. I det første og andet tilfælde sker visualisering ved hjælp af røntgenstråler, i det tredje - elektromagnetiske bølger. Selektiv angiografi involverer i modsætning til generel undersøgelse af det vaskulære system i det lokale område.

Klassisk angiografi

En klassisk undersøgelse er en røntgenmetode, der har flere kontraindikationer end MRA, på grund af brugen af ​​ioniserende stråling, der er skadelig for helbredet. Sådan gør du klassisk angiografi:

  1. Der udføres en punktering (punktering) af en arterie eller en vene. Punkteringsstedet forbehandles med en antiseptisk opløsning..
  2. Et kateter anbringes i det vaskulære lumen - et hult rør med lille diameter.
  3. Antihistaminer, smertestillende midler, beroligende midler indgives for at forhindre udvikling af en allergisk reaktion, analgesi og opnå en beroligende virkning.
  4. Et kontrastmiddel introduceres (hovedsageligt på grundlag af iod og dets derivater - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Billedet af det undersøgte område af det vaskulære system er taget.
  6. Fjern kateteret, stop blødningen fra det punkterede kar.
  7. Anvend en steril bandage på punkteringsstedet.

Manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Normalt er varigheden af ​​klassisk, magnetisk resonans eller computerangiografi af kar beliggende i hjernen ikke længere end 40-50 minutter.

CT-angiografi af blodkar

CT-angiografi er en røntgenbillede af kar placeret i hovedet og nakken. I modsætning til en klassisk undersøgelse er et kateter ikke nødvendigt, hvilket i høj grad letter proceduren, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer niveauet for fysisk og psykologisk ubehag for patienten. Kontrastmedium administreres intravenøst ​​i et reduceret volumen.

Røntgenangiografi af karene, der udgør cerebralt blodforsyningssystem, udføres med kontrast. De resulterende data visualiseres som tredimensionelle lag og skiver. Takket være moderne udstyrs store tekniske kapacitet får de et storskala, tredimensionelt billede af et helt system af arterier og årer med høj opløsning.

Computer angiografi viser tilstedeværelsen af ​​intrakranielle hæmatomer i hjernevævet og områder med patologisk indsnævring af det vaskulære leje. Billedet viser fokus på hjerteanfald og blødninger dannet på grund af blokering af en arterie eller blodåre. MSCT (multispiral) er en vaskulær angiografi udført med en multispiral tomograf (bevægelsen af ​​sensorer forekommer i en spiral), som giver dig mulighed for nøje at undersøge alle dele af hjernen.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi er ordineret til undersøgelse af kar placeret i hjernen, hvis patienten er kontraindiceret i røntgenundersøgelsesmetoder. I modsætning til computertomografi og klassiske røntgenbilleder udsættes patienten ikke for skadelig ioniserende stråling. Et klart, detaljeret billede viser de mindste fokus på cirkulationsforstyrrelser og patologi for elementerne i kredsløbssystemet i strukturer i hjernen, som giver dig mulighed for at identificere sygdomme i de tidlige stadier og effektivt behandle dem. Identificer under proceduren:

  • Anatomiske træk og funktionelle egenskaber ved blodforsyningssystemet.
  • Lumenens bredde mellem fartøjets vægge.
  • Deformationer af cirkulationssystemets elementer.
  • Tilstedeværelsen af ​​hindringer for bevægelse af blod - blodpropper, aterosklerotiske ændringer i vævets struktur.
  • Inflammatoriske processer i det vaskulære system.
  • Neoplasmer med en diameter på 3 mm.

Metoden er baseret på fænomenet magnetisk resonans. Det udføres uden kontrastmidler eller med paramagnetik, udviklet primært på basis af gadolinium. Kontrast bruges, når der er mistanke om en tumor i hovedhulen, til at detektere ondartede neoplasmer fra ethvert sted i hjernen, for at vurdere tilstanden i hjernestrukturer efter operation.

Proceduren udføres på samme måde som computertomografi. Patienten spiser ikke i 2 timer før undersøgelsens start. Det er nødvendigt at underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, individuelt medicinsk udstyr, vaskulære stenter, kunstige knæled, som er lavet af metal. Før undersøgelsen fjerner patienten metallsmykker og tøj med metalbeslag.

Indikationer for

Cerebral arterieangiografi er indikeret, hvis der ses symptomer på hjerneskade. Et angiogram hjælper med at identificere årsagerne til neurologiske lidelser forbundet med nedsat cerebral cirkulation. En angiografisk undersøgelse er ordineret til mistanke om aterosklerose, patologi i perifere kar, stenose af karene, der udgør cirkulationssystemet i hjernen.

Metoden gør det muligt at påvise aneurisme (patologisk vasodilatation), vaskulær misdannelse (forkert forbindelse af vener og arterier), kollateraler (bypass-kanaler) og andre abnormiteter i udviklingen af ​​elementer i blodforsyningssystemet. Resultaterne af CT og MRI viser, at thrombose udviklede sig, hvor der var en stratificering, indsnævring, blokering af vener og arterier. En sådan undersøgelse er det første trin i planlægningen af ​​behandlingen af ​​neoplasmer, der er dannet i hjernestrukturen. Læger anbefaler en undersøgelse i følgende tilfælde:

  • Hovedskade.
  • Regelmæssigt tilbagevendende smerter i hovedet af ukendt oprindelse.
  • Tegn på cerebral iskæmi og komprimering af cirkulationssystemets elementer (irritabilitet, nedsat hukommelse, træthed, støj i ørerne og hovedet).
  • kramper.
  • Multipel sclerose.
  • Gentagne anfald af cerebral etiologi forbundet med neuralgi, neurose, vegetalgia, hyperkinesis.

MR-angiografi og computertomografi er ordineret, inden der udvikles et program til behandling af blodkar, der udgør cirkulationssystemet i hjernen. Diagnostikproceduren udføres før operation (stenting, klipning, aneurisme embolisering) og efter operation for at overvåge resultatet.

Kontraindikationer

Der var ingen absolutte kontraindikationer for MR-proceduren med angiografi af karene. Kontrastmidler anvendes ikke under graviditet. Relative kontraindikationer:

  1. Bliv i alvorlig tilstand (giftig, septisk chok).
  2. Alvorlig hjerte-, lever- og nyresvigt.
  3. Psykiske lidelser i det akutte stadium.
  4. Identificeret individuel intolerance over for kontrastmedium.
  5. Iført pacemakere, implantater inden for øre og protetik fremstillet af metal.

På grund af brugen af ​​røntgenstråling er graviditet en absolut kontraindikation for CT-angiografi af arterier, vener og blodkar, der udgør det cerebrale blodgennemstrømningssystem. Andre grunde til at forbyde røntgenundersøgelse:

  1. Svær diabetes mellitus.
  2. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  3. Ondartede blodsygdomme (myelom).
  4. Overtrædelser af det hemostatiske system.
  5. Inflammatoriske, infektiøse sygdomme i den akutte fase af kurset.

Hvis patienten er mistænkt for individuel intolerance over for kontrastmidler, ordineres foreløbig behandling med hormonelle lægemidler (Prednisolone, Medrol). Jodholdige kontrastmidler kan provokere en allergisk reaktion. At tage glukokortikoider reducerer risikoen for allergi markant. Jodholdige opløsninger har en høj viskositet. Ved anvendelse af kontrastmidler øges risikoen for at udvikle lidelser i urinvejen.

For patienter med nedsat nyrefunktion anbefales en hydratiseringsprocedure inden diagnostiske undersøgelser af cerebral blodstrøm ved hjælp af kontrastmidler. For at forhindre nefropati indføres en yderligere væske i kroppen, som fortynder kontrastmidlet og fremmer dets hurtige eliminering fra kroppen. Dagen før undersøgelsen drikker patienten mindst 2 liter stille vand.

Forberedelse til proceduren

Før der udføres en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, er det nødvendigt at følge en diæt i flere dage. Ekskluder kulsyreholdige drikkevarer, raffineret slik og søde frugter, retter lavet af bælgfrugter og andre produkter, der forårsager øget gasdannelse i mave-tarmkanalen fra kosten. 6 timer før proceduren startes, skal du nægte at spise. Før proceduren bliver lægen bekendt med patientens elektrokardiogram og fluorografiske billede.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation er ekstravasation (lækage) af kontrastmedium ud over vaskulær kanalen ind i det omgivende blødt væv. Med et stort volumen ekstravasat er det muligt at beskadige hud og underhud. En alvorlig komplikation er en allergi mod det injicerede kontrastmiddel. Antallet af komplikationer under undersøgelsen overstiger ikke 0,1%.

Vaskulær angiografi er en effektiv, informativ diagnostisk metode, der giver lægen en detaljeret idé om de patologiske processer, der forekommer i hjernens kredsløb. Rettidig diagnose kan effektivt behandle sygdomme i centralnervesystemets kar, forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.