Vigtigste

Hjerteanfald

CNS: hjerne og rygmarv

Hjernen er kontrolcentret i vores krop. Alle følelser, tanker eller handlinger skyldes det centrale nervesystem. Hjernen styrer kroppen og sender elektriske signaler gennem nervefibre, som først kombineres i rygmarven og derefter afviger gennem forskellige organer (langs det perifere nervesystem). Rygmarven er en "ledning" af nervefibre og er placeret i midten af ​​rygsøjlen. Hjernen og rygmarven danner sammen det centrale nervesystem (CNS).

Hjernen og rygmarven vaskes med en klar væske kaldet cerebrospinalvæske, eller kort sagt cerebrospinalvæske.

Det centrale nervesystem består af milliarder af nerveceller kaldet neuroner. For at understøtte neuroner er der også såkaldte glialceller. Undertiden kan gliaceller blive ondartede og forårsage gliale hjerne tumorer. Forskellige områder i hjernen kontrollerer forskellige organer i kroppen såvel som vores tanker, minder og følelser. Der er for eksempel et talecenter, et visioncenter osv..

CNS-tumorer kan udvikle sig i ethvert område af hjernen, der dannes fra:

  • De celler, der direkte udgør hjernen;
  • Nerveceller, der kommer ind eller forlader;
  • Cerebrale membraner.

Tumorsymptomer bestemmes primært af deres lokalisering, derfor er det nødvendigt at have en idé om anatomi og grundlæggende mekanismer til funktion af det centrale nervesystem for at forstå, hvorfor visse symptomer forekommer..

Anatomi

Hjernemembraner

Kraniet beskytter hjernen. Inde i kraniet er placeret, der dækker hjernen, tre tynde lag væv. Dette er de såkaldte meninges. De udfører også en beskyttende funktion..

forhjernen

Forhjernen er opdelt i to halvdele - hjernes højre og venstre halvkugler. Halvkuglerne styrer vores bevægelser, tænkning, hukommelse, følelser, følelser og tale. Når nerveenderne forlader hjernen, krydses de - passerer fra den ene side til den anden. Dette betyder, at nerverne, der strækker sig fra højre halvkugle, kontrollerer den venstre halvdel af kroppen. Derfor, hvis en hjernesvulst forårsager svaghed i venstre side af kroppen, er den lokaliseret i højre halvkugle. Hver halvkugle er opdelt i 4 områder, kaldet:

  • Frontallappen;
  • Temporal lob;
  • Parietal lob;
  • Occipital lob.

Den frontale lob indeholder områder, der kontrollerer personlighedstræk, tænkning, hukommelse og adfærd. På bagsiden af ​​frontalben findes områder, der kontrollerer bevægelser og følelser. En tumor i denne del af hjernen kan også påvirke patientens syn eller lugtesans..

Den temporale lob styrer adfærd, hukommelse, hørelse, syn og følelser. Der er også en zone med følelsesmæssig hukommelse, i forbindelse med hvilken en tumor i dette område kan forårsage mærkelige følelser af, at patienten allerede har været et sted eller gjort noget tidligere (den såkaldte deja vu).

Den parietale flamme er hovedsageligt ansvarlig for alt, hvad der vedrører sproget. En tumor her kan påvirke tale, læsning, skrivning og forståelse af ord..

I den occipitale flamme er det visuelle centrum af hjernen. Tumorer i dette område kan forårsage synsproblemer..

Tentorium

Tentorium er en klap af væv, der er en del af hjernehinderne. Det adskiller baghjernen og hjernestammen fra resten af ​​dets dele. Læger bruger udtrykket "supratentorial", der henviser til tumorer placeret over tentoriet ud over baghjernen (cerebellum) eller hjernestammen; "Infratentorial" - placeret under tentoriet - i baghjernen (lillehjernen) eller i hjernestammen.

Hindbrain (cerebellum)

Baghjernen kaldes også lillehjernen. Det kontrollerer balance og koordinering. Så cerebellære tumorer kan føre til et tab af balance eller vanskeligheder med at koordinere bevægelser. Selv en så simpel handling som gåtur kræver nøjagtig koordinering - du skal kontrollere dine arme og ben og foretage de rigtige bevægelser på det rigtige tidspunkt. Som regel tænker vi ikke engang på det - lillehjernen gør det for os.

Hjernestamme

Hjernestammen styrer kropsfunktioner, som vi normalt ikke tænker på. Blodtryk, slukning, vejrtrækning, hjertebanken - alle disse kontrolleres af dette område. De 2 hoveddele af hjernestammen kaldes broen og medulla oblongata. Hjernestammen inkluderer også et lille område over broen, der kaldes midthjernen.

Hjernestammen er især en del af hjernen, der forbinder forhjernen (hjernehalvkugler) og lillehjernen til rygmarven. Alle nervefibre, der forlader hjernen, passerer gennem broen og følger derefter i lemmet og bagagerummet.

Rygrad

Rygmarven består af alle nervefibre, der går ned fra hjernen. I midten af ​​rygmarven er der et rum fyldt med cerebrospinalvæske. Sandsynligheden for den primære udvikling af en tumor i rygmarven er imidlertid ekstrem lille. Nogle typer hjerne tumorer kan gå til rygmarven, strålebehandling bruges til at forhindre dette. Tumorer vokser i rygmarven og presser nerverne, hvilket forårsager mange forskellige symptomer afhængigt af placeringen..

Hypofyse

Denne lille kirtel er placeret midt i hjernen. Det producerer mange hormoner, som det regulerer forskellige kropsfunktioner. Hypofysehormoner kontrollerer:

  • Højde;
  • Hastigheden af ​​de fleste processer (stofskifte);
  • Steroidproduktion i kroppen;
  • Æggeproduktion og ægløsning i den kvindelige krop;
  • Sædproduktion - i den mandlige krop;
  • Brystsekretion efter fødslen.

ventriklerne

Ventriklerne er rum inde i hjernen fyldt med en væske kaldet cerebrospinalvæske til kort cerebrospinalvæske. Ventriklerne forbindes med pladsen i midten af ​​rygmarven og med membranerne, der dækker hjernen (meninges). Så væske kan cirkulere rundt om hjernen, gennem den og også omkring rygmarven. Væsken er hovedsageligt vand med en lille mængde protein, sukker (glukose), hvide blodlegemer og en lille mængde hormoner. En voksende tumor kan blokere væskecirkulation. Som et resultat stiger trykket inde i kraniet på grund af det stigende volumen af ​​cerebrospinalvæske (hydrocephalus), hvilket forårsager de tilsvarende symptomer. I nogle typer hjernesvulster kan kræftceller sprede sig i cerebrospinalvæsken og forårsage symptomer, der ligner hjernehindebetændelse - hovedpine, svaghed, synsproblemer og motorisk funktion.

Lokalisering

Primære tumorer

De fleste voksenformationer vokser fra:

  • forhjernen;
  • Hjernehinderne;
  • Nerver, der afgår fra hjernen eller går hen til den.

Hos børn er billedet noget anderledes - 6 ud af 10 (60%) af tumorer er placeret i lillehjernen eller i hjernestammen, kun 4 ud af 10 (40%) er i forhjernen.

Sekundære tumorer

For det meste udvikler voksne tumorer sig ikke fra hjerneceller, men er andre typer kræft, der har spredt sig til centralnervesystemet (metastaser). Dette er de såkaldte metastatiske hjernesvulster..

Rygmarvsstruktur

Rygmarven er en del af det centrale nervesystem og har en direkte forbindelse med en persons indre organer, hud og muskler. Tilsyneladende ligner rygmarven en ledning, der optager et sted i rygmarven. Længden er cirka en halv meter, og bredden overstiger normalt ikke 10 millimeter.


Rygmarven er delt i to dele - højre og venstre. Ovenpå er der tre skaller: hård, blød (vaskulær) og arachnoid. Mellem de to sidste er et rum fyldt med cerebrospinalvæske. I det centrale område af rygmarven kan der findes grå stof, som i et vandret snit ligner udseende som en "møll". Grå stof dannes fra kroppen af ​​nerveceller (neuroner), hvis samlede antal når 13 millioner. Celler, der har lignende struktur og har de samme funktioner, skaber kerner af gråt stof. I grå stof er der tre typer fremspring (horn), der er opdelt i forreste, bageste og laterale horn af gråt stof. De forreste horn er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​store motoriske neuroner, de bageste horn dannes af små interkalære neuroner, og de laterale horn er placeringen af ​​den viscerale motor og sensoriske centre.

Den hvide stof i rygmarven omgiver den grå substans fra alle sider og danner et lag skabt af myeliniserede nervefibre, der strækker sig i retning opad og nedad. Bundter af nervefibre dannet af et sæt processer med nerveceller danner veje. Der er tre typer ledende bundter af rygmarven: kort, der specificerer forbindelsen mellem hjernesegmenter på forskellige niveauer, stigende (følsom) og faldende (motorisk). I dannelsen af ​​rygmarven involverede 31-33 par nerver, opdelt i separate sektioner kaldet segmenter. Antallet af segmenter ligner altid antallet af nervepar. Segmenternes funktion er at indervære specifikke områder i den menneskelige krop.

Rygmarvsfunktion

Rygmarven har to vigtige funktioner - refleks og ledning. Tilstedeværelsen af ​​enkle motorreflekser (at trække armen ud under en forbrænding, forlængelse af knæleddet, når hammeren rammer senen osv.) Skyldes rygmarvsrefleksfunktion. Forbindelsen af ​​rygmarven med knoglemuskler er mulig på grund af refleksbuen, som er vejen til nerveimpulser. Ledningsfunktionen består i transmission af nerveimpulser fra rygmarven til hjernen ved hjælp af stigende bevægelsesstier samt fra hjernen langs de faldende stier til organerne i forskellige kropssystemer.

Hvad er rygmarven: struktur og funktioner

Den centrale del af nervesystemet er rygmarven. Det har en unik placering og struktur. Orgelet er baseret på nervefibre, som det udfører refleks- og ledningsaktiviteter. Det har et tæt forhold til andre organer i den menneskelige krop. Interaktionen sker gennem nerverødderne. Takket være tilstedeværelsen af ​​en tredobbelt belægning er der beskyttelse mod kvæstelser og skader. Et epiduralrum er placeret mellem den rygdel og knoglevævet. Det er baseret på blodkar og fedtvæv.

Rygmarvs placering

Eksterne tegn på et organ

Hvor er orgelet placeret, og hvor bestemmes dets begyndelse? Det er placeret på niveauet med den første cervikale vertebra. I denne del bliver den genopbygget til hovedcentret, og der findes ikke en klar adskillelse mellem dem. Denne proces tilvejebringer cervikal fortykning. Overgangsstedet er repræsenteret ved pyramidale stier, der er ansvarlige for den øvre og nedre ekstremitets motoriske aktivitet. Orgelet ender i den øverste kant af den anden lændehvirvel. Dens længde er meget kortere end spinalkanalen. Takket være denne funktion udfører specialister spinalpunktion uden skader..

Den menneskelige ryg har en særlig størrelse, dens længde er 45 cm, dens tykkelse er 1,5 cm, og dens vægt overstiger ikke 35 gram. I henhold til dets fysiske egenskaber er det et lille organ. Uden den er menneskets eksistens imidlertid umulig..

Humane rygmarvsegmenter:

En betydelig fortykning af organet er fikseret mellem livmoderhalsen og lænden. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et betydeligt antal nervefibre, der er ansvarlige for lemmernes motoriske aktivitet. Det sidste segment af rygmarven har en geometrisk form. Det repræsenteres af en kegle, der omdannes til en terminaltråd.

Når der ses i tværsnit, er tre skaller på rygmarven fastgjort. Den første af dem kaldes blød, den anden - edderkop og den sidste - hård. Membranerne i rygmarven er meget vigtige: de giver dens blodforsyning og beskyttelse..

Den specielle struktur i rygmarvskanalen giver en stærk fiksering af organet på grund af rygvirvler og ledbånd. I midten er et lille rør, dette er den centrale kanal i rygmarven. Det er baseret på en speciel væske.

Fra forskellige organer er det repræsenteret af sprekker og riller, der afgrænser det i to. Furuer knuser den midterste del i ledninger. De er baseret på nervefibre. Rygsøjlets ledninger er ansvarlige for refleksfunktion.

Rygmarvets ydre struktur er repræsenteret af unikke komponenter. Hvert organsegment fungerer både separat fra hinanden og samlet. Det koordinerede arbejde i hver afdeling giver dig mulighed for at udføre uafbrudt motor- og refleksfunktion, hvilket skyldes det udviklede system med nerveender.

Hvad er grundlaget for rygmarvscentret

Det er placeret i rygmarvskanalen. I orgelets længde er der 31 par nerverødder. Den forreste rod er repræsenteret af motoriske neuroner, der ligger til grund for det grå stof. Den bageste rod er en samling af centrale processer i sensoriske neuroner. Disse to betydningsfulde dele samles i den ene kant og smelter sammen i rygmarven. Rygmarvets klare grænser tillader alle segmenter at interagere med hinanden og overføre signaler til hovedcentret.

I sin udvikling hænger rygsøjlen bag ryggen, som et resultat af, at organsegmenterne forskydes opad og ikke falder sammen med rygsøjlerne. Coccygeal og sacral sektioner er keglen i rygmarven. De resterende segmenter er placeret i niveauet 10-12 thoraxhvirvler. På grund af denne struktur betragtes nerverødderne ved basen af ​​keglen, som, når de er fusioneret, danner rygmarv.

Rygmarvsanatomi

Orgelets anatomi er repræsenteret ved stier, og de er repræsenteret af de bageste, laterale og anterior ledninger.

SnoreEgenskaberFunktioner
Bag.De bagerste ledninger er baseret på de medialt og lateralt placerede bundter. De reagerer på bevidst funktion.Takket være dem genkender en person genstande ved berøring.
Side.Sidekabler er stigende og faldende. Rygmarvens stigende stier er forbundet med baghjernen gennem den bageste og forreste rygmarvsstier. Mellemhjernen er repræsenteret af laterale spinotektale kanaler. Diencephalon har laterale og anterior spinothalamiske veje. Sammen reagerer de på følsomhed og termisk irritation. Faldende ledninger er repræsenteret ved laterale kortikospinal- og rubrospinalstier.Faldende ledninger er ansvarlige for bevidst og ubevidst motorisk aktivitet.
Foran.Rygmarvsvejene strækker sig fra de pyramidale celler, det midterste og aflange segment. De er repræsenteret ved de forreste pyramidale, tektospinal og vestibulospinal stier.De deltager aktivt i at bevare ligevægten og i koordinering af bevægelser.

Orgelets anatomi er unik. Dens længde er ca. 43 cm hos kvinder og 45 cm hos mænd. Massen er ca. 3% af hovedets centrum.

Hvordan fungerer blodforsyningsprocessen

Blodforsyningen til rygmarven sker gennem blodkar. De stammer fra vertebrale arterier og aorta. De øverste segmenter fodres med blod på grund af rygsårets arterier. Langs hele organets længde er spinalarterierne, der strømmer ind i yderligere kar. De er ansvarlige for at flytte blod fra aorta. Arterier er både anterior og posterior.

Rygmarven og hjernen forsynes med blod på grund af de radikulære rygmarvsarterier. De er baseret på anastomoser, der er ansvarlige for forbindelsen af ​​blodkar. De spiller en vigtig rolle i processen med organernæring. Hvis et fartøj af en eller anden grund ophører med at fungere, overtager anastomose dets arbejde. Det omfordeler belastningen, og kroppen fortsætter med at udføre sine funktioner..

Venerne langs hele omkredsen af ​​rygmarvsområdet ledsages af arterier. Det venøse system er repræsenteret af omfattende forbindelser og plekser. Blod kommer ind i den overlegne og underordnede vena cava.

På steder, der passerer gennem den hårde skal, er der specielle ventiler, der ikke tillader blod at strømme tilbage.

Rygmarvsblodforsyning

Funktioner af hvidt og gråt stof

Det vigtigste træk ved et organ er tilstedeværelsen af ​​hvidt og gråt stof i det. Hvidt stof er dannet af specielle ledninger, lateralt, for og bag. De vigtigste komponenter er aksoner eller nerveprocesser. De er ansvarlige for transmission af impulser til en persons hovedcenter. I sin struktur adskiller hvid sig markant fra gråt stof. De har forskellige funktioner..

Knogler i rygmarven afgrænser den forreste ledning. Det er placeret mellem de laterale og mediale dele. Den laterale ledning er placeret mellem de mediale og bageste furer, den bageste ledning er mellem den bageste og den laterale.

Strukturen af ​​gråt stof er speciel, det er repræsenteret af motoriske og interkalære neuroner. Deres hovedfunktion er motorisk aktivitet. I henhold til dets eksterne data svarer gråt stof til sommerfuglvinger. Det er baseret på søjler, der er forbundet med hinanden ved hjælp af tværgående plader.

De forreste horn på rygmarven er en stor del af det grå stof. De er bredere og består af motorneuroner. Rygmarvets motoriske kerner er ansvarlige for bevægelse og respons på impulser.

Der er også tilbagehorn, de er repræsenteret af interkalære neuroner. Der er en mellemliggende del - rygmarvens laterale horn. Det er placeret mellem de forreste og bagerste horn. Gabet ses kun i otte ryghvirvler i cervikale rygsøjle og to segmenter af lænden.

Sidehorn repræsenteres af nerveceller.

Hvad funktioner fungerer

Rygmarvsstruktur og funktioner har en række unikke funktioner. Så kroppen er ansvarlig for refleks og ledningsfunktioner. Den første sort er repræsenteret af den menneskelige krops reaktion på en stimulus. For eksempel rørte en person en varm overflade. Interaktion med en stimulus fører til aktivering af nerverødder. De transmitterer information ved hjælp af impulser til cortex i hovedcentret. Takket være denne harmoniske proces reagerer en person hurtigt og trækker hånden væk fra en varm overflade.

En vigtig komponent i nervesystemet er rygmarven: strukturen og funktionerne i dette organ repræsenteres ikke kun ved reflekshandlinger, men også ved ledning. I dette tilfælde er opgaven at overføre pulser fra periferien til hovedcentret og vice versa. Kropsledere er repræsenteret af hvidt stof, der udfører overførsel af væsentlig information i retning frem og tilbage. Hovedcentret modtager information ikke kun om interaktion med stimulansen, men også når kroppens position i rummet, muskeltilstanden.

Den specielle udvikling af rygmarven gør det til en vigtig anatomisk struktur. På grund af dets normale funktion er menneskelig aktivitet sikret. Orgelet er hovedkomponenten i nervesystemet, der betragtes som den vigtigste leder mellem kroppen og hjernen.

2. Hjernen

Teori:

  • medulla,
  • mellemhjerne (undertiden adskilles et andet afsnit i mellemhovedet - broen eller waroliusbroen),
  • lillehjernen,
  • diencephalon,
  • cerebrale halvkugler.
  • respiratorisk;
  • hjerteaktivitet;
  • vasomotoriske;
  • ukonditionerede madreflekser;
  • beskyttelsesreflekser (hoste, nyser, blink, rive);
  • centre for ændringer i tonen for visse muskelgrupper og kropsposition.
  • regulering af kropsholdning og vedligeholdelse af muskeltonus;
  • koordinering af langsomme frivillige bevægelser med hele kroppen (gå, svømning);
  • sikrer nøjagtighed af hurtige vilkårlige bevægelser (bogstav).

I diencephalon er der subkortikale centre for syn og hørelse.

Hvis hjernen er en enkelt kuffert til niveauet for mellemhovedet, så starter den fra mellemhovedet og deles i to symmetriske halvdele.

Rygmarvsanatomi og fysiologi

Den ydre struktur af rygmarven

Rygmarven er en cylindrisk langstrakt snor, noget fladt fra forreste til bagerste, placeret i rygmarvskanalen. Længden på rygmarven hos mænd er ca. 45 cm, hos kvinder - 41-42 cm. Massen på rygmarven er ca. 30 g, hvilket er 2,3% af hjernens masse. Rygmarven er omgivet af tre membraner (hård, arachnoid og blød). Rygmarven begynder på niveauet med den nedre kant af den store occipital foramen, hvor den passerer ind i hjernen. Den nedre kant af rygmarvsafsmalningen i form af en kegle svarer til niveauet for den øverste kant af den anden lændehvirvel. Under dette niveau er der en terminal tråd omgivet af rødder af rygmarvsnerverne og membranerne i rygmarven og danner en lukket sæk i den nedre del af rygmarven. I sammensætningen af ​​terminaltråden skelnes de indre og ydre dele. Den indre del går fra niveauet for den anden lændehvirvel til niveauet for den anden sakrale rygvirvel, den har en længde på ca. 15 cm. Den indre del af terminaltråden, som er resten af ​​den sidste del af den embryonale rygmarv, har en lille mængde nervevæv. Den ydre del af terminaltråden indeholder ikke nervevæv, er en forlængelse af hjernehinderne. Den er ca. 8 cm lang, vokser sammen med periosteum i rygmarvskanalen i niveau med den anden coccygeal hvirvel (for strukturen af ​​rygsøjlen, se artiklen Struktur og funktioner i rygsøjlen).
Den gennemsnitlige diameter på rygmarven er 1 cm. Rygmarven har to fortykkelser: cervikale og lumbosacral, i hvilken tykkelsen nervecellerne er placeret (for nerveservesstrukturen, se artiklen Generel idé om nervesystemets struktur og funktioner), hvis processer går henholdsvis til den overordnede og nedre lemmer. På midtlinjen på den forreste overflade af rygmarven er den forreste medianafstand fra top til bund. På den bageste overflade svarer det til en mindre dyb posterior median sulcus. Fra bunden af ​​den bageste median sulcus til den bageste overflade af det grå stof, passerer den bageste median septum gennem hele tykkelsen af ​​det hvide stof i rygmarven. På den antero-laterale overflade af rygmarven, på siden af ​​den forreste medianfissur, er der en antero-lateral rille på hver side. Gennem den anterolaterale rille fra rygmarven, forlader de forreste (motoriske) rødder af rygmarvene. På rygmarvets posterior-laterale overflade er der på hver side en posterolateral rille, gennem hvilken nervefibrene (følsomme) af de bagerste rødder af rygmarvene indtaster tykkelsen af ​​rygmarven. Disse furer deler det hvide stof af hver halvdel af rygmarven i tre langsgående strenge - ledningen: anterior, lateral og posterior. Mellem den forreste medianfissur og den antero-laterale rille på hver side er rygmarvets forreste ledning. Mellem de anterolaterale og posterolaterale riller på overfladen af ​​højre og venstre side af rygmarven er en lateral ledning synlig. Bag den posterior-laterale rille på siderne af den bageste median rille er der et parret bagerste led i rygmarven.

Den forreste rod, der kommer frem gennem den anterolaterale rille, dannes af aksoner af motoriske (motoriske) neuroner, der ligger i det forreste horn (søjle) i rygmarvets grå stof. Den bagerste rod, følsom, dannes af en kombination af aksoner af pseudo-unipolære neuroner. Legeme af disse neuroner danner en spinal ganglion placeret i rygmarvskanalen nær den tilsvarende intervertebrale foramen. Derefter forbindes begge rødder i den intervertebrale foramen til hinanden og danner en blandet (indeholdende sensoriske, motoriske og autonome nervefibre) rygmarv, som derefter opdeles i anterior og posterior grene. Der er 31 par rødder på hver side i rygmarven og danner 31 par rygmarver.
Området med rygmarven svarende til to par rødder af rygmarvene (to anterier og to posterior) kaldes et segment af rygmarven. Der er 8 cervikale (C1-C8), 12 thorakale (Th1-Th12), 5 lænde (L1-L5), 5 sakrale (S1-S5) og 1-3 kokcygeal (Co1-Co3) segmenter (i alt 31 segmenter). De øverste segmenter er placeret i det niveau, der svarer til serienummeret på cervikale rygvirvler (fig. 2). De nedre cervikale og øvre thoraxsegmenter er en rygvirvel højere end legemerne i de tilsvarende rygsøjler. I det midterste thorakale område er denne forskel lig med to ryghvirvler i den nedre thorakale - tre ryghvirvler. Korsrygssegmenterne er placeret i niveauet for legeme af den tiende og ellevte thorakale rygvirvel, segmenterne sacral og coccygeal svarer til niveauerne i de tolvte thorakale og første lændehvirvler. Denne uoverensstemmelse mellem segmenterne af rygmarven til rygsøjlerne skyldes de forskellige vækstrater i rygsøjlen og rygmarven. Først i den anden måned af føtalelivet optager rygmarven hele rygmarven, og derefter på grund af hurtigere vækst i ryggen halter den i vækst og forskydes opad i forhold til den. Så rødderne af rygmarvene er ikke kun rettet mod siderne, men også nedad, og jo mere ned, jo tættere på den kaudale ende af rygmarven. Retningen af ​​rødderne i lændenes rygmarv inde i rygmarven bliver næsten parallelle med rygmarvets længdeakse, så hjernekeglen og terminaltråden ligger mellem et tæt bundt af nerverødder, der blev kaldt hestehale.

I eksperimenter med udskæring af individuelle rødder hos dyr blev det fundet, at hvert segment af rygmarven innerverer tre tværgående segmenter eller metamerer af kroppen: dets eget, et højere og et lavere. Derfor modtager hver metamer i kroppen følsomme fibre fra tre rødder, og for at fratage kropsdelen følsomhed er det nødvendigt at skære tre rødder (pålidelighedsfaktor). Skeletmuskler (bagagerum og ekstremiteter) modtager også motorisk innervering fra tre tilstødende segmenter af rygmarven. (For mere information om segmenteret opdeling af rygmarven og områder med sensorisk og motorisk inervation, se American Spinal Injury Association Klassificering af niveau og sværhedsgrad af rygmarvsskade).

Rygmarvs indre struktur

Rygmarvsammensætningen skelner mellem gråt og hvidt stof. Grå stof er placeret i de centrale dele af rygmarven, hvid - på dens periferi (fig. 1).

Rygmarvsgrå stof

I gråt stof passerer en smal central kanal fra top til bund. Øverst på kanalen kommunikerer med hjernens fjerde ventrikel. Kanalens nedre ende udvides og ender blindt med en terminal ventrikel (Krause ventrikel). I en voksen er nogle steder den centrale kanal vokset, dens overvoksne områder indeholder cerebrospinalvæske. Kanalens vægge er foret med ependymocytter..

Grå stof langs rygmarven på begge sider af den centrale kanal danner to uregelmæssigt formede lodrette strenge - de højre og venstre grå søjler. En tynd plade med gråt stof, der forbinder de to grå søjler foran den centrale kanal kaldes den forreste grå kommissur. På bagsiden af ​​den centrale kanal forbindes højre og venstre kolonne med gråt stof ved hjælp af en baggrå kommission. For hver søjle med gråt stof skelnes den forreste del (forreste søjle) og den bageste del (bageste søjle). På niveauet mellem det ottende livmoderhalssegment og det andet lændesegment, inklusive på hver side, danner gråmaterialet også et lateralt (lateralt) fremspring - sidekolonnen. Over og under dette niveau er der ingen sideposter. På rygmarvs tværsnit ser den grå substans ud som en sommerfugl eller bogstavet H, og tre par søjler danner gråstofens for-, bag- og sidehorn. Det forreste horn er bredere, det bageste horn er smalt. Det laterale horn svarer topografisk til sidekolonnen med gråt stof.
Det grå stof i rygmarven dannes af kroppen af ​​neuroner, myelinfrie og tynde myelinfibre og neuroglia..
I de forreste horn (søjler) er kroppen placeret i de største neuroner i rygmarven (100-140 mikrometer i diameter). De danner fem kerner (klynger). Disse kerner er de motoriske (motoriske) centre i rygmarven. Disse cellers aksoner udgør hovedparten af ​​fibrene i de forreste rødder af rygmarvene. Som en del af rygmarvene går de til periferien og danner motoriske (motoriske) ender i bagagerumets muskler, lemmer og i mellemgulvet (muskelpladen, der adskiller bryst- og mavehulrum og spiller en vigtig rolle ved indånding).
Den grå stof af hornhornene (søjlerne) er heterogen. Foruden neuroglia indeholder hornhornene et stort antal interkalære neuroner, med hvilke nogle aksoner kommer fra følsomme neuroner i bagrøddernes kontakt. De er små multipolære, de såkaldte associative og kommissurelle celler. Associerende neuroner har aksoner, der afsluttes på forskellige niveauer inden for den grå substans af deres halvdel af rygmarven. Axoner af kommissurale neuroner ender på den modsatte side af rygmarven. Processerne med nerveceller i hornhornet kommunikerer med neuronerne i de øvre og nederste tilstødende tilstødende segmenter af rygmarven. Processerne for disse neuroner ender også på neuroner placeret i de forreste horn i deres segment.
I midten af ​​hornet er der en såkaldt egen kerne. Det dannes af legeme af indsatte neuroner. Disse nervecellers aksoner passerer ind i den hvide stofs laterale led (se nedenfor) af deres og den modsatte halvdel af rygmarven og deltager i dannelsen af ​​rygmarvets forløb (forreste rygmarv og spinal thalamiske veje).
I bunden af ​​rygmarvets horn er thoraxkernen (Clarks søjle). Det består af store interkalære neuroner (Stilling celler) med veludviklede, meget forgrenede dendritter. Axoner i cellerne i denne kerne kommer ind i den hvide stofs laterale ledning på deres side af rygmarven og danner også veje (bagerste rygmarv).
I rygmarggens laterale horn er centrene i det autonome nervesystem. På niveauet for C8-Th1 er der et sympatisk center for elevudvidelse. I de laterale horn i brystkassen og de øvre dele af lændenryggen er rygmarvene i det sympatiske nervesystem, der inderverer hjertet, blodkar, svedkirtler og fordøjelseskanalen. Det er her neuroner ligger direkte forbundet med perifere sympatiske ganglier. Disse neuroner, der danner den vegetative kerne i segmenterne af rygmarven fra den ottende cervikale til den anden lænde, passerer gennem det forreste horn, forlader rygmarven som en del af de forreste rødder af rygmarvene. Parasympatiske centre, der innerverer bækkenorganerne (reflekscentre med vandladning, defekation, erektion, ejakulation) er lagt i det sacrale rygmarvsafsnit..
Nervecentrene i rygmarven er segment- eller arbejdscentre. Deres neuroner er direkte forbundet med receptorer og arbejdsorganer. Foruden rygmarven findes sådanne centre i medulla oblongata og mellemhulen. Suprasegmentalcentre, for eksempel diencephalon, cerebral cortex, har ingen direkte forbindelse med periferien. De administrerer det gennem segmentcentre..

Spinalrefleksfunktion

Rygmarvets grå stof, rygmarvets forreste og bageste rødder, dets egne bundter af hvidt stof danner rygmarvsdelens apparat. Det tilvejebringer refleks (segment) funktion af rygmarven.
Nervesystemet fungerer efter refleksprincipper. Refleks er en reaktion fra kroppen på ekstern eller intern eksponering og spreder sig langs en refleksbue. Refleksbuer er nervecellekæder..

Fig. 3. Den enkleste to-neurale refleksbue.
1 - følsom neuron, 2 - rygmarv, 3 - myelin nervfiber, 4 - følsom nerveafslutning, 5 - nerveafslutning (plaque) på muskelfiberen, 6 - rygmarv, 7 - rødder af rygmarvene, 8 - efferent (motor) neuron i rygmarvets forreste horn.

Den enkleste refleksbue inkluderer følsomme og effektorneuroner, langs hvilke nerveimpulsen bevæger sig fra oprindelsesstedet (fra receptoren) til arbejdsorganet (effektor) (fig. 3). Legemet til den første følsomme (pseudo-unipolære) neuron er placeret i rygmarven. Dendrit begynder med en receptor, der opfatter ekstern eller intern irritation (mekanisk, kemisk osv.) Og omdanner den til en nerveimpuls, der når kroppen til en nervecelle. Fra neurons krop langs aksonen sendes en nerveimpuls gennem de følsomme rødder af rygmarvene til rygmarven, hvor den danner synapser med organerne af effektor neuroner. I hver interneuronsynapse ved hjælp af biologisk aktive stoffer (mediatorer) overføres en impuls. Effektorneuronens akson forlader rygmarven som en del af de forreste rødder af rygmarvene (motoriske eller sekretoriske nervefibre) og ledes til arbejdsorganet, hvilket forårsager muskelkontraktion, styrkelse (inhibering) af kirtelsekretion.
Mere komplekse refleksbuer har en eller flere insertionsneuroner. Kroppen af ​​den interkalære neuron i tre-neuronrefleksbuer er placeret i det grå stof i de bageste søjler (horn) i rygmarven og er i kontakt med aksonen i den sensoriske neuron, som er en del af de bagerste (følsomme) rødder af rygmarvene. Axonerne fra de indsatte neuroner dirigeres til de forreste søjler (horn), hvor effektorcellerne er placeret. Effektorcellens aksoner er rettet mod muskler, kirtler, der påvirker deres funktion. I nervesystemet er der mange komplekse multi-neurale refleksbuer, der har adskillige interkalære neuroner placeret i det grå stof i rygmarven og hjernen.
Et eksempel på en simpel refleks er en knærefleks, der opstår som reaktion på en kort strækning af lænkens quadriceps med et let slag mod hendes sen under patellaen. Efter en kort latent (latent) periode trækkes quadriceps-muskelen sammen, hvilket resulterer i løft af det frit hængende underben. Knæ-rykkerefleksen er en af ​​de såkaldte muskelstrækningsreflekser, hvis fysiologiske betydning er reguleringen af ​​muskelængde, hvilket er især vigtigt for at opretholde en kropsholdning. For eksempel, når en person står, ledsages hver flexion i knæleddet, selv så svag, at det hverken kan ses eller mærkes, en strækning af quadriceps-muskelen og en tilsvarende stigning i aktiviteten af ​​de sensoriske ender, der er placeret i den (muskelspindler). Som et resultat er der en ekstra aktivering af quadriceps motoriske neuroner (knærefleks) og en stigning i dens tone, som modvirker flexion. Omvendt svækker for meget muskelsammentrækning stimuleringen af ​​dens strækreceptorer. Hyppigheden af ​​deres impulser, spændende motoriske neuroner, falder, og muskeltonen svækkes.
Som regel deltager flere muskler i bevægelsen, som i forhold til hinanden kan fungere som agonister (handle i samme retning) eller antagonister (handle i forskellige retninger). Reflekshandlingen er kun mulig med konjugatet, den såkaldte gensidige inhibering af motorcentrene i antagonistmusklene. Når man går, ledsages bøjning af benene af lempelse af ekstensorerne, og omvendt hæmmes flexor-musklerne under forlængelse. Hvis dette ikke skete, ville der være en mekanisk kamp af muskler, kramper og ikke adaptive motoriske handlinger. I tilfælde af irritation af den sensoriske nerve, der forårsager flexionsrefleksen, ledes impulserne til centrum af flexormusklerne og gennem specielle interkalære neuroner (Renshaw bremseceller) til centre for ekstensormusklerne. I den første årsag er processen med excitation, og i den anden - hæmning. Som svar opstår der en koordineret, koordineret reflekshandling - en flexionsrefleks.
Interaktionen mellem processerne til ophidselse og hæmning er et universelt princip, der ligger til grund for nervesystemets aktivitet. Naturligvis realiseres det ikke kun på niveauet for segmenter af rygmarven. De højere divisioner af nervesystemet udøver deres regulerende indflydelse, hvilket forårsager processerne med excitation og inhibering af neuroner i de nedre divisioner. Det er vigtigt at bemærke: jo højere niveauet for dyret er, jo stærkere er kraften i de højeste sektioner i det centrale nervesystem, jo ​​mere den højere del er lederen og fordeleren af ​​kroppens aktivitet (I.P. Pavlov). Hos mennesker er sådan en steward og distributør cerebral cortex.
Hver spinalrefleks har sit eget modtagelige felt og sin lokalisering (placering), sit niveau. Så for eksempel er midten af ​​knærefleksen placeret i II - IV lændesegmentet; Achilles - i V-lænden og I-II sakrale segmenter; plantar - i I - II sacral, midten af ​​magemusklerne - i thoraxsegmenterne VIII - XII. Det vigtigste vitale centrum af rygmarven er membranens motorcentrum, der er placeret i livmoderhalssegmenterne III - IV. Skader på det fører til død på grund af åndedrætsarrest.
Foruden motorrefleksbuer på niveau med rygmarven, autonome refleksbuer, der styrer aktiviteten af ​​indre organer.
Intersegmental refleksforbindelser. Udover refleksbuerne beskrevet ovenfor, begrænset af grænserne for et eller flere segmenter, er stigende og faldende tværsegmentære refleksstier også aktive i rygmarven. Indsættelsesneuroner i dem er de såkaldte propriospinalneuroner, hvis kroppe er placeret i rygmarvets grå stof, og aksonerne stiger eller falder til forskellige afstande i hvidstofens propriospinalkanaler og forlader aldrig rygmarven. Eksperimenter med degeneration af nervestrukturer (hvor individuelle dele af rygmarven er fuldstændigt isoleret) har vist, at de fleste af dets nerveceller hører til propriospinal neuroner. Nogle af dem danner uafhængige funktionelle grupper, der er ansvarlige for udførelsen af ​​automatiske bevægelser (automatiske programmer i rygmarven). Intersegmentale reflekser og disse programmer bidrager til koordinering af bevægelser, der er lanceret på forskellige niveauer af rygmarven, især for- og bagben, lemmer og hals.
Takket være disse reflekser og automatiske programmer er rygmarven i stand til at tilvejebringe komplekse koordinerede bevægelser som respons på et passende signal fra periferien eller fra de overliggende dele af centralnervesystemet. Her kan vi tale om dets integrerende (samlende) funktion af rygmarven, skønt det skal huskes, at i højere hvirveldyr (især pattedyr) øges reguleringen af ​​rygmarvsfunktioner ved højere dele af centralnervesystemet (encefaliseringsproces).
Spinal bevægelse. Det blev fundet, at de vigtigste egenskaber ved bevægelse, dvs. bevægelsen af ​​en person eller et dyr i miljøet ved anvendelse af koordinerede bevægelser af lemmerne, er programmeret på niveauet af rygmarven. Smertefuld irritation af et lændedyrs lem forårsager refleksbevægelser hos alle fire; hvis sådan stimulering varer længe nok, kan rytmisk flexion og ekstensorbevægelse af ikke-irriterede lemmer forekomme. Hvis et sådant dyr placeres på en løbebånd (løbebånd), vil det under visse betingelser foretage koordinerede gåbevægelser, meget lig naturlige.
I et rygmarvsdyr, anæstetiseret og lammet kurve kan der under visse betingelser registreres rytmisk skiftende bursts af pulser af ekstensor- og flexormotoriske neuroner, der tilnærmelsesvis svarer til dem, der observeres under naturlig vandring. Da denne impuls ikke ledsages af bevægelser, kaldes den en falsk bevægelse. Det leveres af de endnu ikke identificerede lokomotoriske centre i rygmarven. Tilsyneladende er der for hvert lem et sådant centrum. Centres aktivitet koordineres af propriospinal systemer og veje, der krydser rygmarven inden for individuelle ssgmengi.
Det menes, at en person også har spinale lokomotoriske centre. Tilsyneladende viser deres aktivering i tilfælde af hudirritation sig i form af en gårefleks hos et nyfødt. Når centralnervesystemet modnes, er de højere opdelinger naturligvis så underordnede til sådanne centre. at de hos en voksen mister evnen til selvaktivitet. Ikke desto mindre ligger aktiveringen af ​​lokomotoriske centre gennem intensiv træning under forskellige metoder til at gendanne gang hos patienter med rygmarvsskade (se artiklen Effektivitet af intensiv træning i gendannelse af motorisk funktion).
Selv på rygmarvsniveauet tilvejebringes således programmerede (automatiske) motorhandlinger. Lignende motoriske programmer uafhængigt af ekstern stimulering er mere udbredt repræsenteret i højere motorcentre. Nogle af dem (for eksempel vejrtrækning) er medfødte, mens andre (for eksempel cykling) erhverves i processen med at lære..

Det hvide stof i rygmarven. Ledningsfunktion af rygmarven

Det hvide stof i rygmarven dannes af en kombination af langsgående orienterede nervefibre, der går i stigende eller faldende retning. Hvidt stof omgiver gråt på alle sider og er, som allerede nævnt ovenfor, opdelt i tre ledninger: anterior, posterior, lateral. Derudover adskiller den den hvide vedhæftning foran. Det er placeret bagved den forreste medianfissur og forbinder de forreste ledninger på højre og venstre side.
Bundter af nervefibre (et sæt processer) i rygmarvets ledninger udgør rygmarvenes veje. Tre strålesystemer skelnes:

  1. Korte bundter af associerende fibre forbinder segmenter af rygmarven placeret i forskellige niveauer.
  2. Stigende (afferente, følsomme) stier går til hjernen.
  3. De faldende (efferente, motoriske) stier går fra hjernen til cellerne i rygmarvets forreste horn.

I det hvide stof fra de forreste ledninger passerer hovedsageligt faldende stier, i laterale ledninger er stigende og faldende, i de bageste ledninger er stigende stier.
Følsomme (stigende) stier. Rygmarven udfører fire typer følsomhed: taktil (en følelse af berøring og tryk), temperatur, smerte og propriosceptivt (fra receptorer for muskler og sener, den såkaldte artikulær-muskuløs følelse, en følelse af position og bevægelse af kroppen og lemmer).
Hovedparten af ​​de stigende stier fører propriosceptiv følsomhed. Dette indikerer vigtigheden af ​​kontrol med bevægelser, den såkaldte feedback, for kroppens motoriske funktion. Stierne med proprioseptiv følsomhed går til hjernebarken og lillehjernen, der er involveret i koordinationen af ​​bevægelser. Den proprioceptive vej til hjernebarken er repræsenteret af to bundter: tynd og kileformet. Et tyndt bundt (Gaulle-bjælke) leder impulser fra proprioreceptorerne i de nedre ekstremiteter og den nedre halvdel af kroppen og støder op til den bageste medianrille i den bageste ledning. Et kileformet bundt (Bourdachs bundt) støder på det udefra og bærer impulser fra den øverste halvdel af kroppen og fra de øvre lemmer. To spinal-cerebellare veje går til lillehjernen - anterior (Flexig) og posterior (Govers). De er placeret i laterale ledninger. Den forreste rygmarvsveje tjener til at kontrollere placeringen af ​​lemmerne og balancen i hele kroppen under bevægelse og kropsholdning. Den bageste rygmarv er specialiseret til hurtig regulering af de subtile bevægelser i de øvre og nedre ekstremiteter. På grund af ankomsten af ​​impulser fra proprioseptorer er lillehjernen involveret i den automatiske refleks-koordinering af bevægelser. Dette manifesteres især tydeligt i pludselige ubalancer under gåture, når der som svar på en ændring i kropsposition opstår et helt kompleks af ufrivillige bevægelser, der sigter mod at opretholde ligevægt.
Impulser af smerte og temperaturfølsomhed leder den laterale (laterale) dorsal-thalamiske bane. Den første neuron i denne vej er de følsomme celler i rygmarvene. Deres perifere processer (dendrites) kommer som en del af rygmarvene. De centrale processer danner de bageste rødder og går til rygmarven og slutter på de interkalære neuroner i de bageste horn (2. neuron). Processerne for de andre neuroner gennem den fremre hvide kommission passerer til den modsatte side (danner et kryds) og stiger som en del af rygmarvets laterale ledning til hjernen. Som et resultat af, at fibrene krydser undervejs, overføres impulserne fra den venstre halvdel af bagagerummet og lemmerne til højre halvkugle og fra højre halvdel til venstre.
Taktil følsomhed (en følelse af berøring, berøring, tryk) fører den forreste rygmarvs-thalamiske bane, som er en del af rygmarvets forreste ledning.
Motorstier er repræsenteret af to grupper:
1. De forreste og laterale (laterale) pyramidale (cortico-spinale) stier, der fører impulser fra cortex til motorcellerne i rygmarven, som er stierne for frivillige (bevidste) bevægelser. De er repræsenteret af aksoner af gigantiske pyramidale celler (Betz-celler), der ligger i cortex af den præcentrale gyrus i hjernehalvkuglerne. Ved grænsen til rygmarven krydser de fleste fibre fra den almindelige pyramidale sti til den modsatte side (danner et kryds) og danner en lateral pyramideformet bane, der falder ned i rygmarvets laterale ledning, der ender på motorneuronerne i det forreste horn. En mindre del af fibrene krydser ikke og går i den forreste ledning og danner den forreste pyramidale sti. Imidlertid passerer disse fibre også gradvist gennem den forreste hvide kommission til den modsatte side (danner et segmenteret kryds) og ender på motorcellerne i det forreste horn. Processerne i cellerne i det forreste horn danner den forreste (motoriske) rod og ender i muskelen, når motoren slutter. Således krydses begge pyramidale stier. Derfor, med ensidig skade på hjernen eller rygmarven, forekommer motoriske forstyrrelser under stedet for skader på den modsatte side af kroppen. Pyramidale veje er to-neurale (den centrale neuron er den kortikale pyramidale celle, den perifere neuron er den motoriske neuron i rygmarvets forreste horn). Hvis kroppen eller aksonet i den centrale neuron er beskadiget, forekommer central (spastisk) lammelse, og hvis kroppen eller aksonet i den perifere neuron er beskadiget, perifer (slap) lammelse.

Ekstrapyramidale, refleksmotorstier

Disse inkluderer:
- den røde kerne-cerebrospinal (rubrospinal) bane - går som en del af de laterale ledninger fra cellerne i den røde kerne i mellemhovedet til de forreste horn på rygmarven, bærer impulser af underbevidst kontrol af bevægelser og tone i knoglemusklerne;
- den tektospinal (tympanic-spinal) bane - går i den forreste ledning, forbinder de øverste bjerge i mellemhovedet (subkortikale synscentrer) og nedre bjerge (høringscentre) med de motoriske kerner i rygmarvets forreste horn, dens funktion er at sikre koordinerede øjenbevægelser, hoved og øvre lemmer for uventede lys- og lydeffekter;
- vestibulospinal (præ-spinal) bane - går fra de vestibulære (vestibulære) kerner (det 8. par kraniale nerver) til motorcellerne i de forreste horn i rygmarven, har en spændende virkning på de motoriske kerner i ekstensormusklerne (antigravitetsmuskler) og hovedsageligt på aksiale muskler (muskler i rygsøjlen) og på musklerne i bælterne i de øvre og nedre ekstremiteter. Vestibulo-spinal kanalen har en hæmmende effekt på flexormusklerne.

Rygmarvsblodforsyning

Rygmarven leveres med langsgående anterior og to posterior rygmarvsarterier. Den forreste rygmarvearterie dannes ved at forbinde rygmarvene i de højre og venstre rygmarvearterier og løber langs den forreste langsgående spalte af rygmarven. Den bageste rygmarvsarterie, den parrede, støder op til den bageste overflade af rygmarven nær indgangen til den bageste rod af rygmarvsenerven. Disse arterier fortsætter gennem rygmarven. De forbindes til rygmarvene i den dybe cervikale arterie, posterior intercostal, lænde og laterale sakrale arterier, der trænger igennem rygmarvskanalen gennem de intervertebrale åbninger.
Vener i rygmarven strømmer ind i den indre vertebrale venøse plexus.

Rygmarvsmembran

Fig. 4. Rygmarven og dens membraner i rygmarven. 1 - dura mater, 2 - det epidurale rum, 3 - arachnoid, 4 - den bageste rod af rygmarven, 5 - den forreste rod, 6 - rygmarven, 7 - rygmarven, 8 - subarachnoid (subarachnoid) rum, 9 - dentat en masse.

Rygmarven er omgivet af tre membraner (fig. 4).
Udenfor er dura mater. Mellem denne membran og periosteum i rygmarvskanalen er det epidurale rum. Indad fra dura mater er der en arachnoid, adskilt fra dura mater med det subdural rum. Direkte ved siden af ​​rygmarven er det indre pia mater. Mellem arachnoid og indre meninges er der et subarachnoid (subarachnoid) rum fyldt med cerebrospinalvæske.
Rygmarvets hårde skal er en blind sæk, hvori indvendigt er rygmarven, de forreste og bageste rødder af rygmarvene og de resterende hjernehuller. Dura mater er tæt, dannet af fibrøst bindevæv, indeholder en betydelig mængde elastiske fibre. Øverst smelter den hårde skal af rygmarven solidt sammen med kanterne på den store occipital foramen og passerer ind i hjernens hårde skal. I rygmarvskanalen styrkes dura materet af dets processer, der fortsætter ind i slimhinden i rygmarvene. Disse processer smelter sammen med periosteum i regionen af ​​den intervertebrale foramen. Dura mater styrkes også af adskillige fibrøse bundter, der når det bagerste langsgående ligament i rygsøjlen. Disse bundter kommer bedre til udtryk i livmoderhals-, lænde- og sakralregionerne og værre i thoraxområdet. I det øvre cervikale område dækker den hårde membran de højre og venstre rygsøjler.
Den ydre overflade af dura mater er adskilt fra periosteum af det epidurale rum. Det er fyldt med fedtvæv og indeholder den indre vertebrale venøs plexus. Den indre overflade af rygmarvets dura mater adskilles fra arachnoidet af et spaltelignende subduralrum. Det er fyldt med et stort antal tynde bindevævsbundter. Det subdurale rum i rygmarven øverst kommunikerer med det samme rum i hjernen, i bunden ender blindt på niveauet med den anden sakrale rygvirvel. Under dette niveau fortsætter bundter af fibrøse fibre af dura mater ind i terminaltråden.
Rygmarvets arachnoidmembran er repræsenteret af en tynd gennemskinnelig bindevævsplade placeret indad fra den hårde membran. De hårde og arachnoide membraner vokser kun sammen i nærheden af ​​den intervertebrale foramen. Mellem arachnoid og bløde membraner (i det subarachnoide rum) er der et netværk af bjælker bestående af tynde bundter af kollagen og elastiske fibre. Disse bindevævsbundter forbinder arachnoid med den bløde membran og med rygmarven.
Den bløde (vaskulære) membran på rygmarven klæber tæt på overfladen af ​​rygmarven. Bindevævsfibre, der strækker sig fra den bløde membran, ledsager blodkarene og trænger med dem ind i vævene i rygmarven. Mellem arachnoid og pia mater er der et subarachnoid eller subarachnoid rum. Det indeholder 120-140 ml cerebrospinalvæske. I de øverste sektioner fortsætter dette rum ind i hjernens subarachnoide rum. I de nedre divisioner indeholder rygmarvelens subarachnoide rum kun rødderne af rygmarvene. Under niveauet af den anden lændehvirvel ved punktering er det muligt at få cerebrospinalvæske til forskning uden at risikere skade på rygmarven.
Fra laterale sider af rygmarvets pia mater, mellem de forreste og bageste rødder af rygmarvene, er et dentatbånd frontalt til højre og venstre. Dentatbåndet smelter også sammen med arachnoiden og med den indvendige overflade af den hårde skal af rygmarven, ligamentet, som det var, suspenderer rygmarven i det subarachnoide rum. Når man har en kontinuerlig begyndelse på rygmarvens laterale overflader, er ledbåndet i lateral retning opdelt i 20-30 tænder. Den øverste tand svarer til niveauet for den store occipital foramen, den nederste er placeret mellem rødderne på den tolvte thorax og de første lændehvirvler. Foruden dentatbåndene fastgøres rygmarven i rygmarvskanalen ved hjælp af den bageste underarachnoide septum. Dette septum starter fra de hårde, arachnoide og bløde membraner og forbindes til den bageste median septum mellem de bageste snore i rygmarvets hvide stof. I de nedre lænde og sakrale områder af rygmarven er den bageste septum i det subarachnoide rum, ligesom dentatbåndene, fraværende. Fedtvæv og venøs plekser i det epidurale rum, membranerne i rygmarven, cerebrospinalvæske og ligamentøst apparat beskytter rygmarven mod rysten under kropsbevægelser.