Vigtigste

Hjerteanfald

Anneurisme af cerebrale kar: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Anneurisme af cerebrale kar er en af ​​de farligste sygdomme blandt mennesker i forskellige alderskategorier. En sådan patologi af GM-fartøjer er forårsaget af et tab af elasticitet i strukturen, som et resultat heraf øges risikoen for brud og blødning i regionen med subarachnoide GM-tanke. Sygdommen provoserer således en masse skuffende konsekvenser og sandsynligheden for død i tilfælde af brud på hjerneaneurismen.

Sygdommen medfører en fare ikke kun under betingelse af brud og svigt i blodcirkulationen, men også med deformation af selve karret. En unormal formation er en sæl, der gradvist fyldes med blod, som i fremtiden kan forårsage ubehag og pres på hjernevævet. Denne komprimering i det indledende trin er ikke en betydelig risikofaktor for menneskers sundhed, da ikke alle aneurismer er kompliceret af blødning, og størrelsen af ​​komprimeringen spiller en særlig rolle i løbet af denne sygdom.

Hjernens aneurisme vises på enhver del af karene, der giver organet uafbrudt strøm. Patologi observeres hos mennesker i forskellige aldersgrupper, det er umuligt at sige med sikkerhed, at ældre mennesker lider af denne sygdom oftere, men børn er mindre modtagelige for denne sygdom. Der er en eksperters mening om, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide af denne patologi end repræsentanter for det stærkere køn. Den største aldersgruppe, der er i fare for sygdommen, er mennesker fra 30 til 60 år gamle.

Konsekvenserne af aneurisme er ikke altid trøstende, ofte fører patologi til udvikling af slagtilfælde og negativ skade på centralnervesystemet.

Patologi klassificering

Specialister klassificerer sygdommen efter forskellige parametre:

  1. Størrelsen. Formationsdiameter mindre end 3 mm - mere end 25 mm.
  2. Formen. Tætninger kan være laterale, spindelformede eller sacculære.
    • lateral - placeret på væggene i selve fartøjet;
    • spindelformet - dannes som et resultat af selve ekspansionsprocessen på væggen;
    • sakkulær eller "bær" - er en lille sæk, der er fyldt med blod, der er knyttet til en af ​​arterierne, der foder hjernen. Denne indstilling er den mest almindelige, og stort set er størrelsen ikke mere end 10 mm.
  3. Antallet af kameraer. Formationer er opdelt i enkeltkammer eller multikammer.
  4. Efter placering. Kan forekomme på et eller to forskellige kar, lokaliseret inde i halspoten, anteriore eller midterste cerebral arterie, forekomme på det vertebro-basilar system.

Arteriovenøs aneurisme

Denne type aneurisme er forårsaget af ekspansion af GM-fartøjer og dannelse af en slags spole. Denne patologi er sammenvævning af forskellige typer fartøjer. Vener og arterier har forskellig blodtryk, venøs er meget svagere, derfor kommer arteriel blod med indsats fra en blodåre, der ekspanderer og deformerer dens vægge.

Galen Vein Aneurysm

Denne type aneurisme er ganske sjælden, men det er børn, der oftest påvirkes af forekomsten af ​​en sådan særlig patologi i hjernen. Drenge er tilbøjelige til Galen vene aneurisme sygdom 2 gange oftere end piger. Sygdommen er ofte dødelig. Diagnosen er kompliceret af fraværet af symptomer hos børn, hjertesvigt eller udviklingen af ​​hydrocephalus er ret sjælden.

Sakkulær aneurisme

Denne sygdom fik sit navn på grund af den ydre lighed af sælen til sækken. Den er fastgjort ved halsen til karens grenområde og vokser i størrelse højst 1 cm. Den patologiske tætning er betinget opdelt i nakken, kroppen og bunden. Denne art henviser til de mest almindelige sygdomme, der normalt dannes ved basis af organet. Voksne udvikler sandsynligvis patologier af denne type.

Årsager til cerebral aneurisme

Selvom ingen kan svare nøjagtigt på spørgsmålet om kilden til udvikling af cerebral aneurisme, meningerne er forskellige, er den nøjagtige teori endnu ikke bestemt. De fleste af dem er imidlertid enige om, at nogle faktorer kan provokere denne sygdom med en høj grad af sandsynlighed.

  1. Arvelighed. En af de mest almindelige og mest nøjagtige årsager er medfødt patologi, en ændring i muskelaget i cerebrale arterier.
  2. Manglen på kollagen, der er nødvendig til sund vaskulær elasticitet, kan være en vigtig faktor..
  3. Onkologiske sygdomme.
  4. Vaskulære patologier af forskellige typer.
  5. Stofmisbrug.
  6. Aktiv og passiv rygning.

Genetisk fiasko

Med medfødt eller erhvervet aneurisme er den genetiske disponering af den menneskelige krop en afgørende faktor. Kollagenmangel og forskellige ændringer i syntesen af ​​bindefibre provokerer dannelsen af ​​defekter, reducerer modstand og stabilitet i tilfælde af mekanisk stress.

Forhøjet blodtryk

Arteriel hypertension er en af ​​de kroniske sygdomme, deres udvikling kan provokere alle mulige årsager og faktorer. De førende faktorer for at provokere hypertension inkluderer et konstant forhøjet blodtryk i arterierne, indikatorer på mere end 140 til 90.

Forhøjet tryk udgør ikke en særlig fare for en sund menneskelig krop, naturen har kompenseret for dette fænomen med nogle fysiologiske mekanismer, men vedvarende indikatorer og manglen på nødvendig behandling provoserer en række ændringer i organerne. Væggene i blodkar er udsat for langvarig stress, og i dette tilfælde vil en genetisk disponering eller skade spille en negativ rolle i udviklingen af ​​aneurisme.

I tilfælde af arteriel hypertension er det værd at bemærke den hyppige ledsagelse af sygdommen til åreforkalkning. I dette scenarie øges patientens chancer for at udvikle hjerteinfarkt eller slagtilfælde.

Infektioner

Tilstedeværelsen af ​​forskellige infektioner i den menneskelige krop kan også udløse en sygdom. Dette fænomen er forårsaget af den inflammatoriske proces i steder med ophobning af infektiøse foci, egenskaberne af væggene i blodkar ændres, skader dannes, væggenes permeabilitet af bakterier og stoffer, der spreder inflammation øges. Membranernes elasticitet og styrke reduceres markant, risikoen for fremspring af karretes intima øges.

De mest almindelige typer inkluderer: forskellige svampeinfektioner, meningitis.

Hovedskader

At blive såret provoserer udviklingen af ​​patologi. Denne proces er forårsaget af kontakten mellem den menneskelige hjerne og en del af den halvmåne proces med den hårde skal. Alvorlige kraniumskader danner eksfolierende aneurismer. Denne type er kendetegnet ved det faktum, at fremspringet ikke udføres gennem 2 andre membraner, men der sker blødning mellem dem. Som et resultat vises et vist hulrum, som over tid bidrager til delaminering af disse skaller. Denne proces forårsager brud og blødning, og stedet reducerer efterhånden karens lumen og giver en ufuldstændig forsyning af blod til nogle dele af hjernen. Med en stigning i hulrummet opstår nervekomprimering, hvilket forårsager ubehagelige fornemmelser og ledsagende sygdomme af varierende sværhedsgrad. Det er værd at bemærke, at risikoen for blodpropper øges, når der opstår en hovedskade..

Symptomer på sygdommen

Som regel forsvinder tegn på cerebral vaskulær aneurisme, der forekommer i små mængder, uden nogen symptomer, der får patienten til at gå til lægen for en konsultation. Imidlertid, med stigningen i formationer, vil symptomerne bestemt begynde at manifestere sig i forskellige former. Dannelser af små og mellemstore størrelser forårsager ikke ubehag og pres på karene. Store aneurismer, uanset deres placering, provoserer forskellige symptomer:

  • ubehag og smerter i øjnene;
  • nedsat synskvalitet;
  • hævelse af ansigtets væv;
  • betydelig hørselsnedsættelse;
  • elevforstørrelse i det ene øje;
  • lammelse af en del af ansigtet, stationær muskeltilstand;
  • hyppig hovedpine;
  • besvimelse
  • krænkelse af slukningsfunktion, en fremmedlegemsfølelse i halsen;
  • spontan svaghed i benene;
  • kramper.

De første symptomer på cerebral vasodilation manifesteres i form af en hovedpine, skal du straks være opmærksom på dette og lytte til din krop.

Symptomer på aneurisme i cerebrale kar umiddelbart efter brud:

  • en følelse af ubehag og stærkt pres på øjnene, mens du fokuserer på ethvert emne;
  • overdreven svimmelhed;
  • fremmede lyde og støjbølger i ørerne;
  • nedsat talefunktion, sløret tale;
  • generel svaghed ved hele organismen;
  • nedsat følsomhed.

Tegn, der indikerer blødning:

  • kraftig smerte i hovedet, som ikke kan lettes af forskellige medicin;
  • stærkt ubehag i lyset, og når der opstår støj;
  • lammelse og fuldstændig immobilitet af lemmerne på den ene side af kroppen;
  • en skarp ændring i patientens mentale tilstand, en manifestation af angst og angst;
  • nedsat koordination af bevægelser, tab af orientering i rummet;
  • spontan vandladning;
  • koma.

Under blødning af den midterste cerebrale aortaaneurisme, hemiparese (mere udtalt i armen) eller hæmiplegi, udtrykt i ufuldstændig eller komplet lammelse af en del af kroppen, forekommer oftest.

I de fleste tilfælde kan en person leve med sygdommen i lange og lykkelige år uden symptomforløb, men i pausen rapporterer eksperter et dødeligt resultat i 50% af tilfældene, 25% af andre forbliver handicappede i livet. Kun 20-25% af dem, der overlevede denne sygdom, bevarer deres evne til at arbejde. Glem dog ikke, at patologi kan fremkalde komplikationer af konsekvenserne af en hjerneeureurisme..

Diagnose af sygdommen

Diagnose af cerebral aneurisme bør bestå af en række komplekse procedurer, der hjælper neurokirurgen med at opdage læsionen nøjagtigt og genkende sygdomsforløbet, samt få et komplet billede af helhedsstatus for hele organismen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og patologier. En sådan procedure er også nødvendig for at forberede patienten til operation.

De vigtigste metoder til forskning og diagnose:

  • Patientens EKG;
  • MR
  • blodprøve;
  • medicinsk undersøgelse af en specialist;
  • patientens spinalvæskeindtagelse;
  • angiografi er en unik røntgenbillede, der giver dig mulighed for at se det fulde billede af patientens hjerne og bestemme placeringen af ​​dannelsen.

Der er også en række nødvendige procedurer for at få en klar idé fra neurokirurgen om patientens sundhedsstatus:

  • spørge patienten om tilstedeværelsen af ​​symptomer og andre klager;
  • bestemmelse af tidspunktet for sygdommens begyndelse;
  • identifikation af samtidige patologier;
  • afklaring af de anvendte lægemidler til patienter;
  • tilstedeværelsen af ​​allergier over for medicin;
  • studere sygdommens familiehistorie for at bestemme patientens disponering.

En generel og biokemisk blodprøve i dette tilfælde er nødvendig for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og beregne risikoniveauet i tilfælde af kirurgisk indgreb.

Behandling af cerebral aneurisme

Til behandling er det nødvendigt at ty til komplekse og radikale foranstaltninger. I tilfælde af rettidig indgriben er prognosen meget trøstende, sygdommen kan kontrolleres og ikke give kursus for udvikling.

Kirurgisk indgriben

Den mest radikale metode til behandling er kirurgi, men denne mulighed afhænger direkte af størrelsen og placeringen af ​​dannelsen. Der er flere grundlæggende metoder til denne metode:

  1. Intrakraniel. I dette tilfælde lægger specialisten det nødvendige klip på det skadede område, hvorved karet fjernes fra blodforsyningssystemet. Lægen aspirerer overskydende blod og eliminerer hæmatomer, der spiser. Tilhører den åbne type, betragtes som den mest komplekse operation.
  2. Intravaskulær kirurgi udføres ved hjælp af specielt udstyr.
  3. Fjernelse af ændrede områder efterfulgt af vaskulær protetik.
  4. Fjernelse af en del af sphenoidbenet, der danner den centrale del af skallens base.

Behandling af cerebral aneurisme gennem kirurgi bruges kun til alvorlige tilfælde af sygdommen.

Lægemiddelbehandling

Behandling med forskellige typer medicin foregår strengt under tilsyn af en læge. En sådan behandling er nødvendig for at reducere symptomer og øge blodgennemstrømningen i hjernen. Som regel vælger lægen et kompleks af lægemidler, der sigter mod at eliminere anfald og opkast. Der vælges et individuelt kompleks, der reducerer eksternt og internt ødem. Anæstetika, calciumblokkere og forskellige typer antidepressiva er obligatoriske.

Mange klinikker tyr også til konservative metoder til ikke-kirurgisk behandling. Et vigtigt punkt er den døgnåbne observation af lægen over patientens tilstand, der vælges en individuel tilgang og metode til hver patient, baseret på forskellige faktorer og indikatorer for hans krop.

Ruptur af aneurisme i cerebralt kar

Et negativt punkt i forekomsten af ​​aneurisme bør også kaldes fraværet af symptomer i de tidlige stadier. Patienten føler måske ikke ubehag, før karret brister og efterfølgende blødning. Døden i dette tilfælde er næsten uundgåelig, kun få har en chance for at overleve.

Brud af aneurisme i hjernen medfører negative konsekvenser, patientens tilstand kræver akut indlæggelse. Ledsagelse af en alvorlig hovedpine er forårsaget af blod, der strømmer til hjernehinderne, irriterer nerveenderne.

Manifestation og konsekvenser

En aneurisme i en ueksploderet tilstand kan gemme sig i en person i hele sit liv og kan bryde ind en person, der ved første øjekast er helt sund. Konsekvenserne af sygdommen maler i de fleste tilfælde et negativt billede af overlevelse. I de fleste tilfælde provoserer sygdommen dannelse af et slagtilfælde, hydrocephalus og endda koma, under svære tilstande og uoprettelige skader på hjernen.

Ved en pause har patienten også delvis lammelse af lemmerne, en kraftig forringelse af trivsel, svimmelhed og opkast.

For at forudsige patientens tilstand efter forekomsten af ​​patologien er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alderskategori, helbredstilstanden for kroppen som helhed, lokaliseringen af ​​sygdommen, graden af ​​blødning og den brugte tid på at transportere patienten til en medicinsk facilitet.

For at opnå de mest succesrige prognoser, skal du snarest konsultere en læge og få kvalificeret hjælp og nødvendig behandling.

Genopretningsperioden varer individuelt for hver patient, afhængigt af kompleksiteten i sygdomsforløbet.

Behandlingsmetoder

Ifølge eksperter er kirurgisk indgreb den mest effektive metode til behandling af aneurisme i tilfælde af brud. Lægen udfører udklipning, styrker væggene på karene, hvis det er nødvendigt, vil krænke tålmodighed med specielle miniature spiraler.

Efter operationen anbefales patienten at holde sig til:

  • sengeleje;
  • blodtrykskontrol;
  • tager et antal vasodilaterende og smertestillende midler.

Det skal bemærkes, at tidlig diagnose er den mest effektive metode til at forhindre negative konsekvenser, og effektiviteten af ​​operationen afhænger direkte af kirurgens dygtighed og erfaring.

Patologi forebyggelse

Forebyggende metoder er rettet mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Rettidig adgang til en læge og fjernelse af uddannelse forhindrer risikoen for brud og alvorlige konsekvenser.

Forebyggelse af cerebral aneurisme minimerer risikoen for dannelse af en blodsæk, et sæt effektive foranstaltninger er som følger:

  • udelukkelse fra diæt med alkoholholdige drikkevarer;
  • fuldstændig ophør med rygning;
  • udførelse af øvelser og øvelser til forskellige muskelgrupper;
  • forebyggelse af skader;
  • systematisk undersøgelse af den behandlende læge;
  • tager de nødvendige medicin.

Forebyggelse af sygdommen kan bestå i et kompleks af folkemedicin og -metoder:

  • inkludering i den daglige diæt af friskpresset sukkerroer;
  • periodisk indtagelse af afkogning af kartoffelskal;
  • brugen af ​​kompott fra frugterne af solbær;
  • moderat indtag af tinkturer af valerian rod, moderwort og immortelle.

Det er værd at bemærke, at den forventede effekt af folkemedicin kun vil være positiv i tilfælde af den komplekse modtagelse af korrekt valgte medicin af en kvalificeret specialist. Hver person, der er tilbøjelig til at udvikle patologi, skal overholde en diætmenu, nøje indtagelse af anbefalede lægemidler og overvåge blodtrykket.

Det skal huskes, at hjerneeuropæen egner sig til den bedste behandling i diagnosticering af sygdommen i de tidlige stadier. Hvis der opstår symptomer, skal du nøje lytte til din krop og straks kontakte klinikken. Fjernelse af faktorer, der provokerer sygdommen, og en rettidig undersøgelse af en læge vil hjælpe med at bevare sundheden og livskvaliteten.

Cerebral aneurisme

Hvad er en aneurisme?

For nylig var det vanskeligt endda at diagnosticere hjerneeuropati i tide og endda mere vellykket behandle dem, der lider af denne farlige sygdom. Nogle gange koster procrastination patienterne deres liv. I dag er sådanne problemer allerede bag os, og læger har lært at stille en diagnose, selv i stadiet med de første tegn på sygdommen.

Hvordan opstår aneurisme og hvad er det?

Faktum er, at som et resultat af krænkelser af forskellige etiologier kan væggene på karene blive tyndere, og deres struktur gennemgår irreversible ændringer. Konsekvensen af ​​dette er ekspansionen af ​​fartøjet, dets særegne fremspring. Alvorligheden af ​​sygdommen kan være anderledes. F.eks. Kan et kar, der svulmer kraftigt og fyldes med blod, ikke kun klemme hjernevævet og forstyrre dets normale funktion, men også risikere at blot sprænge på ethvert tidspunkt, hvilket endda kan føre til død. Lokalisering af aneurismen kan være en hvilken som helst, men oftest dannes det på det sted, hvor karrene har grene.

Skibets bredde og dets patologiske ændring kan påvirkes af:

  • arvelige faktorer;
  • genetisk disponering (f.eks. polycystisk nyresygdom eller cirkulationsproblemer);
  • traumatiske hjerneskader af varierende sværhedsgrad;
  • Blodtryk, der overskrider alle tilladte normer;
  • betændelse i hjernen og dannelse af tumorer i den;
  • cerebral arteriosklerose;
  • infektionssygdomme;
  • afhængighed af tobak eller afhængighed.

Der er flere måder at klassificere en sygdom på. For eksempel kan der i henhold til graden af ​​fremspring af karvæggen skelnes mellem en lateral, spindelformet og bær (sacculær) aneurisme. Og i størrelse - kæmpe (fra 25 mm), mellemlang (11-25 mm) og lille (op til 11 mm). Derudover kan aneurisme i hjernen være fler- eller enkeltkammer. Det skal siges, at kvinder ofte lider af denne sygdom, og de begynder at føle de første symptomer et eller andet sted efter tredive år.

Uden passende behandling brister aneurysmen før eller senere, hvilket afhængigt af dens størrelse på dette tidspunkt uundgåeligt fører til en af ​​følgende konsekvenser:

  • iskæmisk slagtilfælde eller omfattende vævsskade (som et resultat af vasospasme - en skarp og stærk indsnævring af blodkar);
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • subarachnoid blødning, som endda kan medføre hydrocephalus;
  • patient død.

Bruddet af endda en lille aneurisme er næsten hundrede procent garanti for, at dette vil ske i fremtiden. Derudover øges risikoen for at udvikle nye aneurismer..

Almindelige symptomer på aneurisme

Symptomatologien for denne sygdom er ikke den samme hos patienter med forskellig lokalisering af aneurismen. Af stor betydning er dens dimensioner. Oftest mistænker patienten overhovedet ikke et problem, før bulning af karret når en vis grad. Derefter klager over:

  • smerter i øjnene, ledsaget af en mærkbar ekspansion af eleverne;
  • udeladelse af et eller begge øjenlåg;
  • fotofobi og en følelse af tåge i øjnene;
  • krænkelse af følsomhed på den ene side af ansigtet op til fuldstændig lammelse;
  • udseendet af mentale tilstande, der tidligere ikke var karakteristiske for patienten, for eksempel øget angst.

Symptomer som en meget stærk, simpelthen uudholdelig hovedpine, dobbelt syn i øjnene, kvalme og endda opkast, spændinger i de occipitale muskler kan forhindre, at aneurismer snart bryder. Når der allerede er forekommet en blødning, kan kramper i særligt alvorlige tilfælde forekomme. Hyppigt tab af bevidsthed og undertiden koma.

Diagnose af cerebral aneurisme

I arsenal af læger findes der i dag mange værktøjer, der kan diagnosticere udviklingen af ​​aneurisme på et tidligt tidspunkt. Det vigtigste er ikke at gå glip af øjeblikket og søge hjælp i tide, når de første symptomer vises. Ikke mindre vigtigt er en rutinemæssig inspektion. Hvis der er mistanke om aneurisme, anvendes følgende metoder til nøjagtig diagnose:

  • Røntgenbillede (angiografi).
  • CT af hovedet (computertomografi).
  • MR af cerebrale kar (magnetisk resonansafbildning).
  • Lændepunktion.

De første tre undersøgelser udføres ved hjælp af et kontrastmedium..

At lave en aftale
Lav en aftale og få en kvalitetshovedundersøgelse i vores center

Aneurisme behandling og prognose for bedring

Hvor effektiv behandlingen vil være i hvert specifikt tilfælde af udseendet af en hjerne-aneurisme kan kun siges, når de vigtigste egenskaber ved sygdommen er konstateret:

  • lokalisering af aneurisme;
  • hendes type;
  • dimensionelle parametre;
  • sandsynlighed for en pause;
  • arvelige faktorer;
  • medicinsk historie.

Hvis aneurismen på behandlingstidspunktet er lille, registrerer lægen først patienten, og overvåger derefter konstant sygdommens dynamik. Med en stigning i symptomer begynder behandlingen med metoder såsom udklipning og okklusion..

Faren for sygdommen forklares også af det faktum, at der i dag ikke er nogen forebyggende foranstaltninger, der kan reducere sandsynligheden for aneurisme. Prognoser for konsekvenserne af kløften afhænger fuldstændigt af aktualiteten af ​​førstehjælp og sværhedsgraden af ​​blødning. Derudover er placeringen af ​​aneurismen og patientens alder meget vigtig..

Hvor skal man kontrollere hjernen for aneurismer i Moskva

I vores center udfører vi denne undersøgelse ved at ringe til os på 8 (495) 407-01-40 eller ved at skrive til [email protected], og du kan finde ud af, hvor meget MR's hoved koster. Vi er bekvemt placeret ved: Moskva, Volokolamsk motorvej, 95.

At lave en aftale
Lav en aftale og få en hjerneundersøgelse i vores centrum

Alt om aneurisme i hjernen: årsager, diagnose, behandling, forebyggelse, konsekvenser

Aneurysmer af arterierne, der forsyner hjernen, er en forholdsvis almindelig, men sjældent påvist sygdom. Med en aneurisme eller en tilbøjelighed til det, kan du blive født, men der kan opnås i løbet af livet.

Det er værd at vide om sygdommen og om mistænkelige symptomer, da komplikationer af aneurismen - brud og intrakraniel blødning er meget farlige, kan føre til død på meget kort tid.

Bestemmelse af cerebral aneurisme

I stedet for fremspring er der ikke kun en makroskopisk ændring i kontur af karret, men ofte en ændring i den indre struktur på væggen - det tyndes, og derfor er der en stor risiko for brud på dette sted med højt tryk.

Forekomst af aneurismer

Hjerneaneurismer forekommer i gennemsnit 1-1,2 pr. 10.000 population. Da der i mange tilfælde findes aneurismer uden at provokere nogen symptomer hos en person, er ca. 50% af dem et utilsigtet patologisk fund.

Med udviklingen af ​​dødelige komplikationer - blødninger i subarachnoid, i det subdural rum, intracerebral blødning - død kan forekomme meget hurtigt - inden for få minutter eller timer.

Hos kvinder diagnosticeres cerebral aneurisme mere ofte end hos mænd (ca. 1,5: 1). Derudover er kvinders overlevelsesrate lavere end mænds.

Aneurysmblødning er indikeret blandt de vigtigste dødsårsager hos gravide kvinder og kvinder i arbejdskraft (op til 35% af dødsfaldene).

Årsager til dannelse af vaskulære aneurismer

I tilfælde af medfødte aneurismer af cerebrale kar, er teorien om en krænkelse af den normale 3-lags struktur af arterievæggen med fravær eller underudvikling af et af lagene udbredt. Arteriovenøse misdannelser er også mulige, når der fortsat er yderligere beskeder under embryogenese mellem arterioler og venules, oprindeligt dannet af kapillærer..

For bedre at forstå årsagerne og symptomerne på cerebrale aneurismer, lad os prøve at finde ud af, hvordan hjernen forsynes med blod, og hvad strukturen på væggene i blodkar er..

Hjernen forsynes med blod gennem arterierne i Veliziev-cirklen dannet af grenene i halspulten (2) og vertebrale (også basilar, 1.) arterier. Udstrømningen af ​​blod udføres i dura mater bihulerne.

Bihulernes vægge dannes ved dets processer, der er fastgjort til den stive ramme af kraniet. De har ikke evnen til at falde ned, derfor er blødninger i dem især farlige, da de kan nå store mængder.

Til omfordeling af blod i hjernen, der er passende til situationen, er der et system af intravaskulære anastomoser:

  1. arteriel
  2. arteriovenular
  3. venøse venøse anastomoser
  • Arterioarterielle anastomoser giver sikkerhedsblodforsyning lokal skade. Det er værd at huske, at når bagagerummet i en stor arterie er beskadiget, er sikkerhedscirkulation ofte ineffektiv.
  • Arteriovenøse anastomoser giver omfordeling af blod mellem arterielle og venøse systemer. Under visse omstændigheder er det muligt at "omgå" blodet - det kommer fra arterioler ind i venuler ved anastomoser og omgår kapillærbedet.

En sådan blodgennemstrømning er ineffektiv, da blod ikke kan udføre sin vigtigste funktion - levering af ilt til væv og fjernelse af metaboliske produkter. Imidlertid kan shunting tjene som en mekanisme til tilpasning af kroppen under nogle patologiske forhold..

Denne gruppe af intervaskulære anastomoser er den farligste med hensyn til udviklingen af ​​aneurisme, fordi kar med forskelligt tryk er forbundet til hinanden (i arteriolen er det højere end i venulen).

  • Venøs venøs anastomoser giver omfordeling af blod i udstrømningstadiet.

3 lag er kendetegnet i karvæggen:

  • intima - den indre skal, der består af endotelceller;
  • medielag med glatte muskelceller i kombination med bindevævsfibre. På den ene side danner de karets ramme og opretholder dens form, på den anden side giver de elasticitet (evnen til at udvide sig med større blodgennemstrømning) og elasticitet (evnen til at gendanne den oprindelige form);
  • adventitia er den ydre membran, der består af bindevævsceller. Giver fartøjsbeskyttelse. De mindste kar, der fodrer den vaskulære væg og nerver passerer gennem den, hvilket under påvirkning af forskellige årsager kan ændre tonen på væggen.

I tilfælde af aneurismedannelse stikker de indre lag ud gennem defekter i det ydre. I tilfælde af en defekt i de indre membraner stikker de ydre også poselignende ud under påvirkning af strømning eller øget tryk på den vaskulære væg.

Årsagen til medfødt svaghed i karvæggen kan være genetiske abnormiteter, systemiske sygdomme, ledsaget af en krænkelse af bindevævets struktur som helhed.

Blandt årsagerne til erhvervede aneurismer er:

  • aterosklerose;
  • infektionssygdomme (f.eks. meningitis);
  • diabetes;
  • systemiske sygdomme;
  • vaskulitis (inflammatorisk eller systemisk vaskulær sygdom);
  • arteriel hypertension;
  • giftige virkninger;
  • kraniumskader;
  • tumorprocesser i hjernen (yderligere vaskulatur af tumoren forstyrrer blodgennemstrømningen).

Aneurismer i hovedet kan også dannes fra et "bundt blodkar." F.eks. Ved Moya-Moya-sygdom (fra japansk - "cigaretrøg"), når der er flere medfødte stenoser i hovedarterierne med udvikling af patologiske sikkerhedsfartøjer.

Arvelige syndromer (Ehlers-Danlo, Randu-Osler, Marfan), seglcelleanæmi, medfødt polycystisk nyresygdom, alpha-1 antitrypsinmangel, forskellige typer dysplasi forekommer ofte som samtidige..

Risikogrupper for dannelse af medfødte vaskulære aneurismer

I risiko for dannelse af medfødte vaskulære aneurismer er børn født af mødre, der misbruger alkohol, rygere, der har haft en infektiøs sygdom, eller som har været udsat for toksiske eller kræftfremkaldende (kræftfremkaldende) stoffer under graviditeten. Ofte kan du spore arveligheden ved dannelsen af ​​vaskulære aneurismer.

Rygere, mennesker, der misbruger alkohol, mennesker med arteriel hypertension, endokrin (diabetes mellitus) og systemiske sygdomme samt personer, der udsættes for stråling, har større risiko for vaskulære aneurismer..

Klassificering af cerebrale aneurismer

Hjerneaneurisme klassificeres efter flere kriterier:

  • ved forekomst:

- medfødt (udviklingsafvik);

- erhvervet (dannet i løbet af livet på oprindeligt sunde fartøjer);

- 25 mm - kæmpe;

- fusiform - ekspansion af fartøjets lumen jævnt fra alle sider;

- S-formet (i stedet for dannelsen af ​​aneurismen, arterien har et indviklet forløb).

Forskellige kombinationer er også mulige. Aneurysmer kan være flere eller enkelte.

Diagnosen indikerer også lokaliseringen af ​​aneurismen (indre carotisarterie, anterior, mellemhjernen, vertebral arterie osv.).

I området med skaden kan der dannes en pseudo-aneurisme, når der ikke var en udtynding af arterievæggen, men dens brud. Med samtidig skade på arterie- og venekarrene dannes der en anastomose mellem dem.

Aneurysmer kan forekomme på grund af akutte tilstande - skader, vaskulitis, meningitis osv. Samt gradvist ved langvarig progression af kroniske sygdomme (systemiske sygdomme, arteriel hypertension, diabetes).

Symptomer på cerebral aneurisme

Oftere vises aneurismer af hovedets kar ikke på nogen måde, før der udvikler sig komplikationer. Der er dog en række symptomer, hvormed man kan mistænke for en aneurisme af cerebrale kar, inden der opstår brud..

  • Hovedpine. Dets udvikling kan være forårsaget af irritation af arachnoid. Smerten er ofte subakut, spildt, trækket, presset, bankende.

Der kan også være skarp lokal smerte forbundet med irritation af individuelle kraniale nerver, hvis aneurismen påvirker dem med pulsering. For eksempel med irritation i ansigtet, trigeminal nerve er skarpe smerter i ansigtsområdet mulige. Kan plage øjensmerter.

    Med den patologiske virkning af aneurisme på forskellige kraniale nerver, kan symptomer på overtrædelse af deres funktioner (forstyrrelser i ansigtsområdets følsomhed, syn, ændringer i smag, hørselsnedsættelse, inklusive tinnitus). Synshandicap, hvis aneurismen er placeret i det hjerneområde, der kontrollerer synsfunktionen (occipital lobe) eller langs nerverne til øjenæblet.

Disse symptomer bør forsvinde inden for 24 timer, ellers er det værd at tale om udviklingen af ​​et slagtilfælde.

  • Med lokalisering af hjerne-aneurismen nær det emetiske centrum og irritation af dens triggerzone (udløser den emetiske refleks), kan "cerebral" opkast opstå (ikke forbundet med fødeindtagelse og ikke bringe en følelse af lettelse).

Nogle af de beskrevne symptomer kan forekomme kort før brud på cerebral aneurisme ("signalhovedpine osv.").

Komplikationer af hjernens aneurisme

Den største fare for intrakraniel blødning er, at i en stiv kranialkasse (den kan ikke øge volumen med stigende tryk på det øgede indhold), komprimerer blod, der flyder under tryk, hjernen i et trangt rum. Dette forstyrrer dens funktion..

20 sekunder efter bruddet vil blodet allerede sprede sig i hjernens subarachnoide rum. Det kommer ind i det rygmarvede subarachnoide rum på få minutter.

På et bestemt tidspunkt skubbes medulla oblongataen, hvor alle vitale centre befinder sig (giver åndedræt, hjertets arbejde) til den store occipital foramen. Der krænkes han, og de funktioner, der kontrolleres af ham, krænkes og ophører - vejrtrækning og hjerteslag stoppes, og efter dem dør.

Ruptur af fartøjet fører ud over:

  • krampe i de førende kar (som en kompenserende reaktion af kroppen for at reducere mængden af ​​blødning, men også ledsaget af en krænkelse af blodforsyningen til hjernen);
  • hyperkoagulation (kroppen bestræber sig naturligvis på at stoppe blødningen ved at danne en blodprop);
  • øget intrakranielt tryk.

Sygdomsforløbet og konsekvenserne af aneurisme

Der er 3 muligheder for flowet af processen:

  1. asymptomatisk (i de fleste tilfælde før udviklingen af ​​komplikationer);
  2. pseudotumorøs (symptomer på irritation af kraniale nerver og hjernezoner med pres på dem ved siden af), subakut kurs;
  3. apoplexy (hæmoragisk) - den mest almindelige variant af sygdomsforløbet, udvikler sig akut.

Under den aneurysmale subarachnoidblødning skelnes adskillige perioder:

akut: 3 dage fra blødning;

  1. akut: op til 14 dage;
  2. subakute: 2-4 uger;
  3. “Kold” - længere end 1 måned.

I den akutte periode stiger angiospasme (og derfor hjerneisæmi) og det intrakranielle tryk. Operationer udføres ikke med undtagelse af tilfælde af gentagen brud, fordi dødeligheden under kirurgiske indgreb i denne periode når 50%.

Mistænkte rivepatienter skal straks føres til hospitalet for diagnose og akut behandling..

Diagnose af aneurisme

Følgende metoder er anvendelige til diagnose af aneurismer i hovedbunden..

  • Røntgenstråle af kraniet - metoden er bredt tilgængelig, men giver dig kun mulighed for at registrere meget store aneurismer såvel som defekter i knoglevæv dannet på grund af det konstante tryk fra en pulserende aneurisme;
  • Hvis der er mulighed for at gøre kontrasterende (at introducere intravenøst ​​et stof, der er synligt på en røntgenstråle), kan angiografi udføres.
  • CT, MRI - metoder, der gør det muligt at bruge røntgenstråle (CT) eller magnetfelt (MRI) til i detaljer at undersøge organernes struktur (se defekter dannet af aneurismen, muligvis - områder med iskæmi).
  • Lændepunktion - udført med mistanke om blødning ind i subarachnoidrummet hos patienter med nedsat bevidsthed i fravær af evnen til at udføre CT-hjerne. Det anbefales at lave et ekko-encephalogram, før det udføres..
  • Ultralyd af karene (hvis muligt med en Doppler-undersøgelse) - giver dig mulighed for at identificere vaskulær patologi (tortuositet, ændring i lumen) i områder, der er tilgængelige til forskning.
  • EEG (elektroencefalografi) - giver dig mulighed for at identificere områder med øget hjerneaktivitet (med irritation af aneurisme).
  • Echo-encephalography - fra visse punkter giver dig mulighed for at opdage en forskydning af hjernestrukturer, når det klemmes af et intrakranielt hæmatom (med brud i aneurismen). Ved forskydning er lumbale punktering kontraindiceret (på grund af den øgede risiko for kilning af medulla oblongata i den store occipital foramen og stop af vejrtrækning og cirkulation).

Behandling af cerebral aneurisme

Konservativt (ved hjælp af medikamenter) kan du kun reducere symptomerne, der fremkaldes af aneurisme, eller forsøge at bremse progressionen af ​​processen. Du kan kun fjerne aneurismen i sig selv ved at slukke et farligt afsnit fra blodbanen. Hjerneaneurisme er indikeret..

Når fartøjet sprækkes, udføres en nødsituation i henhold til vitale indikationer. Efter intrakraniel adgang og arterieisolering udføres klipning af hjernens aneurisme eller tvungen okklusion af arterien, der bærer aneurismen (fældning).

Således slukkes det fra blodbanen. I særligt vanskelige tilfælde (så sjældent som muligt) er en arterie i området med aneurysmal ekspansion indkapslet i muskler eller syntetiske materialer (tachocomb, surgigel).

Over tid vokser bindevæv på aneurismens sted. Det fylder lumen, og aneurismen slukker fra blodbanen.

Desværre udelukker selv en vellykket fjernelse af cerebral aneurisme ikke et tilbagefald af sygdommen, dannelsen af ​​aneurismen og dens brud andre steder. Sund trombose kan også forekomme efter operationen..

Forebyggelse af cerebrale aneurismer

  • Regelmæssig motion;
  • Holde op med at ryge, drikke alkohol;
  • Kontrol af tryk, blodsukker;
  • Regelmæssige medicinske undersøgelser;
  • I nærvær af kroniske sygdomme - observation af passende specialister;
  • Maksimal stressreduktion.