Vigtigste

Migræne

Aneurisme i hjertet: symptomer, årsager, behandling, prognose, diagnose

Hvis en person bliver hurtigere end før, træt, klager han med jævne mellemrum over en tør hoste, nogle gange føler han en mangel på luft eller hans lemmer kvælder - det betyder ikke altid, at han har brug for at sove eller hvile. Sådanne symptomer kan indikere udviklingen af ​​hjertets aneurisme - en sygdom, der oftest er en komplikation af hjerteinfarkt, men kan også forekomme som et resultat af hypoxi i hjertemuskelen, der har udviklet sig af andre årsager..

Hvad er en aneurisme

Dette udtryk kaldes fremspring af den ydre væg af hjertet eller septum mellem dets ventrikler eller atria. Således vises et indtryk på størrelse med en finger eller mere udtalt (fra 1 til 20 cm) i orgelens normale væg. Det kommunikerer direkte med hjertets hulrum, på de andre tre sider er det omgivet af sine egne vægge. Det ser ud til, at sidstnævnte er dannet af de samme væv som resten af ​​organet, men de er ændret og udfører ikke det samme arbejde som normale (for eksempel samler myokardiet i hjertets aneurisme ikke).

En aneurisme dannes, når en del af hjertet holder op med at modtage den mængde ilt, der er nødvendigt for at det kan fungere. Dette kan være akut - med langvarig krampe eller øjeblikkelig lukning af arterien, der føder hjertet med en trombe eller embolus (jo større diameteren på fodringskaret vil lide, jo større er iskæmi). En mangel på ilt kan udvikle sig kronisk - når en formation, der overlapper dens lumen (normalt en aterosklerotisk plak), vokser gradvist i et kar, der fører blod til hjertet, eller når en voksende tumor komprimerer koronararterien.

Aneurisme i hjertet udvikler sig ikke kun i det iskæmiske område, men også hvor der er medfødt svaghed i hjertevæggen, eller dens sammentrækning er forringet.

Aortaaneurisme i hjertet er en separat sygdom, der ikke er forbundet med fremspring af hjertevæggen og betragtes i en separat artikel. Her i kroppens største arterie - aorta - udvikler sig en ekspansion, som er mindre stabil end fremspringet af hjertevæggen.

Blodet, der findes i ventriklen, presser jævnt på alle organets vægge. Men det iskæmiske eller tyndede område er vanskeligere end de andre til at bære dette pres, og det begynder at bøje sig under det, stikker ud. Og der dannes en aneurisme. Myokardium i området med aneurisme kan muligvis ikke trække sig sammen (være akinetisk), men kan svulme ind i systolen og "trække" ind i diastolen (dette kaldes væggdyskinesi).

Blodtryk virker også på væggen i aneurismen, hvilket fører til dets yderligere udtynding. Hvis dette tryk ikke kontrolleres, udvikles en komplikation af sygdommen, såsom brud på aneurismens væg, som ofte har fatale følger.

Aneurisme af hjertet har 2 "foretrukne" placeringer - hvor blodtrykket er maksimalt. Det:

  1. væggen i den venstre ventrikel (den fungerer mere end den rigtige i normalt), der bule udad;
  2. interventrikulær septum, der stikker ud i stønnen på den højre ventrikel.

På disse steder udvikler myokardieinfarkt oftere, hvorefter der i 10-25% af tilfældene dannes en hjerteaneurisme.

Anneurisme er farligt ikke kun for dets brud, men også for sådanne komplikationer som:

  • Hjertefejl. Det udvikler sig på grund af det faktum, at en del af blodvoluminet forbliver i hulrummet i aneurismen og ikke er inkluderet i den generelle blodbane. Jo mere aneurisme, jo mere tabes blod.
  • Parietal thrombi. De vises i hulrummet i aneurismen af ​​den grund, at blod ikke udveksles her hvert 0,8 sekund, som i selve hjertet under sit arbejde. I stillestående blod "koagulationssystemet" tænder ", og derfor dannes blodpropper. Disse blodpropper er i stand til at migrere fra hulrummet i aneurismen ved at danne tromboembolas og tilstoppe kar med en passende diameter, hvilket forårsager døden af ​​en del af det organ, der fodres af dette kar.

En radikal behandling af aneurisme er kirurgisk, når fremspringet udskæres, og den defekt, der dannes efter dette, sutureres. Denne behandling medfører en risiko for patienten..

Sådan fungerer hjertet

Dette er et organ, der er på størrelse med en manns knytnæve placeret i brysthulen. Normalt optager det rummet fra højre kant af brystbenet til linjen, der trækkes gennem midten af ​​venstre clavicle. I det femte interkostale rum til venstre langs denne linje, hvis du fastgør 2 fingre der, kan du føle hjerteslag. Der er dens top.

Hjertet består af tre lag. Internt og eksternt - endokardium og epikardium - består af tyndt væv. Af de første laves hjerteklapper, og dets opgave er at forhindre blodturbulens inde i hjertet. Det ydre lag, epikardiet, smeltes sammen til hjertets foring (hjertepose, pericardium). Hans opgave er at styrke hjertevæggen.

Mellemlaget er bedst udviklet. Dette er myokardiet - muskelaget. Reducerer det til systole, kaster det iltrige blod, der er kommet fra lungerne, ind i store kar, der stammer fra hjertet. I diastolen (afslapningsperiode) trækker hjertet, som i det væsentlige er en pumpe og skaber undertryk i sig selv, blod fra vena cava.

Reduktion af hjertehulrum, hvoraf der er fire i en person (2 ventrikler og 2 atria), forekommer i en bestemt rækkefølge. Specielle muskelceller med elektrisk aktivitet dirigerer denne sekvens. De lagde ”stier” blandt ”almindelige” kardiomyocytter, langs hvilke en elektrisk impuls forplantes - fra atria til ventriklerne. I denne rækkefølge trækker de sig sammen: først atria, derefter ventrikler.

Den indvendige skal danner ventiler - to- og trebladede formationer, som kun bør tillade blod at strømme i en retning.

Årsager til sygdommen

Næsten 95% af tilfældene med hjerteaneurisme opstår som et resultat af hjerteinfarkt, hovedsageligt når det udviklede sig i venstre ventrikel. En sådan ventrikulær aneurisme udvikler sig ikke altid med det samme (vi overvejer klassificeringen af ​​sygdommen nedenfor), den kan provoseres af sådanne fænomener i perioden efter infarkt som:

  • arteriel hypertension;
  • rygning;
  • en stor mængde anvendt væske;
  • fysisk aktivitet, der forårsager takykardi;
  • hjerteinfarkt.

Ud over hjerteinfarkt kan hjerteaneurisme forårsage:

  • skader: lukket (ramt af en stump genstand) og åben (når den traumatiske genstand lavede et hul i brystvæggen og sårede hjertet), inklusive postoperative, der opstod efter hjerteoperationer;
  • medfødte patologier i hjertevæggen: læs mere om dette senere i afsnittet ”Hjertetæthed hos børn”;
  • skade på hjertet ved ioniserende stråling, når strålebehandling udføres på brystets organer;
  • infektiøs hjertesygdom: med syfilis, tuberkulose, infektiøs endocarditis, gigt, svampeendo- eller myocarditis. Mikrober kan trænge ind i hjertehulen med inficerede blodpropper, hvis benene eller (mindre ofte) hænderne er blevet betændte. Sidstnævnte er typisk for mennesker efter trafikulykker involveret i ekstremsport såvel som stridende.

Nogle grunde kræver en mere detaljeret overvejelse..

Hjerteinfarkt

Dette er den mest almindelige årsag til hjerteaneurisme. Det opstår, når lumen i arterien, der fodrede hjertets område, blokeres af mere end 75% af en blodpropp, embolus eller aterosklerotisk plak. Som et resultat dør den del af hjertet, der blev fodret ved hjælp af denne kar, i større eller mindre grad.

Oftest forårsages et hjerteanfald pludselig - som svar på indtagelse af et af vasokonstriktorens stoffer i kroppen - af udviklingen af ​​en krampe i koronararterien (dette navn har et kar, der føder hjertet). Oftest udvikles afsætningen af ​​"forkerte" fedtstoffer - åreforkalkning - her..

Et andet afsnit af hjertet kan dø. I nogle tilfælde lider kun endokardiet eller epikardiet, og myokardiet er næsten ikke påvirket. Efter et sådant hjerteanfald udvikler sig ikke aneurisme i hjertet. Mere end 90% af tilfældene med denne patologi er en komplikation efter transmural, dvs. dækker alle vægge, hjerteinfarkt.

Myokardiet ved ikke, hvordan man skal komme sig, så der dannes et ar på stedet for hjertets døde væv. Arvævs egenskaber adskiller sig væsentligt fra muskelvæv, og derfor under blodtrykket bøjer det (hovedsageligt når det stadig kun er på dannelsestrinnet), hvilket danner en aneurisme.

For aneurisme efter infarkt er følgende symptomer karakteristiske:

  • lokalisering - i venstre ventrikel (i den er blodtrykket højest);
  • store størrelser (mere end 5 cm i diameter)
  • diagnosticeret med ultralyd af hjertet i de første uger efter et hjerteanfald;
  • tilbøjelig til progressiv vækst med en sandsynlighed for pause.

Infektionssygdomme

Mikrober forårsager ikke direkte udviklingen af ​​aneurisme, men de fremkalder betændelse i hjertemuskulaturen - myokarditis gennem frigivelse af toksiner og andre affaldsprodukter. I nogle tilfælde, især hvis bindevæv dannes på stedet for celler dræbt i myocarditis, et ar. Det er her hjertets aneurisme vises..

Følgende organismer er mest farlige for deres evne til at forårsage myokarditis:

  1. influenzavirus;
  2. coxsacki enterovirus;
  3. difteri bacillus;
  4. streptococcus;
  5. Candida svampe;
  6. Epstein-Barr-virus.

Medfødt svaghed i hjertevævet

Anneurisme af hjertet hos nyfødte forekommer ofte, når den prenatale periode den normale udvikling af hjertevæv forstyrres, for eksempel i myokardiet har bindevævet "rodfæstet". Mens fosteret er i utero, udføres forsyningen af ​​dets væv med ilt gennem moderblod mættet med denne gas. Så snart han er født, skal han gøre det selv - på grund af vejrtrækning. De første vejrtrækninger og råb øger trykket kraftigt i karene, der fører blod fra lungerne til hjertet, hvilket øger det intrakardiale tryk. Som et resultat, hvor det er tynd, går det i stykker - formbare, ukorrekt dannede områder bøjes under blodtrykket. Så der dannes en aneurisme.

Chancerne for forekomst af unormale områder er større, hvis en kvinde under graviditet:

  • ryger;
  • spiser alkohol;
  • tager medicin, der ikke er godkendt til behandling af gravide kvinder;
  • led mæslinger, influenza, røde hunde;
  • arbejder på skadeligt arbejde.

I nogle tilfælde forsvinder sådanne aneurismer med tiden. Men predispositionen forbliver, og chancen for, at aneurysmen vises igen - med overførte virus- eller bakterieinfektioner - er større end hos andre mennesker.

Postoperativ aneurisme

Under kirurgisk korrektion af forskellige hjertedefekter sys hjertekirurger hjertet. Hvis helingen går rigtigt, er aret på dette sted tyndt, påvirker hjertet ikke. Men selv hvis operationen var perfekt, men i den postoperative periode var der takykardi, eller det intraventrikulære tryk steg, kan der dannes et stort og udvidet ar, som efter det bugner ud under pres, og her dannes en aneurisme.

Traumatiske aneurismer

Hjerteaneurisme kan forekomme både som et resultat af en direkte skade på hjertet, og når det er forslået eller klemt, når brystets integritet ikke ændrer sig. Mekanismen til dannelse af aneurisme er forskellig her:

  1. hvis der var et åbent sår, dannes der et ar på dette sted og en aneurisme i dets sted. Den patologiske udvidelse af hjertestedet kan også udvikle sig i henhold til en anden mekanisme: når en sårende genstand laver et lille hul i hjertet, skubbes en lille mængde blod ud fra det gradvist med hver reduktion i det perikardielle hulrum. Bindevæv er inkluderet i værket, det "syer" op defekten, så en "sac" dannes af vedhæftninger, hvori der er blod. Dette er en falsk aneurisme;
  2. i tilfælde af en lukket skade kommer væsken fra karene ud i det forslåede hjertevæv og blødgør det. Dette forårsager myocarditis, hvorefter bindevæv dannes i stedet for tidligere normale cardiomyocytceller..

Toksisk myocarditis som årsag til hjerteaneurisme

Myocardium i hjertet kan blive betændt ikke kun under påvirkning af mikroorganismer. Nogle stoffer er giftstoffer for myocardiale celler, der forårsager betændelse i det. Det:

  • alkohol;
  • et stort antal af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • øget mængde urinsyre i blodet (med gigt, nyresygdom);
  • stoffer, for hvilke der er en individuel intolerance (allergi). Oftest drejer det sig om antibiotika, lokalbedøvelsesmidler, vacciner og serum, stoffer, der er injiceret af stikkende insekter eller giftige dyr.

Systemiske sygdomme

For eksempel lupus erythematosus eller dermatomyositis. Her rammes hjertet af dets egne antistoffer, som immunsystemet har udviklet i betragtning af de myocardiale celler som fremmed. Der dannes et ar på stedet for det betændte væv og derefter en aneurisme.

Ioniserende stråling

Myokardieinflammation, efterfulgt af dannelse af et ar her, kan være forårsaget af strålebehandling af en tumor af organer placeret i brysthulen. Rettet for eksempel mod en kræftformet tumor i lungerne rammer en gammastråle også hjertet, hvilket forårsager betændelse i den efterfulgt af ar.

Idiopatisk kardiosklerose

Der er en sygdom, hvis årsag er uklar (dette kaldes ordet "idiopatisk"). Her erstattes normale myocardiale celler gradvist af bindevæv, hjertevæggen ændrer dens egenskaber, bliver formbar, og som et resultat dannes en aneurisme her.

Klassifikation

Aneurisme i hjertet er en formation, der kan have forskellig lokalisering, vægstruktur, størrelse, form og dannelsesmekanisme. Hvis sygdommen udviklede sig som et resultat af et hjerteanfald, er tidspunktet for dens forekomst også vigtigt. Derfor er klassificeringen af ​​sygdommen meget omfattende. Det udføres på basis af ultralyd af hjertet (ekkokardiografi).

Efter udseendet

Så kun aneurismer efter infarkt klassificeres, og de er:

a) skarp. Dannes i de første 14 dage fra udseendet af myocardial celledød; væggen består af et dødt myokard. Hvis fremspringet er lille, er der en chance for, at kroppen selv "udjævner det" ved hjælp af et tæt ar. Men hvis uddannelsen er stor, er den meget farlig: fra enhver stigning i det intraventrikulære tryk kan øges hurtigt og endda sprænge.

b) Subakutt, der forekommer 3-8 efter infarkt uge. Væggen består af et fortykket endocardium, der er også celler i bindevæv i forskellige modningsgrader. Disse aneurismer er mere forudsigelige, da det væv, der udfører dem, allerede er næsten dannet og er tættere (mindre respons på svingninger i intraventrikulære tryk).

c) Kronisk, der dannes efter 8 uger fra dannelsen af ​​myocardial nekrose. Væggen består af tre lag: endokardiet og epikardiet, mellem hvilket det tidligere muskellag er.

Kroniske aneurismer, der har en tynd, men ret tæt væg, vokser langsomt og sprækker sjældent, men andre komplikationer er typiske for dem:

  • blodpropper, der dannes på grund af stagnation;
  • rytmeforstyrrelser, hvis årsag er, at det normale myokard er afbrudt af en aneurisme, der består af væv, der ikke fører impulser.

I henhold til dannelsesmekanismen

  1. Rigtigt. Består af de samme vægge som hjertet. Intradermalt kan indeholde forskellige mængder bindevæv. Denne type overvejer vi.
  2. Falsk. Væggen af ​​sådanne aneurismer består af et blad af en hjertesæk eller vedhæftninger. Blod i en sådan kunstig "taske" kommer gennem en defekt i hjertevæggen.
  3. Funktionel. Myokardiet - væggen i en sådan aneurisme - er ret levedygtigt, men har lav kontraktilitet. Han svulmer kun i systole.

Ved lokalisering

Oftest udvikler en aneurisme af hjertet sig i den venstre ventrikel, fordi dens iltbehov, ligesom vægtykkelse og indre tryk, er højere. En aneurisme kan også udvikle sig i højre ventrikel, men dens udseende i atria er næsten urealistisk..

Anden mulig lokalisering af aneurisme:

  • toppen af ​​hjertet;
  • front hjerte væg;
  • interventrikulær septum. I dette tilfælde dannes ikke et ægte sacculært fremspring, og septum forskydes mod højre ventrikel. Denne tilstand er livstruende, da hjertesvigt hurtigt dannes her;
  • sjældent - posterior hjertevæg.

Efter størrelse

Ultralyd af hjertet angiver størrelsen på aneurismen. Patientens prognose afhænger også af denne parameter: jo større fremspring af hjertevæggen, jo værre er det.

I form

Denne egenskab, der bestemmes af ekkokardiografi, gør det muligt at bedømme, hvor hurtigt aneurismen vokser, og hvor farlig den er i form af brud.

I modsætning til den forrige parameter er formen af ​​aneurismen beskrevet i forskellige udtryk:

  • Diffus. Den har et lille volumen, bunden er på samme niveau med resten af ​​myokardiet. Hendes chance for at sprænge er lille, og blodpropper dannes sjældent i hende. Men på grund af det faktum, at vævet i aneurismens vægge ikke er involveret i udførelse af puls og sammentrækninger, bliver det en kilde til arytmier. Diffus aneurisme kan vokse og ændre sin form.
  • Paddehatformet. Det er dannet af ar eller nekrose med lille diameter. Det ligner en omvendt kande: fra stedet, hvor der ikke er nogen kardiomyocytter, forlader en lille mund, som yderligere ender med en "sac", hvor hulrummet gradvis udvides. En sådan aneurisme er farlig brud og trombose.
  • Poset. Her er den brede base, "munden" og hulrummet ikke meget forskellige i diameter. Derudover er "posen" mere rummelig end i tilfælde af diffus aneurisme. Disse formationer er farlige for rivning og dannelse af blodpropper.
  • "Aneurisme i aneurisme." Dette er den mest eksplosive art. Her vises en yderligere aneurisme på væggen i den diffuse eller sakkulære formation. Denne art er mindre almindelig end resten..

I henhold til sammensætningen af ​​aneurismevæggen

Denne klassificering er baseret på, hvad væv udfører fremspringvæggen: muskel, bindemiddel, deres kombination. Det falder sammen med adskillelsen af ​​aneurismer i tide og på grund af uddannelse. Så hvis en aneurisme dannet efter et hjerteanfald, vil arvæv herske i dens væg. Forstørrelsen af ​​hjertets område dannet som følge af myokarditis indeholder ikke kun bindevævsfibre - nogle af muskelcellerne forbliver intakte.

Væggenes sammensætning påvirker også prognosen for sygdommen, og dette kriterium adskiller:

  1. Muskelaneurismer. Disse defekter optræder, når der er medfødt svaghed i muskelfibrene i et separat område af myokardiet eller ikke stoppede, men ernæring eller nervøs regulering i et begrænset område blev forstyrret. Som et resultat bøjer væggen sig under indsatsen fra det intraventrikulære tryk, men ardannelsesprocessen starter ikke her. Muskulære aneurismer forekommer sjældent, i lang tid manifesterer sig ikke med nogen symptomer.
  2. Fiber. Dette er hovedsageligt aneurismer efter infarkt, hvor bindevæv erstatter stedet for døde normale myocardiale celler. Sådanne defekter er svage, de strækker sig gradvist under påvirkning af blodtryk. Dette er den mest ugunstige type aneurisme..
  3. Fibro-muskuløs. De dannes efter myocarditis, ioniserende stråling, toksisk skade på myocardium, undertiden efter et hjerteanfald, når myocardium ikke er død ud over hele væggens tykkelse..

Væggenes struktur bedømmes af hjertets medicinske historie og ultralyd. Der udføres ikke en biopsi for at finde ud af den nøjagtige struktur, da dette vil føre til dannelse af en defekt i hjertevæggen.

Så baseret på alle ovennævnte klassifikationer betragtes hjerteaneurismer som de mest prognostisk ugunstige:

  • skarp
  • svampform;
  • "Aneurisme i aneurisme";
  • fiberholdigt;
  • kæmpe stor.

Symptomer

Tegn på en hjerteaneurisme kan variere betydeligt: ​​dette skyldes dens størrelse, lokalisering og årsag til dannelse. Det er generelt vanskeligt for en person, der har haft hjerteinfarkt at navigere i sin tilstand, så sygdommen ændrer ham. I mellemtiden dannes en aneurisme i næsten en ud af ti personer i perioden efter infarkt, og det er umuligt at forudsige dens udseende. Derfor er hver patients opgave at være opmærksom på den mindste ændring i helbredet og informere den behandlende kardiolog om det.

Der er adskillige hovedtegn på enhver hjerteaneurisme, overvej dem detaljeret.

Brystsmerter

Det er lokaliseret bag brystbenet eller let til venstre. Paroxysmal: i hvile generer det ikke, men provoseres af fysisk anstrengelse, rygning, stress, drikke alkohol. Det opstår af forskellige grunde:

  • overvækst af grene af koronararterierne ved bindevævet, der ikke kun fodrede det døde sted, men også de nærliggende. Smerten opstår på grund af det faktum, at næringen af ​​disse zoner, der støder op til aneurismen, er forstyrret, men gradvist passerer den, da den større arterie dirigerer sine nyligt dyrkede grene til disse områder;
  • hjerteoverbelastning. I aneurismens hulrum efter en sammentrækning af hjertet forbliver en lille mængde blod. Derefter slapper musklen af, og hjertehulen opfyldes med nyt blod. Både - resterende og funktionelle - volumener skaber en øget belastning på myokardiet, og dette manifesteres af hjertesmerter;
  • klemme aneurisme af andre væv. Dette sker, hvis det patologiske hulrum i hjertet er vokset til en gigantisk størrelse..

Selve aneurismen, især postinfarkt, skader ikke, da den er dannet af bindevæv, hvor der ikke er nogen nerveender.

Svaghed

Det forekommer på grund af utilstrækkelig iltlevering til muskler og nervesystem. Årsagen til den trofiske forstyrrelse er, at det volumen, der er tilbage i aneurismen, som ikke kan trække sig sammen, slukkes fra blodcirkulationen.

arytmier

Rytmeforstyrrelser forekommer, fordi vævet, der udfører væggen i aneurismen, ikke fører en elektrisk impuls, som hjertet sammentrækker. Den anden årsag til lidelsen er en overbelastning af et organ med et blodvolumen.

Arytmier med aneurisme vises normalt ved stress eller fysisk anstrengelse. De går hurtigt, men kan også forårsage en langvarig fornemmelse af et "bankende" hjerte. Sidstnævnte tilfælde kræver en hurtig korrektion af en kardiolog.

dyspnø

Dens årsag er stagnation i hulrummet i aneurismen, når det øgede tryk inde i hjertet gradvist overføres til lungerne. Dette fører til en forringelse af iltmetabolismen, som følge af, at respirationsrytmen forstyrres..

bleghed

Det vises først på ansigtet og på lemmerne og dækker derefter hele kroppen. Parallelt bemærker folk hurtig frysning af lemmerne, "gåsehud" på huden og et fald i dets følsomhed.

Alt dette sker fordi, på grund af deponering af volumen i aneurismens hulrum, reduceres iltlevering til væv. Huden hører ikke til de organer, hvis livsstøtte kroppen vil støtte på nogen måde. Hendes diæt "skæres" for at give blod til hjernen, nyrerne og selve hjertet.

Hoste

Det er tørt, vises anfald, er ikke ledsaget af feber eller ondt i halsen. Årsagen til denne lidelse kan være en af ​​to ting: enten overbelastning i lungens kar (som i tilfælde af åndenød), eller klemning af lungevæv med en stor aneurisme.

hjertebanken

Normalt føler en person ikke sit eget hjerte. Men hvis der forekommer rytmeforstyrrelser, eller hvis hjertet med en aneurisme prøver at skubbe gennem et større volumen blod, er der en følelse af, at det slår.

Andre symptomer

For hjerteaneurisme er også karakteristiske:

  • en følelse af tyngde i brystet;
  • overdreven svedtendens;
  • svimmelhed;
  • hævelse af lemmer og ansigt;
  • hæshed.

Diagnosticering

I henhold til sygdommens historie (hjerteinfarkt, alvorlig influenza, hyppig drik af alkohol osv.) Og karakteristiske symptomer, kan en kardiolog mistænke for en aneurisme. Ved undersøgelse vil han ikke altid være i stand til at bekræfte sin antagelse: en sæl i det område af hjertet, over hvilket støjen høres, kan kun detekteres, hvis den er stor og ligger i regionen af ​​hjertets spids (der er det tættest på ribbenene). Det samme gælder for påvisning af en tidligere ikke følt pulsation, der hænger bag selve hjerteslaget: dette er et tegn på en aneurisme, men det opdages, når aneurismen er lokaliseret på den forreste hjertevæg.

Mistænk tilstedeværelse af aneurisme indirekte af EKG. Så det skulle ændre sig efter et hjerteanfald, og når en defekt dannes på stedet for nekrose, kardiogrammet "fryser", holder op med at ændre sig. Denne undersøgelse giver dig også mulighed for at evaluere arbejdet med myokardiet, fastlægge typen af ​​arytmi (dette hjælper med at vælge en behandling).

Den vigtigste metode til påvisning af hjerteaneurisme er ultralyd med dopplerografi. Så du kan ikke kun tydeligt lokalisere aneurismen, men også måle det intracardiale tryk, estimere tykkelsen af ​​hjertevæggen, måle, hvor meget blod der efterlader hjertet i en sammentrækning, se blodpropper eller tyndere bunden af ​​den aneurysmalsæk, hvilket kan indikere dets tilbøjelighed til at sprænge. Echocardioscopy hjælper også med at skelne sandt fra falsk aneurisme, evaluere ventilens ydeevne.

Hvis det giver mening at behandle aneurismen hurtigt, udføres myocardial scintigraphy, når en radioisotop introduceres i blodet, som akkumuleres selektivt i myocardiale celler. Dernæst undersøges et specielt apparat, der gør det muligt at få et klart billede af hjertet. Og hvis scintigrafi udføres med en belastning, gør dette det muligt at beregne, hvilken belastning der er maksimalt tilladt for en person.

Laboratoriediagnostik til påvisning af hjertets aneurisme er ikke informativ.

Komplikationer

Anneurisme er farligt for dets tromboemboliske konsekvenser. Blodpropper, der akkumuleres i det patologiske hulrum, kan "flyve af" og tilstoppe kar i lemmerne (normalt benene), den brachiocephaliske bagagerum (dette kan føre til udvikling af et slagtilfælde), nyrer, tarme eller lunger. Derfor kan aneurisme forårsage:

  • trombotisk emboli af lungearterien - en dødbringende sygdom, hvis store grene af dette kar bliver tilstoppede;
  • gangren i lemmet;
  • mesenterisk thrombose (blokering af tarmkarret ved en thrombus, hvilket fører til dens død);
  • hjerne slagtilfælde;
  • nyreinfarkt;
  • gentagelse af hjerteinfarkt.

Den anden farlige komplikation af aneurisme er dens brud. Det ledsager hovedsageligt kun akut aneurisme efter postfarmen, der udvikler sig 2-9 dage efter døden af ​​et afsnit af hjertemuskelen. Symptomer på aneurisme brist:

  • skarp blekhed, som erstattes af blå hud;
  • koldsved;
  • venerne i nakken "fyldes op" og pulserer;
  • tab af bevidsthed;
  • vejrtrækning bliver hæs, lav, støjende.

Hvis aneurismen var stor, forekommer døden inden for få minutter.

Arytmier betragtes som den tredje komplikation. Desuden modtager vigtige organer ikke den mængde ilt, de har brug for..

Den fjerde og mest almindelige konsekvens af aneurisme er hjertesvigt, som regel af venstre ventrikeltype. Tegn på denne komplikation: svaghed, frygt for kulde, blekhed, svimmelhed. Over tid, åndenød, hoste, hævelse i lemmerne.

Behandling

Behandling af hjerteaneurisme er normalt to-trins. Oprindeligt udføres medikamenteterapi med det formål at fortynde blodet, reducere behovet for myokard i ilt og korrigere hjerterytmen. Efter dette - ifølge strenge indikationer - begynder de kirurgisk indgreb.

Lægemiddelterapi

Det udføres på tidspunktet for forberedelse til operationen, såvel som for livet, hvis aneurismen er lille, eller en person bevidst nægter operationen.

Formålet med at ordinere medicin er at reducere belastningen på venstre ventrikel, forebyggelse af trombose og livstruende arytmier. For at gøre dette skal du bruge:

  • Betablokkere: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Disse lægemidler reducerer behovet for myokard ilt..
  • Blodfortyndere: Warfarin, salicylsyrepræparater;
  • Diuretika er nødvendigt for at reducere blodbelastningen på hjertet. Tildelt med samtidig hypertension. Liste over diuretika.
  • Nitrater: Cardicet, Isoket, Nitroglycerin. De udvider koronararterierne og forbedrer hjertens ernæring.

Specifikke lægemidler og deres dosis vælges kun af en kardiolog. Selvmedicinering er farlig ved brud på aneurisme, åndedrætsorganer eller kredsløbstilstand.

Kirurgisk behandling

Operationen af ​​hjertets aneurisme udføres i henhold til følgende indikationer:

  • arytmier (især deres ventrikulære typer), dårligt tilgængelige til medicinsk behandling;
  • aneurisme vækst;
  • hurtigt fremskridt hjertesvigt;
  • risikoen for at "forlade" tromben fra aneurismens hulrum;
  • gentagen trombose i lemmerne, mikrostroke eller slagtilfælde;
  • falsk aneurisme;
  • når en hjerteaneurisme diagnosticeres hos en nyfødt;
  • brud på ventrikelens væg;
  • aneurisme brist.

De sidste 2 punkter er indikationer for akut kirurgi..

Operationen af ​​exciterende patologisk forstørrede vægge med efterfølgende suturering af hjertet i sunde væv udføres under generel anæstesi under kardiopulmonal bypass. Så stopper hjertet, som i det væsentlige er en pumpe, med vilje med et specielt lægemiddel. Dens funktion af at tilvejebringe ilt til organer udføres af et specielt apparat (AIK - kardiopulmonal bypass), der består af flere pumper, der er forbundet til store fartøjer og fungerer glat.

Under operationen af ​​AIC stopper hjertet med at trække sig sammen, hvilket gør det muligt for hjertekirurger at præcist dissekere aneurismen og sætte pæne, men stramme suturer (ofte med samtidig styrkelse af hjertevæggen med polymere materialer). Samtidig undersøger læger koronararterierne og gendanner om nødvendigt den normale diameter på deres lumen - for at forhindre tilbagevendende hjerteinfarkt.

Når operationens hovedstadie slutter, udløses hjertet ved direkte elektrisk udladning. Hjertekirurgen overvåger sammen med anæstesilægen gendannelsen af ​​hjertets kontraktilitet, og først efter at have sørget for, at det fungerer uden afbrydelser, skal du deaktivere AIC. Om nødvendigt implanteres en kunstig pacemaker - en pacemaker. Det vil forhindre farlige rytmefejl, "at pålægge" den rigtige sekvens af hjerteslag.

Efter operationen tages medicin nødvendigvis:

  • blodfortyndere;
  • forbedring af koronar blodstrøm;
  • antiarytmika;
  • antibiotika.

Hvad skal man gøre, så aneurismen ikke sprænger

Ikke alle patienter er enige om at fjerne aneurismen; ikke alle operationer er indikeret. Derfor vil vi nedenfor give de grundlæggende regler, idet vi observerer hvilke, det er muligt at forhindre vækst af aneurisme:

  1. stoppe med at ryge: det øger hjerterytmen og følgelig behovet for et allerede lidende hjerte for ilt. Derudover indsnævrer nikotin koronararterierne;
  2. opgive alkohol: sidstnævnte, ekspanderende blodkar, øger belastningen på hjertet;
  3. reducere fysisk aktivitet, men fortsæt med at gå (ikke hurtigt) til fods;
  4. konsulter straks en læge, hvis du har nogen sygdom. Så en stigning i temperaturen øger belastningen på hjertet. Udseendet af en hoste øger trykket i lungekarrene;
  5. kontrollere blodtrykket, forhindre dets stigning (læs om normerne for blodtryk);
  6. få nok søvn;
  7. se din vægt: et ekstra kilo fedt, der flettes af et rigt kar-netværk øger belastningen på hjertet markant;
  8. fysisk aktivitet skal være. Dette er massage og selvmassage, let gymnastik, gåture;
  9. følg diætnummeret 10P. Det giver mulighed for afvisning af salte og krydret mad, stegt mad, olieagtig fisk eller kød, stærk kaffe, te eller chokolade. Grundlaget for kosten er vegetariske supper, mejeriprodukter, grøntsager og frugter uden en overflod af fibre (dvs. kål og bælgfrugter bør udelukkes).

Vejrudsigt

Generelt er prognosen dårlig, den forbedres kun under operationen. Livskvaliteten forværres, og dens varighed mindskes under følgende faktorer:

  • aneurismen er stor;
  • dens svampeform eller "aneurisme i aneurisme";
  • det dannedes i perioden op til 2 uger efter hjerteinfarkt;
  • lokaliseret i venstre ventrikel;
  • patientens alder er ældre end 45 år;
  • der er alvorlige samtidige sygdomme: diabetes mellitus, nyrepatologi

Aneurisme af hjertet hos børn

Anneurisme af hjertet hos nyfødte udvikler sig i de fleste tilfælde på grund af et arveligt problem med strukturen i hjertemuskelen. Hvis du samler en familiehistorie, viser det sig, at en sådan babys mor, far eller ældre slægtninge lider af hjertepatologi. En sådan aneurisme er undertiden synlig på en ultralyd, der udføres under graviditet, og i nogle tilfælde eksisterer den ikke fra fødslen, og den dannes med langvarig gråd af babyen eller forstoppelse, når han tvinges til at skubbe hårdt (læs hvad man skal gøre med forstoppelse hos spædbørn).

I nogle tilfælde er hjerteaneurisme, der påvises hos børn under et år, ikke af arvelig oprindelse. Det er forårsaget af infektioner, som moren har ført under fødslen af ​​barnet, medikamenter, som hun tog til behandling eller som en provokation af en spontanabort. En sådan defekt er ofte lokaliseret i mellemlandsk septum..

Hjerteaneurisme hos børn over et år forekommer oftest på baggrund af myocarditis, hvilket er en komplikation af influenza, betændelse i mandlen, infektiøs mononukleose eller enterovirusinfektion.

En aneurisme manifesteres kun i det nyfødte med mild blåhed i læberne og lyserød i huden. Hvis aneurismen har en størrelse på 10-15 mm, vokser babyen normalt og udvikler sig op til 2-3 år, men lider ofte af luftvejssygdomme. Efter denne alder kan forældre konsultere en læge om stunting, langsom mental og fysisk udvikling. I en alder af 3 år, udover mild cyanose, tiltrækker hurtig træthed under træning, nedsat udvikling af kønsdelene.

Hvis aneurismen er mindre end 15 mm i diameter, kan en børnelæge høre en bestemt støj under en rutinemæssig undersøgelse kun hos et barn over 7 år. Efter at have bedt barnet om at udføre fysisk aktivitet (squats), vil en børnelæge høre, at støjen er forstærket. Dette får barnet til at blive sendt til en ultralydscanning af hjertet, ved hjælp af hvilken diagnosen vil blive fastlagt.

Behandling af aneurismer hos børn er hurtig. Hvis dens kraftige stigning ikke forekommer, er der ingen farlige rytmeforstyrrelser, hjertesvigt udvikler sig ikke, operationen udføres, når barnet er fyldt 1 år.

Hvis aneurismen udviklede sig i mellemlandsk septum og ikke blev opereret, er forventet levetid ca. 45 år. Hvis en person lever længere, så et eller andet sted i alderen 45-50 år, lider hans livskvalitet kraftigt, hvilket gør ham handicappet.

Konklusion: For at sikre rettidig diagnose af hjerteaneurisme, gennemgå en planlagt ekkokardiografi i tre måneder af livet, selvom barnet ikke er bekymret. Teknikken er smertefri, bærer ikke stråleeksponering og kræver ikke nogen forberedelse af babyen.

Om hyppighed, symptomer og behandling af kar-og hjerteaneurismer hos nyfødte, børn og unge

Med en krænkelse af udviklingen af ​​bindevæv (dysplasi) forekommer abnormiteter i strukturen i hjertestrukturer, som inkluderer tyndning af væggene mellem atria og ventrikler. I disse områder efter fødsel dannes fremspring, kaldet aneurismer. De er asymptomatiske og har et gunstigt resultat, fører sjældnere til kredsløbssvigt, svære arytmier og kræver kirurgisk behandling.

Årsager hos nyfødte og ældre børn

Hyppighed af forekomst pr. 100.000 børn:

  • Blandt nyfødte - fra 3,5 til 5,7;
  • Blandt børn - 2,0-2,2;
  • Blandt unge - 1.0-1.4.

Ægte aneurismer (bestående af alle lag af den vaskulære væg) hersker af udviklingsmekanismen, sacculær (80%) i form. Det meste af den diagnosticerede patologi forekommer i hjernens kar (23-29%), aorta (12-20%) og hjertet (40-42%).

Årsager til udvikling hos nyfødte:

  • Genetiske abnormiteter af strukturelle proteiner;
  • Hypoplasi af hjerte og blodkar;
  • Medfødte misdannelser;
  • Patologi for graviditet hos moderen;
  • Patologi for fosterets æg og chorion i fosteret;
  • Fetoplacental insufficiens og placentabruktion i 1-2 trimester af graviditeten;
  • Fosterhypoxia.

Årsager til børn:

  • Marfan-syndrom;
  • Viral og bakteriel myocarditis;
  • Skader
  • Divertikulation af hjertet;
  • Streptokokkinfektion;
  • endocarditis;
  • arteritis.

Børn er i fare

  • Har vægt på fødslen på over 4200 g;
  • For tidligt (mindre end 37 ugers føtal udvikling);
  • Lider af underernæring eller dystrofi;
  • Født med kritisk lav kropsvægt (500 g);
  • Modtagelig for skader;
  • Børn med lav vægtøgning, kronisk vitaminmangel, mangel på sporstoffer.

patogenese

Hvad sker der med aneurisme? Der er 3 former for aneurisme, afhængigt af hvordan fremspringet er placeret, på dets form. Skelne:

  1. Højre fremspring, det vil sige fremspring fra venstre atrium til højre. Denne form betragtes som den mest almindelige..
  2. Venstre fremspring når fremspringet er rettet mod det venstre atrium.
  3. S-formet aneurisme, den nederste del af musklen stikker ud i en retning, den øverste - modsat.

Afhængigt af sygdomsforløbet adskiller man 3 former for dens udvikling:

  • kronisk Det kliniske billede af patologien ligner manifestationerne af hjertesvigt;
  • akut form. Det er kendetegnet ved sværhedsgraden af ​​symptomer, deres hurtige indtræden og udvikling;
  • subakut. Det manifesterer sig i form af åndenød, generel svaghed. Ledsaget af udviklingen af ​​hjertesvigt.

Symptomer og tegn på lokaliseringsaneurismer

Aorta

Symptomer hos nyfødte:

  • Synlig pulsering af den forreste abdominalvæg;
  • Græder, brystforladelse;
  • Søvnløshed;
  • dyspnø;
  • Skrigende under massage af maven eller ryggen;
  • Mangel på afføring eller urin;
  • Lys hud
  • Kølige hænder og fødder.

Klinikken kan efterligne billedet af en akut mave eller tarmkolik ledsaget af feber.

Symptomer på aortaaneurisme hos børn:

  • Pulsering af den forreste abdominalvæg;
  • Træningsintolerance;
  • Lokalt eller diffust ødem i lændeområdet;
  • Fald i mængden af ​​urin;
  • Symptomer på kompression af mediastinum (spisesmerter, hoste, åndenød);
  • Hjertebanken og åndenød i hvile.

Aortaaneurisme er farlig, idet den kan forekomme uden symptomer. Og de første tegn kan kun bemærkes, når den udvidede kar begynder at komprimere tilstødende organer. Vi foreslår at lære mere om denne farlige sygdom:

  • Stratificering af denne uddannelse.
  • Aorta-bue-aneurisme.
  • Aneurisme af det stigende, faldende og thorax.
  • Aneurisme af abdominal aorta og dens mulige brud.

Et hjerte

Hos nyfødte kombineres hjerteaneurismer ofte med andre medfødte misdannelser. I dette tilfælde bestemmes symptomerne af hjertesygdomme. Klinik med en isoleret læsion:

  • Cyanose i læber, fingre, næsespids;
  • døsighed;
  • Blånning og afkøling af huden;
  • Hyppig vejrtrækning;
  • Langsom vægtøgning
  • Afvisning af bryst.

Aneurysmer op til 3 mm har ikke en klinisk manifestation.

Symptomer hos børn og unge:

  • Dyspnø-cyanotisk syndrom;
  • Tendens til besvimelse;
  • Svaghed;
  • Hjertebanken;
  • Søvnløshed;
  • Forringelse i rygsøjlen og under fysisk anstrengelse;
  • Smerter og følelse af tyngde bag brystbenet.

Cerebrale kar

Klinik for aneurisme i hjernen hos nyfødte:

  • Skrig;
  • Klynger øjne og vipper hovedet (et tegn på samtidig hjernehindebetændelse);
  • Crimson cyanose i ansigt og hals;
  • Hydrocephalus (en stigning i hovedet på grund af ophobning af cerebrospinalvæske).

Der er ofte ingen kliniske manifestationer.

Symptomer på cerebral aneurisme hos børn og unge:

  • Hovedpine;
  • Svimmelhed;
  • tearfulness;
  • Tab af bevidsthed;
  • Vippehoved;
  • Sjældent - belastning, nedsat syn og hørelse.

Du kan læse mere om klassificering, diagnose og behandling af hjerne aneurisme i separate materialer på siderne af vores portal. Der vil vi tale om, hvad der er årsagerne til og konsekvenserne af brud på en sådan dannelse, og hvad der er sakkulær aneurisme i hjernearterien.

Nyttig video

Se videoen om atrisk septumdefekt:

Hvis der opdages en aneurisme i hjertet, kan operationen være den eneste chance for frelse, kun med det forbedres prognosen. Det er generelt muligt at leve uden kirurgi, men kun hvis aneurismen, for eksempel den venstre ventrikel, er meget lille.

Det er muligt at påvise MARS af hjertet hos børn under tre år, unge og voksne. Typisk passerer sådanne afvigelser næsten ubemærket. Til forskning anvendes ultralyd og andre metoder til diagnosticering af strukturen af ​​myokardiet.

I moderne diagnostiske centre er det muligt at bestemme hjertesygdomme ved hjælp af ultralyd. Hos fosteret er det synligt fra 10-11 uger. Medfødte symptomer bestemmes også ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder. Fejl ved bestemmelse af strukturen er ikke udelukket.

Hvis der er dannet en hjerteaneurisme, kan symptomerne svare til normal hjertesvigt. Årsager - hjerteanfald, udtømning af væggene, ændringer i blodkar. En farlig konsekvens er en pause. Jo tidligere diagnosen stilles, jo større er chancen.

Hvis der opdages en aortaaneurisme, er patientens liv i fare. Det er vigtigt at kende årsagerne og symptomerne på dens manifestation for at begynde behandlingen så hurtigt som muligt. Dette er hovedsageligt en operation. Abdominal, thorax og stigende aortaruptur kan diagnosticeres..

En alvorlig komplikation er aneurisme i hjertet efter et hjerteanfald. Prognosen forbedres markant efter operationen. Undertiden udføres behandling medicinsk. Hvor mange lever med aneurisme efter infarkt?

En diagnose af coarctation af aorta kan påvises hos både de nyfødte og unge. Symptomer på CHD er åbenlyse. Diagnose hos børn udføres efter fødslen og under undersøgelsen. Behandling af coarctation af aortavbuen involverer kirurgi. Hvordan man lever efter?

Hjerteskade med kredsløbssygdomme kaldes kardiomyopati hos børn. Det kan udvides, hypertrofisk, restriktivt, primært og sekundært. Symptomerne manifesteres ved et standard sæt tegn på hjertesvigt. Identificeret ved Holter, ultralyd. Behandling kan omfatte kirurgi..

Som et resultat af strukturel forstyrrelse, strækning af aortavæggen, kan der udvikle sig en aneurisme af Valsalva sinus. Undersøgelse med mistanke skal udføres så hurtigt som muligt, begynde i ekkokardiografien. Behandling involverer at suturere aortamuren.

Kan aneurysm være medfødt?

Medfødte aneurismer udvikler sig i 7-9% af tilfældene. Årsagerne til dannelsen er den negative virkning af eksterne og interne faktorer på fosteret:

  • Moderens dårlige vaner (alkoholisme, rygning);
  • Ioniserende stråling;
  • Intrauterine infektioner (rubella, fetal syfilis);
  • Virkningen af ​​eksterne faktorer på mors krop (vibration, kontakt med metaller, kemiske forbindelser).

Oftest (op til 80% af tilfældene) diagnosticeres medfødte hjerteaneurismer kombineret med andre misdannelser. Skader på cerebrale kar forekommer i 3-5% af tilfældene, aorta - 7-10%, perifere og viscerale arterier - hos 1-3% af patienterne.

Metoder til bekræftelse af diagnosen:

  • Tredobbelt ultralyd af fosteret (i 1., 2. og 3. trimester kan metoden, ifølge indikationer, bruges oftere);
  • Genetisk rådgivning;
  • Undersøgelse af fostervand og kororisk villi for at identificere genetiske abnormiteter.

Hvordan man identificerer patologi?

For at stille en diagnose vurderer lægen mængden af ​​symptomer, der generer patienten, indsamler en familiehistorie (for at bestemme muligheden for en arvelig faktor) og udfører en visuel undersøgelse af patienten.

Derudover er følgende studier nødvendige:

  • Ultralyd af brystet. Det gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​aneurisme, bestemme størrelsen på hjertet;
  • EKG. Lader dig bestemme typen og placeringen af ​​patologien;
  • MR-scanning Lader dig bestemme tilstanden af ​​hjertets kar, graden af ​​udvikling af aneurisme.

Når der stilles diagnose hos en nyfødt baby, anvendes Doppler-metoden også..

Dette er nødvendigt for at afklare diagnosen, vurdere blodtilstrømningstilstanden i hjertet.

Fare og mulige konsekvenser

Aneurysmer, der er større end 5 mm, er tilbøjelige til at sprænge ved kraftig arteriel blødning. Komplikation ledsages af iskæmi af indre organer, kollaps, choktilstand og udgør en øjeblikkelig trussel mod livet. Andre komplikationer:

  • Trombose og tromboembolisme;
  • Intracerebral blødning (inklusive i hjernens ventrikel);
  • hydrocephalus;
  • Forsamling eller ventrikulær fibrillering og flagre.

Langsigtede konsekvenser:

  • Hjertefejl;
  • hævelse;
  • Hjerte-iskæmi;
  • arytmi;
  • Nyresvigt;
  • Nedsat intelligens;
  • Krænkelse af fysisk og intellektuel udvikling.

Prognoser

Prognoser for en atrium septumaneurisme er meget afhængige af arten af ​​sygdomsforløbet. Hvis aneurismen er lille, er der ingen forstyrrelser i hjertemuskelens arbejde, så forudsat at alle lægens anvisninger følges, forringes den lille patients livskvalitet slet ikke. Hvis sagen er mere alvorlig, vil der være visse begrænsninger, men alligevel vil barnet samlet set kunne leve et helt normalt liv. Kun situationer, hvor aneurisme brister er mulige, er farlige - her er sandsynligheden for alvorlige negative konsekvenser eller endda død ganske høj.

Diagnosticering

Diagnosen bekræftes ved hjælp af objektiv og instrumentel undersøgelse:

  • Interview og inspektion er sjældent effektive. Børn klager over smerter, svaghed, svimmelhed. Forældre til et barn kan indikere tårekraft og forholdet mellem klager med kropsposition og fødeindtagelse.
  • Objektiv undersøgelse. Patologisk pulsering, hævelse og spænding af huden over fremspringet af aneurismen, en forstørrelse af hovedet, et lokalt pulserende fremspring i læsionen detekteres.
  • Røntgendata - en forøgelse af hjerteskygge, blekhed eller slid på lungernes rødder, udjævning af hjertebuerne.
  • EKG - forskydning af hjerteaksen, tegn på iskæmi (ST-segmentets forskydning, dyb T-bølge), arytmier.
    Radiografi og EKG er effektive til diagnose af hjerteaneurismer.
  • Ultralyd Metoden er effektiv til bestemmelse af aneurismer af enhver lokalisering undtagen intrakranielt. Patologi er repræsenteret ved en sakkulær pulserende ekspansion forbundet med den vaskulære væg.
  • Angiografi er en metode til bekræftelse af diagnosen på ethvert sted. Angiografi er en konturering af væggene i blodkar med introduktionen af ​​inerte farvestoffer i blodet. På angiogrammer påvises lokal fremspring forbundet med den vaskulære væg.
  • CT og MR er effektive til påvisning af cerebrale aneurismer, de kan differentiere patologi fra tumorer og cyster, diagnosticere lokalt vævødem, hydrocephalus.

Du finder alle detaljerede oplysninger om vaskulær diagnostik i en separat artikel..

Valg af behandlingstaktik

Terapi kan være konservativ og kirurgisk. Indikationer for en bestemt metode bestemmes individuelt for hvert barn.

Generelle indikationer for konservativ behandling:

  • Den nyfødte og spedbarnsperioden (op til 1 år);
  • Ingen klager
  • Infektionssygdomme;
  • Forværring af kroniske sygdomme;
  • Tilfredsstillende generel tilstand;
  • Tegn på forkalkning i henhold til ultralyd og CT.

Midler til lægemiddelterapi:

  • Antihypertensive stoffer;
  • Betablokkere;
  • Multivitamin-komplekser;
  • Cardioprotectors;
  • Symptomatisk.

Andre metoder til konservativ terapi:

  • Fysioterapi;
  • Mudder og hydroterapi;
  • Elektroforese af vitaminer, antioxidanter;
  • Spa-behandling.

Generelle indikationer for kirurgisk behandling:

  • Medium, store og gigantiske aneurismer;
  • Generel forværring;
  • Smertesyndrom;
  • Hyppigt tab af bevidsthed og konstant åndenød;
  • Hævelse i benene og en stigning i maven;
  • Arteriel hypotension;
  • Trussel om brud og blødning;
  • Pulmonal hypertension.

Når der er risiko for brud, er kirurgi indiceret til børn, uanset alder.

Kirurgi sigter mod at eliminere fremspring og gendanne fartøjets integritet. Typer af operationer:

  • clipping;
  • Resektion af fartøj;
  • Sutur af karvæggen.

Hjertekirurgi ledsages ofte af fjernelse af medfødt misdannelse.

Terapi

Før han behandler et barn, skal han gennemgå visse diagnostiske procedurer:

  • Auscultation - lytter til hjertet gennem et stetoskop. Denne enhed giver dig mulighed for at høre lyde, hvis der er mulighed for afvigelser;
  • EKG. Det udføres for at kontrollere hjertets arbejde, gør det muligt at opdage rytmeforstyrrelser;
  • Ultralyd Denne diagnostiske metode er sikker og ganske informativ. Det giver dig mulighed for at opdage fremspring af mellemlandsk septum samt bestemme svingninger i hjertecyklus.

Behandling afhænger af væksthastigheden og stigningen i formationens størrelse. Med sygdommens progression vises patienten kirurgisk indgriben, som involverer udskiftning af den beskadigede del af karret med et kunstigt transplantat.

Små aneurismer fører sjældent til brud på hjertekarret, så deres behandling kan udføres ved hjælp af medicin. Lægemiddelterapi inkluderer antihypertensive lægemidler, som også bruges til at stabilisere blodtrykket. Terapeutiske foranstaltninger bør være rettet mod at normalisere hjertemuskulaturen, etablere rytme, forbedre metabolske processer i myokardiet.

Behandlingen er ikke afsluttet uden magnesiumpræparater. Dette sporelements rolle i processerne med dannelse af kollagenfibre er vanskeligt at overvurdere. Magnesium har en antiarytmisk virkning, hjælper med at reducere og slappe af hjerteceller. Derfor er det inkluderet i kompleks terapi for rytmeforstyrrelser.


Behandling med magnesiumpræparater består i en tre-gangs indtagelse af "Magnerot" i en dosis på 0,5 g ad gangen. Varigheden af ​​en sådan terapi er 1 uge. Tag derefter 25 g af dette lægemiddel i 5 uger. Brug af Magne B6 er også påkrævet. Behandlingsforløbet er 1,5-2 måneder. I dette tilfælde afhænger dosis af barnets vægt.

Til antioxidantbeskyttelse og membranstabiliserende virkning anvendes L-carnitin, Cyto-Mac, Coenzyme Q10. Metabolsk terapi kan vare cirka 1,5 måneder. Desuden skal det gentages flere gange om året, som regel er to eller tre nok.

For at forbedre stofskiftet anbefales det at tage vitaminer PP og gruppe B. Vitaminbehandling udføres i et to-måneders kursus med gentagelser op til 3 gange om året.


Betablokkere, glycosider og antikoagulantia er også mulige. Førstnævnte bidrager til et fald i hjerterytmen. Glykosider og antikoagulantia kan ordineres på det præoperative stadium.

Derudover skal ikke-lægemiddelbehandling overholdes, hvis essens er som følger:

  • Det er nødvendigt at ordne ordningen med et barns dag korrekt, give ham en normal søvn, gå i den friske luft, en god hvile.
  • Man skal være særlig opmærksom på babyens ernæring, den skal være afbalanceret og så sund som muligt..
  • Det vil være nyttigt at udføre hydroterapi eller balneoterapi.
  • Forskellige typer massage har en meget god effekt..
  • Fysioterapi vil også gavne, især når det kommer til elektroforese ved hjælp af magnesium.

Små aneurismer kan behandles med folkemiddel. Men du har kun brug for dem under opsyn af din læge. Under ingen omstændigheder bør du selv udføre eksperimenter, især hvis den patologiske dannelse har nået store størrelser.

Fra opskrifterne på traditionel medicin har samlingen af ​​urter som rosehip, medicinsk valerian, hagtorn og calamus myr bevist sig perfekt. For at forberede produktet skal du tage 1 spsk. ske med hver komponent, og hæld råmaterialerne med kogende vand (0,5 l). Efter at infusionen har varet i 2-3 timer, filtreres den, og 1 tsk buljong fortyndes i et glas vand. Behandlingen udføres tre gange om dagen.

Falske aneurismer hos børn

Falske aneurismer hos børn udvikler sig yderst sjældent (mindre end 1% af tilfældene). Uddannelse er repræsenteret af en ansamling af blod begrænset til arvæv eller pericardium (med lokalisering i hjertet).
Falske aneurismer har en traumatisk oprindelse (åbne sår, brudte ribben, et fald fra en stor højde, hjernerystelse og hjernens kontusion). Karakteriseret ved hurtig kalcinering.

Det kliniske billede er ofte fraværende. I store størrelser observeres følgende symptomer:

  • Smerte;
  • Spænding og blåhed i huden over fremspringet (med en overfladisk placering);
  • Med lokalisering i hjernen - hovedpine, hydrocephalus.

Faren for sygdommen ligger i muligheden for tromboembolisme og brud..

Den diagnostiske algoritme er den samme som med ægte former. For små størrelser (op til 5 mm) udføres dynamisk observation til stor udskæring med sutur af karvæggen (hjerte).

Vi skrev mere om falske og sande aneurismer i en anden artikel..

Klassifikation

Klassificeringen af ​​en sygdom, såsom aneurisme i septum mellem atria, sker i henhold til formen af ​​dens krumning.

Tre hovedformer for MPP-krumning skelnes:

  • Afvigelse til venstre atrium. Svulmende MPP fra højre til venstre;
  • Afvigelse i det højre atrium. Udbuktning er det modsatte af det foregående. Denne afvigelse er den mest almindelige;
  • Brevafvigelse S. Med denne type aneurisme bøjer MPP nedenunder til den ene side og over til den anden. Er den farligste end de to andre.

Opdelingen i underarter sker også i henhold til metoden til udvikling af aneurisme.

Atrial septal aneurisme

Blandt dem er:

  • Medfødt Krænkelse af normal MPP forekommer under dannelsen af ​​hjertets struktur på udviklingsstadiet i livmoderen;
  • Erhvervet. Denne type aneurisme erhverves i løbet af livet under påvirkning af patologiske tilstande i hjertet, som påvirker forskydningen af ​​MPP.

Praktiske råd til forældre

Overvågning og pleje af et sygt barn inkluderer:

  • Udelukkelse af professionel sport og skader;
  • Opmærksomhed mod klager og generel tilstand;
  • Forebyggelse af infektionssygdomme, der er iboende hos børn (meningokokker, adenovirusinfektion, skoldkopper, mæslinger, skarlagensfeber);
  • Bestemmelse af gennemførlig fysisk aktivitet (gå, svømning, gymnastik);
  • Periodisk monitorering af en kardiolog, børnelæge, kirurg;
  • Overvågning af dynamikken i processen (ultralyd, MRI).

Aneurysmer hos børn er en sjælden kardiovaskulær patologi af medfødt eller erhvervet art. Sygdommen er mest karakteristisk for børn, der overlever en intrauterin infektion, traumer, infektiøs myocarditis. Tidlig detektion og rationel behandling af patologi kan forhindre mulige komplikationer. Forebyggelse er baseret på korrekt håndtering af graviditet og fødsel, en omhyggelig holdning til barnets helbred og medicinske undersøgelser.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom er relevante på tidspunktet for graviditetsplanlægning under drægtighed


En fremtidig mor skal besøge en gynækolog inden graviditeten for at få en komplet kontrol af hendes sundhed af høj kvalitet. Blodprøver for herpes, toxoplasmosis, cytomegalovirus, andre kroniske infektioner tages bedst før graviditet.

  • Årsagerne til at kontakte en genetik for en konsultation er nogle punkter.
    1. Fremtidige forældre bor / arbejder i et dårligt stillet miljø.
    2. Nære slægtninge til mor / far til den planlagte baby har alvorlige hjertesygdomme (medfødt hjertesygdom, hjerteaneurisme).
    3. Fremtidige forældre er blandt aldersparene.
    • I graviditetsperioden bør der foretages en ultralydundersøgelse af fosteret flere gange (3-4).
    • Få måneder før graviditet, i hele drægtighedsperioden, er fremtidige forældre nødt til at opgive dårlige vaner.
    • I første trimester af graviditeten er det vigtigt at undgå infektionssygdomme (influenza, SARS). For at gøre dette skal du spise rigtigt, arrangere daglige vandreture i den friske luft, undgå offentlige steder, kommunikere med patienter (betændelse i mandlen, SARS, bronkitis).