Vigtigste

Behandling

Et epileptisk anfald uden kramper, eller hvad der er fraværende

Hvad er epilepsi normalt forbundet med? Selvfølgelig med kramper i hele kroppen, skum ved munden og en bid af tungen. Men det viser sig, at denne sygdom er så ensidig, at den også kan manifestere sig som en bedøvelse hos en patient. I dette tilfælde er angrebet en abscess, der henviser til ikke-motoriske anfald..

Patologi er ekstremt farlig, fordi det i lang tid kan gå upåagtet hen. Sådanne paroxysmer, ledsaget af et fald i muskeltonus og tab af kontrol over din krop, fører ofte til kvæstelser. Hvordan man ikke går glip af de alarmerende symptomer og undgår komplikationer?

Hvorfor opstår abscess?

Hvis vi nærmer os fortolkningen af ​​begrebet bogstaveligt, er oversat fra fransk som fravær, dvs. fravær, fravær eller tab af bevidsthed. Paroxysm er et anfaldsfrit anfald og henviser til en generaliseret form for epilepsi, hvor en patologisk impuls omfatter hele hjernen og ikke dens individuelle dele.

Ofte kaldes denne tilstand petit mal (en lille sygdom), der beskriver essensen af ​​patologien. Mens et tonisk-klonisk anfald ledsages af en lys klinik, som simpelthen er umulig ikke at bemærke, har abscess længe været i stand til at ”skjule” ikke kun for patienten selv, men også fra sidstnævnte nærmeste miljø. Årsagen til ovenstående kendsgerning er ikke kun de specifikke manifestationer af sygdommen, men også tidspunktet for manifestation af de første symptomer. Normalt begynder epilepsi, der debuterer med sådanne anfald, i den tidlige barndom 4-5 år, og kun en tredjedel af tilfældene falder på ungdomsperioden - op til 30 år.

Årsager til udviklingen af ​​abscess

Abscesser observeres med både idiopatisk og symptomatisk epilepsi. Hovedårsagen til den første anses for at være forværret arvelighed, når overtrædelser i generne, der efterfølgende forårsager dysfunktion i neuronmembrankanalerne, overføres fra forældre til barnet. Sådanne situationer forekommer hos 6-9% af patienterne. Der er desuden mærkbar tegn på patologi allerede i barndommen, men når de undersøges med CT / MRI, påvises ingen organisk hjerneskade.

Men den symptomatiske form for patologi ledsages af strukturelle ændringer i hjernebarken og thalamus. De forekommer normalt på baggrund af:

  • neuroinfektioner forbundet med meningitis eller encephalitis;
  • hovedskader;
  • anomalier og misdannelser i centralnervesystemet;
  • metaboliske sygdomme forbundet med lever- eller nyresvigt og forgiftning (medicin, kemikalier, pesticider).

Der er også faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​en anden episode af fravær. Dette inkluderer:

  • påvirkningen af ​​lys og høje lyde - blink af lamper, overdreven skarp støj udløser et angreb;
  • stressede situationer - følelsesmæssig overdreven forværring af hjernens kompenserende evner;
  • utilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • mangel eller overskud af søvn;
  • hyperventilation, som er grundlaget for stresstest under EEG, dvs. langvarig hyppig dyb vejrtrækning;
  • virkningen af ​​teknologi (mobiltelefoner, computere, tablets, fjernsyn).

Udviklingsmekanisme

Fravær er stadig en form for epileptiske paroxysmer, på trods af at de ikke ledsages af kramper. Derfor er teorien om deres udvikling ikke alt for forskellig fra den for tonisk-kloniske anfald. Den mest almindelige hypotese er tilstedeværelsen af ​​et patologisk fokus i hjernen, hvor der var en ubalance mellem hæmmende mediatorer (GABA) og excitatorisk (glutamat). En sådan ubalance fører til ukontrolleret depolarisering af membranerne og spredningen af ​​momentum gennem cerebral cortex, hvilket udtrykkes eksternt i muskelkontraktioner.

Men et lignende billede af en stigning i andelen glutamat i neuroner er karakteristisk for krampeanfald. I frembringelsen af ​​fravær er der tværtimod transcendental inhibering, som klinisk manifesteres i kortvarig, ofte multiple "afbrydelse" af bevidsthed.

Fravær i historien

Fænomenet epilepsi var kendt selv i det antikke Grækenland, det romerske imperium, hvor det blev kaldt en "hellig sygdom", fordi grundene til udviklingen af ​​sygdommen omfattede tilførsel af en bestemt ånd eller guddom til en person. Det blev også kaldet officiel patologi, da der blev observeret anfald under møder og skarer af et stort antal mennesker.

Den første, der antydede, at nosologi er baseret på hjerneskade, var Hippokrates. Men omtalen af ​​angreb ledsaget af "frysning" og en sjælden ryning af øjenlågene eller ansigtsmusklene dukkede først op i 1769. Samuel Tissot, der var en velkendt læge i Schweiz, skrev om dem. Året 1815 var præget af introduktionen af ​​udtrykket petit mal, der betegner lignende paroxysmer, af den franske psykiater Jean-Etienne Escirol. Det moderne begreb "abscess" blev foreslået af hans studerende Louis Calmey i 1824.

Klassificering og symptomer på abscess

Som nævnt ovenfor forekommer abscess både i arvelig (idiopatisk) epilepsi og i dens symptomatiske form. Det er opdelt i enkle (typiske) og komplekse (atypiske). Denne type anfald er muligvis den eneste manifestation af sygdommen, men den kan også kombineres med andre typer paroxysmer, idet de er en del af episindrome.

Det sidste i øjeblikket er der tre:

  • barndoms abscessepilepsi eller pycnolepsi, debut i en alder af 2-8 år. Sygdommens klinik er repræsenteret ved enkle fravær, som kan følge hinanden i grupper, der forekommer snesevis og undertiden hundreder af gange om dagen. På trods af dette er prognosen gunstig, og patologien egner sig godt til behandling med antikonvulsiva, ikke ledsaget af andre neurologiske eller mentale lidelser;
  • juvenil abscessepilepsi, der forekommer i ungdomsårene og er kendetegnet ved længere, men sjældne angreb. Sidstnævnte strømmer ofte ind i tonisk-kloniske kramper eller et myoklonisk anfald;
  • epilepsi med myoklonisk fravær, manifesterer sig for første gang i 6-8 år. Massive symmetriske og i de fleste tilfælde rytmiske myokloniske trækninger i muskler, der opstår på baggrund af en særegen "afbrydelse" af bevidsthed, betragtes som et træk ved syndromet. Sygdommen medfører mental retardering.

Typisk

Typisk abscess udtrykkes i en slags størkning. Et barn, der tidligere aktivt udførte en handling eller pludselig talte, stopper og løber væk. På samme tid ser udseendet fraværende ud, ansigtsudtrykket ændrer sig ikke, og patienten er ikke i stand til at reagere på omgivende stimuli, selvom han i det øjeblik bliver taget i hånden eller klemt. Efter et par sekunder fortsætter patienten, som om intet var sket, hvad han gjorde, og vil ikke huske hændelsen.

kompliceret

Komplicerede fravær hos børn har temmelig fantasifulde, bisarre tegn, da patienter i bevidstløs periode opretholder automatiske bevægelser, som er et individuelt sæt enkle handlinger som slikke læber, fremspringende tunge osv. Det er denne kendsgerning, der ofte gør det vanskeligt at identificere sådanne paroxysmer, fordi de tages for barnets sædvanlige opførsel.

Blandt de atypiske fravær er:

  • tonic, ledsaget af en stigning i muskeltonus. Visuelt ser de ud som at udvide ryggen, vælter hovedet;
  • atonisk, kendetegnet ved et pludseligt fald i muskeltonus og et fald;
  • myoklonisk, manifesteret af små rytmiske trækninger i ansigtet, øjenlåg, øvre lemmer.

Diagnostik og differentiel diagnostik

På diagnosestadiet skal neurologen først og fremmest kommunikere med voksne, der er i barnets umiddelbare miljø og normalt observere anfald. Da patienten på grund af sygdom, og sommetider ung alder, simpelthen ikke er i stand til at give en objektiv vurdering af de ændringer, der sker med ham.

Det skal huskes, at den vigtigste forskningsmetode ved epilepsi betragtes som et elektroencefalogram..

Og fravær er ingen undtagelse. De er kendetegnet ved et billede bestående af tre spidse højamplitude toppbølger på et sekund. Undertiden observeres langsomme bølgeforandringer, og i nogle tilfælde med en udtalt klinik er der ingen EEG-patologi.

Differentier denne type paroxysmer med komplekse partielle anfald, hysteriske anfald og besvimelse. Anvend til dette formål MR- eller CT-scanning, blodtryksmåling eller konsultation med en psykiater.

Fraværsbehandling

Når der i det kliniske billede af epilepsi kun er paroxysmer i form af fravær, anvendes monoterapi med Ethosuxemide, som har mindst toksicitet. Hvis de kombineres med tonisk-kloniske kramper, bliver valproinsyre (Depakin, Valprokom), Topiramat (Topamax), Lamotrigin (Lamictal) det valgte lægemiddel.

Statsprognose

Generelt er prognosen for abscessepilepsi gunstig. I de fleste tilfælde reagerer det meget godt på anticonvulsant terapi i minimale doser. Når de bliver ældre, som naturligvis ledsages af modning af hjernestrukturer, observeres der ofte en vedvarende remission, som giver dig mulighed for fuldstændigt at annullere de ordinerede lægemidler.

Det skal huskes: stop af medicinen er kun tilladt efter en grundig undersøgelse af en læge og under streng kontrol på baggrund af ingen angreb i mindst to til tre år.

Prognosen forværres med myoklonale fravær, fordi de ofte er resistente over for behandling og kombineret med et markant fald i intelligens.

Komplikationer og langsigtede konsekvenser

En af de hyppige komplikationer, der observeres i 30-40% af tilfældene, betragtes som en ikke-krampagtig epistatus. I det kliniske billede af sådanne patienter er der en depression af bevidsthed, manifesteret af forvirring, bedøvelse og undertiden koma. I dette tilfælde kan et langvarigt angreb stoppe af sig selv. Patienten vil være helt passende og med et godt helbred uden tegn på overarbejde, døsighed eller depression. "Lukning" kan vare fra 3-4 timer til flere dage. Du kan kun bekræfte status ved hjælp af EEG og stoppe den ved at anvende Diazepam (Relanium).

Abscesser er hovedsageligt epilepsi fra børn, ikke voksen, derfor er blandt de langsigtede konsekvenser en forsinkelse i mental udvikling. Atonisk krampagtig paroxysm ender ofte hos en patient med traumatisk hjerneskade, blå mærker, brud på knoglerne i hænderne eller fødderne.

Konklusion

Epilepsi er stadig en af ​​nervesystemets mest mystiske patologier. På trods af dette er effektive behandlingsmetoder udviklet til at hjælpe med at kontrollere anfald. Naturligvis underlagt alle anbefaling fra lægen og regelmæssigt indtagelse af krampestillende midler. Fravær, som en af ​​typerne af paroxysmer, betragtes som den mest gunstige manifestation af sygdommen. Derfor med velvalgt terapi kan du stole på en stabil remission i mange år.

Epilepsi hos et barn: tegn, diagnose, behandling

Mange forældre er nødt til at vide om en diagnose af epilepsi. Dette er en meget alvorlig diagnose..

Ved nævnelsen af ​​epilepsi har næsten enhver person en forbindelse med anfald. Det er rigtigt, epilepsi manifesteres oftest netop ved anfald.

Epilepsi er en kronisk sygdom i nervesystemet, der er kendetegnet ved uberegnelig elektrisk aktivitet af enten individuelle dele eller hele hjernen, hvilket resulterer i krampeanfald og tab af bevidsthed hos både voksne og børn.

Den menneskelige hjerne indeholder et stort antal nerveceller, der kan generere og overføre spænding til hinanden. En sund person har en sund elektrisk aktivitet i hjernen, men med epilepsi er der en stigning i elektrisk udladning og udseendet af en stærk, såkaldt epileptisk aktivitet. En eksitationsbølge overføres øjeblikkeligt til de nærliggende områder af hjernen, og kramper opstår.

Hvis vi taler om årsagerne til epilepsi hos børn, er det først og fremmest værd at fremhæve intrauterin hypoxi eller mangel på ilt til hjernecellerne under graviditet, såvel som traumatiske hjerneskader, encephalitis, hvis årsager er infektion, samt arvelighed. Det skal huskes, at epilepsi er en dårligt forstået sygdom, så enhver årsag kan kun bidrage til udviklingen af ​​epilepsi, men det kan ikke siges, at en eller anden grund direkte forårsager sygdommen.

Forårsager epilepsi alene anfald?

Ingen. Hvis dit barn har et anfald, skal du ikke få panik. Hos børn forekommer anfald ofte på baggrund af høj temperatur, de såkaldte feberkramper. For at undgå krampeanfald på baggrund af høj temperatur, skal det bringes ned til tiden. Over 38 grader bør ikke ignoreres, men straks reduceres med rektal paracetamol suppositorier eller en lytisk blanding.

Ikke kun en høj temperatur, men også en mangel på calcium, magnesium, vitamin B6, et fald i glukoseniveauer samt en traumatisk hjerneskade kan resultere i krampeanfald hos børn.

Hvis dit barn har et anfald for første gang, skal du ringe til en ambulance for indlæggelse for at undersøge og behandle barnet.

Hvad skal man gøre, hvis dit barn får et anfald?

  • Først skal du lægge på en seng eller på gulvet væk fra skarpe genstande, så barnet ikke får ondt
  • For det andet, ligg på sin side, så barnet ikke kvæles
  • For det tredje, læg ikke noget i barnets mund, hold ikke din tunge

Hvis det er et epileptisk anfald, kan det vare op til 2-3 minutter.

Kontroller vejrtrækningen efter angrebet. Hvis der ikke er nogen vejrtrækning, skal du starte mund-til-mund-vejrtrækning. Kunstig åndedræt kan kun udføres efter et angreb..

Med et barn skal du bestemt være i nærheden og ikke give ham hverken drikke eller medicin, før han kommer til sans.

Hvis dit barn har feber, skal du sørge for at lægge ham en rektal suppositorie fra varmen.

Hvad er epileptiske anfald?

Store anfald begynder med kramper i hele kroppen, de såkaldte kramper, ledsaget af tab af bevidsthed, stærk spænding i musklerne i hele kroppen, flexion / forlængelse af arme og ben, reduktion af ansigtets muskler i ansigtet, rullende øjne. Et større angreb kan resultere i ufrivillig vandladning og tarmbevægelse. Efter et angreb har barnet post-epileptisk søvn.

Ud over store bouts kan der være såkaldte små bouts.

Små anfald inkluderer abscesser, atoniske anfald og spasmer fra børn. Fravær falmer eller kortvarigt tab af bevidsthed. Atoniske anfald ligner besvimelse, barnet falder, og hans muskler under anfaldet er ekstremt sløv eller atonisk. Infantil spasme opstår om morgenen, barnet bringer hænderne til brystet, nikker på hovedet og glatter benene. Som vi ser, er manifestationerne af epilepsi ganske mangefacetterede, og hvis der endda er den mindste mistanke om epilepsi, er det nødvendigt straks at udføre et EEG - elektroencefalogram.

Epilepsi kan være sandt og symptomatisk, det vil sige at det er et symptom på en hjernesvulst. Dette skal håndteres umiddelbart efter diagnosen epilepsi..

Selve diagnosen stilles efter et elektroencefalogram, på hvilket epileptisk aktivitet vil blive observeret i tilfælde af epilepsi.

En times EEG udføres også til en mere detaljeret undersøgelse..

For at udelukke en hjernesvulst gennemgår et barn magnetisk resonansafbildning af hjernen.

Epilepsi kan mistænkes, hvis barnet har falmet eller fravær, kortvarigt tab af bevidsthed, hvor barnet ser ud til at slukke i et par sekunder. I dette tilfælde er der netop abscessepilepsi, der opstår uden angreb. Nogle gange går abscess foran et angreb. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at henvise barnet til EEG.

Behandling af epilepsi hos et barn

Hvis barnet havde mindst to anfald, skal han tage medikamenter som valproat (konveks), fenobarbital eller carbamazepin, samt topomax og keppra.

Modtagelse af disse lægemidler er lang, regelmæssighed er meget vigtig, hvis regelmæssigheden ikke overholdes, kan anfald gentage sig.

Oftere end ikke er et lægemiddel nok til at forhindre kramper. Antiepileptika medfører et fald i opmærksomhed, døsighed, lavere skolepræstation, men under ingen omstændigheder kan de annulleres eller gå glip af, fordi aflysning straks kan forårsage et angreb. Hvert angreb skubber barnets udvikling tilbage.

Convulex bruges under kontrol af valproinsyre i blodet. Hvis valproinsyre i blodet er mere end 100 mcg / ml, er det umuligt at øge dosis af lægemidlet, hvis mindre end 50 mcg / ml, når den terapeutiske dosis ikke, og dosis skal øges.

Hvis barnet havde mindst et angreb, er han inden for en måned strengt forbudt enhver massage, medikamenter, der stimulerer centralnervesystemet, samt klasser med en taleterapeut.

Ved symptomatisk epilepsi fjernes en tumor, hvorefter angrebene stopper helt.

Faktorer, der udløser anfald af epilepsi

Mangel på søvn eller intermitterende søvn. Kroppen forsøger som sådan at kompensere for en tabt hurtig søvn, som et resultat af hvilket den elektriske aktivitet i hjernen ændrer sig, og et angreb kan begynde.

Stress og angst kan udløse anfald.

Lægemidler, der stimulerer centralnervesystemet (ceraxon, cerebrolysin), kan forårsage et angreb på epilepsi samt en forøgelse af insulindosis på grund af hypoglykæmi.

Enhver alvorlig sygdom, såsom lungebetændelse, kan bidrage til et angreb..

Flimring af skarpt lys, for eksempel når du ser animerede serier, kan også bidrage til et angreb. Der er såkaldt tv-epilepsi - dette er en speciel tilstand af lysfølsomhed, der er baseret på bevægelsen af ​​pletter, der udgør billedet. Modtagelige børn reagerer muligvis på at se tv med et angreb.

Hvis dit barn har EEG-epi-aktivitet, men der ikke er anfald, skal du huske på, at de under stressende faktorer, hvad enten det er en sygdom eller hormonel tilpasning, kan optræde. Og når du går ind i en stabil remission, skal du være klar.

Er epilepsi hærdes

Heldigvis kan epilepsi hos børn forsvinde. Men hvis dit barn havde mindst et større angreb, skulle han modtage antiepileptisk behandling i tre år. I løbet af disse tre år bør barnet indlægges hver tredje måned til undersøgelse og observation. I mangel af anfald fjernes diagnosen. Dog er barnet under tilsyn af en neurolog i yderligere fem år..

Denne artikel er nyttig for alle forældre, fordi kramper er årsag til bekymring, og du er nødt til at vide, hvordan man hjælper barnet. Selv hvis dit barn har fået en så alvorlig diagnose som epilepsi, skal du ikke fortvivle og få panik. Det er nødvendigt nøje at overholde recepten fra en neurolog, måske for at gennemgå en epileptolog konsultation, og sørg for at håbe, at din baby vil komme sig - så at sige, vokse ud. Tro mig, meget afhænger af dit humør.

Klimaet i familien betyder også meget. Det er nødvendigt at omringe barnet med opmærksomhed og en venlig holdning. Det er ikke nødvendigt at understrege epilepsi for meget, så barnet psykisk føler sig roligere og ikke prøver at bruge sin sygdom ved at manipulere dig.

Hovedmålet med rehabilitering af børn med epilepsi er at stoppe eller minimere antallet af anfald. Det er også meget vigtigt at socialisere barnet, introducere ham for børneteamet og forberede ham på skolen så meget som muligt uden at overbelaste sin psyke. Til dette bør taleterapeuter og psykologer arbejde med barnet. Måske i skolen har han brug for et individuelt træningsprogram.

Forebyggelse af epilepsi

Forebyggelse af denne sygdom er primært i forebyggelse af hypoxi, både intrauterin og efter fødslen, forebyggelse af skader og infektioner i hjernen samt stressede situationer hos barnet. Du skal forsøge at undgå at se tv overdrevent og læg din baby i seng til tiden.

fravær

Fravær er en type epiprépad, som er et symptom på epilepsi. Fravær manifesterer sig i et uventet kort tab af bevidsthed. Den enkelte pludselig, uden synlige forløbere, holder op med at bevæge sig som om den er stiv. Samtidig rettes hans blik fremad, der vises et ufravigeligt udtryk på hans ansigt. En person viser ikke reaktioner på eksterne stimuli, besvarer ikke forhørssætninger, talen er stejl. Efter et par sekunder vender tilstanden tilbage til det normale. Individet husker ikke den erfarne tilstand, han fortsætter simpelthen bevægelsen, der er foretaget tidligere, derfor opfører han sig som om der ikke var sket noget. Et specifikt træk ved abscess betragtes som en høj hyppighed af forekomst. Kan ofte nå 100 anfald pr. Dag.

Årsager til fravær

Ofte bliver angreb på abscess ikke bemærket, hvilket resulterer i, at essensen af ​​deres oprindelse er ret vanskelig at opdage. Et antal forskere fremførte hypotesen om en genetisk disponering på baggrund af aktiveringen af ​​hjernecellers funktion på et bestemt øjeblik.

Derudover skelnes et ægte anfald og en falsk abscess. Fra det sidste individ er det let at udlede ved berøring eller ved behandling med et højt pludseligt råb. Hvis anfaldet er sandt, vil personen ikke svare på ovenstående handlinger.

Sandsynlige etiologiske faktorer ved begyndelsen af ​​den pågældende tilstand inkluderer også:

- hyperventilering af lungerne, hvilket fører til en ændring i koncentrationen af ​​ilt og niveauet af kuldioxid, der forårsager hypoxi;

- beruselse med giftige produkter;

- krænkelse af forholdet mellem nødvendige kemiske forbindelser i hjernen.

Det skal dog forstås, at i nærvær af alle disse provokerende faktorer, udvikles den pågældende tilstand ikke altid. Sandsynligheden for indtræden af ​​abscess øges, hvis individet diagnosticeres med en af ​​følgende lidelser:

- dysfunktion af nervesystemets strukturer;

- medfødt krampeforstyrrelse;

- en tilstand efter overførslen af ​​inflammatoriske processer i hjernen;

- hjerneskader, forskellige skader.

Børns abscesser forekommer ofte på grund af patologier, der stammer fra under ontogenesen af ​​babyen på genetisk niveau. Når et foster i moders skød ændrer sig i dannelsen af ​​hjernestrukturer og nervesystemet, som efter fødsel opdages i neoplasmer, mikrocephaly eller hydrocephalus.

Derudover kan epileptisk abscess i barndommen forekomme på baggrund af et misforhold mellem hæmningspulser og nervesystemets excitationssignaler som følge af infektiøse sygdomme, hormonelle forstyrrelser eller hjerneblader, der er lidt under spædbarnsperioden eller i en tidlig alder..

Følgende er typiske faktorer, der udløser abces hos babyer:

- konstant til stede stressfaktorer;

- øget mental stress;

- øget fysisk aktivitet;

- infektiøse lidelser, operationer i hjernen eller dets skader;

- der er sygdomme i nyrerne, myokardiets patologi og åndedrætsorganerne;

- intens øjenbelastning på grund af overdreven entusiasme for computerspilverdenen, læse eller se livlige tegneserier.

Abscesser hos voksne

Den betragtede lidelse er en ikke-alvorlig række epiproteas. Imidlertid bør mennesker med tegn på abscess være mere forsigtige med deres eget helbred. De tilrådes at prøve mindre at være alene, og du kan ikke være alene, når du svømmer eller interagerer med usikre tekniske enheder. Derudover er personer, der lider af sådanne anfald, forbudt at køre køretøjer og andet udstyr..

Fravær, hvad er det? Overvejende er fravær kendetegnet ved følgende manifestationer: kropsimmobilitet, et fraværende blik, let fladning af øjenlågene, tygge bevægelser, smugning af læberne, samtidige motoriske handlinger i de øvre lemmer.

Den beskrevne tilstand har en varighed på flere sekunder. Gendannelse fra abscess sker hurtigt, individet vender tilbage til det normale, men er ikke i stand til at huske et anfald. Ofte kan folk opleve flere angreb pr. Dag, hvilket ofte markant komplicerer deres faglige aktiviteter.

Typiske tegn på abscess er et fraværende blik, en ændring i hudens farve og flagring af øjenlågene. Enkeltpersoner kan have komplekse abscesser, som er ledsaget af en bøjning af kroppen tilbage, skabelon motor fungerer. Efter at have lidt et komplekst anfald føler personen normalt, at han har lidt noget usædvanligt.

Den pågældende krænkelse systematiseres normalt i henhold til sværhedsgraden af ​​deres førende manifestationer, derfor skelnes typiske anfald og atypiske fravær. Den første - opstår i mangel af foreløbige tegn. Det er som om en mand bliver følelsesløs, hans blik er fastgjort ét sted, og de motoriske operationer, der udføres inden begyndelsen af ​​et anfald ophører. Efter nogle få sekunder gendannes den mentale tilstand fuldstændigt..

Den atypiske form for fraværsforløbet er kendetegnet ved en gradvis debut og færdiggørelse samt bredere symptomer. En epileptiker kan opleve bøjning af overkroppen, automatisme i motoriske handlinger, tab af ting fra hænderne. Fald i tone medfører ofte et pludseligt fald i kroppen.

Den komplekse abscess i det atypiske forløb kan igen klassificeres i 4 former nedenfor.

Myokloniske anfald er kendetegnet ved et kort delvist eller fuldstændigt bevidsthedstab, som ledsages af skarpe, cykliske rysten i kroppen. Myokloni er normalt bilateralt. Oftere findes de på ansigtsområdet i form af rykkninger i læberens hjørner, rysten af ​​øjenlågene og øjenmusklerne. Elementet i håndfladerne falder ud under et anfald.

Atoniske former af abscess manifesteres ved en kraftig svækkelse af muskeltonen, som er ledsaget af et fald. Ofte kan svaghed kun forekomme i livmoderhalsmusklerne, hvilket resulterer i, at hovedet falder på brystet. I sjældne tilfælde forekommer ufrivillig vandladning med denne mangfoldighed.

Akinetisk form er kendetegnet ved en fuldstændig slukke for bevidstheden sammen med hele kroppens immobilitet.

Abscesser, der forekommer med autonome symptomer, forekommer foruden deaktiverende bevidsthed, urininkontinens, rødme i dermis, skarp ekspansion af eleverne.

Fravær hos børn

Den pågældende overtrædelse betragtes som et ret almindeligt symptom på et epileptisk anfald. Fravær er en form for funktionel hjerneforstyrrelse, mod hvilken kortvarigt tab af bevidsthed forekommer. Et "epileptisk" fokus stammer fra hjernen, der virker på dets forskellige områder gennem elektriske impulser, hvilket krænker dens funktionalitet.

Fravær udtrykkes i form af epiprotiske angreb, der er kendetegnet ved en pludselig begyndelse og pludselig ophør. Når han vender tilbage fra et angreb, kan barnet ikke huske, hvad der sker med ham.

Børns abscess manifesteres af følgende symptomer. Med et anfald bliver smulernes krop bevægelsesløst, og blikket er fraværende. Samtidig er der flagring af øjenlågene, tyggeakter, smugende læber, de samme bevægelser af hænderne. Den beskrevne tilstand er kendetegnet ved en varighed på flere sekunder og en lignende hurtig gendannelse af funktionalitet. Hos nogle babyer kan der observeres flere anfald dagligt, hvilket komplicerer normal livsaktivitet, komplicerer læringsaktiviteter og interaktion med jævnaldrende.

Ofte bemærker forældrene ikke straks forekomsten af ​​sådanne anfald på grund af deres korte varighed. Det første tegn på patologi er et fald i skolens præstation, lærere klager over forekomsten af ​​distraktion og tabet af koncentrationsevne.

Det er muligt at mistænke forekomsten af ​​abscess i krummer ved synkronmotorbetjening med hans hænder, det fremmedgjorte blik. Hos børn af skolebørn, med en hyppighed af flere anfald pr. Dag, bemærkes også forstyrrelser i den psyko-emotionelle sfære. Børn med fravær bør altid være under utrættelig kontrol af voksne, fordi tab af bevidsthed kan fange babyen overraskende, f.eks. Når man krydser en travl trafikbane, cykler eller svømmer.

Børnens abscesser af følgerne er ikke særlig alvorlige, og anfaldene forsvinder ofte på egen hånd i en alder af tyve. Imidlertid kan de provosere udviklingen af ​​fulde krampeanfald eller ledsage individet gennem hele hans eksistens. I alvorlige tilfælde observeres fravær dusinvis af gange om dagen..

Den pågældende tilstand er også farlig ved en pludselig slukning af bevidstheden, som et resultat af, at babyen kan falde og skade sig selv, drukne, hvis anfaldet fanger det, mens han er i vand. I mangel af en effektiv terapeutisk virkning øges krampeanfaldene, hvilket truer en krænkelse af den intellektuelle sfære. Derudover vil de mindste indbyggere på planeten sandsynligvis opleve social dårlig tilpasning.

Abscessbehandling

Terapeutisk korrektion af fravær er faktisk forebyggelse af svær epilepsi. Derfor er det ekstremt vigtigt at konsultere en læge, når de første manifestationer af en lidelse opdages. Generelt er den terapeutiske prognose for abscess i 91% af tilfældene gunstig.

Behandlingsforanstaltninger skal først påbegyndes efter en umiskendelig diagnose. Det anbefales også at starte behandlingen efter en gentagen anfald, da en enkelt manifestation er utilsigtet, f.eks. På grund af overophedning, forgiftning eller på grund af metabolisk svigt.

Epileptisk abscess behandles som regel med farmakopia-lægemidler. Lægemiddelterapi af den pågældende tilstand udføres hovedsageligt ved hjælp af antiepileptiske lægemidler baseret på derivater af succinimid (ethosuximid) og fedtsyrer (valproinsyre). De viser god anfaldskontrol..

Den indledende dosering af farmakopia-lægemidler vælges på grundlag af det minimum, der er acceptabelt, og bringes til et niveau, der kan forhindre eller markant reducere antallet af anfald, der tidligere blev bestemt ved anvendelse af daglig overvågning af elektroencefalogrammet.

I behandlingen af ​​krampeanfald fra børn anvendes behandling med en farmakopia. Hvis den terapeutiske virkning er fraværende eller bivirkningssymptomer opstår, skal lægemidlet udskiftes med et andet. Korrektion af abscessbetingelser hos voksne udføres på lignende måde.

Et antiepileptisk lægemiddel baseret på benzodiazepinderivater (clonazepam) kan også bruges, idet lægemidlet kun testes med en positiv effekt på tilstanden ved kortvarig brug. De fleste læger anbefaler dog ikke dette lægemiddel til behandling af abscessanfald på grund af hurtig afhængighed, og også på grund af den store sandsynlighed for bivirkningssymptomer.

Med rettidig adgang til professionel hjælp, korrekt diagnose og tilstrækkelig terapi er den betragtede lidelse med succes mulig til korrigerende handling, som undgår virkningerne af fravær. I nogle situationer er det imidlertid muligt at opretholde en defekt i intellektuel funktion indtil livets afslutning. Det er vanskeligt for sådanne patienter at læse og overveje, de er ikke i stand til at finde forskelle mellem genstande og afsløre deres lighed. Derudover betragtes faktoren social tilpasning og tilpasning til arbejde som ekstremt vigtig, da periodisk gentagne angreb kan have en negativ indflydelse på disse livsområder.

Oftere er prognosen for enkle former for abscess gunstig, især hos babyer. Selv i mangel af forbedret terapi forsvinder symptomerne i højst fem år. Vedvarende beslaglæggelseskontrol kan opnås i 80% af tilfældene. Prognosen for komplekse former af abscess skyldes sygdommens forløb.

Forfatter: Psychoneurologist N. Hartman.

Læge ved det psyko-medicinske psykologiske center

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun beregnet til informationsformål og er ikke en erstatning for professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Sørg for at konsultere en læge ved den mindste mistanke om tilstedeværelse af abscess!

Fravær hos børn

Fravær er en form for nedsat hjernefunktionalitet, hvor midlertidigt tab af bevidsthed forekommer. Dannelsen af ​​et ”epileptisk” fokus forekommer i hjernen. Dette fokus gennem elektriske impulser påvirker forskellige områder af hjernen og forstyrrer dens ydeevne. Fravær manifesterer sig i form af epileptiske anfald, som pludselig begynder og også pludselig stopper. Efter angrebet husker personen ikke noget, der skete med ham for et par sekunder siden.

Årsager

Hvorfor kan der være en krænkelse i barnets nervesystem? Den nøjagtige årsag til patologi hos børn er i øjeblikket ukendt..

  • Der er en antagelse om, at abscess er en arvelig sygdom..
  • I nogle tilfælde udløses epileptiske anfald ved hyperventilering af lungerne, hvilket opstår når der er mangel på ilt i hjernens celler.
  • Anfald forekommer på grund af øget aktivitet af nerveceller.
  • Fravær kan forekomme på grund af en ubalance i hjernekemikalierne.
  • Negative virkninger af giftige stoffer på barnets krop.
  • Med medfødt krampesyndrom er der en chance for at udvikle epileptiske anfald.
  • Komplikationer efter Meningitis og Encephalitis.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Udseendet af en tumor i hjernen.
  • Patologiske forstyrrelser i nervesystemet kan også forårsage fravær.

Symptomer

Du kan bestemme forekomsten af ​​et angreb hos et barn ved de første tegn.

  • Børnet begynder at udføre den samme type bevægelse med hænderne.
  • Læbemudser, konstante tyggebevægelser og flagning af øjenlågene observeres..
  • Barnets blik løsnes, distraktion vises, babyen stopper og holder op med at bevæge sig.
  • Angrebet begynder pludseligt og afbryder babyens aktivitet. Varigheden af ​​fravær hos børn er et par sekunder. Barnet kommer også hurtigt..
  • Efter angrebet husker barnet ikke noget og fortsætter sin aktivitet i den samme rytme.
  • I nogle tilfælde forekommer abscess flere gange om dagen..
  • Forældre bemærker muligvis ikke straks patologiske ændringer i babyens krop på grund af den korte varighed af angrebet.
  • Lærere og lærere bemærker, at barnet flere gange om dagen bliver uopmærksom og distraheret.

Diagnose af abscess hos et barn

Diagnosticere patologi efter speciel undersøgelse af babyen.

  • En blodprøve er nødvendig for at undersøge niveauet af kemikalier og påvise toksiner i babyens blodbane.
  • En effektiv måde at diagnosticere abscess hos et barn er EEG. Ved hjælp af denne metode registreres hjerneaktivitet. For at gøre dette er små elektroder fastgjort til babyens hoved.
  • For at undersøge tilstedeværelsen eller fraværet af onkologiske formationer udføres magnetisk resonansbehandling..

Komplikationer

Hvad er farlig patologi for barnets krop?

  • Med rettidig diagnose og korrekt behandling er der en chance for en komplet forebyggelse af anfald.
  • Der er registreret mange tilfælde, da abscessangreb stoppede før 20 år..
  • Fravær er farligt, fordi barnets bevidsthed pludselig slukker. Det kan falde, blive beskadiget af en farlig genstand, drukne, hvis den er i vand.
  • Med ineffektiv behandling øges anfaldene. Dette truer med at forringe mental aktivitet..
  • Der er også muligheden for en krænkelse af social tilpasning i miljøet.

Behandling

Hvad kan du gøre

  • Det er nødvendigt at behandle nervesystemets patologi med medicinsk hjælp.
  • Med rettidig adgang til en specialist er der stor sandsynlighed for fuldstændig forebyggelse af epileptiske anfald.
  • Forældre skal sikre babyen en god hvile og søvn.
  • Beskyt barnet mod stressede situationer, overdreven fysisk og mental stress.
  • En stor mængde plantemad skal være til stede i kosten.
  • Rummet, hvor babyen bor, skal være regelmæssigt ventileret samt vådrensning i det.
  • Barnet skal ikke besøge støjende steder såvel som værelser med lyse flimrende lys.

Hvad gør lægen

  • Fravær kan helbredes fuldstændigt ved rettidig diagnose.
  • Behandlingen sigter mod at forhindre forekomst af ægte epilepsi-angreb..
  • Behandling kan ordineres efter gentagne episoder med fravær, da et enkelt tilfælde kan være forårsaget af eksponering for giftige stoffer..
  • For at eliminere patologien ordinerer lægen antikonvulsiva eller antikonvulsiva.
  • Beroligende medicin hjælper også med at forhindre et angreb og forbedre nervesystemets funktion..
  • Hvis årsagen til abscessen er udviklingen af ​​en kræft i hjernen, udføres en kirurgisk operation for at fjerne den.

Forebyggelse

Du kan forhindre et anfald af epilepsi ved at følge forebyggende foranstaltninger..

  • Der er ingen specifik profylakse for at forhindre abscess..
  • Forældre bør regelmæssigt overvåge et barn, der har haft anfald tidligere. Især hvis babyen er engageret i svømning og andre sportsgrene, hvor en pludselig mørklægning ikke er tilladt.
  • Barnet må ikke have tilladelse til at bruge farligt udstyr eller legetøj. I tilfælde af et angreb er der en chance for at få skader og skader på babyen.
  • Forældre skal regelmæssigt se deres læge for planlagte undersøgelser. Dette vil gøre det muligt at identificere mulige afvigelser på et tidligt tidspunkt, hvilket letter behandlingen i fremtiden..
  • Babyen skal have en daglig diæt, god ernæring.
  • Barnet skal slappe helt af og undgå stressede situationer.
  • Forældre skal sikre, at babyen ikke får traumatiske hjerneskader.
  • En sund og aktiv livsstil såvel som en forøgelse af immunsystemets effektivitet har en positiv effekt på hele børnenes krop, herunder nervesystemets funktion.

Abscesser hos børn: tegn, årsager og behandling

Abscessepilepsi er en sygdom i nervesystemet, der er kendetegnet ved et midlertidigt delvist eller fuldstændigt bevidsthedstab (pludselig falmning). I modsætning til andre former for sådanne lidelser er denne overtrædelse ikke ledsaget af synlige kramper. Når bevidstheden gendannes, fortsætter patienten med at udføre handlinger afbrudt af angrebet. At forstå, hvad abscess hos børn er, giver dig mulighed for at starte passende behandling. Rettidig detektion af sådanne tilfælde ender med en komplet kur, forudsat at der vælges passende metoder.

Typer af abscessepilepsi

Moderne medicin klassificerer denne form for nervesygdomme som genetisk bestemte sygdomme. Derfor diagnosticeres de første forekommende fravær hos voksne sjældent. Denne type epilepsi opdages normalt i barndom eller ungdom..

Abscesser, afhængigt af arten af ​​det kliniske billede, klassificeres i enkle og komplekse (atypiske) former.

De førstnævnte er kendetegnet ved kortsigtet tab af bevidsthed. Komplekse former er kendetegnet ved flere kliniske fænomener, der påvirker muskelfibre på individuelle dele af kroppen. I ekstreme tilfælde forekommer generaliserede epileptiske anfald (myoklonisk, akinetisk og atonisk fravær).

Fravær hos børn

Fravær hos børn vises først i alderen 2-4 år, når dannelsen af ​​hjerneaktivitet er afsluttet. I dette tilfælde kan anfald forekomme senere. Abscessbeslag hos børn reagerer godt på korrektion under betingelse af rettidig terapeutisk indgriben. I sådanne tilfælde observeres fuldstændig bedring hos 70-80% af patienterne.

Hos børn forekommer epilepsianfald pludselig. Nogle gange er det muligt at identificere et begyndende anfald ved følgende fænomener, der generer barnet på baggrund af generel sundhed:

  • hovedpine;
  • overdreven svedtendens;
  • aktiv hjerteslag;
  • panikstemning;
  • aggressiv opførsel;
  • lyd, smag, auditive hallucinationer.

Hos børn er varigheden af ​​epilepsianfald normalt 2-30 sekunder. Myokloniske fravær er mindre almindelige, hvor en kramp reducerer musklerne i arme, ben, ansigt eller hele kroppen. Bevægelser kan være ensidig eller asymmetrisk. En kombination af øjenlågmyokloni med fravær er meget sjælden. De fleste anfald forårsager ukontrolleret muskel ryninger i munden.

Abscessiv epilepsi i ungdomsårene

Manifestationer af juvenil abscessepilepsi er kendetegnet ved mere komplekse symptomer.

Hos unge er sygdommen kendetegnet ved langvarige anfald (varer op til flere minutter), som forekommer med forskellige intervaller (fra 10 til 100 gange om dagen).

Oftest observeres mindre episoder med epilepsi hos unge, hvor patienter midlertidigt mister bevidstheden. Under visse omstændigheder er atypiske fravær imidlertid også mulige. 30% af de unge udvikler en generaliseret form for epilepsi, ledsaget af anfald, der påvirker alle muskler i kroppen.

Årsager til sygdommen hos børn

Det er vanskeligt at fastlægge den sande årsag til epilepsi hos børn. Det antages, at sygdommen udvikler sig hos patienter, der er diagnosticeret med en lignende lidelse blandt deres pårørende. Dette forhold observeres hos 15-40% af børnene.

Blandt de sandsynlige årsager til forekomsten af ​​epilepsi hos et barn identificeres en krænkelse af intrauterin udvikling på grund af:

  • påvirkningen af ​​patogene faktorer på mors krop (toksiner, infektioner, rygning og andre);
  • fødselsskader;
  • føtal hypoxi.

Fravær (epilepsi) hos børn udvikler sig også under påvirkning af svære patologier:

  • hypoglykæmi;
  • mitokondriske lidelser;
  • cerebral abscess;
  • hjerne tumorer;
  • hjernebetændelse.

Pædiatrisk abscessepilepsi vises på baggrund af ændringer i parametrene for excitabilitet i visse dele af hjernen, som forekommer under påvirkning af de ovennævnte faktorer. Deres virkning fører til dannelse af et fokus fra celler, der udsender visse impulser, der provoserer et andet angreb.

Små epileptiske anfald gider med forskellige intervaller. Dette skyldes det inkonsekvente forløb af patologi. De forekommer, når de udsættes for følgende faktorer:

  • alvorlig stress;
  • mental, fysisk overbelastning;
  • manglende evne til at tilpasse sig nye levevilkår eller omgivelser;
  • influenza eller andre virale og bakterielle infektioner;
  • giftig forgiftning af kroppen;
  • skader.

Blandt de provokerende faktorer inkluderer også:

  • metabolisk sygdom;
  • endokrine patologier;
  • nyre- og leverdysfunktion;
  • hjertesygdomme;
  • sygdomme i luftvejene.

Hos de fleste børn og unge fører disse faktorer til forekomst af små epileptiske anfald, men i nogle tilfælde adskilles andre faktorer, der kan forårsage et angreb:

  • visuelle belastninger (langvarig se tv, læsning og mere);
  • blinkende lys;
  • mangel på søvn eller overdreven søvn;
  • skarpt trykfald og omgivelsestemperatur.

Alle provokerende faktorer hører til de såkaldte triggere, som ikke forårsager epilepsi, men deres virkning kan føre til et angreb af abscess.

Symptomer og sygdomsforløb

Et abscessangreb hos børn forekommer pludseligt som indikeret af følgende symptomer:

  • manglende reaktion på omgivende lyde, mennesker;
  • fokusere på et punkt;
  • manglende bevægelse.

Under et angreb på barndoms abscess (epilepsi) husker patienten ingen oplysninger. Det vil sige, at patienten ikke er i stand til at gengive noget, som han hørte eller så inden for 15-30 sekunder, da anfaldet varede.

Simpel barndomsepilepsi, der er kendetegnet ved ovennævnte symptomer, diagnosticeres hos 30% af patienterne.

I andre tilfælde afsløres en kompleks abscess, som ud over at falme er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  1. Klonisk komponent. Kramper påvirker musklerne i øjenlågene eller mundens hjørner.
  2. Atonisk komponent. Patienten er ikke i stand til at holde genstande i hænderne, hovedet vipper.
  3. Hypertonisk komponent. Karakteriseret ved muskelhypertonicitet.
  4. Automata. Hyppigt blinkende, hoved rykker.
  5. Vegetative lidelser. De er forskellige i naturen (epigastrisk smerte, ufrivillig vandladning osv.).

Infantil abscessepilepsi har en godartet forløb. Sygdommen påvirker ikke intellektet..

Udviklingen af ​​juvenil abscessepilepsi følger et lignende scenario som for børn. Hos unge uden behandling bliver generaliserede anfald imidlertid hyppigere med tiden, hvor patienten mister bevidstheden, falder, bider sin tunge. Desuden er sygdommen praktisk talt ikke i stand til korrektion hos unge mænd og kræver konstant behandling.

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om en abscessepilepsi hos børn, skal du konsultere en epileptolog og en neurolog. Under kommunikation med patienten og forældrene gør lægen opmærksom på de forstyrrende symptomer og identificerer den mulige årsag til sygdommen.

Obligatorisk elektroencefalografi. Metoden tillader i nogle tilfælde, selv i fravær af udtalte symptomer, at diagnosticere et fokus på epilepsi i hjernen. Om nødvendigt anvendes andre diagnostiske foranstaltninger til at udelukke CNS-patologier.

Førstehjælp og behandling

Under et epilepsianfald kan du ikke røre barnet: Patienten vil hurtigt vende tilbage til virkeligheden uden interferens udefra. Atypiske fravær kræver voksnes inddragelse. I tilfælde af anfald skal barnet frigøres for at stramme tøj. Der må ikke træffes andre handlinger, bortset fra at ringe til ambulancebesætningen: du skal vente til kramperne forsvinder. Indgreb kan resultere i personskade..

Små anfald hos børn med epilepsi stoppes med succes med lægemiddelterapi. I behandlingen af ​​abscessepilepsi hos børn anvendes succinimider. Ved epilepsi, der får en generaliseret karakter, er valproinsyrepræparater indikeret. I det første tilfælde stoppes medicinen efter tre år fra det sidste angreb. Med en generaliseret form af sygdommen øges denne periode med et år.

Abscessepilepsi hos unge kræver anvendelse af anticonvulsiva for at forhindre anfald. Samtidig ordineres valproinsyre og succinimider til patienten..

Abscesser hos voksne stoppes af lægemidler som Lamotrigin (foretrækkes af kvinder i den fødedygtige alder) og Levetiracetam. Det er kontraindiceret at tage disse lægemidler uden at konsultere en læge.

Ud over antiepileptiske stoffer er medicin indikeret, der undertrykker samtidige patologier..

Prognose og mulige komplikationer

Fravær hos de fleste patienter forsvinder i en alder af 20. Der kan også opnås positive resultater i behandlingen af ​​sygdommen hos unge. Ved regelmæssig anvendelse af anticonvulsiva ved epilepsi med ung abscess observeres vedvarende remission hos 80% af patienterne.

Komplikationer på baggrund af patologien bemærkes hovedsageligt med generelle kramper, der forårsager hæmning af tænkning og reaktion i flere dage. På grund af pludselige angreb får patienter ofte skader af varierende sværhedsgrad.

I mangel af behandling for fravær er et fald i intelligens og udviklingen af ​​oligophrenia eller demens muligt.

Abscesser hos voksne og børn: typisk, atypisk, enkel og kompleks

Artikler inden for medicinsk ekspert

Det sker, at en person urimeligt i et bestemt øjeblik mister bevidstheden - som regel er dette mere almindeligt i barndommen og kaldes "abscess". Udad ser det ud som en midlertidig frosset tilstand med et "tomt" udseende. Fravær kaldes en let variant af et epileptisk anfald: denne tilstand kan ikke ignoreres, da den er fyldt med ganske negative konsekvenser.

ICD-10-kode

Epidemiologi

For første gang begyndte folk at tale om abscess i det 17.-18. Århundrede. Udtrykket bogstaveligt talt oversat fra fransk betyder "fravær", hvilket betyder en midlertidig manglende bevidsthed hos patienten. Neurologer bruger også et ekstra udtryk relateret til fravær - ”petit mal”, der oversættes som ”lille sygdom”.

Fravær tilhører en række sorter af generaliseret epilepsi og findes ofte hos pædiatriske patienter - hovedsageligt fra 4 til syv år, nogle gange fra to til otte år. Desuden forekommer i mange børn tab af bevidsthed i kombination med andre varianter af epileptiske manifestationer..

Flere piger er syge, men sygdommens udseende er ikke udelukket hos drenge.

Ifølge statistik forekommer abscess i 20% af alle diagnosticerede barndomsepilepsier.

Hvis abscess er det dominerende kliniske symptom, diagnosticeres patienten med abscessepilepsi.

Voksne bliver meget mindre syge - i kun 5% af tilfældene.

Årsager til fravær

Hovedårsagen til forekomsten af ​​abscess anses for at være en krænkelse af balancen mellem hæmmende og spændende processer i nervecellerne i hjernebarken. Afhængigt af dette er der to typer fravær:

  • Sekundær abscess - forårsaget af faktorer, der ændrer den bioelektriske aktivitet. Disse faktorer kan være inflammatoriske processer (abscess, encephalitis), tumorprocesser. I en lignende situation bliver abscess et symptom på den underliggende patologi..
  • Idiopatisk abscess er en sygdom med usikker etiologi. Antagelig er denne patologi arvelig, som indikeret ved familieepisoder af sygdommen. Idiopatisk abscess manifesteres normalt mellem 4 og 10 år.

På trods af det faktum, at abscesser klassificeres som genetisk bestemte patologier, forbliver nuancerne i arv og geninddragelse i øjeblikket ukendt.

Risikofaktorer

Angreb af spontan abscess kan forekomme, hvis en af ​​risikofaktorerne er til stede:

  • arvelighed i henhold til typen af ​​kromosomafvigelse;
  • problemer, der opstår under drægtighed og fødsel (iltesult, langvarig forgiftning, infektion, traumer under fødsel);
  • neurointoxikation og infektion;
  • hovedskader;
  • alvorlig udtømning af kroppen;
  • stærke hormonelle forandringer;
  • metaboliske forstyrrelser, degenerative processer, der påvirker hjernevævet;
  • tumorprocesser i hjernen.

I de fleste tilfælde er gentagen udseende af angrebet også forbundet med indflydelsen af ​​en bestemt faktor. En sådan faktor kan være en let flash, hyppig flimring af episoder, overdreven nervøs spænding, en skarp tvungen luftstrøm osv..

patogenese

Ved hvilken mekanisme abscess udvikler, er den endnu ikke nøjagtigt bestemt. Forskere udførte et forholdsvis stort antal forskellige undersøgelser om dette spørgsmål og fandt, at en bestemt rolle i sygdommens udseende spilles af cortex og thalamus såvel som hæmmende og spændende sendere..

Det er muligt, at de genetisk bestemte abnorme evner hos nerveceller er det patogenetiske grundlag. Eksperter mener, at abscess udvikler sig, når blokering af aktivitet dominerer. Dette er den vigtigste forskel mellem abscess og krampagtig paroxysme, som er resultatet af overopspænding.

Hyperinhiberende aktivering af cortex kan forekomme som en kompenserende mekanisme til at undertrykke en opnået smertefuld excitation.

Udviklingen af ​​abscess hos et barn og den overvældende forsvinden af ​​problemet, når det vokser op, indikerer forholdet mellem patologi og graden af ​​modenhed i hjernen.

Symptomer på fravær

Fravær udvikler sig normalt uden forløbere på baggrund af en absolut velstående tilstand. Angrebet er spontant, det kan ikke forudsiges og beregnes på forhånd.

Kun i isolerede tilfælde bemærker patienterne de første tegn på forestående paroxysme. Vi taler om en pludselig hovedpine og kvalme, sved og hjertebanken. I nogle tilfælde bemærker nære mennesker, at babyen umiddelbart før angrebet kan opføre sig uforklarligt - for eksempel opstår umotiveret irritabilitet eller humør. I isolerede tilfælde vises lyd-, auditive eller smagshalucinationer.

Men som vi allerede har bemærket, observeres de første tegn ikke hos alle patienter. Normalt findes et symptom, der er fælles for alle tilfælde:

  • Anfaldet udvikler sig pludseligt og slutter på samme måde. Patienten som om "fryser" udad, dette kan ligne "tankevækkende" uden reaktion på et opkald eller andre irriterende faktorer. Paroxysms varighed er i gennemsnit 12-14 sekunder, hvorefter patienten kommer til at sanse, som om intet var sket. Hverken svaghed eller døsighed opstår efter et angreb.
  • Hvis patienten lider af et komplekst abscessforløb, kan "lukningen" ledsages af en tonisk komponent. Det kan se ud som følger: Patienten stopper pludseligt, hvis der var noget i hans hænder - han falder ud, hovedet vippes bagpå. En person ruller øjnene, laver undertiden gentagne lyde eller lugter (såkaldte automatismer).

Attacker af abscess gentages med forskellige frekvenser - fra 6-9 pr. Dag, op til flere hundrede gange - hovedsageligt i en tilstand af opmærksomhed (om dagen).

Fravær om natten betragtes som sjælden, men dens forekomst er mulig i den langsomme søvnfase. Det er næsten umuligt at bemærke paroxysme fra siden. Hvis du dog fastgør specielle sensorer, der registrerer nerveimpulser til patienten, kan du finde de tilsvarende patologiske tegn.

Abscesser hos voksne

I den voksne befolkning udvikler abscesser meget mindre ofte, i modsætning til børn, i kun 5% af tilfældene. Læger tilskriver forekomsten af ​​dette problem til manglen på nødvendig terapi i en tidligere alder - for eksempel når patienten var en teenager.

Paroxysmens varighed hos voksne patienter er et par sekunder, så fra siden kan angrebet muligvis ikke bemærkes. I medicinen kaldes dette udtrykket "små abscesser", når et angreb kun varer et par sekunder og gentages sjældent. Problemet ligger dog i det faktum, at der kan opstå en mørklægning under kørsel, eller når man arbejder med farlige enheder og mekanismer. En person kan "afbryde", når man svømmer i poolen eller i en anden potentielt farlig situation.

Hos voksne kan sygdommen ledsages af rysten i overkroppen og hovedet, hvilket ofte fører til nedsat motorisk koordination. Dog er anfaldet ofte ikke forskellig i nogen specifikke symptomer: kramper og øjenlåg myoclonus overholdes ikke, patienten simpelthen "slukker" i et bestemt tidsrum, stopper sin aktivitet, "fryser".

Hvis du spørger patienten, hvad der skete i løbet af disse få sekunder af et anfald, vil personen ikke være i stand til at svare noget, da hans bevidsthed var deaktiveret i denne periode.

Fravær hos børn

I barndommen findes abscessepilepsi, som er en type idiopatisk epilepsi, oftere. Denne form er overvejende arvelig (hos ca. 2/3 af patienterne).

Børns fravær forekommer i større grad hos piger fra to til otte år gamle. Prognosen for en sådan sygdom er ofte gunstig, godartet: sygdommen varer omkring seks år og slutter med enten fuldstændig heling eller langvarig stabil remission (op til tyve år). Hovedbetingelsen for et positivt resultat er rettidig påvisning og behandling..

Det skal bemærkes, at forældre ikke altid er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​anfald - ofte går de simpelthen ubemærket hen. Abscesser hos spædbørn er især umærkelige - sådanne angreb varer ikke mere end et par sekunder og er ikke ledsaget af særlige symptomer.

Afhængig af alderskategori, når abscess først opdages, er sygdommen opdelt i barndom (under syv år) og ungdommen (ungdom).

Den Internationale Kommission for ILAE identificerede fire barndomssyndromer, i hvilke forskellige faser der er fravær:

  • abscessepilepsi i barndommen;
  • juvenil abscessepilepsi;
  • ung myoklonisk epilepsi;
  • myoklonisk abscessepilepsi.

For nylig blev det foreslået at tilføje andre syndromer til klassificeringslisten ledsaget af en typisk abscess:

  • øjenlåg myokloni med fravær;
  • perioral abscessepilepsi;
  • stimulerende abscessepilepsi.

Atypiske paroxysmer kan observeres hos patienter med Lennox-Gastaut syndrom, med et syndrom af fortsat pigebølgeaktivitet under langsom søvn.

Forms

Abscesser har en række sorter afhængigt af forløbet, stadiet, formen for den underliggende sygdom, af de eksisterende symptomer osv. Først og fremmest er sygdommen opdelt i to basistyper:

  • typiske fravær (de kaldes også enkle);
  • atypiske fravær (det såkaldte kompleks).

Enkle abscesser er korte, pludselige og afsluttende anfald, der forekommer uden en markant ændring i muskeltonus.

Komplicerede fravær forekommer oftest i barndommen på baggrund af nedsat udvikling af psyken og ledsages af symptomatisk epilepsi. Under paroxysm er der en tilstrækkelig stærk hyper- eller hypotension af musklerne, hvilket også er angivet i klassificeringen af ​​sygdommen. Nogle specialister bruger udtrykket ”generaliseret fravær” ved beskrivelse af komplekse paroxysmer, hvilket indikerer, at sygdommen er ledsaget af generaliseret myoklonus.

I henhold til graden af ​​ændring i muskeltonus er der:

  • atoniske fravær;
  • akinetisk fravær;
  • myoklonisk fravær.

De anførte forhold vedrører komplekse fravær: de identificeres let ved hjælp af motoriske egenskaber forbundet med en ændring i muskeltonus. Atonisk paroxysme manifesterer sig i en nedsat muskelton: dette ses ved hængende hænder, hoved. Hvis patienten sad på en stol, kan han bogstaveligt talt "glide" fra ham. Med akinetisk paroxysm falder en stående patient kraftigt. Fleksion eller ekstensorbevægelser i lemmerne, hovedkastning, bøjning af kroppen kan observeres. Med myoklonisk abscess er der typiske muskelsammentrækninger med lav motoramplitude - den såkaldte rykning. Muskelsammentrækninger i hagen, øjenlågene, læberne bemærkes ofte. Rygninger sker symmetrisk eller asymmetrisk.

Komplikationer og konsekvenser

I de fleste patienter forsvinder typiske manifestationer af abscess omkring 18-20 år. Og kun i individuelle tilfælde degenererer sygdommen til et stort epileptisk anfald - hos sådanne patienter varer problemet i lang tid eller forbliver livet.

Overgangen til statustilstand finder sted i 30% af tilfældene. Status varer fra ca. 2 til otte timer, sjældnere - i flere dage. Symptomer på denne komplikation er forvirring, forskellige grader af desorientering, upassende opførsel (med bevarede bevægelser og koordination). Taleaktivitet er også svækket: Patienten udtaler hovedsageligt enkle ord og sætninger, såsom "ja", "nej", "jeg ved ikke".

Eksperter er opmærksomme på flere tegn, der indikerer en positiv tendens til abscess:

  • tidlig debut af sygdommen (fra fire til otte år) med et normalt intelligensniveau;
  • mangel på andre paroxysmale tilstande;
  • positive ændringer under monoterapi ved brug af en anticonvulsant medicin;
  • uændret billede af EEG (tæller ikke - typiske generaliserede topbølgekomplekser).

Atypiske fravær reagerer dårligt på behandlingen, så konsekvenserne for sådanne sygdomme afhænger af forløbet af den underliggende patologi.

Under anfaldets angreb kan der observeres vanskeligheder med socialisering: begyndelsen af ​​anfald og graden af ​​deres manifestation er vanskelige at forudsige. Muligheden for skade under paroxysm er ikke udelukket. Så patienter falder ofte, hovedskader, brud.

Fraværsdiagnostik

Den vigtigste diagnostiske procedure, som gør det muligt at bekræfte abscess, er en vurdering af hjernens elektriske aktivitet eller elektroencefalografi. EEG er en meget følsom forskningsteknik, der indikerer minimale funktionelle ændringer i hjernebarken og dybe strukturer. EEG har intet alternativ: selv de velkendte diagnostiske procedurer PET (tofotonemissionstomografi) og fMRI (funktionel magnetisk resonansafbildning) kan ikke sammenlignes med denne metode til information.

Andre metoder bruges kun, hvis EEG af en eller anden grund ikke er mulig:

  • MR scanning;
  • CT-scanning;
  • positronemissionstomografi;
  • enkeltfotonemissionstomografi.

De anførte diagnostiske procedurer hjælper med at registrere strukturelle ændringer i hjernen - for eksempel traumatiske skader, hæmatomer, tumorprocesser. Disse studier giver dog ikke information om hjernestrukturernes aktivitet..

I dette tilfælde er elektroencefalografi i stand til at demonstrere et karakteristisk øjeblik med en typisk abscess - nedsat bevidsthed korrelerer med generaliseret spike- og polyspike-bølgeaktivitet (udledningsfrekvens 3-4, sjældnere 2,5-3 Hz).

Med atypisk fravær udviser EEG langsomme bølgencitationer på mindre end 2,5 Hz. Udledningerne er ikke ensartede med spring og asymmetri.

Differential diagnose

Skelne abscess fra andre sorter af epilepsi, hvor kortvarig nedsat bevidsthed kun er et af de førende symptomer. For eksempel er typiske forskelle typiske fravær fra komplekse fokale anfald.

Fokale epilepsiangreb

Stort set mere end et minut.

I isolerede tilfælde.

I isolerede tilfælde.

I mange tilfælde.

Normalt dybt.

Variationer er mulige, afhængigt af forløbet..

Næsten altid involverer den ene side af bagagerummet og lemmet.

Lille uden indblanding af bagagerummet og lemmerne.

Fremkomsten af ​​ambulerende automatismer

Kun med fraværsstatus.

Udseendet af kloniske anfald

I sjældne tilfælde ensidig, som at gennemføre et angreb.

Ofte bilateralt nær mundhulen og øjenlågene.

I isolerede tilfælde.

I næsten alle tilfælde: forvirret bevidsthed, hukommelsestap, dysfasi.

Paroxysmer af fokal epilepsi er kendetegnet ved kombinerede motoriske automatismer, hallucinarotiske tilstande, en rig klinisk post-angreb.

Fravær eller ærbødighed?

Til at begynde med kan mange forældre ikke fortælle: har barnet virkelig en abscess, eller tænker babyen bare et par sekunder? Hvordan man afgør om et rigtigt angreb?

I denne situation rådgiver læger højlydt banker eller klapper. Hvis barnet vender rundt på lyden, betyder det en falsk abscess eller en banal "tankevækkelse". Et nøjagtigt svar på dette spørgsmål er kun muligt efter en diagnostisk EEG.

Hvem man skal kontakte?

Abscessbehandling

Behandling med tilsyneladende fravær er ret kompliceret - først og fremmest, fordi organismenes modstand periodisk opstår. Derfor bør fremgangsmåden til behandling være individuel og differentieret: antikonvulsiva ordineres i overensstemmelse med anfaldets type og etiologi.

  • Ved typisk fravær er monoterapi acceptabel ved anvendelse af ethosuximid, valproinsyre. De foreslåede lægemidler viser en effekt hos mere end 70% af patienterne. Med udviklingen af ​​resistens kombineres monoterapi med Lamotrigin i små doser.
  • Med idiopatiske varianter af abscessforløbet udføres monoterapi med antikonvulsiva, der er aktive i forhold til alle sorter af anfald. Som regel bruges Levetiracetam eller et derivat af valproinsyre - sådanne lægemidler er lige så effektive, både i tilfælde af fravær og ved myokloniske eller tonisk-kloniske paroxysmer. Hvis der er en kombination af abscess med tonisk-kloniske kramper, er udnævnelsen af ​​Lamotrigine passende.
  • Ved atypisk abscess udføres monoterapi ved hjælp af valproinsyre, Lamotrigin, Phenytoin. Nogle gange er der behov for at forbinde steroidlægemidler. Brug af tiagabin, carbamazepin, phenobarbital er uønsket på grund af sandsynligheden for øgede symptomer.
  • Med monoterapiens ineffektivitet tyr de til udnævnelse af et antal medicin. Som regel kombineres krampestillende medicin under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika og sygdommen.

Dosis af det valgte anticonvulsant reduceres gradvist indtil annullering, men kun i tilfælde af stabil remission i 2-3 år. Hvis gentagne episoder af epilepsi opdages, behandles den vigtigste patologi på baggrund af symptomatisk terapi.

Hvis den kognitive side lider, skal en psykolog være involveret i behandlingen.

Hjælp med fravær

Med abscess opstår en kort bevidsthedsdepression, og den udvikler sig uforudsigeligt. Det antages, at sådanne øjeblikke i de fleste tilfælde forekommer næsten umærkeligt for andre, fordi angrebet ikke varer mere end et par sekunder.

Fravær ser ud som en kort pause i motor- og taleaktivitet. Oftest har patienten ikke brug for nogen specifik hjælp. Det eneste, der skal fokuseres på al opmærksomhed, er at sikre patientens sikkerhed. Du må under ingen omstændigheder forlade en person alene, indtil bevidstheden er fuldstændigt genoprettet.

Er det muligt at distrahere et barn fra absint??

Der er sådan en ting som en falsk abscess - den "falmer", "sløjfer" på et tidspunkt, som forsvinder, hvis patienten kaldes ud, røres eller blot klapper hænderne skarpt. Denne abscess kan ikke stoppes ved sådanne foranstaltninger, derfor antages det, at distrahering af en person fra et ægte angreb ikke vil virke.

Det fungerer ikke og for at forhindre et angreb, da det normalt pludselig og uforudsigeligt starter.

Da fraværene ikke varer meget længe, ​​skal du ikke prøve at påvirke patienten på nogen måde - angrebet vil ende på egen hånd, ligesom det begyndte.