Vigtigste

Hjerteanfald

Amitriptyline - instruktioner til brug, anmeldelser, analoger og frigivelsesformer (tabletter og drageer 10 mg og 25 mg, injektioner i ampuller) af et lægemiddel til behandling af depression og psykose hos voksne, børn og graviditet. Kombination med alkohol

I denne artikel kan du læse instruktionerne for brug af stoffet Amitriptyline. Giv feedback fra besøgende på webstedet - forbrugere af dette lægemiddel samt udtalelser fra læger om brugen af ​​Amitriptyline i deres praksis. En stor anmodning er at aktivt tilføje dine anmeldelser om stoffet: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger der blev observeret, muligvis ikke annonceret af producenten i kommentaren. Analoger af amitriptylin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af depression, psykose og skizofreni hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning. Kombinationen af ​​stoffet med alkohol.

Amitriptyline er et antidepressivt middel (tricyklisk antidepressivt middel). Det har også noget smertestillende middel (central oprindelse), antiserotonin-virkning, hjælper med at eliminere nattsinkontinens og reducerer appetitten.

Det har en stærk perifer og central antikolinerg effekt på grund af dens høje affinitet for m-cholinergiske receptorer; stærk beroligende effekt forbundet med affinitet for H1-histaminreceptorer og alfa-blokerende virkning.

Det har egenskaberne ved et antiarytmisk lægemiddel i klasse IA, ligesom quinidin i terapeutiske doser, bremser ventrikulær ledning (i tilfælde af en overdosering kan det forårsage alvorlig intraventrikulær blokering).

Mekanismen for antidepressiv virkning er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​noradrenalin og / eller serotonin i centralnervesystemet (CNS) (et fald i deres revers absorption).

Akkumuleringen af ​​disse neurotransmittorer sker som et resultat af hæmning af deres omvendt indfangning af membraner af presynaptiske neuroner. Ved langvarig brug reducerer det den funktionelle aktivitet af beta-adrenerge og serotonin-receptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerg transmission og gendanner balancen i disse systemer, der er forstyrret i depressive tilstande. I angstdepressive tilstande reducerer det angst, agitation og depressive symptomer..

Mekanismen til antulceringsvirkning skyldes evnen til at have en beroligende og m-antikolinerg virkning. Effektivitet under sengevædning skyldes tilsyneladende antikolinerg aktivitet, hvilket fører til en stigning i blærens evne til at strække sig, direkte beta-adrenerg stimulering, aktivitet af alfa-adrenerge agonister, ledsaget af en stigning i sfinktertonen og en central blokade af serotoninoptagelse. Det har en central analgetisk virkning, som antages at skyldes ændringer i koncentrationen af ​​monoaminer i det centrale nervesystem, især serotonin, og virkningen på endogene opioidsystemer.

Virkemekanismen for bulimia nervosa er uklar (kan svare til den for depression). En tydelig effekt af lægemidlet er vist hos bulimi hos patienter både uden depression og i dets tilstedeværelse, mens et fald i bulimi kan observeres uden en samtidig svækkelse af depressionen i sig selv.

Når der foretages generel anæstesi, sænker det blodtryk og kropstemperatur. Inhiberer ikke monoamine oxidase (MAO).

Antidepressiv effekt udvikler sig inden for 2-3 uger efter starten af ​​brugen.

Farmakokinetik

Absorptionen er høj. Det passerer (inklusive nortriptylin - en metabolit af amitriptylin) gennem de histohematologiske barrierer, inklusive blod-hjerne-barrieren, placentabarrieren og passerer i modermælk. Det udskilles med nyrerne (hovedsageligt i form af metabolitter) - 80% på 2 uger, delvis med galden.

Indikationer

  • Depression (især med angst, agitation og søvnforstyrrelser, herunder i barndommen, endogen, involveret, reaktiv, neurotisk, medikament med organisk hjerneskade);
  • som en del af kompleks terapi bruges det til blandede følelsesmæssige forstyrrelser, psykose til skizofreni, alkoholabstinens, adfærdsforstyrrelser (aktivitet og opmærksomhed), natlig enuresis (med undtagelse af patienter med blærehypotension), bulimia nervosa, kronisk smertsyndrom (kronisk smerte hos kræftpatienter, migræne, reumatiske sygdomme, atypiske smerter i ansigtet, postherpetisk neuralgi, post-traumatisk neuropati, diabetisk eller anden perifer neuropati), hovedpine, migræne og (forebyggelse), gastrisk mavesår og 12 duodenalsår.

Frigivelsesformularer

10 mg og 25 mg tabletter.

Opløsning til intravenøs og intramuskulær indgivelse (injektioner i ampuller til injektion).

Brugsanvisning og dosering

Tildel indeni, uden at tygge, umiddelbart efter at have spist (for at reducere irritation i maveslimhinden).

For voksne med depression er den indledende dosis 25-50 mg om natten, derefter kan doseringen gradvist øges under hensyntagen til lægemidlets effektivitet og tolerabilitet til et maksimum på 300 mg pr. Dag i 3 opdelte doser (det meste af dosis tages om natten). Når den terapeutiske effekt opnås, kan dosis gradvist reduceres til den minimale effektive, afhængigt af patientens tilstand. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af patientens tilstand, terapiens effektivitet og tolerabilitet og kan variere fra flere måneder til 1 år, og om nødvendigt mere. I alderdom, med milde forstyrrelser såvel som med bulimia nervosa, som en del af kompleks terapi for blandede følelsesmæssige og adfærdsforstyrrelser, psykose til skizofreni og alkoholudtagelse, ordineres en dosis på 25-100 mg pr. Dag (om natten), efter at den terapeutiske effekt er nået, ved den minimale effektive dosis - 10-50 mg pr. dag.

Til forebyggelse af migræne med et kronisk smertesyndrom af neurogen art (inklusive langvarig hovedpine) samt ved den komplekse behandling af gastrisk mavesår og duodenalsår - fra 10-12,5-25 til 100 mg pr. Dag (maksimal dosis taget om natten).

Børn som antidepressivt middel: fra 6 til 12 år gamle - 10-30 mg pr. Dag eller 1-5 mg / kg pr. Dag fraktioneret i ungdomsårene - op til 100 mg pr. Dag.

Ved natlig enuresis hos børn 6-10 år gamle - 10-20 mg pr. Dag om natten, 11-16 år gamle - op til 50 mg pr. Dag.

Side effekt

  • sløret syn;
  • mydriasis;
  • øget intraokulært tryk (kun hos individer med en lokal anatomisk disposition - en snæver vinkel på det forreste kammer);
  • døsighed;
  • besvimelsesforhold;
  • træthed
  • irritabilitet;
  • angst;
  • desorientering;
  • hallucinationer (især hos ældre patienter og hos patienter med Parkinsons sygdom);
  • angst;
  • mani;
  • nedsat hukommelse;
  • nedsat koncentrationsevne
  • søvnløshed;
  • "mareridt" drømme;
  • asteni;
  • hovedpine;
  • ataksi;
  • øgede og øgede epileptiske anfald;
  • ændringer i elektroencephalogram (EEG);
  • takykardi;
  • hjertebanken
  • svimmelhed;
  • ortostatisk hypotension;
  • arytmi;
  • blodtrykets labilitet (fald eller stigning i blodtryk);
  • tør mund
  • forstoppelse
  • kvalme, opkast;
  • halsbrand;
  • gastralgia;
  • stigning i appetit og kropsvægt eller fald i appetit og kropsvægt;
  • stomatitis;
  • smag ændring;
  • diarré;
  • mørkning af tungen;
  • en stigning i testiklernes størrelse (hævelse);
  • gynækomasti;
  • brystforstørrelse;
  • galaktoré;
  • nedsat eller øget libido;
  • nedsat styrke;
  • udslæt;
  • kløe
  • lysfølsomhed;
  • angioødem;
  • nældefeber;
  • hårtab;
  • støj i ørerne;
  • hævelse
  • hyperpyrexi;
  • hævede lymfeknuder;
  • urinretention.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed;
  • brug sammen med MAO-hæmmere og 2 uger før behandlingsstart;
  • hjerteinfarkt (akutte og subakutte perioder);
  • akut alkoholforgiftning;
  • akut rus med sovepiller, smertestillende og psykoaktive stoffer;
  • vinkellukning glaukom;
  • alvorlige overtrædelser af AV og intraventrikulær ledning (blokade af benene i bundtet af His, AV-blok 2 spsk.);
  • laktationsperiode;
  • børn under 6 år;
  • galaktoseintolerance;
  • laktasemangel;
  • glukose galactose malabsorption.

Graviditet og amning

Hos gravide kvinder skal lægemidlet kun bruges, hvis den påtænkte fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Det trænger ind i modermælken og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udviklingen af ​​"abstinenssyndromet" hos nyfødte (manifesteres ved åndenød, døsighed, tarmkolik, øget nervøs irritabilitet, øget eller nedsat blodtryk, rysten eller spastiske effekter) annulleres amitriptyline gradvist mindst 7 uger før den forventede fødsel.

Brug til børn

Kontraindiceret til børn under 6 år.

Hos børn, unge og unge (under 24 år) med depression og andre psykiske lidelser øger antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Når man ordinerer amitriptylin eller et andet antidepressivt middel i denne kategori af patienter, bør risikoen for selvmord og fordelene ved deres anvendelse derfor korreleres

specielle instruktioner

Før behandling påbegyndes, er blodtrykskontrol nødvendig (hos patienter med lavt eller labilt blodtryk kan det falde endnu mere); under behandling - kontrol af perifert blod (i nogle tilfælde kan der udvikles agranulocytose, i forbindelse med hvilket det anbefales at overvåge blodbillede, især med stigende kropstemperatur, udvikling af influenzalignende symptomer og betændelse i mandler), ved langvarig behandling - overvågning af funktionerne af CVS og lever. Hos ældre og patienter med CCC-sygdomme er kontrol med hjerterytme, blodtryk, EKG indikeret. På EKG er forekomsten af ​​klinisk ubetydelige ændringer mulig (udjævning af T-bølgen, depression af S-T-segmentet, udvidelse af QRS-komplekset).

Forsigtighed er påkrævet, når man pludseligt bevæger sig til en lodret position fra en liggende eller siddende position.

Ethanolbrug bør udelukkes under behandlingen..

Tildel tidligst 14 dage efter tilbagetrækning af MAO-hæmmere, startende med små doser.

Med en pludselig ophør med administration efter langvarig behandling er udviklingen af ​​"abstinenssyndromet" mulig.

Amitriptylin i doser over 150 mg pr. Dag reducerer tærsklen for krampeaktivitet (risikoen for epileptiske anfald hos disponerede patienter såvel som i nærvær af andre faktorer, der disponerer for forekomsten af ​​krampesyndrom, for eksempel bør hjerneskade af enhver etiologi, mens man bruger antipsykotiske lægemidler (antipsykotika, overvejes) ) i perioden med afvisning af ethanol eller tilbagetrækning af medikamenter med antikonvulsive egenskaber, for eksempel benzodiazepiner). Alvorlig depression er kendetegnet ved en risiko for selvmordshandlinger, der kan vedvare, indtil der opnås betydelig remission. I denne henseende kan i begyndelsen af ​​behandlingen indikeres en kombination med medikamenter fra benzodiazepin-gruppen eller antipsykotiske lægemidler og konstant medicinsk kontrol (instruere pålidelige midler til opbevaring og udstedelse af medicin). Hos børn, unge og unge (under 24 år) med depression og andre psykiske lidelser øger antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Når man ordinerer amitriptylin eller andre antidepressiva i denne kategori af patienter, bør risikoen for selvmord og fordelene ved deres anvendelse derfor korreleres. I kortvarige studier på mennesker over 24 år steg risikoen for selvmord ikke, mens den hos personer over 65 år faldt lidt. Under antidepressiv behandling skal alle patienter overvåges for tidlig opdagelse af selvmordstendenser..

Hos patienter med cykliske affektive lidelser kan der i perioden af ​​den depressive fase udvikles maniske eller hypomatiske tilstande under terapi (dosisreduktion eller seponering af lægemiddel og ordination af et antipsykotisk lægemiddel er nødvendigt). Efter afbrydelse af disse tilstande, hvis der er indikationer, kan behandlingen i lave doser genoptages.

På grund af mulige kardiotoksiske virkninger kræves forsigtighed i behandlingen af ​​thyrotoksikosepatienter eller patienter, der får thyreoideahormonpræparater.

I kombination med elektrokonvulsiv terapi ordineres det kun med omhyggelig medicinsk kontrol.

Hos disponerede patienter og ældre patienter kan det provosere udviklingen af ​​medikamentpsykoser, hovedsageligt om natten (efter tilbagetrækning af medikament forsvinder de inden for et par dage).

Kan forårsage lammende tarmobstruktion, hovedsageligt hos patienter med kronisk forstoppelse, ældre eller hos patienter, der er tvunget til at observere sengeleje.

Inden der foretages generel eller lokalbedøvelse, skal anæstesilægen advares om, at patienten tager amitriptylin.

På grund af den antikolinergiske virkning er et fald i lacrimation og en relativ stigning i mængden af ​​slim i sammensætningen af ​​lacrimalvæsken mulig, hvilket kan føre til skade på hornhindens epitel hos patienter, der bruger kontaktlinser.

Ved langvarig brug observeres en stigning i forekomsten af ​​tandkaries. Behovet for riboflavin kan øges.

En undersøgelse af dyrenes reproduktion afslørede en negativ virkning på fosteret, og der er ikke foretaget passende og strengt kontrollerede studier på gravide kvinder. Hos gravide kvinder skal lægemidlet kun bruges, hvis den påtænkte fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Det trænger ind i modermælken og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udviklingen af ​​"abstinenssyndromet" hos nyfødte (manifesteres ved åndenød, døsighed, tarmkolik, øget nervøs irritabilitet, øget eller nedsat blodtryk, rysten eller spastiske effekter) annulleres amitriptyline gradvist mindst 7 uger før den forventede fødsel.

Børn er mere følsomme over for akut overdosis, som bør betragtes som farlige og potentielt dødelige for dem..

I behandlingsperioden skal man være forsigtig, når man kører køretøjer og udfører andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktion

Med den kombinerede anvendelse af ethanol (alkohol) og medikamenter, der undertrykker centralnervesystemet (inklusive andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anæstetika), er en betydelig stigning i den hæmmende effekt på centralnervesystemet, respirationsdepression og hypotensiv effekt mulig. Øger følsomheden over for drikkevarer, der indeholder ethanol (alkohol).

Det øger den antikolinergiske virkning af medikamenter med antikolinerg aktivitet (for eksempel phenothiazinderivater, antiparkinson-lægemidler, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), hvilket øger risikoen for bivirkninger (fra centralnervesystemet, synet, tarmen og blæren). Når det kombineres med antikolinergika, fenothiazinderivater og benzodiazepiner - gensidig forbedring af de beroligende og centrale antikolinergiske virkninger og øget risiko for epileptiske anfald (sænker tærsklen for anfaldsaktivitet); fenothiazinderivater kan derudover øge risikoen for neuroleptisk malignt syndrom.

Når det kombineres med krampestillende medicin, er det muligt at øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet, sænke tærsklen for krampeaktivitet (når den bruges i høje doser) og mindske effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Når klonidin kombineres med antihistaminer - øget hæmmende virkning på centralnervesystemet; med atropin - øger risikoen for lammende tarmobstruktion; med lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner - en stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​ekstrapyramidale virkninger.

Med den samtidige anvendelse af amitriptylin og indirekte antikoagulantia (coumarin eller indadionderivater) er en stigning i sidstnævnte antikoagulantaktivitet mulig. Amitriptylin kan øge depression forårsaget af glukokortikosteroider (GCS). Lægemidler til behandling af thyrotoksikose øger risikoen for at udvikle agranulocytose. Reducerer effektiviteten af ​​fenytoin og alfablokkere.

Hæmmere af mikrosomal oxidation (cimetidin) forlænger T1 / 2, øger risikoen for toksiske virkninger af amitriptylin (kan kræve en dosisreduktion på 20-30%), inducerere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin, phenytoin, nicotin og orale prævention) reducerer plasmakoncentrationer og mindske effektiviteten af ​​amitriptylin.

Fælles brug sammen med disulfiram og andre acetaldehydhydrogenaseinhibitorer provoserer delirium.

Fluoxetin og fluvoxamin øger koncentrationen af ​​amitriptylin i plasma (en 50% dosisreduktion af amitriptylin kan være påkrævet).

Østrogenholdige orale antikonceptionsmediciner og østrogener kan øge biotilgængeligheden af ​​amitriptylin.

Med den samtidige anvendelse af amitriptylin med clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og methyldopa - et fald i sidstnævnte hypotensive virkning; med kokain - risikoen for at udvikle hjertearytmier.

Antiarytmiske lægemidler (såsom quinidin) øger risikoen for rytmeforstyrrelser (muligvis bremser metabolismen af ​​amitriptylin).

Pimozid og probucol kan øge hjertearytmier, hvilket manifesteres i forlængelsen af ​​Q-T-intervallet på EKG.

Det forbedrer virkningen på epitaphrine, norepinephrin, isoprenalin, efedrin og phenylephrine på CVS (inklusive når disse lægemidler indgår i lokalbedøvelse) og øger risikoen for hjerterytmeforstyrrelser, takykardi og svær hypertension.

Når de kombineres med alfa-adrenerge agonister til intranasal indgivelse eller til anvendelse i oftalmologi (med betydelig systemisk absorption), kan vasokonstriktoreffekten af ​​sidstnævnte øges.

Når det tages sammen med skjoldbruskkirtelhormoner - en gensidig forbedring af den terapeutiske virkning og toksiske virkninger (inkluderer hjertearytmier og en stimulerende effekt på centralnervesystemet).

M-antikolinergika og antipsykotiske stoffer (antipsykotika) øger risikoen for hyperpyrexi (især i varmt vejr).

Når det samtidig ordineres med andre hæmatotoksiske lægemidler, er en stigning i hæmatotoksicitet mulig.

Uforenelig med MAO-hæmmere (en stigning i hyppigheden af ​​perioder med hyperpyrexi, alvorlige kramper, hypertensive kriser og patientdød er mulig).

Analoger af stoffet Amitriptyline

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • Amizole;
  • Amirol;
  • Amitriptyline af Lechiva;
  • Amitriptyline Nycome;
  • Amitriptylin-Akos;
  • Amitriptylin-Grindeks;
  • Amitriptylin-LENS;
  • Amitriptylin-Ferein;
  • Amitriptylinhydrochlorid;
  • Apo-amitriptylin;
  • Vero-amitriptylin;
  • Saroten Retard;
  • Tryptisolum;
  • Elivel.

Amitriptyline: instruktioner til brug, pris, anmeldelser, analoger

Lægemidlet Amitriptyline har et antidepressivt middel, moderat analgetisk middel, antihistamin, alfa-adrenerg blokerende, antiarytmiske, beroligende og angstdæmpende virkning..

Derudover hjælper Amitriptyline med at reducere appetitten, reducerer smerter, normaliserer vandladning og har en antiulcerende effekt.

Læger på psykiatri-klinikken på Yusupov-hospitalet til behandling af angstdepressive tilstande ordinerer stoffet Amitriptyline. Gennemgangen af ​​patienter, der tager dette stof, bekræfter dets høje effektivitet: Efter dets anvendelse har de bemærket ikke kun depressionen selv, men også angsttilstanden, agitation (psykomotorisk agitation), intern stress og frygt, søvn er normaliseret.

Indikationer til brug

På psykiatriklinikken på Yusupov-hospitalet bruges lægemidlet Amitriptyline til behandling af sygdomme i psyken og centralnervesystemet:

  • depressioner af forskellig oprindelse, især endogene;
  • angsttilstande;
  • psykoser;
  • skizofreni;
  • neurogent smertesyndrom;
  • søvnforstyrrelser (amitriptylin for søvn);
  • tilbagetrækning af alkohol;
  • adfærdsforstyrrelser;
  • fobi
  • epilepsi;
  • bulimia nervosa (ekstrem nervøs appetit);
  • kronisk smertesyndrom (migræne, gigt, kræft, neuralgi og neuropati);
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen;
  • neurogen urininkontinens (undtagen hypotension af blæren);
  • migræne. (Amitriptyline til migræne bruges som profylakse).

Udgivelsesformular

Amitriptyline fås i form af tabletter, kapsler med langvarig frigivelse og en opløsning til parenteral administration (amitriptyline-injektion).

Dosering af tabletterne: 10, 25, 50 mg.

Opløsningsdosering: 10 mg / 1 ml.

50 tabletter Amitriptyline pakkes i en papkasse. Brugsanvisning til tabletter inkluderet.

5 ampuller pakkes i en støbt beholder. To containere med 10 ampuller er indkapslet i en kartonpakke. Brugsanvisning til tabletter inkluderet.

Stoffets sammensætning

Det aktive stof i stoffet Amitriptyline - amitriptylinhydrochlorid.

Hjælpestoffer i opløsningen: dextrose (glukose), vand til injektion.

Hjælpestoffer af filmovertrukne tabletter: magnesiumstearat, talkum, povidon, kartoffelstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat.

Hjælpestoffer af tabletter: lactose, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, polyethylenglycol 6000, talkum, polysorbat 80, kolloid siliciumdioxid, hypromellose, titandioxid, carmoisin.

Hjælpestoffer af kapsler med langvarig frigivelse: stearinsyre, svovlsukker, uvokset shellak, povidon, talkum.

Apoteks-feriebetingelser

Den antidepressive amitriptylin er en recept. Hvis det er nødvendigt at købe lægemidlet Amitriptyline, ordineres recept af den behandlende læge.

Kontraindikationer

Der er en række sygdomme og tilstande, hvor brugen af ​​stoffet Amitriptyline er kontraindiceret:

  • alvorlig nyre- og hjertesvigt;
  • dekompenserede hjertefejl;
  • akut eller subakut form af hjerteinfarkt;
  • akut forgiftning med alkohol, smertestillende midler, sovepiller og psykoaktive stoffer;
  • vinkellukning glaukom;
  • atrioventrikulær blok af anden grad;
  • samtidig brug af MAO-hæmmere.

Derudover kan Amitriptyline-tabletter ikke bruges i barndommen såvel som under graviditet og amning. Amitriptyline under graviditet bruges kun, hvis den forventede effekt overstiger de potentielle risici.

Der skal udvises forsigtighed, når lægemidlet bruges til patienter med følgende tilstande:

  • hjerte-kar-sygdomme (inklusive koronar hjertesygdom, arytmi, hjertesvigt);
  • kronisk alkoholisme;
  • astma;
  • nedsat motorisk funktion af tarmen;
  • historie med krampetogende symptomer;
  • affektiv sindssyge;
  • slagtilfælde
  • nyre- og leverpatologier;
  • urinretention og blærehypotension;
  • tyreotoksikose;
  • epilepsi;
  • prostatahyperplasi.

Behandlingsforløbet med Amitriptyline med patienter med svær endogen depression og suicid tendens udføres på hospitalet på Yusupov hospitalet.

Bivirkninger

Når man bruger lægemidlet Amitriptyline, bemærkes oftest udviklingen af ​​følgende uønskede bivirkninger:

  • døsighed eller søvnløshed;
  • hovedpine;
  • svimmelhed
  • allergiske reaktioner (hud - urticaria, udslæt, kløe eller systemisk - anafylaktisk chok, Quinckes ødem);
  • forstoppelse
  • hopper i blodtrykket (oftere - hypotension);
  • arytmier;
  • øge det intraokulære tryk.

Patienter, der tager dette antidepressiva, når de tager lægemidlet Amitriptyline, opstår vægtøgning ganske ofte.

Amitriptylin og alkohol

Antidepressiva Amitriptyline er i stand til at øge virkningen af ​​ethylalkohol, som et resultat af hvilket blodtrykket reduceres hos patienter, luftvejsdepression, centralnervesystemet.

Derudover fører brugen af ​​alkoholiske drikkevarer samtidig med Amitriptyline til en stigning i sidstnævnte bivirkninger. Patienter kan opleve hallucinationer, desorientering i det omkringliggende rum og synet forværres..

Brug af stoffet Amitriptyline sammen med alkohol kan true med at øge risikoen for øget depression, udviklingen af ​​psykose og endda død.

Afbestille

En skarp ophør af brugen af ​​lægemidlet Amitriptyline, som ethvert andet tricyklisk antidepressivt middel, ledsages ofte af udviklingen af ​​abstinenssyndrom, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​følgende symptomer:

  • Angstanfald;
  • dårlig koordination af bevægelser;
  • stærk følelsesmæssighed;
  • svimmelhed
  • søvnløshed, mareridt;
  • feber
  • mærkelige rykninger;
  • mistet appetiten;
  • kvalme.

Prisen for medikamentet Amitriptyline i apoteker i Moskva er i gennemsnit ca. 50 rubler.

Analoger

Liste over analoger af stoffet Amitriptyline:

  • Amizole
  • Amitriptyline Zentiva
  • Amitriptyline Lechiva
  • Amitriptyline Nycome
  • Amitriptylin-Akos
  • Amitriptylin-ALSI
  • Amitriptylin-Grindeks
  • Amitriptylin-LENS
  • Amitriptylin-Ferein
  • Amitriptylinhydrochlorid
  • Apo-amitriptylin
  • Vero-amitriptylin
  • Damilena maleat
  • Sarotin-retard
  • Tryptisol
  • Elivel

Amitriptylin. Anmeldelser af patienter, der tager stoffet, brugsanvisning, pris

Amitriptyline er en af ​​de mest overkommelige klassiske antidepressiva med en beroligende virkning. Syntetiseret i 60'erne af det 20. århundrede blev det guldstandarden i behandling af depression.

Gennemgangen af ​​patienter, der tager Amitriptyline i hele sin eksistensperiode, fremhævede lægemidlet som et pålideligt og et af de billigste middel til angstlidelser, ophidsede tilstande, søvnforstyrrelser, forskellige typer depression.

Indikationer til brug

Det klassiske tricykliske antidepressiva har en bred vifte af indikationer, der primært påvirker depressive tilstande af forskellig art: endogen, neurologisk, involveret, reaktiv, forårsaget af indtagelse af medicin. Et effektivt lægemiddel til organiske ændringer i hjernevæv, alkoholudtagelsessyndrom.

Andre indikationer for udnævnelse af amitriptylin:

  • følelsesmæssige forstyrrelser af blandet type;
  • alkoholiske og schizofrene psykoser;
  • psykogen anorexi, bulimia nervosa;
  • adfærdsforstyrrelser (opmærksomheds- og aktivitetsforstyrrelser);
  • natlig enuresis.

Amitriptyline ordineres til forebyggelse af migræneanfald samt til kroniske smerter, der er vanskelige at stoppe:

  • reumatiske;
  • diabetisk;
  • onkologisk;
  • postherpetisk;
  • posttraumatisk.

Lægemidlet er inkluderet i den komplekse behandling af mave- og tarmsår, bruges til cyklisk opkastningssyndrom, kronisk træthedssyndrom og irritabelt tarmsyndrom samt en række smertefulde patologier i kønsorganet hos mænd og kvinder.

Struktur

Lægemidlets vigtigste aktive ingrediens er amitriptylinehydrochlorid - det hvide pulver er lugtfrit, opløseligt i vand, ethanol, chloroform. Henviser til psykofarmakologiske stoffer fra gruppen af ​​klassiske tricykliske antidepressiva. Amitriptylin i den menneskelige krop udviser beroligende, timoleptiske, smertestillende virkninger.

Stoffet har en kraftig antikolinerg virkning på grund af dets evne til at blokere kolinergiske receptorer. Sedation skyldes affiniteten til H1-histaminreceptorer. På samme tid udviser amitriptylin alfa-adenoblocker-egenskaber..

Yderligere bestanddele af lægemidlet i tabletter: cellulose (mikrokrystallinsk), talkum, lactose, magnesiumstearat, stivelse (geleret), siliciumdioxid, quinolinfarvestof (gul). Hjælpeingredienser tilvejebringer formen og konsistensen af ​​tabletformen af ​​lægemidlet og stabiliserer det basale stof.

1 ml injektion af amitriptylin inkluderer 10 mg aktivt stof. Hjælpestoffer i den flydende form af medikamentet: vand, kaustisk soda, natriumchlorid, benzetoniumchlorid.

I hvilken form der produceres

Amitriptyline fås i tabletter, piller og en opløsning til i / m injektion.

UdgivelsesformularDosisEmballagePris
Tabletter10, 25, 50 mg10, 50 (sjældnere 20, 30, 40) tabletter i cellepakker eller polymerbeholdereFra 18 til 57 rubler.
Jelly beans25 mgI blærer i 10 og 30 stykker.Fra 21 gnide.
Opløsning (v / m)2 ml5 eller 10 ampullerFra 43 gnide.

Amitriptyline-tabletter har en rund, bikonveks form, filmovertrukket, malet gul.

farmakodynamik

Den antidepressive virkning af amitriptylin tilvejebringes ved normalisering af mængden af ​​serotonin og tilbageholdelse af noradrenalin ved at blokere deres modsatte absorption. Langvarig brug af lægemidlet fører til et fald i aktiviteten af ​​serotonin, beta-adrenerge receptorer, sikrer normal transmission af nerveimpulser, gendanner balancen i nervesystemet.

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager stoffet, karakteriseres som en hurtig måde at reducere agitation, sløvhed, stoppe panikanfald, normalisere humør og søvn. Antidepressiv virkning bemærkes inden for 3 uger efter start.

Den blokerende virkning af det tricykliske antidepressiva på histaminreceptorer tilvejebringer en beroligende og hypnotisk virkning på lægemidlet. Denne egenskab i de tidlige stadier af behandlingen betragtes som en positiv kvalitet, og ved langvarig behandling tilskrives den uønskede bivirkninger..

Antiulceringsvirkningen af ​​amitriptylin skyldes en beroligende og antikolinerg virkning på mave-tarmreceptorerne.

Effektivitet i enuresis tilvejebringes ved at øge muskeltonen i sfinkteren og lempe blæren (hvilket øger dens evne til at strække) såvel som musklerne i prostatakirtlen. Den smertestillende virkning er forbundet med eksponering for opiatreceptorer og koncentrationen af ​​monoamin-neurotransmittere (især serotonin) i centralnervesystemet.

Handlingsmekanismen for spiseforstyrrelser af nervøs karakter er ikke fuldt ud forstået, men ligner den for depression. Effekten af ​​amitriptylin hos bulimi hos patienter med depression og i dets fravær bemærkes. Endvidere kan korrektion af spiseadfærd og neurologiske symptomer forekomme uafhængigt af hinanden..

Farmakokinetik

Amitriptyline absorberes stærkt, dets biotilgængelighed når 60% og nogle aktive metabolitter - 70%. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet nås 2-7 timer efter en enkelt dosis. Ved injicerbar intramuskulær administration er den maksimale koncentration i blodet højere og opnås hurtigere.

Amitriptyline overvinder blod-hjerne-, histohematologiske og placentabarrierer, findes i modermælk i koncentrationer tæt på plasma. Lægemidlets metabolisme passerer i levercellerne med en signifikant "første-pas-effekt" og dannelse af aktive og inaktive metabolitter.

Amitriptylins eliminationshalveringstid kan tage 28 timer, men i gennemsnit overstiger den ikke 10 timer. Nortriptyline, som den vigtigste metabolit, findes i blodet op til 7 dage. Komplet tilbagetrækning tager 14 dage.

Ansøgning

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager stoffet, anbefales at blive taget strengt i henhold til instruktionerne: uden at tygge, under eller umiddelbart efter et måltid, at drikke tabletter med masser af væsker.

Så du kan reducere risikoen for irritation i maveslimhinden markant. Forskellige forhold kræver behandling af forskellige varigheder. Kurser, der er kortere end 30 dage, er ineffektive, oftest varer antidepressiva terapi fra flere måneder til flere år.

Før behandling påbegyndes, overvåges blodtrykket. Overvåg blodbillede under behandlingen. Laboratorieovervågning af tilstanden er obligatorisk for enhver stigning i temperatur, ondt i halsen og influenza. Lange behandlingsforløb gennemføres med regelmæssig overvågning af det kardiovaskulære systems funktioner (i det følgende - CCC) og leveren.

Det betragtes som uhensigtsmæssigt at bruge lægemidlet i længere end 30 dage uden en synlig forbedring.

For børn under 18 år

Lægemidlet er godkendt til behandling af børn med nogle begrænsninger:

  • udnævnelse til patienter op til 6 år er kontraindiceret;
  • fra enuresis til børn fra 6 til 10 år, ordineres ikke mere end 20 mg af lægemidlet ved sengetid;
  • fra 10 år til 16 beregnes mængden ud fra forholdet mellem 5 mg stof pr. 1 kg vægt, men ikke over 50 mg pr. dag;
  • for nedsat opmærksomhed, ordinering, hyperaktivitet, angst, depression, fobier hos børn under 12 år, 10 til 30 mg / dag er ordineret. eller beregne den daglige dosis afhængigt af vægten (1-5 mg / kg). Tag fraktioneret op til 3 gange om dagen;
  • for unge kan dosis af amitriptyline øges til 100 mg / dag.

Et træk ved virkningen af ​​antidepressiva på børn med psykisk sygdom og depression er stigningen i selvmordstendenser. Udnævnelsen udføres under hensyntagen til risikoen for selvmord, måling af den mulige skade og fordel ved terapi.

For voksne

Den første dosis amitriptylin til depression produceres i en lille dosis. I overensstemmelse med alderen, vægten og sværhedsgraden af ​​tilstanden ordineres 25 eller 50 mg af lægemidlet en gang om natten.

I løbet af de næste 6 dage hæves dosis gradvist til den ordinerede dosis (fra 150 til 200 mg), hvor den opdeles i tre doser. Hvis der ikke er nogen signifikant positiv dynamik på 15 dage, hæves den daglige norm til 300 mg. Terapi udføres uændret, indtil symptomerne forsvinder, og derefter reduceres dosis.

Funktioner ved brug af amitriptylin:

  • udelukker alkohol for hele behandlingsperioden;
  • med omhu at rejse sig fra en udsat position;
  • ordiner ikke amitriptylin tidligere end 2 uger efter indtagelse af nogen af ​​MAO-hæmmerne;
  • med en daglig dosis på mere end 150 mg øges sandsynligheden for krampeaktivitet;
  • ved afbrydelse af langtidsbehandling er der et "abstinenssyndrom".

For vedvarende, kroniske smerter af enhver art, for at forhindre migræneanfald, i behandlingen af ​​mavesår og duodenalsår, ordineres dobbelt så små doser fra 10 til 25 mg, ikke mere end 100 mg pr. Dag, det meste af dosis taget før sengetid.

Akutte tilstande med tilbagetrækning af alkohol, psykose med skizofreni stoppes af en daglig dosis på 100 mg taget om natten. Varigheden af ​​den videre terapi bestemmes af den behandlende læge.

Til gravid

Da det aktive stof let trænger ind i alle kropsvæsker, er brugen af ​​amitriptylin under graviditet uønsket. Lægemidlet ordineres i ekstreme tilfælde, hvis den potentielle fordel væsentligt overstiger den mulige skade på fosteret..

Ifølge patienter, der tog stoffet under amning, forårsager amitriptylin tarmkolik, åndenød, overdreven døsighed, rysten og krampe hos spædbørn. Derfor er tricykliske antidepressiva forbudt med amning og fodring.

I tilfælde af akut behov for at tage medicinen under graviditet udelukkes det gradvist 6-7 uger før den forventede fødselsdato. Ellers kan nyfødte opleve et "abstinenssyndrom".

For ældre

Amitriptyline anvendes med forsigtighed hos ældre patienter. Ældre patienter er mere tilbøjelige til at opdage bivirkninger på terapi i form af medicinpsykoser, natangst. Når stoffet annulleres, forsvinder bivirkninger alene på få dage.

For mild nedsat adfærd, opmærksomhed og depression hos ældre er amitriptylin ordineret afhængigt af sværhedsgraden af ​​afvigelsen, alderen og samtidige sygdomme. Tabletter tages dagligt om natten i en dosis fra 25 til 100 mg. Efter opnåelse af effekten reduceres den daglige norm til 10-50 mg.

I tilfælde af samtidig sygdomme i CVS er det nødvendigt at overvåge blodtryk, puls, regelmæssigt EKG under hele behandlingen.

Kontraindikationer

Lægemidlet har en kraftig virkning, derfor har det strenge kontraindikationer til brug og en række relative begrænsninger.

Amitriptylin-behandling er absolut kontraindiceret under sådanne tilstande:

  1. Overfølsomhed over for ethvert stof i sammensætningen.
  2. Påføring samtidig med MAO og 2 uger efter afslutningen af ​​deres indtag.
  3. Akut rus eller alkoholmisbrug.
  4. Alvorlige former for hjerteledningsforstyrrelser.
  5. Akut hjerteinfarkt.
  6. Glaukom (lukket vinkel).
  7. Amningstid.
  8. Under 6 år gammel.

Da lactosemonohydrat er til stede i sammensætningen af ​​tabletterne, er lægemidlet forbudt til brug i tilfælde af galactoseintolerance, malabsorption af kulhydrater i tarmen (malabsorption), laktasemangel.

Med forsigtighed og under konstant medicinsk kontrol anvendes amitriptylin til sådanne overtrædelser:

  • eventuelle sygdomme i CVS;
  • hæmopoiesis insufficiens;
  • nyre / leversvigt;
  • øget intraokulært tryk;
  • krænkelse af tarmens motilitet og tålmodighed;
  • nedsat tone i blæren og urinretention;
  • prostataadenom (BPH);
  • astma;
  • tyreotoksikose;
  • slag.

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager lægemidlet, er beskrevet som et værktøj, der kræver særlig kontrol i behandlingen af ​​skizofreni og bipolar lidelse på grund af den mulige spontane aktivering af psykoser. Ved epilepsi forværres konvulsivt syndrom.

Overdosis

Symptomer på at overskride individuelt effektive doser af amitriptylin fra forskellige organer og systemer:

  1. CNS: hallucinationer, bedøvelse, angst, desorientering, muskelstivhed, patologisk ufrivillig bevægelse, epileptisk syndrom.
  2. CVS: hypotension, hjertearytmier, AB-blokade, akut hjertesvigt, chok, hjertestop.
  3. Andet: opkast, blåhed i huden, åndenød, hypertermi, udvidede pupiller, svedtendens, nedsat urin, anuri.

Symptomerne forekommer inden for 4 timer efter at have taget en høj dosis af et antidepressivt middel, når top i 24 timer og kan vare op til 6 dage. Ved det første tegn på en overdosering er akut indlæggelse indikeret.

Behandlingen består i at vaske maven, tage sorbenter og fjerne symptomerne. Aflastning af svære tilstande udføres på intensivafdelingen. Hæmodialyse og diurese er ineffektive. Overvågning af patientens tilstand udføres i mindst 5 dage. Tilbagefald er mulige efter 48 timer, nogle gange senere.

Bivirkninger

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager lægemidlet, beskrevet som en kraftfuld antidepressiv med en masse uønskede bivirkninger. Den vigtigste ubehagelige konsekvens af at tage et antidepressivt middel kaldes svær mundtørhed, hvilket er især uønsket for ældre patienter med problemer med vandladning og nyrefunktion.

Patienter er også ofte bekymrede for døsighed i løbet af dagen, træthed, følelsesmæssig "døvhed", desorientering, fælles for alle beroligende antidepressiva..

Andre, mere alvorlige bivirkninger ved indtagelse af Amitriptyline er mindre almindelige, har ofte en dosisafhængig karakter eller forekommer med kurser længere end 2 måneder.

Bivirkninger af stoffet:

  • defokusering af syn, udvidede pupiller, takykardi, delirium og hallucinationer, tarmobstruktion, vandladningsforstyrrelser;
  • besvimelsesbetingelser, irritabilitet, mani, angst, rysten fra forskellige muskelgrupper, rykninger eller lammelser, mareridtdrømme, nedsat hukommelse og manglende evne til at koncentrere sig;
  • takykardi, ”stærk hjerterytme”, hypotension, ændringer i kardiogrammet hos patienter uden hjertepatologier, ukontrolleret blodtryksspring, blokering af hjerteledelse;
  • smagsændring, funktionsfejl i leveren, hepatitis, gulsot, kvalme, halsbrand, diarré, opkast, ukontrolleret ændring i appetit (forøget eller forsvandt), vægtøgning eller tab forbundet med disse virkninger;

Det endokrine system kan reagere på behandlingsforløbet med sådanne manifestationer: testikelødem, brystforstørrelse, nedsat libido eller dets betydelige stigning, problemer med styrke.

Symptomer på pludselig ophør af terapi (abstinenssyndrom):

  • irritabilitet, overexcitation;
  • diarré, opkast, kvalme;
  • hovedpine, muskelsmerter;
  • søvnforstyrrelser, atypiske eller mareridt.

Af de bemærkede allergiske bivirkninger: udslæt, hævelse, kløe, følsomhed i huden og øjnene for solen. Blandt de ikke-typiske fænomener under behandling kaldes amitriptyline tinnitus, forstørrede lymfeknuder, hårtab, hyppig vandladning, feber.

Drug interaktion

Det kombinerede indtag af Amitriptyline med alle alkoholholdige drikkevarer nedtrykker centralnervesystemet, reducerer trykket markant og hæmmer åndedrætscentret. Kroppens følsomhed over for alkohol under behandlingen stiger.

Lægemidlet er absolut uforeneligt med MAO-hæmmende medikamenter, der forårsager hyperpyrexi, ukontrolleret stigning i blodtryk, alvorlige kramper, op til døden.

Interaktion med grupper af stoffer og individuelle stoffer:

  1. Med antikolinergiske stoffer (anti-Parkinson, antihistaminer, atropin, amantadin) - øges faren for alle bivirkninger.
  2. Med antikolinergika (benzodiazepin, phenothiazin) - gensidig forbedring af handlingen, øget krampagtig og ondartet antipsykotisk syndrom.
  3. Med antikonvulsiva - nedsat effektivitet, depression i centralnervesystemet, kramper.
  4. Med indirekte antikoagulantia - øget blodfortyndende virkning.
  5. Med cimetidin, fluoxetin og fluvoxamin forlænges eliminationshalveringstiden, risikoen for forgiftning med amitriptylin øges (dosis bør reduceres med 20-50%).
  6. Med orale prævention, nikotin, barbiturater, phenytoin, carbamazepin falder plasmakoncentrationen med et fald i effektiviteten af ​​amitriptylin. Østrogenholdige lægemidler øger biotilgængeligheden af ​​et antidepressivt middel.
  7. Med acetaldehydrogenaseinhibitorer (for eksempel disulfiram) - provoserer bedøvelse til koma (delirium).
  8. Med benatidin, guanethidin, clonidin, reserpin og methyldopa reducerer amitriptylin deres hypotensive virkning.
  9. Antiarytmiske medikamenter (for eksempel quinidin), taget sammen med amitriptylin, får den modsatte virkning og forstyrrer hjerterytmen.

Amitriptyline reducerer effektiviteten af ​​alfablokkere, fenytoin, kan forværre depressionens forløb, der opstod under behandling med glukokortikosteroider. Behandlinger af thyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose.

Uforenelig med epinefrin, noradrenalin, efedrin, phenylephrin, pimozid, probucol, thyroideahormoner, der forårsager alvorlige arytmier, takykardi, hypertensiv krise. Ved antikolinergika og antipsykotika er der risiko for overdreven feber (over +41,5 ° C).

Betingelser for opbevaring

  • Lægemidlet skal opbevares i sin originale emballage, på et tørt, mørkt sted. Temperaturen må ikke overstige + 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn..
  • Med forbehold af korrekt opbevaring bevarer Amitriptyline sine helende egenskaber i 3 år. Efter dette tidspunkt er stoffet forbudt.
  • Receptpligtig medicin.

Apoteks-feriebetingelser

Lægemidlet kan kun købes som instrueret af en læge. Receptet for medicinen forbliver på apoteket. En formular, der er certificeret af en læge, opbevares i 3 måneder for at overvåge salget.

Analoger

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager lægemidlet, karakteriseres som et pålideligt middel til akut pleje under akutte tilstande og langtidsbehandling af kroniske patologier. Men antallet af bivirkninger og uforudsigeligheden af ​​individuelle reaktioner på tricykliske antidepressiva tvinger dig ofte til at vælge en erstatning for dette overkommelige middel.

De vigtigste analoger:

  1. Saroten er et analogt stof af Amitriptyline til det aktive stof. Det produceres af udenlandske farmaceutiske virksomheder og har en mildere effekt på kroppen. Alle indikationer for udnævnelse af amitriptylin er effektive, hvis Saroten anvendes, men bivirkninger på det forekommer meget sjældnere. Doser og kontraindikationer for medikamenter er ens.
  2. Novo-tryptin (Damilen) er en strukturel analog af Amitriptyline, hvis virkning er baseret på det samme aktive stof. Producer stoffet i Rusland og Canada. Alle udnævnelser af Amitripsin gælder for Novo-trypsin, og bivirkninger manifesteres i mindre grad. Ofte ordineret et middel til behandling af børn, ældre patienter, om nødvendigt, brug under graviditet (kun fra andet trimester).
  3. Anafranil er også et stof fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Effektiv for angstlidelser, panikanfald, depression, mental og motorisk sløvhed. Lægemidlet har langt mindre kontraindikationer: Amning, tilstand efter infarkt, allergi over for komponenter, alder op til 5 år. De mest alvorlige bivirkninger er takykardi, hypertension, udslæt og kløe..
  4. Doxepin er et lægemiddel til behandling af depression, manisk-depressiv psykose, hypokondri, angst. Det er en "lite version" af Amitripsilin, der strukturelt adskiller sig fra det med kun et ekstra iltatom. Lægemidlet fungerer godt, når man stopper panikanfald og behandler søvnforstyrrelser. I modsætning til Amitriptyline har den en større atihistaminaktivitet, men mindre psykoanaleptiske egenskaber..
  5. Melipramine Det aktive stof i lægemidlet - imipraminhydrochlorid er et af de første tricykliske antidepressiva. Tildel et middel til de samme indikationer, inklusive enurese og kronisk smerte. Lægemidlet har en stor stimulerende virkning, i modsætning til den beroligende virkning af Amitriptyline, brug det derfor om morgenen. Hos nogle patienter forårsager Melipramin ingen bivirkninger, ellers er reaktionerne fra antidepressiva ens.

Amitriptyline har opnået positive vurderinger fra anmeldelser af patienter, der har taget medicinen i mange år for dets hurtige handling og tilgængelighed. Analoger af lægemidlet uden bivirkninger eksisterer endnu ikke, og på trods af komplekse lægemiddelinteraktioner og en overflod af mulige ubehagelige konsekvenser fortsætter det med at ordineres og bruges til mange sygdomme.

Artikeldesign: Vladimir den store