Vigtigste

Hjerteanfald

Amitriptylin (25 mg)

Amitriptyline er en af ​​de første generationer af tricykliske antidepressiva. Mekanismen for dens handling er baseret på en stigning i koncentrationen af ​​monoaminer i strukturen i hjernen. Monoaminer er stoffer, der inkluderer dopamin, norepinephrin og serotonin. At øge dem i hjernens centre fører til forbedret humør.

Amitriptyline er en af ​​de første generationer af tricykliske antidepressiva. Mekanismen for dens handling er baseret på en stigning i koncentrationen af ​​monoaminer i strukturen i hjernen. Monoaminer er stoffer, der inkluderer dopamin, norepinephrin og serotonin. At øge dem i hjernens centre fører til forbedret humør.

Depression er patogenetisk forbundet med et fald i monoaminer i hjernens neuroner. Amitriptyline bruges til behandling af depressive tilstande, herunder svær depression og symptomatisk humørnedgang. Derudover har værktøjet en udtalt beroligende virkning, det er i stand til at reducere angst, undertrykke smerter. Lægemidlet bruges også til enuresis fra børn, spiseforstyrrelser og til forebyggelse af migræneanfald.

Amitriptyline påvirker også det autonome nervesystem, hvilket fører til et stort antal bivirkninger og forklarer tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. På trods af det faktum, at medikamentet nogle gange bruges af narkologer til tilbagetrækning af alkohol, kan det selv også forårsage afhængighed. Symptomer, der udvikler sig, når du holder op med at tage amitriptyline kaldes samlet abstinenssymptomer eller abstinenssymptomer..

Tilbagetrækningssyndrom

Udtræden sker, fordi patientens krop vænner sig til et vist niveau af et stof i blodet. I dette tilfælde øger amitriptylin koncentrationen af ​​monoaminer i neuroner, og hjernen vænner sig til denne mængde og betragter det som normen..

Når stoffet ikke længere tages, forsvinder lægemidlets beroligende virkning først. På samme tid forbliver monoaminer i nogen tid på det opnåede niveau. Hjernen har brug for tid til at vænne sig til betingelserne for at fungere uden lægemidlet. Misforholdet mellem behovene til stimulering af neurotransmittere og deres syntese fører til abstinens.

Svingninger i koncentrationen af ​​monoaminer ledsages af ændringer i det autonome nervesystem, som heller ikke er vant til at fungere i fravær af amitriptylin. Jo længere patienten tager medicinen, og jo højere dosering, desto mere udtalt annulleringssyndrom.

Symptomer på tilbagetrækning kan være som følger:

  • Kvalme, opkast;
  • Diarré;
  • Svær hovedpine;
  • Irritabilitet, motorisk rastløshed;
  • Feber, kulderystelser, svedtendens;
  • Søvnløshed;
  • Bisarre drømme, undertiden mareridt.

Udtrækssyndrom udvikles ikke, hvis du holder op med at tage medicinen korrekt.

Sådan annulleres stoffet

Alle antidepressiva tilrådes det at stoppe med at drikke gradvist. En gradvis reduktion i dosis giver tid til, at hjernens neuroner tilpasser sig en ny koncentration af stoffer. Med den rigtige dosisreduktion går medicinudtrækning glat og uden konsekvenser.

Lægemiddeludtagelsesplanen skal ordineres af den behandlende læge. Det kan have to udviklingsveje. Den første er en fuldstændig afvisning af antidepressiva, den anden er udskiftningen af ​​lægemidlet med et andet. I det første tilfælde reduceres dosis af amitriptylin med ca. 25 mg pr. Måned. Hvis patienten ikke tåler et sådant fald - med 10 mg en gang hver anden uge. I gennemsnit kan fuldstændig ophør af administration opnås efter ca. 6 måneder.

I det andet tilfælde reduceres dosis af medikamentet hurtigere, men under dekke af et andet antidepressivt middel. Dosen reduceres således gradvist et stof, og det andet øges.

Nogle gange klager patienter over angst, panikanfald og andre symptomer på sygdommen på tidspunktet for abstinens. Som regel er dette ikke forbundet med abstinenssymptomer og er psykogent. Patienten er bange for at være i den tilstand, der førte ham til at modtage amitriptylin, derfor begynder han at bemærke velkendte symptomer. Sådanne mennesker er nødt til at gennemgå et kursus med psykoterapi for at uddanne deres liv uden medicinsk støtte..

Anmeldelser

Christina R.: ”Jeg tog amitriptylin i seks måneder, hvorefter jeg besluttede at nægte at tage det. Jeg lærte, at det er umuligt at pludseligt annullere, fordi jeg reducerede dosis med et kvarter. Efter et par dage dukkede kvalme og opkast op, hvilket ikke gav mig lettelse. Jeg holdt op med at spise, men kvalmen forsvandt ikke. Hovedet såret konstant, og temperaturen steg med jævne mellemrum, hvilket var ledsaget af kulderystelser. Jeg var nødt til at se en læge og fortsætte med at tage medicinen. Nu reducerer jeg dosis i henhold til den plan, som lægen har foreskrevet. ”

Eugene K.: ”Jeg tog amitriptylin i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​panikanfald. Han hjalp mig godt, men lægen sagde, at det var tid til at opgive medicin og lære at leve uden hjælp fra piller. Jeg var meget bange. Flere gange reducerede jeg dosis, det så ud til, at nu ville panikanfaldene vende tilbage, og jeg drik igen den forrige dosis. Jeg kunne ikke tvinge mig selv til at opgive stoffet, før jeg gennemgik et psykoterapikursus. Nu er jeg ikke bange for panikanfald og sænker doseringen roligt i flere måneder. ”

Lægers anmeldelse: “Amitriptilin er et meget effektivt antidepressivt middel. Tilstedeværelsen af ​​abstinenssyndrom er dets ubehagelige træk, som er let at undgå, når du anvender det korrekte abstinensregime. Desværre er patienter ofte bange for at leve uden piller. Blandt patienter i psykiatriske klinikker er der et slangnavn for psykotrope stoffer - ”krykker”. Faktisk understøtter medikamentterapi dem stærkt i vanskelige øjeblikke af livet, så afvisning af det tolereres dårligt. Det er undertiden vanskeligt at skelne mellem abstinenssymptomer og patientens psykogene lidelser. Det er vigtigt at støtte sådanne mennesker gennem hele processen med at stoppe amitriptylin. ”

Amitriptylin for søvn med søvnløshed

Amitriptyline er et effektivt lægemiddel, hvis handling er rettet mod bekæmpelse af depression. Det er depression, der ofte provoserer søvnløshed. Hvis du vælger den rigtige dosis, kan du klare kronisk søvnløshed.

Beskrivelse af lægemidlet

Amitriptyline er et antidepressivt middel, kendetegnet ved smertestillende, beroligende, angstdæmpende, antiserotonin-handlinger. Når du har taget den, falder din appetit markant.

Dette er et middel mod depression. Reducerer angst, alvorlig følelsesmæssig ophidselse, depressive symptomer. Handlingsmekanismen mod depression skyldes en stigning i mængden af ​​nonadrenalin i synapser.

Virkningen af ​​stoffet forekommer et par uger efter dets indtræden i kroppen. Det har antihistamin, beroligende middel, antiulcerende middel, M-antikolinerg virkning. Ved bedøvelse sænkes blodtrykket.

Slip form og sammensætning

Amitriptyline fremstilles i form af tabletter til oral anvendelse og som en injektionsvæske, opløsning. Apoteket fås kun med recept. Aktiv ingrediens - amitriptylinhydrochlorid.

producenter

Amitriptylineproducenter til søvnløshed:

  • Moskva endokrine planter;
  • Alsi Pharma;
  • OZON;
  • DalchimPharm;
  • Zio sundhed;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Tjekkiet;
  • Syntese af Rusland;
  • Bryntsalov-A.

Indikationer til brug

Amitriptyline for søvn er angivet i sådanne tilfælde:

  • søvnløshed;
  • bulimia nervosa;
  • Depression
  • hovedpine.

På baggrund af konstant depression, nervøsitet, søvnløshed vises.

Kontraindikationer og specielle instruktioner

Amitriptyline er kontraindiceret i:

  • overfølsomhed over for komponenterne i sammensætningen;
  • akut alkoholforgiftning;
  • vinkellukning glaukom;
  • hjerteinfarkt;
  • akut sovepiller forgiftning.

Da der er lactosemonohydrat i sammensætningen, kan det ikke bruges til behandling af mennesker, der har en mangel på laktose- og laktaseintolerance. Med ekstrem forsigtighed ordineres behandling til patienter, der lider af alkoholisme, øget intraokulært tryk, thyrotoksikose, hypotension af blæren, nedsat motorisk funktion i tarmen og mave-, lever- eller nyresvigt, bipolære lidelser.

Bivirkninger

Når man tager medicin, har nogle et hoppet i det intraokulære tryk, synsproblemer, forvirring, forstoppelse, takykardi, mydriasis, lammende tarmobstruktion.

En akut overdosis af medikamentet indebærer hallucinationer, åndenød, øget sved, ataksi, angst, døsighed. For at bekæmpe symptomerne udføres gastrisk skylning, symptomatisk behandling ordineres.

Fordelene og skadene ved brug

Fordelene ved amitriptylin er betydelige, da behandlingsforløbet giver dig mulighed for at tackle depression, angst, frygt, aggressivitet, irritabilitet. Alle disse forhold påvirker søvn. På grund af depression ændres kvaliteten markant. Lægemidlet giver dig mulighed for at normalisere søvn, etablere et regime og reducere antallet af opvækninger. Efter terapi begynder personen at føle sig meget bedre..

De negative punkter inkluderer tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer såvel som mulige bivirkninger. Med særlig omhu udføres behandling hos ældre patienter..

Brugsanvisning og dosering

Børn fra 6 til 12 år bør tage 1 tablet 1 gang om dagen. Om nødvendigt kan brugsfrekvensen øges op til 2 gange. Stedet har en babys tilstand og manifesterede symptomer. Den maksimale daglige dosis er 75 mg.

Voksne og børn over 12 år viser sig at drikke 2 tabletter tre gange om dagen. Af en læge kan mangfoldigheden øges op til 4 gange. Den maksimale daglige dosis er 350 mg. For både børn og voksne skal du tage middel under måltidet eller efter. Behandling for søvnløshed bør begynde med minimale doser..

Opmærksomhed! Du skal drikke medicinen regelmæssigt, ellers bliver der intet resultat.

Hvis produktet købes i form af en opløsning, vises børn over 12 år og voksne 10-30 mg af lægemidlet 2-4 gange om dagen. Den maksimalt tilladte dosis er 150 mg pr. Dag. Lægemidlet administreres langsomt intramuskulært.

I alderdom bruges stoffet meget omhyggeligt. I denne alder, med milde søvnforstyrrelser, er 10-50 mg pr. Dag indikeret. At tage en medicin kan provokere udseendet af narkotika-psykoser, især om natten.

Hos gravide kvinder skal du kun tage stoffet, hvis den påtænkte fordel overstiger den mulige risiko for barnet. Stoffet passerer i modermælk, derfor kan det forårsage døsighed hos spædbørn. Under behandlingen er det nødvendigt at opgive hepatitis B.

Analoger, substitutter og generikere

Amitriptyles, ligesom sovepiller, har mange analoger. De bedste er:

Men kun en læge skal beskæftige sig med valget af en analog.

Kunde anmeldelser

De fleste af patientanmeldelserne er positive, hvilket bekræfter effektiviteten.

Svetlana, 44 år gammel

”Efter fødslen af ​​mit andet barn begyndte søvnløshed at plage mig frygteligt. Jeg stødte ikke på sådanne problemer før, men du kan se en konstant tilstand af stress, forskellige billeder af børn får sig til at mærke. Lægen rådede mig Amitriptyline. Hun tvivlede i meget lang tid, fordi jeg ikke kan lide medicin, jeg er bange for den negative indvirkning, men jeg havde overhovedet ingen styrke. Begyndte med den laveste dosis og følte nogle ændringer. Efter at dosis var steget, og jeg var i stand til at overvinde søvnløshed. "

Sergey, 38 år gammel

”Insomnia har været med mig i mange år. Jeg prøvede forskellige behandlingsregimer, men medicinen hjalp kun et stykke tid, nogle gav slet ikke meget resultat. En kollega rådgav Amitriptyline. Jeg prøvede at tage i henhold til instruktionerne og var tilfreds. Handlingen blev noteret efter den første dosis. ”

Fra ovenstående anmeldelser kan vi konkludere, at medicinen er yderst effektiv til søvnproblemer. Men det er vigtigt at huske, at stoffet har en række kontraindikationer og kan forårsage bivirkninger..

Priser i apoteker

Prisen på tabletter ligger inden for 20 rubler, løsningen til infektioner er 40 rubler.

Antidepressiv amitriptylin - gennemgang

Tilbagetrækningssyndrom

Udtræden sker, fordi patientens krop vænner sig til et vist niveau af et stof i blodet. I dette tilfælde øger amitriptylin koncentrationen af ​​monoaminer i neuroner, og hjernen vænner sig til denne mængde og betragter det som normen..

Når stoffet ikke længere tages, forsvinder lægemidlets beroligende virkning først. På samme tid forbliver monoaminer i nogen tid på det opnåede niveau. Hjernen har brug for tid til at vænne sig til betingelserne for at fungere uden lægemidlet. Misforholdet mellem behovene til stimulering af neurotransmittere og deres syntese fører til abstinens.

Svingninger i koncentrationen af ​​monoaminer ledsages af ændringer i det autonome nervesystem, som heller ikke er vant til at fungere i fravær af amitriptylin. Jo længere patienten tager medicinen, og jo højere dosering, desto mere udtalt annulleringssyndrom.

Symptomer på tilbagetrækning kan være som følger:

  • Kvalme, opkast;
  • Diarré;
  • Svær hovedpine;
  • Irritabilitet, motorisk rastløshed;
  • Feber, kulderystelser, svedtendens;
  • Søvnløshed;
  • Bisarre drømme, undertiden mareridt.

Udtrækssyndrom udvikles ikke, hvis du holder op med at tage medicinen korrekt.

Brugsanvisning amitriptylin

Brugsanvisningen indikerer, at amitriptylintabletter ordineres oralt (under eller efter et måltid).

  1. Den indledende daglige dosis til oral administration er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), derefter øges dosis gradvist med 25-50 mg for at opnå den ønskede antidepressive virkning. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosis tages om natten).
  2. Ved svær depression, resistent over for terapi, øges dosis til 300 mg eller mere til den maksimalt tolererede dosis. I disse tilfælde anbefales det at starte behandling med intramuskulær eller intravenøs indgivelse af lægemidlet, mens man bruger højere initialdoser, hvilket fremskynder stigningen i doser under kontrol af den somatiske tilstand. Efter at have modtaget en vedvarende antidepressiv effekt efter 2-4 uger, reduceres doserne gradvist og langsomt.
  3. I tilfælde af tegn på depression med lavere doser er det nødvendigt at vende tilbage til den forrige dosis. Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 uger efter behandlingen, er yderligere behandling upraktisk.

Hos ældre patienter med milde forstyrrelser er doserne i ambulant praksis 25-50-100 mg (max) i opdelte doser eller 1 gang om dagen om natten. Til forebyggelse af migræne, kronisk smerte af neurogen art (inklusive langvarig hovedpine) fra 12,5-25 mg til 100 mg / dag. Interaktion med andre lægemidler Amitriptyline forstærker depression af CNS ved hjælp af følgende lægemidler: antipsykotika, beroligende midler og hypnotika, antikonvulsiva, centrale og narkotiske analgetika, anæstesi, alkohol.

Drug interaktion

Ved samtidig anvendelse med medikamenter, der har en deprimerende effekt på centralnervesystemet, er en betydelig stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, hypotensiv effekt, respirationsdepression mulig.

Ved samtidig anvendelse med lægemidler med antikolinerg aktivitet er en stigning i antikolinerge virkninger mulig.

Ved samtidig brug er det muligt at øge virkningen af ​​sympatomimetiske midler på det kardiovaskulære system og øge risikoen for at udvikle hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, svær arteriel hypertension.

Ved samtidig anvendelse med antipsykotika (antipsykotika) inhiberes stofskifte gensidigt, mens tærsklen for krampagtig parathed falder.

Ved samtidig anvendelse med antihypertensiva (med undtagelse af clonidin, guanethidin og deres derivater) er det muligt at øge den antihypertensive virkning og risikoen for at udvikle ortostatisk hypotension.

Ved samtidig anvendelse med MAO-hæmmere er udviklingen af ​​en hypertensiv krise mulig; med clonidin, guanethidin - et fald i den hypotensive effekt af clonidin eller guanethidin er muligt; med barbiturater, carbamazepin - et fald i effekten af ​​amitriptylin er mulig på grund af en stigning i dets metabolisme.

Tilfældet af udviklingen af ​​serotoninsyndrom ved samtidig anvendelse med sertralin er beskrevet..

Ved samtidig anvendelse med sucralfat reduceres absorptionen af ​​amitriptylin; med fluvoxamin - øger koncentrationen af ​​amitriptyline i blodplasma og risikoen for at udvikle en toksisk virkning; med fluoxetin - koncentrationen af ​​amitriptyline i blodplasmaet stiger, og toksiske reaktioner udvikles på grund af hæmning af CYP2D6-isoenzym under påvirkning af fluoxetin; med quinidin - muligvis bremse metabolismen af ​​amitriptylin; med cimetidin - det er muligt at bremse metabolismen af ​​amitriptylin, øge dens koncentration i blodplasma og udviklingen af ​​toksiske virkninger.

Ved samtidig anvendelse med ethanol øges effekten af ​​ethanol, især i de første par dage af behandlingen.

Doseringsregime

Tildel indeni, uden at tygge, umiddelbart efter at have spist (for at reducere irritation i maveslimhinden).

For voksne med depression er den indledende dosis 25-50 mg om natten, hvorefter dosis gradvis kan øges under hensyntagen til lægemidlets effektivitet og tolerabilitet til højst 300 mg / dag. i 3 doser (det meste af dosis tages om natten). Når den terapeutiske effekt opnås, kan dosis gradvist reduceres til den minimale effektive, afhængigt af patientens tilstand. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af patientens tilstand, terapiens effektivitet og tolerabilitet og kan variere fra flere måneder til 1 år, og om nødvendigt mere. I alderdom, med milde forstyrrelser såvel som med bulimia nervosa, som en del af kompleks terapi for blandede følelsesmæssige og adfærdsforstyrrelser, psykose til skizofreni og alkoholudtagelse, ordineres en dosis på 25-100 mg / dag. (om natten), når de har opnået en terapeutisk effekt, skifter de til den minimale effektive dosis - 10-50 mg / dag.

Til forebyggelse af migræne med et kronisk smertsyndrom af neurogen art (inklusive langvarig hovedpine) såvel som ved den komplekse behandling af gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår fra 10-12,5-25 til 100 mg / dag. (den maksimale dosis tages om natten).

Børn som antidepressivt middel: fra 6 til 12 år gamle - 10-30 mg / dag. eller 1-5 mg / kg / dag. fraktioneret i ungdomsårene - op til 100 mg / dag.

Ved natlig enuresis hos børn 6-10 år - 10-20 mg / dag. om natten, 11-16 år - op til 50 mg / dag.

Hvilket er bedre - doxepin eller anafranil

Det er ret svært at sammenligne medicin til behandling af mental sygdom. Valget af sådanne lægemidler er normalt meget individuelt. En god medicin, der hjælper en patient, kan være helt ubrugelig for en anden. Derfor betragtes selvmedicinering, der bruger sådanne midler, meget farligt..

Som det måtte være, kan begge analoger af Amitriptyline, der er diskuteret ovenfor for depression og angst, som kan vurderes af anmeldelserne af dem, hjælpe patienterne ganske godt. Den eneste ting, “Doxepin”, anses stadig for at være i det mindste et beroligende middel. Det vil sige, angst er bedst egnet til behandling af angst. "Anafranil" omtales også som et afbalanceret lægemiddel. Og følgelig er listen over indikationer til brug bredere..

Pilleordre

De kan irritere væggene i maven, derfor anbefales det ikke at tygge dem. Når det tages med vand.

I de første behandlingsstadier anvendes en dosering på 25-50 mg. Dosen anbefales at tage om natten. Når du modtager inden for fem dage, øges doseringen til 200 mg pr. Dag.

Dette beløb fordeles i tre doser efter morgenmad, frokost og middag. Hvis der ikke er nogen positiv effekt på 2 uger, kan dosis øges til 300 mg.

Vigtig! Den maksimale varighed af kontinuerlig brug må ikke overstige otte måneder.

Når man vælger en opløsning, administreres den intramuskulært med 20-40 mg pr. Injektion. Injektioner foretages 4 gange dagligt, hvorefter patienten gradvist overføres til brugen af ​​lægemidlet i form af tabletter.

Hvis medicinen bruges til behandling af smerter, migræne, er dosis op til 100 mg pr. Dag.

Overdosis

Fra siden af ​​det centrale nervesystem: døsighed, stupor, koma, ataksi, hallucinationer, angst, psykomotorisk agitation, nedsat koncentrationsevne, desorientering, forvirring, dysarthria, hyperreflexi, muskelstivhed, koreoathetose, epileptisk syndrom.

På CCC's side: nedsat blodtryk, takykardi, arytmi, nedsat intracardial ledning, EKG-ændringer (især QRS), chok, hjertesvigt, karakteristisk for forgiftning med tricykliske antidepressiva; i meget sjældne tilfælde - hjertestop.

Andet: åndedrætsdepression, åndenød, cyanose, opkast, hypertermi, mydriasis, øget sved, oliguri eller anuri.

Symptomerne udvikler sig 4 timer efter en overdosis, når maksimalt efter 24 timer og varer 4-6 dage. Hvis der er mistanke om en overdosis, især hos børn, skal patienten indlægges på hospitalet..

Behandling: med oral administration: gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul; symptomatisk og understøttende terapi; med alvorlige antikolinergiske virkninger (sænkning af blodtryk, arytmier, koma, myokloniske anfald) - introduktion af kolinesterasehæmmere (brug af fysostigmin anbefales ikke på grund af den øgede risiko for anfald); opretholdelse af blodtryk og vand-elektrolytbalance. Kontroller af CCC-funktioner (inklusive EKG) i 5 dage vises (tilbagefald kan forekomme inden for 48 timer eller senere), antikonvulsiv terapi, mekanisk ventilation (ALV) og andre genoplivningstiltag. Hæmodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Fabrikant

Personligt mødte jeg (og alle andre også) tre forskellige amitriptylin - Danmark (Amitriptyline NyCOM), Slovenien og Rusland. Nogen siger, at han ikke føler forskellen, nogen hævder, at kun slovensk er god. Fra personlig erfaring kan jeg sige, at jeg kan lide Amitriptyline NyCOM mest - nu drikker jeg netop det. Det fungerer mere forsigtigt, fra ham bemærkede jeg ikke effekten af ​​typen "stegt med en støvpose over hovedet." Selvfølgelig er det dyrere end indenlandske, men folk koster det stadig 55 rubler for 50 tabletter på 25 mg! Det er praktisk talt for intet! Forresten, nogle begynder at tvivle på stoffet med en sådan omkostning, men jeg siger dig med alt ansvar - tøv ikke! Han handler, og hvordan.

Kontraindikationer, bivirkninger og overdosis konsekvenser

Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​lægemidlet er dekompenserede sygdomme i organer og systemer i kroppen, inklusive den tredje fase af hypertension og alvorlige arytmier. Lægemidlet er heller ikke ordineret til patienter, der har haft et hjerteanfald for mindre end en måned siden, patienter med glaukom og prostataadenom. Kontraindikationer er maniske tilstande, fordøjelseskanalsår og allergiske reaktioner på lægemiddelkomponenter

Forsigtighed er foreskrevet for børn, gravide og ammende kvinder.

Bivirkninger af amitriptylin nytained svarer til dem for ethvert lægemiddel med det samme aktive stof

Hos mange patienter falder blodtrykket, indtil besvimelse, døsighed forekommer, opmærksomheden falder, og appetitten øges. Lægemidlet kan føre til vægtøgning.

Derudover er forstoppelse og mundtørhed en almindelig bivirkning. Mange patienter, der tager lægemidlet, bemærker et kortvarigt fald i synsskarphed og klarhed.

En overdosis øger risikoen for bivirkninger. Et ukontrolleret fald i blodtrykket og alvorlige blokeringer forekommer ofte. Måske en overtrædelse af bevidstheden op til koma. I sjældne tilfælde forekommer dødsfald..

Hvordan man tager medicin

Doseringen af ​​medicinen bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Hvis medicinen anvendes i form af tabletter eller drageer, begynder behandlingen med en minimumsmængde: 25-50 mg pr. Dag før sengetid. I fremtiden ordinerer lægen højere doser op til 200-300 mg, afhængigt af patientens tilstand. Forøgelse af mængden af ​​lægemidlet udføres gradvist inden for 7-14 dage. I tilfælde af somatiske sygdomme anvendes doser på 12,5-100 mg.

Hvis lægemidlet administreres i form af en opløsning i en muskel eller i en vene, anvendes daglige doser på 80-160 mg. Så snart patientens tilstand forbedres, overføres patienten for at tage medicinen indeni.

Forløbet af antidepressiva terapi kan vare op til 8 måneder..

Uønskede symptomer

Instruktioner "Amitriptyline" og anmeldelser om stoffet rapporterer så ubehagelige bivirkninger som mundtørhed, vandladning og afføring, sløret syn, udvidede elever og nedsat svedtendens. Dette skyldes det faktum, at lægemidlet fungerer som et antikolinergikum. Dens virkning på kroppen ligner virkningen af ​​medicinen Atropine..

Derudover forekommer ganske ofte uønskede symptomer fra det centrale nervesystem. Patienter klager over alvorlig sløvhed, døsighed, sløvhed og en følelse af træthed. Dette skyldes den stærke beroligende virkning af stoffet. I nogle tilfælde forekommer en paradoksal reaktion af kroppen - psykomotorisk agitation.

Negative manifestationer fra andre organer er mindre almindelige. Instruktionerne nævner følgende ubehagelige symptomer:

  • hjertebanken;
  • dyspeptiske symptomer;
  • hormonelle lidelser;
  • trykstød;
  • svimmel.

Et antidepressivt middel kan være vanedannende og vanedannende. Dens modtagelse kan ikke stoppes pludseligt. Ellers kan abstinenssyndrom udvikle sig, det er kendetegnet ved genoptagelse af tegn på depression, søvnløshed, alvorlig angst, irritabilitet, tårevæghed. Dyspeptiske symptomer og autonome lidelser bemærkes. Derfor annulleres medicinen gradvist, hvilket reducerer doseringen over flere uger.

Bivirkninger

Da dette værktøj påvirker forskellige kropsstrukturer, inklusive det autonome nervesystem, har det et stort antal bivirkninger. Det autonome nervesystem regulerer den funktionelle aktivitet af alle indre organer, fordi det oprindelige formål med amitriptylin kræver omhyggelig overvågning af tilstanden til vitale kropsfunktioner.

Der er ofte en reaktion fra det kardiovaskulære system. Det manifesterer sig i et fald i tryk, besvimelse på grund af hypotension, en stigning i hjerterytme, impulsledningsblokeringer er mulige. Mange patienter i anmeldelserne viser krænkelser af mave-tarmkanalen: mundtørhed, forstoppelse og undertiden kvalme. For mange udvider eleverne i begyndelsen af ​​optagelsen, nedsat syn og manglende evne til at fokusere øjet på emnet.

Værktøjet fører ofte til døsighed, nedsat koncentration, øget appetit og vægtøgning. En variant af normen, når den tages, betragtes som et fald i seksuel lyst, manglende evne til at opnå seksuel tilfredshed. Hos mænd kan brystforstørrelse forekomme - gynecomastia.

I sjældne tilfælde er sensoriske forstyrrelser, brændende fornemmelser, krybe under huden mulig. Hos et lille antal patienter hæmmer amitriptylin aktiviteten af ​​den røde knoglemarv, hvilket reducerer indholdet af alle blodlegemer.

En af de farligste bivirkninger er en øget risiko for selvmord. Det tilrådes at begynde at tage medicinen på et hospital under opsyn af medicinsk personale. Før du ordinerer det, skal du sørge for, at patienten ikke har selvmordstanker. I tilfælde af tvivlsomt svar - ordiner mere moderne og sikrere medicin.

Drug interaktion

Med den kombinerede anvendelse af ethanol og medikamenter, der undertrykker centralnervesystemet (inklusive andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anæstetika), er en betydelig stigning i den hæmmende effekt på centralnervesystemet, respirationsdepression og hypotensiv effekt mulig. Øger følsomheden over for drikke, der indeholder ethanol..

Det øger den antikolinergiske virkning af medikamenter med antikolinerg aktivitet (for eksempel phenothiazinderivater, antiparkinson-lægemidler, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), hvilket øger risikoen for bivirkninger (fra centralnervesystemet, synet, tarmen og blæren). Når det kombineres med antikolinergika, fenothiazinderivater og benzodiazepiner - gensidig forbedring af de beroligende og centrale antikolinergiske virkninger og øget risiko for epileptiske anfald (sænker tærsklen for anfaldsaktivitet); fenothiazinderivater kan derudover øge risikoen for neuroleptisk malignt syndrom.

Når det kombineres med krampestillende medicin, er det muligt at øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet, sænke tærsklen for krampeaktivitet (når den bruges i høje doser) og mindske effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Når klonidin kombineres med antihistaminer - øget hæmmende virkning på centralnervesystemet; med atropin - øger risikoen for lammende tarmobstruktion; med lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner - en stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​ekstrapyramidale virkninger.

Med den samtidige anvendelse af amitriptylin og indirekte antikoagulantia (coumarin eller indadionderivater) er en stigning i sidstnævnte antikoagulantaktivitet mulig. Amitriptylin kan øge depression forårsaget af glukokortikosteroider (GCS). Lægemidler til behandling af thyrotoksikose øger risikoen for at udvikle agranulocytose. Reducerer effektiviteten af ​​fenytoin og alfablokkere.

Mikrosomale oxidationsinhibitorer (cimetidin) forlænger T1/2, øge risikoen for toksiske virkninger af amitriptylin (en dosisreduktion på 20-30% kan være påkrævet), inducerere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin, fenytoin, nicotin og orale antikonceptiva) reducerer plasmakoncentrationen og mindsker effektiviteten af ​​amitriptyline.

Fælles brug sammen med disulfiram og andre acetaldehydhydrogenaseinhibitorer provoserer delirium.

Fluoxetin og fluvoxamin øger koncentrationen af ​​amitriptylin i plasma (en 50% dosisreduktion af amitriptylin kan være påkrævet).

Østrogenholdige orale antikonceptionsmediciner og østrogener kan øge biotilgængeligheden af ​​amitriptylin.

Med den samtidige anvendelse af amitriptylin med clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og methyldopa - et fald i sidstnævnte hypotensive virkning; med kokain - risikoen for at udvikle hjertearytmier.

Antiarytmiske lægemidler (såsom quinidin) øger risikoen for rytmeforstyrrelser (muligvis bremser metabolismen af ​​amitriptylin).

Pimozid og probucol kan øge hjertearytmier, hvilket manifesteres i forlængelsen af ​​Q-T-intervallet på EKG.

Det forbedrer virkningen på epitaphrine, norepinephrin, isoprenalin, efedrin og phenylephrine på CVS (inklusive når disse lægemidler indgår i lokalbedøvelse) og øger risikoen for hjerterytmeforstyrrelser, takykardi og svær hypertension.

Når de kombineres med alfa-adrenerge agonister til intranasal indgivelse eller til anvendelse i oftalmologi (med betydelig systemisk absorption), kan vasokonstriktoreffekten af ​​sidstnævnte øges.

Når det tages sammen med skjoldbruskkirtelhormoner - en gensidig forbedring af den terapeutiske virkning og toksiske virkninger (inkluderer hjertearytmier og en stimulerende effekt på centralnervesystemet).

M-antikolinergika og antipsykotiske stoffer (antipsykotika) øger risikoen for hyperpyrexi (især i varmt vejr).

Når det samtidig ordineres med andre hæmatotoksiske lægemidler, er en stigning i hæmatotoksicitet mulig.

Uforenelig med MAO-hæmmere (en stigning i hyppigheden af ​​perioder med hyperpyrexi, alvorlige kramper, hypertensive kriser og patientdød er mulig).

Farmakokinetik

Biotilgængeligheden af ​​amitriptyline er 30-60%, dens aktive metabolit af nortriptyline er 46-70%. Tid til at nå Cmax efter oral administration 2,0-7,7 timer Vd 5-10 l / kg. Effektive terapeutiske blodkoncentrationer for amitriptyline - 50-250 ng / ml, for nortriptyline 50-150 ng / ml.

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Det passerer (inklusive nortriptylin) gennem de histohematologiske barrierer, inklusive blod-hjerne-barrieren, placentabarrieren og passerer i modermælken. Kommunikation med plasmaproteiner - 96%.

Det metaboliseres i leveren med deltagelse af CYP2C19, CYP2D6 isoenzymer, har en "første pas" -effekt (ved demethylering, hydroxylering) med dannelse af aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin og inaktive metabolitter. T1/2 fra blodplasma - 10-26 timer for amitriptylin og 18-44 timer for nortriptylin. Det udskilles med nyrerne (hovedsageligt i form af metabolitter) - 80% på 2 uger, delvis med galden.

Frigivelsesform, sammensætning og emballering

Tabletter fra hvid til hvid med en let gullig farve, fladcylindrisk i form, med en skrå kant; let marmorering tilladt.

1 fane.
amitriptylinhydrochlorid11,32 mg,
hvilket svarer til indholdet af amitriptylin10 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 40 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 40 mg, forgelatineret stivelse - 25,88 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 400 μg, talkum - 1,2 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg.

10 stykker. - blisterpakninger (1) - pakker af pap 10 stk. - blisterpakninger (2) - pakker af pap 10 stk. - blisterpakninger (3) - pakker af pap 10 stk. - blisterpakninger (4) - pakker af pap 10 stk. - blisterpakninger (5) - pakker af pap 100 stk. - Polymer dåser (1) - pakker af pap.

Tabletter fra hvid til hvid med en let gullig farve farve, fladcylindrisk i form, med skråt og hak; let marmorering tilladt.

1 fane.
amitriptylinhydrochlorid28,3 mg,
hvilket svarer til indholdet af amitriptylin25 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 100 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 100 mg, forgelatineret stivelse - 64,7 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnesiumstearat - 3 mg.

10 stykker. - blisterpakninger (1) - pakker af pap 10 stk. - blisterpakninger (2) - pakker af pap 10 stk. - blisterpakninger (3) - pakker af pap 10 stk. - blisterpakninger (4) - pakker af pap 10 stk. - blisterpakninger (5) - pakker af pap 100 stk. - Polymer dåser (1) - pakker af pap.

Beskrivelse af lægemidlet er baseret på officielle instruktioner til brug og godkendt af producenten.

specielle instruktioner

Langvarig brug af lægemidlet kan føre til en stigning i kropsvægt..

Det ordineres med forsigtighed til mennesker med manisk-depressiv psykose, da der er risiko for, at sygdommen bliver en manisk fase. Anvendelse af amitriptylin med en daglig dosis over 150 mg fører til et fald i tærsklen for krampeaktivitet

Derfor bør patienter med en krampeanfaldshistorie og de patienter, som de kan forekomme på grund af alder eller kvæstelser, tage hensyn til risikoen for anfald

Anvendelse af amitriptylin med en daglig dosis over 150 mg fører til et fald i tærsklen for krampeaktivitet. Derfor bør patienter med en krampeanfaldshistorie og de patienter, som de kan forekomme på grund af alder eller kvæstelser, tage hensyn til risikoen for anfald.

Sådan annulleres stoffet

Alle antidepressiva tilrådes det at stoppe med at drikke gradvist. En gradvis reduktion i dosis giver tid til, at hjernens neuroner tilpasser sig en ny koncentration af stoffer. Med den rigtige dosisreduktion går medicinudtrækning glat og uden konsekvenser.

Lægemiddeludtagelsesplanen skal ordineres af den behandlende læge. Det kan have to udviklingsveje. Den første er en fuldstændig afvisning af antidepressiva, den anden er udskiftningen af ​​lægemidlet med et andet. I det første tilfælde reduceres dosis af amitriptylin med ca. 25 mg pr. Måned. Hvis patienten ikke tåler et sådant fald - med 10 mg en gang hver anden uge. I gennemsnit kan fuldstændig ophør af administration opnås efter ca. 6 måneder.

I det andet tilfælde reduceres dosis af medikamentet hurtigere, men under dekke af et andet antidepressivt middel. Dosen reduceres således gradvist et stof, og det andet øges.

Nogle gange klager patienter over angst, panikanfald og andre symptomer på sygdommen på tidspunktet for abstinens. Som regel er dette ikke forbundet med abstinenssymptomer og er psykogent. Patienten er bange for at være i den tilstand, der førte ham til at modtage amitriptylin, derfor begynder han at bemærke velkendte symptomer. Sådanne mennesker er nødt til at gennemgå et kursus med psykoterapi for at uddanne deres liv uden medicinsk støtte..

Indikationer

Brugen af ​​amitriptylin er berettiget i følgende tilfælde:

  • Alvorlig depression, inklusive med en ængstelig komponent, agitation, agitation, hallucinationer;
  • Nedsat humør på grund af organisk hjernepatologi;
  • Skizofreni med depressivt syndrom;
  • Svært smertesyndrom med forskellige somatiske patologier;
  • Alvorlige former for søvnforstyrrelser;
  • Alvorlige spiseforstyrrelser;
  • Sengevædning hos børn af psykogen art;
  • Angst fobiske forstyrrelser.

Til profylaktisk formål er amitriptylin acceptabel hos patienter med hyppige og svære migræneanfald..

Stoffets sammensætning og virkning

Det aktive stof i antidepressiva er amitriptylin. Medicinen fremstilles i form af tabletter og drageer (10 mg eller 25 mg) såvel som i form af en opløsning (10 mg) til injektioner i muskler og intravenøs infusion.

Foruden det aktive stof indeholder tabletten yderligere ingredienser: cellulose, lactose, talkum, stivelse, silicium og magnesiumforbindelser. Dragee indeholder også talkum, lactose, magnesiumsalte og stivelse, inkluderer også povidon.

Injektionen indeholder amitriptylin, destilleret vand, natriumhydroxid og chlorid, dextrose og bakteriedræbende konserveringsmidler..

I kroppen dannes stoffer - katekolaminer. Disse inkluderer dopamin og noradrenalin. De påvirker en persons mentale tilstand. Amitriptylin tillader ikke nerveceller at fange disse stoffer tilbage. Dette fører til en antidepressiv effekt. En persons angst mindskes, hans humør forbedres, hans psykomotoriske agitation falder..

Det er et beroligende antidepressivt middel. Det har ikke stimulerende egenskaber. Amitriptyline beroliger psyken, men giver ikke en person aktivitet. Derfor er det indiceret til ængstelig depression. Ved astheniske lidelser kan det ikke tages, det vil kun forværre symptomerne, øge hæmningen og døsighed.

Lægemidlet fungerer ikke med det samme. Dens virkning er fuldt ud manifesteret kun 3 uger efter behandlingsstart, dette indikeres med brugsanvisningen af ​​"Amitriptyline". Anmeldelser af antidepressiva indikerer, at effekten i de tidlige dage af terapien ikke var mærkbar. Og kun få uger senere begyndte angsten at forsvinde, og humøret blev bedre.

Ulemperne ved lægemidlet inkluderer dets antikolinerge virkning. Takket være dette kan stoffet bruges som en sovepille. Imidlertid er ubehagelige bivirkninger af medikamentet også forbundet med denne virkning: overdreven tørhed i slimhinderne, indkvarteringskrammer osv..

Analoger

Amitriptyline er ikke kun navnet på lægemidlet, men også det aktive stof. Der er analoger med handelsnavne, hvor efter hovedstoffet er navnet på virksomheden, for eksempel amitriptyline ny godt - et lægemiddelfirma NyCOM. Følgende medicin svarer til handling som amitriptylin:

Det første lægemiddel på listen har også det aktive stof amitriptylin, resten - andre stoffer fra listen over tricykliske antidepressiva. Midlerne kan ikke udskiftes, skal du konsultere en læge for at ændre behandlingsregimen.

Brugsanvisning

Lægemidlet tages en eller to gange dagligt efter måltider. Den daglige dosis fordeles ligeligt mellem doser. Hvis stoffet tages en gang dagligt, skal du drikke det om aftenen efter middagen. Under behandlingen er det forbudt at køre køretøjer eller udføre arbejde, der kræver en konstant koncentration af opmærksomhed. Med en skarp ophør af brugen af ​​lægemidlet er udviklingen af ​​et abstinenssyndrom muligt. Det bør yderligere afklare tilbagetrækningen af ​​amitriptylin.

Tricyklisk antidepressiva bør ikke kombineres med alkohol. At drikke alkohol er farligt både før du tager pillen og med fordel. Lær mere om interaktionen mellem amitriptylin og alkohol. Derudover er amitriptylin med MAO-hæmmere, andre tricykliske antidepressiva, antiparkinsonmedicin, ganglionblokkere forbudt

Det ordineres med forsigtighed, når man tager SSRI, beroligende midler, antipsykotika, adrenomimetika.

Kontraindikationer

Amitriptylin er kontraindiceret i tilfælde af udvikling af sådanne tilstande:

  • individuel intolerance over for det aktive stof;
  • med en markant stigning i blodtrykket;
  • med alvorlige krænkelser af leveren og urinvejen;
  • hjertesvigt (dekompensation);
  • akut hjerteanfald og restitutionsperiode efter en lignende tilstand;
  • med krænkelser af ledningen af ​​hjertemusklerne;
  • forværring af mavesår i maven og tolvfingertarmen;
  • lægemidlet bruges ikke til behandling af gravide og ammende kvinder såvel som patienter under 6 år.

Samtidig anvendelse med MAO-hæmmere, patienter med blæreforstyrrelser, tarmobstruktion og prostatahypertrofi er strengt kontraindiceret.

Lægemidlet bruges med ekstrem forsigtighed under behandlingen af ​​mennesker med en historie med alkoholisme, bronkial astma, en tendens til manisk-depressiv psykose, epilepsi, hyperthyreoidisme, angina pectoris, hjertesvigt, vinkellukning glaukom, intraokulær hypertension, schizofreni