Vigtigste

Sklerose

Hjerneområder, der er ansvarlige for hukommelse

Hvilken del af hovedet er ansvarlig for hukommelsen? Er der nogen speciel del af hjernen, der gemmer minder? Hvilken del af hjernen kan trænes for straks at huske vigtige oplysninger i hukommelsen? Lad os forstå!

Den menneskelige hukommelse er blevet undersøgt i århundreder. Rene Descartes stillede også spørgsmål om forskellige evner i den menneskelige hjerne. Ivan Petrovich Pavlov studerede hjernes signalsystem. For nylig er der inden for psykologi, psykofysiologi, neurobiologi flere og flere opdagelser. Undersøgelsen af ​​den menneskelige hjerne fanger sindet fra de største forskere i vores tid.

Hvis du spørger en almindelig person om, hvor hans minder er gemt, vil han sandsynligvis svare det et eller andet sted i hovedet. I virkeligheden er alt imidlertid noget anderledes. I løbet af de sidste par årtier har forskere fundet områder i hjernen, der er ansvarlige for appetit, lært, at det faktisk er muligt at forbedre hjernens kognitive funktioner, at visse områder i hjernen er ansvarlige for moralsk kontrol og søvn- og vågne cyklusser. Men i dag er det stadig umuligt at sige utvetydigt, at i en af ​​hjernehalvkuglerne blev der fundet en region, der med 100% sandsynlighed er ansvarlig for hukommelsen. På trods af det faktum, at videnskabens udvikling i øjeblikket tager spring og grænser, er centrum for minderne i hjernen endnu ikke fundet.

I slutningen af ​​det 19. århundrede studerede et antal forskere højere mentale funktioner. På det tidspunkt blev der fundet en masse opdagelser i dette område. Lidt senere, som et resultat af mange undersøgelser, fandt europæiske forskere, at patienter kan miste nogle psykologiske funktioner, når de skader bestemte dele af hjernen. Afhængig af skaden mistede sådanne mennesker evnen til at tænke logisk, forstå tale ved øre og opbygge sammenhængende sætninger. På samme tid dukkede lobotomiteknologien op, som i et stykke tid blev brugt til at behandle aggression og neurose. Efter nogen tid blev denne metode imidlertid genkendt som barbarisk og blev ikke længere anvendt..

Efter flere årtier med ro ventede et stort gennembrud forskere i slutningen af ​​det tyvende århundrede. Metoden til magnetisk resonansafbildning blev opfundet. Det var han, der gav forskere og læger mulighed for at observere dynamikken i de enkelte dele af hjernen uden nogen begrænsninger. Det er takket være forskningen opnået gennem tomografen, at forskerne fandt områder af hjernen, der er forbundet med opfattelsen af ​​jeget, evnen til at genkende andre menneskers følelser. Derudover har forskere opdaget zoner, der er ansvarlige for eventyr, trang til eventyr, nysgerrighed osv..

På samme tid blev hjernerne åbnet, som var ansvarlige for en persons grundlæggende behov og følelser, såsom frygt, aggression, appetit, optimisme osv. På trods af alle store opdagelser og undersøgelser, områder i den menneskelige hjerne, der afslører hemmeligheden bag hukommelse blev aldrig opdaget.

Eksperimenter og forskning på dette emne bærer dog fortsat frugt..

For ikke så længe siden udførte forsker Carl Lashley, der viet hele sit liv til at arbejde med opdagelser inden for neurobiologi, et interessant eksperiment på rotter. De eksperimentelle dyr blev lært elementære tricks. Efter at have fjernet halvdelen af ​​rottenes hjerne, til trods for at nogle af dem mistede deres almindelige evner, holdt de i hukommelsen det, de havde lært før..

Et andet mysterium relateret til hukommelsesfunktioner er relateret til hjernefornyelse. Hvis vi sammenligner den menneskelige hjerne og en magtfuld computer, er harddisken deri statisk. Uden interferens udefra opdateres den ikke. I modsætning til den menneskelige hjerne, hvori en række kemiske processer regelmæssigt forekommer og nye neurale forbindelser oprettes. På trods af at hjernen regelmæssigt opdateres, husker mange af os gennem vores liv fortsat de begivenheder, der skete for os i den dybe barndom. Mange psykologer forbinder hukommelse og følelsesmæssig omvæltning. Jo stærkere følelser, jo stærkere hændelser forbundet med dem er indlejret i hukommelsen, uanset hvilken alder de forekommer.

Forfatteren til adskillige videnskabelige værker inden for forskning i hjernens egenskaber, Rupert Sheldrake, fremsatte en interessant hypotese. Menneskelige erindringer er i en dimension, der er utilgængelig for forskernes observation. Videnskabsmanden mener, at hjernen ikke er så meget en computer, hvis hovedopgave er lagring af information, men et "TV", der konverterer begivenheder udefra til hukommelse.

De fleste forskeres idé om hukommelse er tæt knyttet til den lineære idé om tid. Hvis vi sammenligner en persons hukommelse med en film, er det kun personen selv, der opfatter rammerne som fortid og nutid, faktisk - de findes altid på samme tid. Måske forhindrer lineær opfattelse af tid også os i at se korrekt på gåten i menneskets hukommelse?

Virkeligheden er mangesidig, men vi ser den gennem prisme i vores egen opfattelse..

Dyb hjernestimulering

Dyb hjernestimulering blev oprindeligt udviklet til behandling af Parkinsons sygdom med det mål at reducere intensiteten af ​​rysten, stivhed, motorisk svækkelse og forbedre gangarten. Med dyb hjernestimulering implanteres adskillige elektroder i hjernen, elektroderne styres af generatoren, som sutureres subkutant i clavicle. Stimulering udføres kontinuerligt, stimuleringsparametre konfigureres individuelt og kontrolleres personligt af patienten..

Metoden til dyb hjernestimulering er for nylig begyndt at blive undersøgt som en mulig metode til behandling af depression eller obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). I øjeblikket er metoden kun tilgængelig på et eksperimentelt grundlag. Indtil videre er der foretaget få undersøgelser, der vurderer metodens effektivitet, men det antages, at den er ret lovende. I en lille undersøgelse med patienter med svær terapiresistent depression viste fire ud af seks patienter signifikant forbedring enten umiddelbart efter proceduren eller meget kort efter. I en anden undersøgelse blev effektiviteten af ​​denne metode evalueret som et middel til behandling af tvangslidelser: 10 patienter, der deltog i eksperimentet, brugte stimulering i mere end 3 år med et markant fald i symptomerne på forstyrrelsen og en forbedring af livskvaliteten.

Dyb hjernestimulering kræver hjernekirurgi. Håret på hovedet barberes, og derefter skrues hovedet fast i en robust ramme, der forhindrer den mindste bevægelse under operationen. Før operationen udføres magnetisk resonansafbildning for at bestemme koordinaterne til implantation. Lokalbedøvelse bruges normalt til at give feedback til lægen; lægen kommunikerer under operationen med patienten og overvåger ændringer under operationen.

Efter forberedelse til operation bores to huller (trepan) i kraniet. Gennem dem leverer kirurgen tynde, fleksible elektroder til specifikke strukturer. Ved behandling af depression kaldes målhjerneområdet for elektrodeimplantation zone 25. Denne zone er kendt for at være overaktiv ved depression og andre humørsygdomme. I tilfælde af tvangslidelser anbringes elektroder i andre dele af hjernen, som antagelig er ansvarlige for sygdommens forekomst. Efter at elektroderne er implanteret, og kirurgen sørget for, at de ikke overtrådte nogen funktioner, der evalueres under feedback under operationen, får patienten generel anæstesi. Elektroderne er fastgjort til ledningerne, der trækkes til det sted, hvor strømgeneratoren (batteriet) er implanteret. Nu strømmer elektriske impulser kontinuerligt gennem ledninger til elektroder i hjernen.
Faktisk er indtil nu den terapeutiske mekanisme til reduktion af symptomer på depression eller tvangslidelser ikke helt klar, men forskere antyder, at dette er en slags "nulstilling" af den del af hjernen, der ikke fungerer korrekt.

Risici og mulige bivirkninger ved metoden er de samme som ved enhver anden hjernekirurgi. Proceduren kan føre til: slagtilfælde, infektiøse komplikationer, nedsat bevidsthed, motoriske lidelser, svimmelhed, søvnproblemer. Andre bivirkninger er mulige. Langsigtede bivirkninger såvel som langsigtet virkning er ukendt, da metoden er ny og eksperimentel..

Hjerne i forskellige mentale sygdomme, som: OCD (følsom-kompulsiv sygdom), depression og PTSD (post-STRAMATISK STRESKORD)

En sådan ”kortlægning” af funktionelle hjerneforstyrrelser i mentale lidelser er først begyndt, men selve fremgangsmåden skaber allerede grundlæggende ændringer i psykiatrien. For første gang bliver det muligt at diagnosticere psykiske sygdomme objektivt, forstå deres årsager og derfor udvikle mere effektive behandlinger.

Det måske mest slående eksempel på hurtige fremskridt med at forstå de biologiske fundament for mental sygdom er depression. Denne sygdom forekommer hos 16% af amerikanerne og ledsages af en øget risiko for social fejltilpasning, stofmisbrug og selvmord. I andre udviklede lande er depression også en af ​​de mest almindelige sygdomme og en af ​​de største årsager til handicap i aldersgruppen 15 til 44 år. Depression manifesteres ikke kun af en følelse af dyb kvalme og håbløshed, men også af en række somatiske lidelser - tab af appetit, søvnforstyrrelser, forstoppelse og træthed, undertiden kombineret med urolige anfald. Derudover er denne lidelse karakteriseret ved immun- og hormonforstyrrelser og en øget risiko for hjerte-kar-sygdom. Ikke desto mindre er depression primært en mental lidelse. I øjeblikket er der en stor mængde bevis for, at rollen som den centrale forbindelse i nervekredsløbet, der er ansvarlig for udviklingen af ​​depression, spilles af en lille sektion af den prærontale cortex (PFC) - felt 25. Dette afsnit tilskrives arbejdet af den tyske neurolog Korbinian Brodmann, som

GRUNDLÆGGENDE BESTEMMELSER

  • Sygdomme som depression ledsages ikke af åbenlyse organiske hjerneskader, og blev derfor i mange år udelukkende betragtet som ”mentale”.
  • Ved anvendelse af neuroimaging-metoder blev der afsløret forstyrrelser i aktiviteten i hjernestrukturer, der er karakteristiske for forskellige mentale lidelser. Således blev de fysiologiske mekanismer for mentale symptomer først opdaget.
  • Undersøgelsen af ​​disse mekanismer vil gøre det muligt at finde ud af årsagerne til hjerneskade i psykiske lidelser, at udvikle objektive diagnostiske metoder og målrettede behandlingsmetoder.
NERVOUS CIRCUIT FOR DEPRESSION: Lord of MOOD

Patienter med depression er kendetegnet ved generel hæmning, deprimeret stemning, forsinkede reaktioner og nedsat hukommelse. Det ser ud til, at hjerneaktiviteten er markant reduceret. På samme tid antyder manifestationer som angst og søvnforstyrrelser, at nogle dele af hjernen tværtimod er hyperaktive. Ved at visualisere de hjernestrukturer, der er mest påvirket af depression, blev det fundet, at årsagen til en sådan uoverensstemmelse af deres aktivitet ligger i dysfunktionen i et lille område - felt 25. Dette felt er direkte relateret til afdelinger som amygdala, der er ansvarlig for udviklingen af ​​frygt og angst og hypothalamus udløser en reaktion på stress. Til gengæld udveksler disse afdelinger information med hippocampus (midten af ​​hukommelsesdannelsen) og den insulære flamme (der deltager i dannelsen af ​​opfattelser og følelser). Hos personer med genetiske egenskaber ledsaget af en reduceret overførsel af serotonin reduceres feltets størrelse 25, hvilket kan være ledsaget af en øget risiko for depression. Således kan felt 25 være en slags "hovedkontroller" af nervesystemet for depression

i hans klassiske atlas af den menneskelige hjerne, der blev offentliggjort i 1906, tildelte numre forskellige forskellige zoner i hjernebarken. I over 100 år har det vanskeligt tilgængelige felt 25, der ligger dybt i midten af ​​overfladen af ​​frontalben, været meget lille interesse for forskere. I løbet af det seneste årti er det imidlertid blevet opdaget, at dens nøglerolle i udviklingen af ​​depression er resultatet, og som et resultat tiltrækkede det øjeblikkeligt neurologers opmærksomhed. Så Helen Mayberg og kolleger ved Emory University har vist, at med depression øges felt 25-aktivitet, og når tilstanden er afhjulpet - hvad enten det er som følge af psykoterapi, medicinsk behandling eller andre indgreb - mindskes det.

Hvis forstyrrelser i aktiviteten i felt 25 fører til en "frysning" af hjernen i en tilstand af unormal aktivitet, kan målet med behandlingen være at "nulstille" det. Det samme princip kan anvendes på andre mentale lidelser. Dette gælder især for OCD: selv for en lægmand er det åbenlyst, at med denne sygdom lukker en konstant ond cirkel af unormale tanker og handlinger, som den var.

Når en obsessiv-kompulsiv forstyrrelse, eller neurose af tvangstilstande, blev betragtet som en klassisk neurose - en tilstand forårsaget af psykologisk konflikt, et ideelt objekt til psykoanalyse. OCD-patienter lider af obsessive gentagne tanker (tvangstanker) og et uimodståeligt ønske om obsessive gentagne handlinger-ritualer (tvang). Nogle af dem er hjemsøgt af tanker om infektion, og de vasker konstant, nogle gange sletter huden indtil blod. Det ser altid ud til, at andre har glemt at gøre noget, og inden de forlader hjemmet, kontrollerer de mange gange, om ovnen i køkkenet er slukket, vandhanerne er lukket, og døren er låst. Sådanne patienter indser normalt grundløsheden i deres frygt, men er ikke i stand til at overvinde tvangstanker eller handlinger. I alvorlige tilfælde bliver patienter faktisk helt handicappede. OCD-syge beskriver ofte deres symptomer som en ”psykisk tik” - som om deres handlinger ikke var underlagt bevidst kontrol. Faktisk observeres med OCD reelle tics ofte. Det er kendt, at adskillige konturer er involveret i styring af bevægelser og forbinder især hjernebarken med de basale ganglier - strukturer, der er ansvarlige for lanceringen og koordineringen af ​​bevægelser. De ufrivillige bevægelser, der observeres under flåter eller i særlig alvorlig form med Huntingtons chorea, er forårsaget af krænkelser af disse konturer og som regel læsioner i basalganglier. I OCD afslørede visualiseringsmetoder også unormal aktivitet i en af ​​disse kredsløb, herunder orbitofrontal cortex (navnlig ansvarlig for-

NERVOUS CIRCUIT FOR DEPRESSION: GENERATOR OF OBSESSIVE STATES

Patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) sammenligner deres tvangstanker og handlinger med ikke-kontroltics. Der er faktisk en forbindelse mellem disse fænomener. På den ene side forekommer ufrivillige bevægelser (for eksempel med Huntingtons chorea) med læsioner af basalganglier, en gruppe kerner, der er ansvarlige for at starte og koordinere bevægelser. På den anden side er caudatkernen, der hører til de basale ganglier, en del af nervekredsløbet, der er ansvarlig for udviklingen af ​​OCD. Det inkluderer også den orbitofrontale cortex (som spiller en nøglerolle i beslutningsprocessen og systemet med moralske værdier) og thalamus (ansvarlig for overførsel og integration af følsomheden ind i cortex). Hos patienter med OCD (sidefelt til venstre) øges aktiviteten af ​​steder i frontal cortex og basalganglier og mere synkroniseret end hos raske individer

NERVOUS CONTOUR PTSD: FEAR KEEPER

Ved posttraumatisk stresslidelse (PTSD) fortsætter stimuli, der er forbundet med mentalt traume, en frygtrespons længe efter en traumatisk eksponering. Det antages, at prædispositionen til PTSD øges i tilfælde af dysfunktion af den ventromediale præfrontale cortex (vMPFC), fordi dette område påvirker aktiviteten af ​​amygdalaen - en generator af frygt og angst. Normalt efter en mental traume forsvinder frygtens reaktion gradvist og erstattes af en mere rolig reaktion. Processen inkluderer læring, hvor hippocampus og den dorsolaterale præfrontale cortex er involveret. Det er muligt, at vMPPK er en nøgleforbindelse mellem den dorsolaterale prefrontale cortex og amygdalaen, hvilket sikrer "beroligelse" af sidstnævnte under dannelsen af ​​udryddelse

løsninger), den ventrale del af caudatkernen (en af ​​strukturerne i basalganglierne) og thalamus (ansvarlig for overførsel og integration af følsom information).

Hvad angår årsagerne til unormal aktivitet af nervekredsløbene i OCD og andre psykiske lidelser, er dette et separat problem. Der kan være flere grunde, og de kan interagere på en kompleks måde. I nogle tilfælde er der en medfødt disposition - som for eksempel med en familietendens til højt kolesteroltal eller blodsukker. Hos sådanne individer påvirker genetiske egenskaber udviklingen og funktionen af ​​hjernen. Som med andre sygdomme med komplekse årsager forårsager genetiske egenskaber imidlertid udviklingen af ​​patologi ikke af sig selv, men i interaktion med påvirkning af miljøet og individuel oplevelse. Derfor har nogle mennesker en mental lidelse, mens andre ikke gør det. Så samspillet mellem hjernens biologiske egenskaber og miljømæssige faktorer under visse betingelser kan forårsage eller forværre nerves kredsløbets funktion. Sådanne ideer har været særlig frugtbare i forståelsen af ​​årsagerne til psykologisk traumer..

De vigtigste strukturer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​frygt, er amygdalaen og klyngen af ​​neuroner, der støder op til den, kaldet kernen i den terminale stripbed. Aktivering af disse strukturer er ledsaget af næsten alle tegn på en frygtreaktion: hjertebanken, sved, "falmning" og øgede reaktioner på stimuli. De lange tynde processer af neuronerne i amygdalaen går til hjernestammens centre, der er ansvarlige for disse reaktioner, såvel som til de dele af forhjernen, der påvirker motivation, beslutningstagning og tildeling af betydelige stimuli. Men hvis amygdalaen er frygtens motor, skal der være en bremse i hjernen, der blokerer frygtens reaktion.

Behandling i dets væsentlighed kan svare til genstart af en frosset computer

Undersøgelser af Greg Quirk og hans kolleger ved universitetet i Puerto Rico har vist, at en lille del af den prærontale cortex, kendt som den Infralimbic Zone, spiller en nøglerolle i at slukke frygt hos gnavere. Forskere provokerede frygt hos dyr for visse konditionerede stimuli og dannede derefter en falmning. Det viste sig, at i udryddelsesprocessen øges aktiviteten i den infralimbiske zone, dvs. det er denne afdeling, der fungerer som en "bremse" for amygdalaen. Målrettet irritation af neuronerne i den infralimbiske zone forårsagede udryddelse af frygt, selv uden den sædvanlige gentagne præsentation af en ikke-understøttet stimulus. Endelig blev undertrykkelsen af ​​aktiviteten i den infralimbiske zone ledsaget af en krænkelse af den allerede dannede udryddelse. Alt dette antyder, at den normale funktion af den infralimbiske zone hos rotter er en nødvendig og tilstrækkelig betingelse for at undertrykke frygt.

Ved anvendelse af neuroimagingmetoder hos patienter med PTSD afsløredes nedsat funktion af den ventromediale præfrontale cortex (vMPPK), et område svarende til den infralimbiske zone hos rotter. Fem uafhængige studier har vist, at hos patienter med PTSD reduceres aktiviteten af ​​vPPK ved præsentation af en stimulus, der er forbundet med mentalt traume, og endda er størrelsen på dette område mindre. Ifølge Mohammed Milad og hans stab på Massachusetts Hospital, korrelerede tykkelsen af ​​vPFC'er hos sunde frivillige med evnen til at undertrykke frygt forårsaget af betingede stimuli. Elizabeth Phelps og hendes ansatte fra New York University fandt ud af, at når de uddøde hos mennesker, som i gnavere, øges aktiviteten af ​​vPPK, og amygdalaen falder. Neuroimaging data belyser gradvist mekanismerne til den positive effekt af kognitiv adfærdspsykoterapi - en type psykoterapi, der sigter mod at ændre patientens reaktioner på komplekse situationer. Hjernebillederne viser, at hippocampus spiller en rolle i vurderingen af ​​betydningen af ​​terapeutens ord, og den dorsolaterale præfrontale cortex spiller en rolle i at undertrykke frygt. Da sidstnævnte ikke har noget-

Thomas R. Insel er en psykiater, neurofysiolog og direktør for National Institute of Psychiatry (en føderal institution til undersøgelse af psykiske lidelser). I hans tidlige kliniske studier blev serotonins rolle i udviklingen af ​​tvangslidelser afsløret, og vigtigheden af ​​hjerneceptorer af oxytocin og andre stoffer i dannelsen af ​​sociale forbindelser blev vist i dyreforsøg. I sin gennemgang af neuralkredsløbets rolle i udviklingen af ​​mentale forstyrrelser, som i hans andre skrifter, forsøger Insel at "bro" mellem fysiologi og psykologi, i dette tilfælde mellem nervøs aktivitet og adfærd.

Undersøgelser af nervekredsløbets funktion viste ikke kun effektiviteten af ​​visse typer behandling, men afslørede også deres hjernemekanismer

Da der er direkte forbindelser med amygdalaen, kan det antages, at rollen som nøglelinket, der forbinder disse afdelinger og giver effekten af ​​psykoterapi, spilles af vMPK.

Med alle de overbevisende fakta er der behov for mange flere undersøgelser for pålideligt at forbinde forskellige mentale forstyrrelser med krænkelsen af ​​visse hjernefunktioner. Væsentlig hjælp kan ydes ved at studere de gener, der er ansvarlige for den øgede risiko for specifikke psykiske lidelser. Identifikation af forstyrrelser i nervesystemet, der forårsager psykiske lidelser, kan have store konsekvenser for diagnose og behandling. I øjeblikket er klassificeringen af ​​sådanne lidelser ikke baseret på objektive kriterier, men kun på subjektive symptomer, som derudover er ens i forskellige sygdomme. Konstruktionen af ​​en ny klassificering, der er baseret på hjernens funktion, kan give helt nye tilgange til diagnose, der vil bruge objektive indikatorer såsom aktiviteten af ​​hjernestrukturer, biokemiske eller morfologiske ændringer. Objektive kriterier, såsom biokemiske blodtællinger, elektrokardiografi eller strålingsdiagnostiske data, er vigtig hjælp på alle medicinske områder, og det kan håbes, at de inden for psykiatrien vil bidrage til en mere nøjagtig og måske tidligere diagnose. Skizofreni diagnosticeres i øjeblikket baseret på

HJERNESVINDOW

Nye metoder til neuroimaging, som giver os mulighed for at undersøge detaljeret strukturen og funktionen i hjernen, giver mig muligheden for at undersøge dybere mekanismerne til forstyrrelse af nervesystemerne i forskellige mentale lidelser. Rottehippocampus, der er behandlet med spændingsfølsomme farvestoffer, lyser rødt, når impulsen forstærkes (til venstre). Strukturerne i den udviklende hjerne hos genetisk modificerede mus, hvis neuroner fluorescerer i forskellige dele af spektret, skimrer med alle regnbuens farver (bund i midten). Diffusion magnetisk resonans billeddannelse - en metode til analyse af billeder opnået ved magnetisk resonans billeddannelse (MRI), som giver dig mulighed for at se fibrene, der forbinder forskellige dele af hjernen - er et vigtigt værktøj i studiet af forstyrrelser i nervekonturerne (nederst til højre)

mindst en psykotisk episode - ligesom før blev diagnosen koronar hjertesygdom først stillet efter et angina angina pectoris. I tilfælde af hjernesygdomme kan adfærdsmæssige eller kognitive patologier imidlertid kun være en sen manifestation af nedsat funktion af nervekredsløbene, hvilket kun udvikles efter udmattelse af kompensationsmekanismer. Så med Parkinsons sygdom forekommer symptomer først efter døden af ​​80% af neuronerne i substantia nigra og med Huntingtons chorea efter tabet af 50% af neuronerne i de basale ganglier.

Det er vanskeligt at finde et stadie i udviklingen af ​​medicin, svarende til det, som moderne psykiatri kommer ind på. For vores øjne drejer det sig fra en spekulativ disciplin baseret på en subjektiv vurdering af "mentale symptomer" til en komplet neurovidenskab. De samlede data om mekanismerne for psykiske lidelser revolutionerer diagnosen og behandlingen af ​​læger og lindring af lidelser for millioner af patienter.

  • Målretning af unormale neurale kredsløb ved humør og angstlidelser: Fra laboratoriet til klinikken. Kerry J. Ressler og Helen S. Mayberg i Nature Neurosci ence, Vol. 10, Nej. 9, side 1116-1124; September 2007.
  • Neuralkredsløb, der ligger til grund for reguleringen af ​​betinget frygt og dens relation til udryddelse. Mauricio R. Delgado et al. i Neuron, Vol. 59, Nej. 5, side 829–838; 11. september 2008.
  • Forstyrrende indsigt i psykiatri: omdannelse af en klinisk disciplin. Thomas R. Insel i Journal of Clinical Investigation, Vol. 119, Nej. 4, side 700–705; 1. april 2009.

Cortex, områder af cerebral cortex. Strukturen og funktionerne i hjernebarken

Moderne forskere ved med sikkerhed, at på grund af hjernens funktion er sådanne evner som opmærksomhed om signaler, der modtages fra det ydre miljø, mental aktivitet, at huske tænkning mulige.

En persons evne til at være opmærksom på sine egne forhold til andre mennesker er direkte relateret til processen med spændende neurale netværk. Og vi taler om de neurale netværk, der er placeret i cortex. Det repræsenterer det strukturelle grundlag for bevidsthed og intelligens..

I denne artikel vil vi overveje, hvordan hjernebarken er struktureret, områderne af hjernebarken vil blive beskrevet detaljeret.

neocortex

Cortex inkluderer omkring fjorten milliarder neuroner. Det er takket være dem, at de vigtigste zoner fungerer. Langt de fleste neuroner udgør op til halvfems procent neocortex. Det er en del af den somatiske NS og dens højeste integrerende afdeling. De vigtigste funktioner i hjernebarken er opfattelse, behandling, fortolkning af information, som en person modtager ved hjælp af alle slags sanser.

Derudover kontrollerer neocortex de komplekse bevægelser i muskelsystemet i den menneskelige krop. Det huser de centre, der deltager i processen med tale, hukommelse lagring, abstrakt tænkning. De fleste af de processer, der forekommer i den, danner det neurofysiske grundlag for den menneskelige bevidsthed.

Hvilke afdelinger består cerebral cortex stadig af? Zoner i cerebral cortex vil blive betragtet nedenfor..

Paleocortex

Det er en anden stor og vigtig afdeling af cortex. Sammenlignet med neocortex har paleocortex en enklere struktur. De processer, der finder sted her, afspejles sjældent i sindet. I dette afsnit af cortex er højere vegetative centre lokaliseret.

Forbindelsen af ​​det kortikale lag med andre dele af hjernen

Det er vigtigt at overveje forholdet, der findes mellem de nedre dele af hjernen og hjernebarken, for eksempel med thalamus, bro, mellembro og basale kerner. Denne forbindelse udføres ved hjælp af store bundter af fibre, der danner den inderste kapsel. Bundter af fibre er repræsenteret af brede lag, der er sammensat af hvidt stof. De har et enormt antal nervefibre. Nogle af disse fibre transmitterer nervesignaler til cortex. Resten af ​​bundterne transmitterer nerveimpulser til de lavere nervecentre.

Hvordan arrangeres hjernebarken? Zoner i cerebral cortex vil blive præsenteret næste.

Barkstruktur

Den største del af hjernen er dens cortex. Derudover er de kortikale zoner kun en type dele, der udskilles i cortex. Derudover er cortex opdelt i to halvkugler - højre og venstre. Halvkugler er forbundet med hinanden med bjælker af hvidt stof, der danner corpus callosum. Dets funktion er at sikre koordinering af aktiviteterne i begge halvkugler..

Klassificering af zoner i hjernebarken efter deres placering

På trods af det faktum, at barken har et stort antal folder, generelt er placeringen af ​​dens individuelle vindinger og fure konstant. Deres vigtigste er en retningslinje for identificering af områder i cortex. Sådanne zoner (lobes) inkluderer - occipital, tidsmæssig, frontal, parietal. På trods af det faktum, at de er klassificeret efter placering, har hver af dem sine egne specifikke funktioner..

Det auditive område af hjernebarken

For eksempel er den temporale zone det centrum, hvor den kortikale del af høreanalysatoren er placeret. Hvis der opstår skader på denne del af cortex, kan der forekomme døvhed. Derudover er Wernicke-talecentret placeret i det auditive område. Hvis den er beskadiget, mister personen evnen til at opfatte mundtlig tale. En person opfatter det som en simpel støj. Også i den temporale lob findes der neurale centre, der hører til det vestibulære apparat. Hvis de er beskadiget, forstyrres følelsen af ​​balance..

Talezoner i hjernebarken

I den frontale lob af cortex koncentreres talezoner. Fritidscenter ligger også her. Hvis dens skade forekommer i højre halvkugle, mister personen evnen til at ændre klang og intonation af sin egen tale, som bliver monoton. Hvis skaden på talecentret forekom i venstre hjernehalvdel, forsvinder artikulation, evnen til at artikulere tale og sang. Hvad består cerebral cortex ellers? Zoner i hjernebarken har forskellige funktioner..

Visuelle zoner

I den occipitale flamme er den visuelle zone, hvor der er et center, der reagerer på vores vision som sådan. Opfattelsen af ​​den omgivende verden forekommer netop med denne del af hjernen og ikke med øjnene. Det er den occipital cortex, der er ansvarlig for synet, og dens skader kan føre til delvis eller fuldstændigt tab af synet. Den visuelle zone i hjernebarken undersøges. Hvad er det næste?

Parietalben har også sine egne specifikke funktioner. Det er dette område, der er ansvarlig for evnen til at analysere information, der vedrører taktil, temperatur og smertefølsomhed. Hvis der opstår skade på parietalregionen, er hjerneflekser nedsat. En person kan ikke røre ved objekter ved berøring.

Motorzone

Lad os tale separat om motorzonen. Det skal bemærkes, at denne zone af skorpen ikke korrelerer med lobene diskuteret ovenfor. Det er en del af cortex, der indeholder direkte forbindelser med motorneuroner i rygmarven. Dette er navnet på neuroner, der direkte kontrollerer aktiviteten i kroppens muskler..

Hovedbarkzonen i hjernebarken er placeret i gyrusen, der kaldes præcentral. Denne gyrus er et spejlbillede af det sensoriske område i mange aspekter. Mellem dem er der kontralateral innervation. Med andre ord er innerveringen rettet mod de muskler, der er placeret på den anden side af kroppen. En undtagelse er ansigtsområdet, der er kendetegnet ved kontrol af bilaterale muskler placeret på kæben, nedre ansigt.

Lidt under hovedmotorzonen er en yderligere zone. Forskere mener, at det har uafhængige funktioner, der er forbundet med processen med at udsende motorimpulser. En yderligere motorzone er også undersøgt af specialister. Eksperimenterne, der blev placeret på dyr, viser, at stimulering af denne zone provokerer forekomsten af ​​motoriske reaktioner. Det særegne er, at sådanne reaktioner opstår, selvom hovedmotorzonen er blevet fuldstændigt isoleret eller ødelagt. Hun er også involveret i bevægelsesplanlægning og i dominerende talemotivation i halvkuglen. Forskere mener, at med skade på den ekstra motor, kan dynamisk afasi forekomme. Hjernereflekser lider.

Klassificering efter struktur og funktion af hjernebarken

Fysiologiske eksperimenter og kliniske forsøg, der blev udført i slutningen af ​​det 19. århundrede, gjorde det muligt at etablere grænserne mellem de regioner, på hvilke forskellige receptoroverflader projiceres. Blandt dem er der sensoriske organer, der er rettet mod omverdenen (hudfølsomhed, hørelse, syn), receptorer lagt direkte i bevægelsesorganerne (motoriske eller kinetiske analysatorer).

Zoner i cortex, hvor forskellige analysatorer er placeret, kan klassificeres efter struktur og funktion. Så de er kendetegnet ved tre. Disse inkluderer: primære, sekundære, tertiære zoner i cerebral cortex. Udviklingen af ​​embryoet involverer udlægning af kun primære zoner, kendetegnet ved simpel cytoararkitektonik. Derefter udvikles sekundære, tertiære udvikler sig i den sidste tur. De tertiære zoner er kendetegnet ved den mest komplekse struktur. Lad os overveje hver af dem lidt mere detaljeret.

Centrale felter

I mange års klinisk forskning har forskere formået at samle betydelig erfaring. Observationer gjorde det muligt for eksempel at konstatere, at skader på forskellige felter i de kortikale afdelinger i forskellige analysatorer langt fra kan svare til det samlede kliniske billede. Hvis vi overvejer alle disse felter, kan vi blandt dem udpege et, der indtager en central position i nuklearzonen. Et sådant felt kaldes centralt eller primært. Det er placeret samtidigt i den visuelle zone, i kinestetikum, i den auditive. Skader på det primære felt medfører meget alvorlige konsekvenser. En person kan ikke opfatte og foretage den mest subtile differentiering af stimuli, der påvirker de tilsvarende analysatorer. Hvordan Brain Cortex stadig klassificeres?

Primære zoner

I de primære zoner findes et kompleks af neuroner, som er mest tilbøjelige til at tilvejebringe bilaterale forbindelser mellem de kortikale og subkortikale zoner. Det er dette kompleks, der forbinder hjernebarken med forskellige sanseorganer på den mest direkte og korteste måde. I denne henseende har disse zoner evnen til meget detaljeret identifikation af stimuli.

Et vigtigt fælles træk ved den funktionelle og strukturelle organisering af primære områder er, at de alle har en klar somatisk fremskrivning. Dette betyder, at individuelle perifere punkter, for eksempel hudoverflader, nethinden, knoglemuskler, cochlea af det indre øre, har deres egen fremspring i strengt begrænsede, tilsvarende punkter, der er i de primære zoner i cortex af de tilsvarende analysatorer. I denne forbindelse fik han navnet på fremspringzoner i hjernebarken.

Sekundære zoner

På en anden måde kaldes disse zoner perifere. Dette navn blev ikke givet dem ved et uheld. De er placeret i de perifere dele af cortex. Fra de centrale (primære) sekundære zoner adskiller sig i neural organisation, fysiologiske manifestationer og funktioner i arkitektonik.

Lad os prøve at finde ud af, hvilke effekter der opstår, hvis en elektrisk stimulans virker på de sekundære zoner eller deres skade opstår. De vigtigste virkninger, der opstår, vedrører de mest komplekse typer processer i psyken. I tilfælde af at der forekommer skade på de sekundære zoner, forbliver de elementære fornemmelser relativt intakte. Grundlæggende er der krænkelser i evnen til korrekt at reflektere gensidige forhold og hele komplekser af elementer, der udgør de forskellige objekter, som vi opfatter. Hvis de sekundære zoner i den visuelle og auditive cortex for eksempel er beskadiget, kan forekomsten af ​​auditive og visuelle hallucinationer, der udspiller sig i en bestemt tidsmæssig og rumlig sekvens, observeres..

Sekundære områder er af stor betydning i implementeringen af ​​de gensidige forbindelser mellem stimuli, der udskilles af de primære zoner i cortex. Derudover spiller de en betydelig rolle i integrationen af ​​funktioner, der udfører kernefelterne i forskellige analysatorer som et resultat af at kombinere i komplekse komplekser af modtagelser.

Sekundære zoner er således af særlig betydning for realiseringen af ​​mentale processer i mere komplekse former, der kræver koordinering, og som er forbundet med en detaljeret analyse af sammenhængen mellem objektiv stimuli. I løbet af denne proces etableres specifikke relationer, der kaldes associative. Afferente impulser, der kommer ind i cortex fra receptorer med forskellige eksterne sanser, når de sekundære felter gennem mange yderligere switches i den associerende kerne i thalamus, der også kaldes den visuelle tuberkel. Afferente impulser, der følger efter primære zoner, følger i modsætning til impulser sekundære zoner, når dem på en måde, der er kortere. Det implementeres ved hjælp af et kernerelæ i den optiske tuberkel.

Vi regnede ud, hvad hjernebarken er ansvarlig for..

Hvad er thalamus?

Fra thalamiske kerner er fibre egnede til hver lob af de cerebrale halvkugler. Thalamus er en visuel bakke beliggende i den centrale del af hjernens forreste del og består af et stort antal kerner, der hver udfører transmission af en impuls til visse dele af cortex.

Alle signaler, der kommer ind i cortex (kun de olfaktoriske er undtagelsen) passerer gennem det visuelle tuberkeles relæ og integrerende kerner. Fra kerne i thalamus sendes fibrene til sensoriske zoner. Smags- og somatosensoriske zoner er placeret i parietal loben, den auditive sensoriske zone i den temporale lob og det visuelle i occipitalen.

Impulser til dem kommer henholdsvis fra ventro-basale komplekser, mediale og laterale kerner. Motorzonerne er forbundet med de venerale og ventrolaterale thalamiske kerner.

EEG desynkronisering

Hvad sker der, hvis en person i fuld tilstand af hvile påvirkes af en meget stærk irriterende? Naturligvis vil en person fuldt ud koncentrere sig om denne stimulans. Overgangen til mental aktivitet, der udføres fra en hviletilstand til en aktivitetstilstand, afspejles i EEG beta-rytmen, der erstatter alfa-rytmen. Svingninger bliver hyppigere. Denne overgang kaldes EEG desynchronization; den ser ud som et resultat af sensorisk excitation, der kommer ind i cortex fra ikke-specifikke kerner beliggende i thalamus.

Aktiverer netværkssystem

Ikke-specifikke kerner udgør det diffuse nervesystem. Dette system er placeret i den mediale thalamus. Det er den forreste del af det aktiverende retikulære system, der regulerer cortexs excitabilitet. En række sensoriske signaler er i stand til at aktivere dette system. Sensoriske signaler kan være både visuelle og lugtende, somatosensory, vestibular, auditive. Det aktiverende retikulære system er en kanal, der transmitterer signaldata til ikke-specifikke kerner, der er placeret i thalamus til overfladelaget af cortex. Excitation af ARS er nødvendig for, at en person skal kunne opretholde en tilstand af vågenhed. Hvis der opstår forstyrrelser i dette system, kan der forekomme komalignende tilstande.

Tertiære zoner

Mellem analysatorer af hjernebarken er der funktionelle forhold, der har en endnu mere kompleks struktur end den ovenfor beskrevne. I vækstprocessen overlapper analysatorfelterne. Sådanne overlappende zoner, der dannes i enderne af analysatorerne, kaldes tertiære zoner. De er de mest komplekse typer at kombinere aktiviteterne i auditive, visuelle, hud-kinestetiske analysatorer. Tertiære zoner er placeret uden for grænserne for analysatorens egne zoner. I denne henseende har deres skade ikke en markant virkning.

Tertiære zoner er specielle kortikale områder, hvor spredte elementer fra forskellige analysatorer opsamles. De besætter et meget stort område, der er opdelt i regioner.

Det øverste parietale område integrerer bevægelserne i hele kroppen med analysatoren visuelt, danner et diagram af legeme. Den nedre parietale region kombinerer generelle signalformer, der er forbundet med differentierede emne- og talehandlinger.

Ikke mindre vigtigt er den tidsmæssige parietal-occipitale region. Hun er ansvarlig for den komplicerede integration af auditive og visuelle analysatorer med mundtlig og skriftlig tale.

Det er værd at bemærke, at sammenlignet med de to første zoner er tertiær karakteriseret ved de mest komplekse interaktionskæder.

Hvis du stoler på alt det ovenstående materiale, kan vi konkludere, at de primære, sekundære, tertiære zoner i cortex hos mennesker er meget specialiserede. Separat er det værd at understrege det faktum, at alle tre kortikale zoner, som vi undersøgte i en normalt fungerende hjerne, sammen med kommunikationssystemer og subkortikale formationer, fungerer som en enkelt differentieret helhed.

Vi undersøgte detaljeret zoner og sektioner i hjernebarken.

cortex

Introduktion

Eksamen spørgsmål:

1.24. Strukturen af ​​cerebral cortex, cyto, myelo, angioarchitectonics. Dynamisk lokalisering af funktioner i hjernebarken, 1-st, 2-st, 3-dels kortikale felter.

1.25. Sensomotorzone i hjernebarken: struktur, symptomer på skader.

1.29. Signalsystemanalysatorer II: anatomi, fysiologi, symptomer på skader.

1.30. Symptomer på skader på frontal- og tidslappen. Typer afasi.

1.32. Symptomer på occipital og parietal lob

Praktiske færdigheder:

1. Historieoptagelse af patienter med nervesygdomme.

5. Undersøgelse af tale, praksis, gnose

Cytoarchitectonics og myeloarchitectonics af cerebral cortex

Hjernebarken i hjernen er repræsenteret af et lag gråt stof med en gennemsnitlig tykkelse på ca. 3 mm (1,3-4,5 mm), furer og vindinger øger arealet med gråstof i hjernen markant. Cortex indeholder ca. 10-14 milliarder nerveceller. Dens forskellige dele, der adskiller sig fra hinanden i nogle funktioner i placeringen og strukturen af ​​celler (cytoarchitectonics), placeringen af ​​fibre (myeloarchitectonics) og funktionel værdi kaldes Broadman-felter, der er ingen skarpt definerede grænser mellem dem.

1. Histologiske typer af cortex:

- ny bark (latin neocortex) - 6 lag, det meste af hjernebarken:

1) agranulær type cortex - i motorcentrene i cortex (for eksempel i den forreste centrale gyrus) er III, V og VI stærkt udviklet, og lag II og IV udtrykkes dårligt.

2) granulær type cortex - i de følsomme centre af cortex (for eksempel den visuelle cortex) er lag III, V og VI dårligt udviklet, granulære lag (II og IV) når deres maksimale udvikling.

- gammel bark (latin archipallium) - 3 lag, en hippocampus placeret i dybderne af hippocampal rillen og en dentate gyrus;

- gammel bark (latin paleopallium) - 2 lag, den nedre indre overflade af den temporale lob (luftrøret og dens omgivende cortex, inklusive en del af det forreste perforerede stof);

- den mellemliggende skorpe (latin mesocortex) er en blandet struktur, opdelt i to zoner: den ene adskiller den nye bark fra den gamle (peri-arkikortisk zone), den anden - fra den gamle (peri-paleocortical zone). Disse zoner optager den nedre del af holmen, den para-hippocampale gyrus og den nedre del af det limbiske område.

2. Strukturen af ​​lagene i den nye bark:

- 1 lag - molekylær (latin lamina molecularis) - små associative celler med en fusiform form, aksoner - parallelt med overfladen af ​​hjernen som en del af det tangentielle plexus i det molekylære lag (forgrening af dendriterne i neuronerne i de underliggende lag).

- 2 lag - ekstern granulær (lat. Lamina granularis externa) - små neuroner (10 mikron) med en rund, kantet og pyramideform og stellatneuroner; dendriter - ind i molekylærlaget; aksoner - i 3., 5. og 6. lag.

- 3 lag - pyramidale neuroner (lat. Lamina pyramidalis) - det bredeste lag, pyramidale celler; hoveddendrit - ind i molekylærlaget, andre dendritter - synapser med celler i dette lag; akson i små celler - i cortex; storcelle-axon - danner en myelin-associerende eller kommissural fiber.

- 4 lag - indre granulat (Latin lamina granularis interna) - små sensoriske stellatneuroner og tangential plexus i det indre granulære lag, udviklet meget stærkt i den visuelle zone af cortex, er næsten fraværende i den præcentrale gyrus, dendriter er i projektion og kommissurale veje, aksoner er i 3, 5 og 6 lag.

- 5. lag - ganglionisk (Betz-cellelag) (Latin lamina ganglionaris) - store pyramidale celler (i den præcentrale gyrus - gigantiske Betz-pyramider), den vigtigste dendrit er fra det molekylære lag, de resterende dendriter er inden i laget og danner tangential plexus i ganglionlaget, axon danner kommissære og projektionsstier.

- 6. lag - multiforme (polymorfe) celler (lat. Lamina multiformis) - neuroner fra forskellige, hovedsageligt spindelformede, dendriter fra molekylærlaget, aksoner - som en del af kommissurale og projektionsstier

3. Generelle principper for cortexens funktion:

- afferent information om thalamo-kortikale fibre -> lag IV-celler -> om pyramidale celler fra lag III og V,

- lag III-celler danner fibre (associative og kommissurale), som binder forskellige sektioner af cortex.

- celler i V- og VI-lagene danner projektionsfibre til andre dele af centralnervesystemet.

- i alle lag af cortex er der inhiberende neuroner, der spiller rollen som et filter ved at blokere pyramidale neuroner.

4. Generelle principper for strukturen i hjernecentret:

- "Nucleus" - en morfologisk homogen gruppe af celler med en nøjagtig projektion af receptorfelter;

- "Spredte elementer" - celler og grupper af celler placeret uden for "kernen" og udfører elementær analyse og syntese.

5. Zoner i hjernebarken:

- Primære - projektionszoner (følsomme og motoriske), der er ansvarlige for elementære handlinger,

- Sekundær - projektionsassocierende zoner, der er ansvarlige for gnose- og praksisoperationer,

- Tertiær - associerende-integrerende zoner, overlappende kortikale repræsentationer af forskellige analysatorer.

6. Funktionelle blokke i cortex (ifølge A.R. Luria):

- energi - regulering af tonen i cortex (limbisk-retikulær kompleks),

- modtagelse, behandling og opbevaring af information (occipital, parietal og temporal cortex),

- programmering, regulering og kontrol (frontale lober).

7. Integrative niveauer i nervesystemet:

- Det første signalanlæg - et system med konditionerede refleksforbindelser, der dannes i hjernebarken hos dyr og mennesker under påvirkning af specifikke stimuli (lys, lyd, smerte osv.), Er en form for direkte afspejling af virkeligheden i form af fornemmelser og opfattelser.

- Det andet signalanlæg er et system med konditionerede refleksforbindelser dannet i cortex af hjernehalvkuglerne, hvor et abstrakt betinget tegn (ord) frembringer en specifik virkning af de objekter eller handlinger, der er udpeget af det. Det centrale link er tale, opnået gennem dannelsen af ​​en betinget refleksforbindelse mellem ordet og den primære (specifikke) reaktion.

Højere kortikale funktioner: forskningsmetoder og lidelser

Højere nervøs aktivitet - neurofysiologiske processer, der forekommer i cortex i hjernehalvkuglerne i hjernen og subcortex tættest på den og bestemmer implementeringen af ​​mentale funktioner.

1. Gnosis (genkendelse) - et lager af oplysninger om verden med konstant sammenligning med hukommelsesmatrixen.

- Forskningsmetoder:

1) visuel gnose:

- genkendelse af virkelige objekter (billeder med objekter),

- genkendelse af konturbilleder (konturer af genstande),

- genkendelse af støjende figurer (krydsede figurer, overlejrede billeder),

2) auditiv gnose:

- genkendelse af auditive rytmer (antal beats [2, 3, 4 beats], tempo [hurtigt og langsomt]),

- reproduktion af auditive rytmer (gentag rytmen efter forskeren [2 stærk + 3 svage])

- genkendelse af husholdningsstøj (hundebarking, rustling papir).

3) rumlig gnose:

- genkendelse af bogstaver og tal (med støj og spejlrefleks),

- tidsgenkendelse (efter timer uden tal)

- Gnoseforstyrrelser:

1) Agnosia - en krænkelse af genkendelsesprocesser og samtidig bevare følsomhed og bevidsthed:

- total agnosia - fuldstændig desorientering af en person,

- visuel agnosia - nedsat genkendelse af genstande med visuel opfattelse - forreste sektioner af den occipitale lob (felt 19),

- auditive agnosia - nedsat genkendelse af genstande ved den støj, de laver - den overlegne temporale gyrus fra Geshl (felt 42),

- smag og lugtende agnosia - krænkelse af genkendelsen af ​​genstande ved smag og lugt - holmen (felt 13, 14, 15, 16),

- rumlig agnosia - nedsat genkendelse af genstande ved kontakt (astereognose) - overlegen parietal lobe (felt 5, 7),

- anosognosia - benægtelse af sygdommen med en åbenlyst mangel - og autotagnosia - krænkelse af kropsordningen, ignorering af individuelle dele - vinkelgyrus i den subdominante halvkugle (felt 39)

2) Forvrængning af opfattelse:

- illusion - en forvrænget opfattelse af et reelt eksisterende objekt eller fænomen

- pareidolia - dannelsen af ​​illusoriske billeder, der er baseret på detaljerne i et reelt objekt

- hallucination - et billede, der forekommer i sindet, uden en ekstern stimulans, hvor det imaginære opfattede objekt eller fænomen er i det objektive psykiske rum og opfattes af et specifikt sanseorgan (sand, for eksempel, smag eller visuel), eller i det subjektive psykiske rum, dvs. opfattede genstande er ikke projiceret udad, ikke identificeret med virkelige objekter (falsk, pseudo-hallucination).

2. Praxis (målrettet handling) - evnen til at udføre sekventielle komplekser af bevidste frivillige bevægelser og udføre målrettede handlinger i henhold til en plan udviklet af individuel praksis.

- Forskningsmetoder:

1) kinestetisk praksis:

- gengivelse af en position i henhold til et visuelt mønster (viser positioner: pegefinger (klamede fingre), lille finger (knuste fingre), fingerringe (1 og 2, 1 og 3, 1 og 4, 1 og 5), pegefinger og midterste finger (“sejr”), pegefinger og lille finger (“enhed”)),

- reproduktion af en position ifølge en kinestetisk model (fingrene er foldet med lukkede øjne, "glat" håndfladen og bedt om at gentage posisen)

2) rumlig praksis (hovedforsøg):

- reproduktion af en position i henhold til et visuelt mønster (en lige hånd foran brystet med håndfladen op eller ned, en lige hånd under hagen med håndfladen ned, en lige hånd under næsen med håndfladen ned, en lodret hånd under hagen, en lodret børste foran næsen, højre hånd på venstre skulder, højre hånd bag venstre øre ).

3) dynamisk praksis:

- gentagelse af poseringer i henhold til det visuelle mønster (knytnæve-rib-palme, tegning),

- gensidig håndkoordination (højre - knytnæve, venstre - håndflade, derefter omvendt)

4) ideator-praksis:

- husholdningspositions (vis at tænde en cigaret, åbne med en nøgle, tænde en kamp)

- Apraxia - krænkelse af fokus og handlingsplan:

1) rumlig (konstruktiv) apraxi - krænkelse af rumlige repræsentationer: højre-venstre, top-bund, vanskeligheder med at udføre rumligt orienterede bevægelser - vinkelgyrus på den dominerende halvkugle (felt 39),

2) dynamisk (motorisk) apraxia - krænkelse af sekvensen og glatningen af ​​bevægelse - supra marginale gyrus på den dominerende halvkugle (felt 40),

3) ideator apraxia - krænkelse af initieringen af ​​udførelsen af ​​bevægelser (men udfører dem ved efterligning) - felt 39 og 40 af den dominerende halvkugle + forpartier af frontalloberne.

3. Tænkning - processen med reflektion og erkendelse af de væsentlige forbindelser og forhold mellem objekter og fænomener i den objektive verden; evne til at formulere koncepter, propositioner og generaliseringer, logiske operationer med verbale og visuelt-figurative-sensuelle billeder af genstande.

- Tænkningsmetoder og tænkningsmetoder

1) Analyse - opdelingen af ​​et objekt / fænomen i dets bestanddele, syntese - kombination adskilt ved analyse med identifikation af signifikante sammenhænge og sammenligning - en sammenligning af objekter og fænomener med detektering af deres ligheder og forskelle - en sammenligning af 8-10 par ord for fælles og forskelle

2) Generalisering - en kombination af objekter i henhold til fælles væsentlige træk og konkretisering - adskillelse af det særlige fra det generelle - "fire ekstra".

3) Abstraktion - tildeling af et aspekt af et objekt eller fænomen, ignorering af andre - en forklaring på ordsprog ("bære vand i sigten")

- Psykisk retardering - mental retardering fra ens alder, samtidig med at man opretholder evnen til at lære på et højt niveau (med pædagogisk og social forsømmelse).

- Oligophrenia - en krænkelse af mental udvikling med en begrænset evne til at lære:

1) moronicity - opretholdelse af tilstrækkelig mental udvikling på det daglige, hverdagslige niveau,

2) ustabilitet - bevarelse af primitive motoriske handlinger og selvplejefærdigheder,

3) idioti - en fuldstændig mangel på tale og social dårlig tilpasning.

4. Hukommelse - evnen til at gemme information i lang tid om begivenhederne i den ydre verden og kroppens reaktioner, akkumuleres, gentagne gange gengive til organisering af opfølgningsaktiviteter og ødelægge information. Skelne mellem mekanisk og semantisk hukommelse, består af memorering (fastgørelsesmateriale), opbevaring, tilbagekaldelse (reproduktion af materiale) og glemme.

- Forskningsmetoder:

1) visuel hukommelse (prøve på 6 figurer),

2) auditiv hukommelse (prøve på 10 ord),

3) rumlig hukommelse.

- Hukommelsesnedsættelse

1) hukommelsestap (hypnomesi) - hukommelsestab - retrograd (for begivenheder før skade), anterograde (efter skade),

2) hypermnesi - styrkelse af mekanisk hukommelse,

3) paramnesi - falske minder; en blanding af fortid og nutid samt virkelige og fiktive begivenheder.

- konfabulering - hallucination af minder, fiktive begivenheder, der aldrig fandt sted i patientens liv.

- pseudo-erindring - en illusion af hukommelse, der består i et tidsskifte af begivenheder, der faktisk fandt sted i patientens liv, fortiden præsenteres som nutiden.

4) følelsen af ​​"allerede set" (deja vu) eller "aldrig set" (jam vu).

5. Tale - brugen af ​​sprog til at kommunikere med andre medlemmer af sprogsamfundet, processen med at tale og opfattelse (taleaktivitet) såvel som dets resultat (taleværker optaget af hukommelse eller skrivning).

- Forskningsmetoder:

1) nominativ tale (navngive objekter rundt)

2) forståelse af tale (implementering af enkle og komplekse instruktioner)

3) reflekteret tale (gentagelse af lyde, ord, enkle sætninger)

4) grammatisk tale (forståelse af logiske konstruktioner såsom "far til bror" og "bror til far")

- Taleforstyrrelser i organiske læsioner i hjernebarken:

1) Afasi - nedbrydning af talekomponenter i nederlaget for kortikale talezoner,

- Sensorisk afasi af Wernicke - nedsat forståelse af mundtlig tale, med en sekundær krænkelse af ekspressiv tale (kortikalt) [på grund af nedsat kontrol med ens egen tale] eller uden det (subkortikalt) - midterste sektioner af den overlegne temporale gyrus på den dominerende halvkugle (felt 22)

1) et stort antal unødvendige ord, logorrhea (overdreven snakkesæt),

2) parafaser (unøjagtig brug af ord) og udholdenhed (monosyllabiske svar på spørgsmål med forskellige betydninger)

3) med alexia (overtrædelse af læsning) og agrafy (overtrædelse af skrivning) - kortikalt, og uden alexia - subkortikale.

- Brocks efferente motoriske afasi - en kombination af ekspressiv talt og skriftlig tale (kortikalt) eller kun mundtligt (subkortikalt), samtidig med at det opretholdes forståelse - de bageste sektioner af den nedre frontale gyrus på den dominerende halvkugle (felt 44)

1) umulighed ved at udtale ord, verbal embolus ("mu-mu" i stedet for noget ord)

- Afferent motorisk afasi - krænkelse af evnen til at gentage højt ord, samt læse højt med mindre forstyrret aktiv frivillig tale og forståelse af inverteret tale - nedre opdelinger af parietalloben på den dominerende halvkugle (nederlag af forbindelserne i centrum af Wernicke og Brock).

1) bogstavelig parafase (permutation og springing af individuelle lyde),

2) verbal paraphase (erstatte et ord med et andet, der ligner artikulation, men forskelligt i betydningen),

3) agramatismer (krænkelser af den grammatiske struktur af tale).

- Akustisk-mnestisk (amnestisk) afasi - mens man opretholder forståelsen og gengivelsen af ​​tale og den grammatiske struktur af sætninger, verbal hukommelse forstyrres, det bliver vanskeligt at vælge de rigtige ord på grund af et fald i ordforrådet, spidsen af ​​den første stavelse hjælper ikke - temporal-parietal joint (felt 37).

- Optisk-mnestic (amnestic) afasi - mens man opretholder forståelsen og gengivelsen af ​​tale og den grammatiske struktur af sætninger, bruges verbal hukommelse, det bliver vanskeligt at vælge de rigtige ord på grund af adskillelse af billedet og ordet ("hvad du drikker af"), spidsen af ​​den første stavelse hjælper - midlertidigt mørke samling (felt 37).

- Semantisk afasi - krænkelse af den grammatiske logiske tale - vinkelgyrus på den dominerende halvkugle (felt 39)

- Dynamisk afasi (taleapraksi) - retardering, mangel på tale, mangel på spontan vilkårlig tale

2) Aprozodia - der er ingen opfattelse af intonation af tale med bevarelse af verbal information - felt 22 i den subdominante halvkugle (analog til Wernicke-zonen),

3) Alalia - systemisk underudvikling af tale i læsioner i de kortikale talzoner i før-taleperioden (op til 2-3 år):

- Sensory alalia - en krænkelse af forståelsen af ​​konverteret tale, samtidig med at man opretholder hørelse (mangel på en taleordbog), motorisk tale krænkes også nødvendigvis,

- Motorisk alalia - underudvikling af motorisk tale og samtidig bevare forståelsen for omvendt tale.

4) Agrafia - krænkelse af skriftsprog - vinkelgyrus på den dominerende halvkugle (felt 39) eller med skade på den bageste del af den anden frontale gyrus,

5) Alexia - overtrædelse af læsning - vinkelgyrus på den dominerende halvkugle (felt 39),

6) Akalkulia - krænkelse af den orale tælling - vinkelgyrus på den dominerende halvkugle (felt 39),

- Erhvervede og medfødte defekter i artikuleringsapparatets struktur (IKKE KORK):

1) Dysarthria - en krænkelse af udtalen på grund af utilstrækkelig innervering af taleapparatet ("korn i munden"), og nasolalia - på grund af en krænkelse af den indre blødhed af den indre gane ("næsestemme")

2) Dislalia - en krænkelse af lydudtalen med normal hørelse og den intakte innervering af artikuleringsapparatet.

- Funktionelle hjerneforstyrrelser:

1) Stamming - logoneurosis, krænkelse af den tempo-rytmiske organisering af tale på grund af den krampaktige tilstand af taleapparatets muskler,

2) Mutisme og demens - en fuldstændig mangel på kontakt eller døv-stum funktionel karakter

Anatomiske og fysiologiske træk og syndromer ved skader på hjernekuglerne i forhjernen

De store halvkugler er opdelt langs midtlinjen med en lodret spalte og er forbundet med hinanden af ​​en stor kommissur (corpus callosum). Skorpens samlede overfladeareal er cirka 2500 centimeter kvadratisk, hvoraf to tredjedele er placeret dybt i furerne. Hjernen indeholder ca. 10-13 milliarder neuroner og 100-130 milliarder neuroglia celler.

1. De cerebrale halvkugler

- Anatomisk opdeling af cortex

1) Hovedområderne i hjernebarken er andelene (i hver halvkugle):

- frontal,

- parietal,

- tidsmæssig,

- occipital.

2) Andele er divideret med hjernens hovedfurer:

- centrale (Rolandova) - adskiller frontal- og parietallober,

- lateral (Silvieva) - adskiller de temporale og parietale lober

- parietal occipital - adskiller parietal og occipital lobes.

- Funktionel opdeling af cortex - kortikale arkitektoniske felter er områder, der regulerer forskellige funktioner og har forskellige morfologier, i alt skelnes 52 felter i hjernehalvdelene i hjernen ifølge Broadman:

1) Postcentralregion - felter 1, 2, 3, 43;

2) Precentralregion - felt 4, 6;

3) Frontal region - felter 8, 9, 10, 11, 12, 44, 45, 46, 47;

4) Islet - felter 13, 14, 15, 16;

5) Den parietale region - felter 5, 7, 39, 40;

6) Temporal region - felter 20, 21, 22.36, 37, 38, 41, 42, 52;

7) occipital region - felter 17, 18, 19;

8) Taljeområde - felter 23, 24, 25.31, 32, 33;

9) Retrosplenalt område - felter 26, 29, 30;

10) Hippocampal region - felter 27, 28, 34, 35, 48;

11) Olfactory-område - felt 51.

3. Den frontale lob adskilles fra parietalloben ved Roland-rillen og fra den temporale lob ved den silviske fure. Det frontale loboverfladeareal er 25-28% af cerebral cortex.

- Frontal lob anatomi:

1) Hjerner på den ydre overflade af frontalben:

- Precentral (lodret) - mellem de centrale og præcentrale riller;

- Øvre frontal gyrus (lodret) - over den øverste frontale rille,

- Mellem frontal gyrus (lodret) - mellem de øverste og nedre frontale riller,

- Nedre frontal gyrus (lodret) - mellem de nedre frontale og Sylvian furer.

2) Hjerner på den indre overflade af frontalben:

- Den direkte gyrus er mellem den indvendige kant af halvkuglen og luften i rillen, i hvilke dybderne, hvor lyktebolten er placeret, og luftskanalen passerer;

- Orbital gyrus.

- De vigtigste centre og syndromer for læsioner i cortex i frontalben:

1) Precentralregion - anterior central gyrus, paracentral lobule (4):

- funktion: motoranalysator - bevægelser af den kontralaterale halvdel af ansigt og lemmer (primært motorisk felt);

- symptomer på prolaps: central parese i ansigtet (nedre ½ VII- og XII-nerv) - nedre sektioner, monoparese i hånden - midterste sektioner, monoparese i benet - øvre sektioner og paracentral lobule;

- symptomer på irritation: generelle krampeanfald (Jacksons) eller inversive, der begynder med at dreje hovedet og øjnene til den side modsat fokus af irritation, i det operative område - rytmisk tygge, slikke og sluge bevægelser.

2) De bageste sektioner af den frontale lob (6, 8, 44):

2A) felt 6 - posterior del af den overlegne frontale gyrus:

- funktion: dominerende - midten af ​​den skriftlige tale (sekundært motorfelt) - midten af ​​II-signalanlægget;

- symptomer på prolaps: agraphy (umulighed af skrivning),

- irritationssymptomer: ikke kendt.

2B) felt 8 - posterior del af den midterste frontale gyrus:

- funktion: forreste uønsket felt - rotation af hovedet og øjnene i modsat retning (sekundært motorfelt), saccader, centrum af kropsregulering (fronto-cerebellar sti).

- symptomer på prolaps: parese af blik fra fokus, dynamisk apraxi (krænkelse af bevægelsessekvensen), astasia-abasi,

- irritationssymptomer: delvis omvendt anfald (øjenskrampe fra fokus).

2B) felt 44 - posterior del af den nedre frontale gyrus:

1) dominerende - Brocks motoriske talepunkt (tertiært bevægelsescenter) - center II i signalanlægget;

2) subdominant - intonationscenter for tale

1) dominerende - motorisk afasi,

2) subdominant - motorisk aprosodia (ensformighed af tale)

irritationssymptomer: ikke kendt.

2G) felt 45 (bagerste sektioner) - den midterste del af den nedre frontale gyrus:

- funktion: subdominant - musikalsk motorisk talepunkt (tertiært bevægelsescenter)

- symptomer på prolaps: subdominant - motorisk amusi - manglende evne til at synge,

- irritationssymptomer: ikke kendt.

3) De midterste sektioner af den frontale lob - de forreste sektioner af den øverste og midtre frontale gyrus (9), den trekantede gyrus (45), den midterste del af den nedre frontale gyrus (46), (47):

- funktion: programmering og handlingskontrol,

- symptomer på tab: desinhibition-euforisk syndrom (moria, puerilisme, eufori, disinhibition, nedsat kritik), ansigtsbehandlinger = ansigtsparese (Vincents symptom - utilstrækkelighed i de nedre ansigtsmuskler, når man udtrykker følelser, mens man opretholder frivillig bevægelse på den modsatte side af ansigtet), griber fænomener (Yani rørende håndflade, Robinson).

- irritationssymptomer: apatisk-abulisk syndrom (spontanitet, akinesi, depression, nedsat opmærksomhed, hukommelse, tone, inerti til at tænke).

4) Den forreste del (pol) af den forreste lob (10, 11):

- funktion: regulering af muskeltonus og koordination af kropsposition,

- symptomer på prolaps: frontal ataksi (ataksi i kombination med en ekstrapyramidal type stigning i muskeltonus - et tandhjul, modposition),

- irritationssymptomer: ikke kendt.

5) Bundoverflade (11, 47):

- funktion: programmering og styring af handlingen nedenfra stierne I (lugteveje) og betinget II (synsnerven) i kranienerven

- symptomer på prolaps: apatisk-abulisk syndrom (spontanitet, akinesi, depression, nedsat opmærksomhed, hukommelse, tone, inerti, dynamisk afasi), hyposmia og anosmia på læsionssiden, amblyopia og amaurose på læsionssiden, Foster-Kennedy syndrom (optisk nippel atrofi) nerve på den berørte side og kontralateral overbelastning i fundus),

- irritationssymptomer: desinhibition-euforisk syndrom (moria, puerilitet, eufori, desinhibition, nedsat kritik),

4. Den parietale lob adskilles fra den frontale lob ved Roland sulcus, fra den temporale lob ved den silvianske sulcus og fra den occipitale lob ved den parieto-occipital sulcus.

- Parietal lob anatomi

1) Hjerner på den ydre overflade af parietallappen:

- Postcentral gyrus (lodret) mellem den centrale og den postcentrale rille;

- Øvre mørke (vandret lobule) - opad fra den vandrette intra-mørke rille;

- Nedermørk (vandret lobule) - ned fra den vandrette intra-mørke rille:

1) supra marginal gyrus (supramarginal) - over den bageste del af den silveriske fure,

2) vinkelgyrus (vinkelformet) - omgiver den stigende proces med den overlegne temporale sulcus.

- De vigtigste centre for cortex og syndromer for læsion af cortex i parietal lob:

1) Postcentral region - postcentral gyrus (1, 2, 3):

- funktion: følsom analysator - fornemmelser af den kontralaterale halvdel af ansigt og lemmer (primært følsomt felt);

- symptomer på prolaps: hemianestesi i ansigtet - nedre sektioner, monoanæstesi i hånden - midterste sektioner, monoanæstesi i benet - øvre sektioner;

- irritationssymptomer: generaliserede krampeanfald i form af paroxysmale paræstesier i visse dele af kroppen med efterfølgende generalisering (Jackson sensorisk march).

2) Øvre parietal lob (5, 7):

- funktion: syntese af komplekse typer følsomhed af den kontralaterale halvdel af kroppen - benene (5) og arme (7) (sekundært følsomt felt);

- symptomer på tab: astereognose, krænkelse af todimensionel, diskriminerende og lokaliseringsfølsomhed (5 - ben, 7 - arm),

- irritationssymptomer: ikke kendt.

3) Nedre parietal lob (39, 40):

3A) felt 40 - supramarginal (supra marginale) gyrus;

- funktion: bageste modstandsfelt; centrum af motorisk praksis (i underdominanten - for den modsatte side, i den dominerende - for begge sider),

1) dominerende - bilateral motorisk apraxi,

2) subdominant - motorisk apraksi på den modsatte side

- symptomer på irritation: drejning af hoved og øjne til den modsatte side af irritationsfokus.

3B) felt 39 - kantet gyrus;

- funktion: bageste modstandsfelt;

1) dominerende - centrum for skrivning, centrum for læsning, centrum for tælling, centrum af orientering i rummet (rumlig gnose og praksis) - centrum for signalanlæg II;

2) subdominant - midten af ​​kropsordningen

1) dominerende - Gerstman-Schilder syndrom - 1) digital agnosia (vil ikke genkende dine fingre), 2) agraphy, 3) acalculia, 4) optisk alexia, 5) disorientation fra højre-venstre), konstruktiv apraxia, semantisk afasi

2) subdominant - autotagnosia, anosognosia,

- symptomer på irritation: drejning af hoved og øjne til den modsatte side af irritationsfokus.

4. Den temporale lob adskilles fra den frontale og parietale lob ved den silvianske rille.

- Temporal lobanatomi

1) Hjerner på den ydre overflade af den temporale lob:

- Den overlegne temporale gyrus - mellem de Silvianske og overlegne temporale riller;

- Midtlig temporal gyrus - mellem den øvre og nedre temporale rille;

- Lavere temporal gyrus - ned fra den nedre temporale sulcus

2) Hjerner i den nedre (basale) overflade af den temporale lob:

- Den laterale occipital-temporale gyrus grænser op til den nedre temporale gyrus;

- Hippocampal gyrus - medialt fra den laterale occipital-temporale gyrus.

- De vigtigste centre og syndromer for læsion af cortex i den temporale lob

1) Øvre laterale sektioner - den forreste og midterste del af den overlegne temporale gyrus (22, 41, 42):

1A) felt 41 - Geshls gyrus - forreste sektioner af den overlegne temporale gyrus:

- funktion: auditiv analysator - lydopfattelse (primært følsomt felt)

- tabsymptomer: har ikke en klinik på grund af den tovejs lydopfattelse

- symptomer på irritation: enkle auditive hallucinationer (ocoasmer)

1B) felt 42 - Geshls gyrus - forreste sektioner af den overlegne temporale gyrus:

- funktion: auditiv analysator - lydbehandling (sekundært følsomt felt)

- prolaps symptomer: auditiv agnosia

- irritationssymptomer: komplekse auditive hallucinationer

1B) felt 22 - Wernicke-felt - midterste sektioner af den overlegne temporale gyrus:

1) dominerende - det akustisk-gnostiske center - opfattelsen af ​​mundtlig tale (sekundært følsomt felt),

2) subdominant - melodegenkendelsescenter

1) dominerende - sensorisk afasi,

2) subdominant - sensorisk amusi, sensorisk aprosodi

- irritationssymptomer: verbale auditive hallucinationer (?)

1G) dybe strukturer i den temporale flamme - Meyers bundt:

- funktion: udførelse af visuel information fra de øvre ydre kvadranter i de synlige felter på den kontralaterale side

- prolaps symptomer: kvadrant homonym hemianopsia,

- irritationssymptomer: formaliserede visuelle hallucinationer, metamorfopsi i disse kvadranter.

2) Temporal-parietal led (37):

- funktion: auditiv hukommelse (sekundært følsomt felt)

- symptomer på prolaps: dominerende - akustisk-huslig eller optisk-huslig afasi, alexia

- symptomer på irritation: dominerende - unormal religiøsitet, hyperseksualitet, paranoide ideer

3) De nedre laterale sektioner - den nedre temporale gyrus (20), den midterste temporale gyrus (21):

- funktion: cortical center of the vestibular analysator (sekundært følsomt felt)

- symptomer på prolaps: ikke kendt

- irritationssymptomer: ikke-systemisk svimmelhed i form af en aura uden spontan nystagmus og autonome reaktioner, kan ledsages af bevidsthedstab, paroxysmal viscerale lidelser

4) Mediobasiske opdelinger - peririnal cortex (35), entorhinal cortex (36):

- funktion: kortikalt lugtcenter (primært følsomt felt)

- prolaps symptomer: lugtende agnosia

- irritationssymptomer: lugtende hallucinationer

5) De forreste sektioner (pol) af den temporale lob (38 og amygdala)

- funktion: ikke kendt

- prolaps symptomer: Cluver-Bucy syndrom

1) agnosia (optisk og taktil),

2) oral forskningsadfærd,

4) følelsesmæssige-frivillige forstyrrelser (ingen frygt, underkastelse af en andens vilje, tab af moderinstinkt)

- irritationssymptomer: ikke kendt

5. Øen er beliggende i dybden af ​​den silviske rille (lukket lobule), dækket af de frontale, parietale og temporale lober, der udgør dækket (operculum).

- Øens anatomi: den adskilles af en cirkulær rille på holmen, har en anteriore og bageste overflade, adskilt af en langsgående midterste rille på holmen og er ansvarlig for smagsopfattelse.

- De vigtigste centre og syndromer for læsioner i holmbarken:

1) Islet (13, 14, 15, 16)

- funktion: smagsanalysator (primært følsomt felt)

- symptomer på prolaps: smag agnosia

- irritationssymptomer: smagshalucinationer.

6. Den occipitale lob optager de bageste dele af halvkuglerne og har ikke klare grænser. Den indre overflade er adskilt fra den parieto-oksipitale gyrus og er opdelt af en fure i 2 dele.

- Occipital lob anatomi

1) kil (cuneus, felt 17) - nedre del,

2) lingual gyrus (gyrus lingualis, felt 18) - øvre del.

- De vigtigste centre og syndromer for skade på cortex i den occipitale lob

1) De bageste sektioner (pol) af den occipitale lob (17, 18):

- funktion: visuel analysator - opfattelsen af ​​lys og farve (primært følsomt felt)

- symptomer på prolaps: homonym eller kvadrant hemianopsia (17 - nedre, 18 - øvre)

- irritationssymptomer: enkle visuelle hallucinationer (fotopsier)

2) Forreste dele af occipital lob (19):

- funktion: visuel analysator - billedopfattelse (sekundært følsomt felt)

- symptomer på prolaps: visuel agnosia - anosognosia (afvisning af blindhed - Anton-Babinsky syndrom)

- irritationssymptomer: komplekse visuelle hallucinationer, auraer, metamorphopsies